Dramina

Η δραμαμίνη (διμενυδρινάτη) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας κίνησης, της ζάλης, της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την κίνηση (όπως όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, πλοίο ή αεροπλάνο). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας.

Η διμενυδρινάτη είναι ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων H1 ισταμίνης και αναστέλλει τη δράση της ισταμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που μειώνει τη ναυτία και τον έμετο που σχετίζονται με την κίνηση.

Επιπλέον, η Δραμαμίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της ναυτίας κίνησης και άλλων τύπων κινήτωσης (ναυτία που προκαλεί κίνηση) και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την ενίσχυση της δράσης της.

Ενδείξεις Δραματίνες

1. Πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας κίνησης, της ζάλης, της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την κίνηση (π.χ. κατά το ταξίδι με αυτοκίνητο, πλοίο ή αεροπλάνο).
2. Θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με ζάλη και ναυτία.

Τύπος απελευθέρωσης

• Δισκία: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή απελευθέρωσης. Τα δισκία προορίζονται για χορήγηση από το στόμα και έχουν μια τυπική δοσολογία της δραστικής ουσίας.
• Παιδικά δισκία: Αυτή η μορφή περιέχει μειωμένη δόση της δραστικής ουσίας, κατάλληλη για παιδιά.

Φαρμακοδυναμική

Μηχανισμός δράσης:

• Η διμενυδρινάτη αναστέλλει τη δράση της ισταμίνης στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1, αποτρέποντας ή μειώνοντας την εμφάνιση συμπτωμάτων αλλεργικής αντίδρασης.
• Αυτό οδηγεί σε μείωση διαφόρων αλλεργικών εκδηλώσεων, όπως κνησμός, καταρροή, ερυθρότητα του δέρματος και άλλα.
• Επιπλέον, η δραμαμίνη έχει αντιχολινεργικές ιδιότητες, οι οποίες συμβάλλουν στις αντιεμετικές και αντι-ναυτιακές της επιδράσεις.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η διμενυδρινάτη απορροφάται συνήθως ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Βιοδιαθεσιμότητα: Η βιοδιαθεσιμότητα της διμενυδρινάτης είναι περίπου 50-60% λόγω του φαινομένου πρώτης διόδου στο ήπαρ.
3. Κατανομή: Η διμενυδρινάτη κατανέμεται σε όλο το σώμα και διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καταστολή.
4. Μεταβολισμός: Η διμενυδρινάτη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ για να σχηματίσει δραστικούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της 8-φαινιτροφαινυλαιθανόλης.
5. Χρόνος ημιζωής αποβολής: Ο χρόνος ημιζωής αποβολής της διμενυδρινάτης από τον οργανισμό έχει σημαντικό εύρος και μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες.
6. Απέκκριση: Περίπου το 50-70% της διμενυδρινάτης απεκκρίνεται από τον οργανισμό στα ούρα ως μεταβολίτες.
7. Συστημική συγκέντρωση: Η συγκέντρωση της διμενυδρινάτης στο αίμα συνήθως φτάνει στο μέγιστο εντός 1-3 ωρών μετά τη χορήγηση.
8. Αλληλεπιδράσεις: Η διμενυδρινάτη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, ειδικά με άλλους κεντρικά δρώντες παράγοντες όπως υπνωτικά, ηρεμιστικά ή αλκοόλ, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την ηρεμιστική δράση.
9. Χαρακτηριστικά μεταβολισμού: Ο μεταβολισμός της διμενυδρινάτης μπορεί να είναι βραδύτερος στους ηλικιωμένους ή σε άτομα με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα και αυξημένες παρενέργειες.

Δοσολογία και χορήγηση

Οδηγίες χρήσης:

• Τα δισκία προορίζονται για χορήγηση από το στόμα.
• Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται με επαρκή ποσότητα νερού.

Δοσολογία:

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 50-100 mg (1-2 δισκία) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg (8 δισκία).

Για παιδιά από 6 έως 12 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 25-50 mg (μισό έως 1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg (3 δισκία).

Για παιδιά από 2 έως 6 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 12,5-25 mg (ένα τέταρτο έως μισό δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 mg (1,5 δισκία).

Πρόληψη της ναυτίας κίνησης:

• Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη του ταξιδιού ή του ταξιδιού.

Ειδικές οδηγίες:

• Δεν συνιστάται η υπέρβαση της αναφερόμενης δοσολογίας.
• Εάν παραλειφθεί μια δόση, μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη δόση.
• Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, επομένως θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων και τον χειρισμό μηχανημάτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.
• Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του φαρμάκου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά εάν έχετε χρόνιες παθήσεις ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα.

Χρήση Δραματίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση Διμενυδρινάτης (Δραμαμίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πρωινής ναυτίας και του εμέτου, αν και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό την επίβλεψη γιατρού. Ακολουθούν ορισμένα ευρήματα από ερευνητικές μελέτες:

1. Αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με άλλους παράγοντες: Η διμενυδρινάτη είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων της πρωινής ναυτίας και του εμέτου και οι επιδράσεις της είναι συγκρίσιμες με ουσίες όπως η βιταμίνη Β6 και το τζίντζερ, ενώ έχει λιγότερες παρενέργειες όπως η υπνηλία από άλλα αντιεμετικά όπως η ονδανσετρόνη (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Ασφάλεια: Μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντικό κίνδυνο τερατογένεσης σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που χρησιμοποίησαν διμενυδρινάτη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (Czeizel & Vargha, 2005).

Το διμενυδρινικό μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή για την αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή πιθανών παρενεργειών και την αξιολόγηση των κινδύνων.

Αντενδείξεις

1. Γλαύκωμα: Η δραμαμίνη μπορεί να προκαλέσει διαστολή των κόρων και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του γλαυκώματος, επομένως το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε περίπτωση γλαυκώματος χωρίς τη συμβουλή γιατρού.
2. Άσθμα: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος σε ορισμένα άτομα, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με άσθμα.
3. Γαστρεντερικές διαταραχές: Η δραμαμίνη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
4. Ουρολογικά προβλήματα: Ασθενείς με νεφρικά ή ουρολογικά προβλήματα ενδέχεται να χρειαστούν προσαρμογή της δόσης της διμενυδρινάτης ή πρόσθετη ιατρική παρακολούθηση.
5. Υπερευαισθησία στο φάρμακο: Άτομα με γνωστή αλλεργία στη διμενυδρινάτη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
6. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η ασφάλεια της Δραμαμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν έχει τεκμηριωθεί και η χρήση της σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να συζητηθεί με γιατρό.
7. Παιδιατρική: Η δραμαμίνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 2 ετών χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Παρενέργειες Δραματίνες

1. Νωθρότητα ή κόπωση.
2. Ξηροστομία.
3. Σπάνια - ευερεθιστότητα ή άγχος.
4. Δυσκολία στην ούρηση.
5. Προβλήματα όρασης.
6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
7. Δυσκοιλιότητα.

Υπερβολική δόση

1. Νωθρότητα και γενική αδυναμία: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σημαντική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα σοβαρή υπνηλία και γενική αδυναμία.
2. Εντερική παράλυση: Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση ούρων.
3. Ξηρότητα των βλεννογόνων: Συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας και της δυσκολίας στην κατάποση.
4. Διαταραχές καρδιακού ρυθμού: Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές καρδιακού ρυθμού όπως ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
5. Απώλεια συντονισμού και ζάλη: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς και πτώσεις.
6. Οπτικές διαταραχές: Συμπεριλαμβανομένων διασταλμένων κόρων, αλλαγών στην εστίαση ή διπλωπίας.

Μέτρα σε περίπτωση υπερδοσολογίας:

1. Άμεση ιατρική βοήθεια: Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο.
2. Διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής: Εάν είναι δυνατόν, διακόψτε τη λήψη δραμαμίνης.
3. Συμπτωματική θεραπεία: Η θεραπεία της υπερδοσολογίας θα στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αντιδότου ή συμπτωματικής θεραπείας.
4. Παρακολούθηση της κατάστασης: Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση και παρακολούθηση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη μέτρων για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας.
5. Ατομικά μέτρα: Ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της υπερδοσολογίας, ενδέχεται να χρειαστεί πρόσθετη ιατρική θεραπεία και υποστηρικτικά μέτρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Κεντρικά δρώντες παράγοντες: Η διμενυδρινάτη έχει ηρεμιστική δράση, επομένως η ταυτόχρονη χορήγηση με άλλα κεντρικά δρώντα φάρμακα, όπως υπνωτικά, ηρεμιστικά ή αλκοόλ, μπορεί να αυξήσει την καταστολή και την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αντιχολινεργικά φάρμακα: Η διμενυδρινάτη είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο, επομένως η ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα και ορισμένα αντιισταμινικά μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις της αντιχολινεργικής θεραπείας, όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
3. Φάρμακα που ενισχύουν την καρδιοτοξικότητα: Η ταυτόχρονη χορήγηση διμενυδρινάτης με φάρμακα που μπορεί επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες ή να ενισχύσουν την καρδιοτοξικότητα, όπως ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παρενεργειών.
4. Φάρμακα που ενισχύουν την υποτασική δράση: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει υπόταση. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χορήγηση με φάρμακα όπως αντιυπερτασικά φάρμακα, α-αναστολείς ή άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να ενισχύσει αυτή την επίδραση και να οδηγήσει σε ορθοστατική υπόταση.
5. Φάρμακα που ενισχύουν την υπνηλία: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χορήγηση με άλλα υπνωτικά ή ηρεμιστικά μπορεί να ενισχύσει αυτή την επίδραση και να αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής ή άλλων ανεπιθύμητων σωματικών επιδράσεων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δραμαμίνη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου, συνήθως όχι υψηλότερη από 25°C. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από άμεσες πηγές φωτός και θερμότητας για να αποφευχθεί η αποσύνθεσή του. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά. Γενικά συνιστάται η αποθήκευση των φαρμάκων στην αρχική τους συσκευασία μέχρι τη στιγμή της χρήσης, για να προστατεύονται από την υγρασία και άλλους εξωτερικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητά τους.