Duactylam

Το Duactylam είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη.

1. Η αμπικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών που δρα καταστρέφοντας βακτήρια ή εμποδίζοντας την αναπαραγωγή τους. Είναι αποτελεσματικό έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των δερματικών λοιμώξεων, των λοιμώξεων των μαλακών μορίων, των λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων.
2. Η σουλμπακτάμη είναι μια βήτα-λακταμάση που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αμπικιλλίνης. Αναστέλλει τη δράση των βήτα-λακταμάσες, ενός ενζύμου που μπορεί να διασπάσει την αμπικιλλίνη, καθιστώντας το πιο αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων που παράγουν αυτό το ένζυμο και παρουσιάζουν αντοχή στο αντιβιοτικό.

Το Duactylam χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες ιατρικές καταστάσεις όπου απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Ενδείξεις Duactylama

1. Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού:

   • Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα
   • Πνευμονία
   • Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας και της αμυγδαλίτιδας

2. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

   • Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα
   • Κυστίτιδα
   • Ουρηθρίτιδα

3. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων:

   • Αποστήματα
   • Φλέγμα
   • Μολυσμένα τραύματα

4. Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων:

   • Οστεομυελίτιδα
   • Αρθρίτιδα βακτηριακής προέλευσης

5. Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις:

   • Περιτονίτιδα
   • Χολοκυστίτιδα
   • Λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

6. Γυναικολογικές λοιμώξεις:

   • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων
   • Λοιμώξεις μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις

7. Σήψη και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Duactylam διατίθεται σε μορφή σκόνης για ενέσιμο διάλυμα.

Φαρμακοδυναμική

Το Duactylam είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που αποτελείται από αμπικιλλίνη, ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της πενικιλίνης, και σουλβακτάμη, η οποία είναι ένας αναστολέας της β-λακταμάσης. Η αμπικιλλίνη δρα σκοτώνοντας τα βακτήρια ή εμποδίζοντάς τα να αναπαραχθούν αποδυναμώνοντας τα κυτταρικά τους τοιχώματα και η σουλβακτάμη βελτιώνει τη δραστηριότητα της αμπικιλλίνης προστατεύοντάς την από τη δράση των βήτα-λακταμάσες. Έτσι, το Duaktilam είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηριακών λοιμώξεων.

Το Duactylam είναι δραστικό έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων gram-θετικών και gram-αρνητικών οργανισμών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βακτήρια όπως Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli και άλλα, αλλά η ειδική ευαισθησία στο φάρμακο μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή και την ώρα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Μετά την από του στόματος χορήγηση του Duactilam, και τα δύο συστατικά - αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη - απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Απορροφούνται γρήγορα και πλήρως στο αίμα.
2. Κατανομή: Και τα δύο συστατικά έχουν καλή κατανομή στους ιστούς και στα σωματικά υγρά. Διεισδύουν σε πολλούς ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των αρθρώσεων, του υπεζωκότα, του δέρματος, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, της μήτρας και άλλων οργάνων.
3. Μεταβολισμός: Η αμπικιλλίνη και η σουλβακτάμη μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ωστόσο, ο μεταβολισμός τους είναι αμελητέος.
4. Απέκκριση: Και τα δύο συστατικά απεκκρίνονται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά μέσω διήθησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μέρος της δόσης μπορεί να απεκκριθεί στη χολή.

Συνήθως ο χρόνος ημιζωής του Duaktilam είναι περίπου 1-1,5 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και έφηβοι άνω των 12 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 1,5-3 g κάθε 6-8 ώρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12 g.

Παιδιά:

• Η δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού: 150 mg/kg την ημέρα, χωρισμένη σε 3-4 χορηγήσεις.
• Για νεογέννητα (έως 1 εβδομάδα), η δόση είναι 75 mg/kg την ημέρα, χωρισμένη σε 2 ενέσεις.
• Για παιδιά από 1 έως 4 εβδομάδων, η δόση είναι 100 mg/kg την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

• Με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml/min, το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες.
• Εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 15 ml/min, το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 24 ώρες.

Οδηγίες προετοιμασίας και χορήγησης:

1. Προετοιμασία του διαλύματος:

   • Η σκόνη διαλύεται σε κατάλληλο όγκο αποστειρωμένου νερού για ένεση ή φυσιολογικού ορού.
   • Το διάλυμα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά την προετοιμασία.

2. Εισαγωγή:

   • Το Duaktil χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
   • Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το διάλυμα θα πρέπει να χορηγείται αργά (πάνω από 30 λεπτά).
   • Για ενδομυϊκές ενέσεις, το διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται υπό στείρες συνθήκες και να ενίεται βαθιά στον μυ.

Διάρκεια θεραπείας:

• Καθορίζεται από τον γιατρό σας και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.
• Είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία των αντιβιοτικών, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει νωρίς, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής.

Χρήση Duactylama κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ζήτημα της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό για τη διασφάλιση της ευημερίας τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Αποτελεσματικότητα και αποτελέσματα έρευνας

1. Φαρμακοκινητική στην εγκυμοσύνη: Μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό αποβολής της αμπικιλλίνης και της σουλβακτάμης, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα (Chamberlain et al., 1993).
2. Πρόληψη λοιμώξεων κατά την καισαρική τομή: Η αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη βρέθηκε ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με την κεφοτετάνη στην πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων σε γυναίκες υψηλού κινδύνου μετά από καισαρική τομή (Bracero, 1997).
3. Θεραπεία λοιμώξεων στα νεογνά: Το φάρμακο που χορηγήθηκε στη μητέρα πριν από τη γέννηση μείωσε σημαντικά τον αποικισμό και τη βακτηριαιμία στα νεογνά, υποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητά του στην πρόληψη των νεογνικών λοιμώξεων (Mcduffie et al., 1996).
4. Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών: Η αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτικής εντεροκολίτιδας στα νεογνά και ήταν επίσης αποτελεσματική στην αύξηση του χρόνου μέχρι τον τοκετό (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Θεραπεία γυναικολογικών λοιμώξεων: Η αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη έχει αποδειχθεί ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων γυναικολογικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας και των λοιμώξεων μετά την αποβολή του πρώτου τριμήνου (Giamarellou et al., 1986).

Το Duactylam είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, λόγω της αλλοιωμένης φαρμακοκινητικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται προσεκτική προσαρμογή της δόσης και των διαστημάτων δοσολογίας για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Duactilam μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Γνωστή αλλεργία ή υπερευαισθησία στην αμπικιλλίνη, τη σουλβακτάμη ή άλλα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, τις κεφαλοσπορίνες ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.
2. Ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας) σε προηγούμενα αντιβιοτικά.
3. Προηγούμενη πορφυρία κατά τη λήψη αμπικιλλίνης.
4. Σοβαρά προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά.
5. Ιστορικό κολίτιδας που σχετίζεται με αντιβιοτικά.
6. Παρουσία λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς, όπως γρίπη ή κρυολόγημα, για τις οποίες τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν αποτελεσματική θεραπεία.

Παρενέργειες Duactylama

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Duaktilam μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση ή αγγειοοίδημα, καθώς και διάρροια, ναυτία, έμετο, δυσπεψία και δυσβίωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία και ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

Υπερβολική δόση

Μια υπερδοσολογία Duactilam μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια, ναυτία, έμετο, καθώς και άλλες πιθανές αντιδράσεις που σχετίζονται με το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιβιοτικά: Η χρήση του Duaktilam μαζί με άλλα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα τετρακυκλίνες ή μακρολίδες, μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους.
2. Αντιεπιληπτικά φάρμακα: Το Duactylam μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις στο αίμα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους.
3. Αντιμυκητιακά φάρμακα: Η ταυτόχρονη χρήση του Duaktilam με αντιμυκητιακά φάρμακα όπως η κετοκοναζόλη ή η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της αμπικιλλίνης στο αίμα.
4. Αντισπασμωδικά: Η αλληλεπίδραση του Duaktilam με αντισπασμωδικά, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες τους, όπως καταστολή και μειωμένη ανταπόκριση.
5. Μεθοτρεξάτη: Η χρήση του Duactilam με μεθοτρεξάτη μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις της μεθοτρεξάτης στον οργανισμό.