Δράμα

Η δραμίνη (διμενυδρινική) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας της κίνησης (ναυτία στη θάλασσα), της ζάλης, της ναυτίας και του εμετού που προκαλούνται από την κίνηση (όπως όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, πλοίο ή αεροπλάνο). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας.

Η διμενυδρινάτη είναι ανταγωνιστής των υποδοχέων Η1 ισταμίνης και εμποδίζει τη δράση της ισταμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μειώνει τη ναυτία και τον έμετο που σχετίζονται με την κίνηση.

Επιπλέον, η δραμαμίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επικουρικό για τη θεραπεία της ναυτίας και άλλων τύπων κινητικότητας (κίνηση που προκαλεί ναυτία) και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την ενίσχυση της δράσης της.

Ενδείξεις Δράμας

1. Πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας της κίνησης (θαλάσσιας ναυτίας), της ζάλης, της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την κίνηση (για παράδειγμα, όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, πλοίο ή αεροπλάνο).
2. Θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με ζάλη και ναυτία.

Τύπος απελευθέρωσης

• Tablets: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή απελευθέρωσης. Τα δισκία προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Έχουν μια τυπική δόση της δραστικής ουσίας.
• Δισκία για παιδιά: Αυτή η φόρμα περιέχει μειωμένη δόση της δραστικής ουσίας, κατάλληλη για παιδιά.

Φαρμακοδυναμική

Μηχανισμός δράσης:

• Η διμενυδρινάτη εμποδίζει τη δράση της ισταμίνης στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1, αποτρέποντας ή μειώνοντας τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης.
• Αυτό οδηγεί σε μείωση διαφόρων αλλεργικών εκδηλώσεων, όπως φαγούρα, καταρροή, ερυθρότητα του δέρματος και άλλες.
• Επιπλέον, η δραμαμίνη έχει αντιχολινεργικές ιδιότητες, οι οποίες συμβάλλουν στην αντιεμετική και αντιεμετική δράση της.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η διμενυδρινάτη συνήθως απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Βιοδιαθεσιμότητα: Η βιοδιαθεσιμότητα της διμενυδρινικής είναι περίπου 50-60% λόγω του φαινομένου της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ.
3. Κατανομή: Η διμενυδρίνη κατανέμεται σε όλο το σώμα και διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καταστολή.
4. Μεταβολισμός: Η διμενυδρινάτη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της 8-φαινυτροφαινυλαιθανόλης.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της διμενυδρινικής από το σώμα ποικίλλει ευρέως και μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες.
6. Απέκκριση: Περίπου το 50-70% της διμενυδρινικής απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών.
7. Συγκέντρωση συστήματος: Η συγκέντρωση της διμενυδρινικής στο αίμα συνήθως φτάνει στο μέγιστο 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση.
8. Αλληλεπιδράσεις: Η διμενυδρινάτη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα με άλλα φάρμακα κεντρικής δράσης όπως υπνωτικά, ηρεμιστικά ή αλκοόλ, τα οποία μπορεί να αυξήσουν την καταστολή.
9. Μεταβολισμός: Ο μεταβολισμός της διμενυδρινικής μπορεί να είναι πιο αργός σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ή άτομα με ηπατική δυσλειτουργία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο αίμα και αυξημένες παρενέργειες.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος εφαρμογής:

• Τα δισκία προορίζονται για χορήγηση από το στόμα.
• Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται με άφθονο νερό.

Δοσολογία:

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 50-100 mg (1-2 δισκία) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg (8 δισκία).

Για παιδιά από 6 έως 12 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 25-50 mg (μισό - 1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg (3 δισκία).

Για παιδιά από 2 έως 6 ετών:

• Η συνιστώμενη δόση είναι 12,5-25 mg (ένα τέταρτο έως μισό δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 mg (1,5 δισκία).

Πρόληψη της ναυτίας της κίνησης:

• Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη του ταξιδιού.

Ειδικές οδηγίες:

• Δεν συνιστάται η υπέρβαση της καθορισμένης δόσης.
• Εάν παραλείψετε μια δόση, μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.
• Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, επομένως θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων και το χειρισμό μηχανημάτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.
• Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του φαρμάκου, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό, ειδικά εάν έχετε χρόνιες παθήσεις ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα.

Χρήση Δράμας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση διμενυδρινάτης (δραμίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πρωινής ναυτίας και του εμέτου, αν και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση. Ακολουθούν ορισμένα συμπεράσματα από την επιστημονική έρευνα:

1. Αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με άλλους παράγοντες: Το Dimenhydrinate είναι αποτελεσματικό στη μείωση των συμπτωμάτων της πρωινής ναυτίας και του εμέτου και η επίδρασή του είναι συγκρίσιμη με ουσίες όπως η βιταμίνη Β6 και το τζίντζερ, ενώ έχει λιγότερες παρενέργειες όπως υπνηλία από άλλα αντιεμετικά. Παράδειγμα Ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Ασφάλεια: Μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντικό κίνδυνο τερατογένεσης σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που χρησιμοποίησαν διμενυδρινάτη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (Czeizel & Vargha, 2005).

Η διμενυδρινάτη μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή πιθανών παρενεργειών και την αξιολόγηση των κινδύνων.

Αντενδείξεις

1. Γλαύκωμα: Η δραμαμίνη μπορεί να προκαλέσει διεσταλμένες κόρες και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του γλαυκώματος, επομένως το φάρμακο δεν συνιστάται εάν έχετε γλαύκωμα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
2. Άσθμα: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων άσθματος σε ορισμένα άτομα, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με άσθμα.
3. Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: Η δραμαμίνη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
4. Προβλήματα ούρων: Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής ή της ουροποιητικής οδού μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης της διμενυδρινάτης ή πρόσθετη ιατρική παρακολούθηση.
5. Υπερευαισθησία στο φάρμακο: Άτομα με γνωστή αλλεργία στη διμενυδρινάτη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
6. Κύηση και θηλασμός: Η ασφάλεια της Δραμαμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν έχει τεκμηριωθεί και η χρήση της σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.
7. Παιδιά: Η δραμαμίνη δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 2 ετών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρενέργειες Δράμας

1. Υπνηλία ή κόπωση.
2. Ξηροστομία.
3. Σπάνια - ευερεθιστότητα ή ανησυχία.
4. Δυσκολία στην ούρηση.
5. Προβλήματα όρασης.
6. Ταχύς καρδιακός παλμός.
7. Δυσκοιλιότητα.

Υπερβολική δόση

1. Υπνηλία και γενική αδυναμία: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σημαντική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας σε σοβαρή υπνηλία και γενική αδυναμία.
2. Εντερική παράλυση: Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση ούρων.
3. Ξηροί βλεννογόνοι: Συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας και της δυσκολίας στην κατάποση.
4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
5. Απώλεια συντονισμού και ζάλη: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς και πτώσεις.
6. Διαταραχές της όρασης: Συμπεριλαμβανομένων των διεσταλμένων κόρης, των αλλαγών στην εστίαση ή της διπλής όρασης.

Μέτρα σε περίπτωση υπερδοσολογίας:

1. Άμεση ιατρική φροντίδα: Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.
2. Διακοπή του φαρμάκου: Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να παίρνετε Dramamine.
3. Συμπτωματική θεραπεία: Η θεραπεία της υπερδοσολογίας θα έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αντιδότου ή συμπτωματικής θεραπείας.
4. Παρακολούθηση: Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται και να παρακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία της υπερδοσολογίας.
5. Ατομικά μέτρα: Ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της υπερδοσολογίας, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες ιατρικές θεραπείες και μέτρα υποστήριξης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα κεντρικής δράσης: Η διμενυδρινάτη έχει ηρεμιστική δράση, επομένως η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα κεντρικής δράσης, όπως υπνωτικά, ηρεμιστικά ή αλκοόλ, μπορεί να αυξήσει την καταστολή και την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αντιχολινεργικά φάρμακα: Το Dimenhydrinate είναι αντιχολινεργικό φάρμακο, επομένως η ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα και ορισμένα αντιισταμινικά, μπορεί να αυξήσει τα αποτελέσματα της αντιχολινεργικής θεραπείας, όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και προβλήματα ούρων.
3. Φάρμακα που αυξάνουν την καρδιοτοξικότητα: Η ταυτόχρονη χρήση της διμενυδρινάτης με φάρμακα που μπορεί επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες ή να αυξήσουν την καρδιοτοξικότητα, όπως ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παρενεργειών.
4. Φάρμακα που ενισχύουν την υποτασική δράση: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει υπόταση. Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα όπως αντιυπερτασικά φάρμακα, άλφα-αναστολείς ή άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να ενισχύσει αυτό το αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε ορθοστατική υπόταση.
5. Φάρμακα που ενισχύουν την υπνηκτική δράση: Η διμενυδρινάτη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία. Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση με άλλα υπνωτικά ή ηρεμιστικά μπορεί να ενισχύσει αυτό το αποτέλεσμα και να αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής ή άλλων ανεπιθύμητων σωματικών επιδράσεων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δραμαμίνη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 25°C. Το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται μακριά από το άμεσο φως και τη θερμότητα για να αποφευχθεί η αποσύνθεσή του. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο είναι μακριά από παιδιά. Γενικά συνιστάται η αποθήκευση των φαρμάκων στην αρχική τους συσκευασία μέχρι τη στιγμή της χρήσης για την προστασία τους από την υγρασία και άλλους εξωτερικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητά τους.