Διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών στα παιδιά

Στα παιδιά, η διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών έχει δύο στόχους: τακτική (να γίνουν τα πάντα για να βελτιωθεί η όραση) και στρατηγική (να δημιουργηθούν συνθήκες για τη σωστή ανάπτυξη του οπτικού οργάνου). Τα γυαλιά συνταγογραφούνται στα παιδιά για θεραπευτικούς σκοπούς. Ταυτόχρονα, η διαφορά στη διάθλαση από το μηδέν από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη για διόρθωση της αμετρωπίας. Η αμετρωπία που συνοδεύεται από σημάδια απορύθμισης υπόκειται σε διόρθωση. Κατά τη συνταγογράφηση διόρθωσης σε παιδιά, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος της αμετρωπίας, η ηλικία, η λειτουργική κατάσταση των οφθαλμών, η παρουσία ταυτόχρονης οφθαλμικής παθολογίας και η πιθανότητα υποκειμενικής εξέτασης.

Υπερμετρωπία. Οι ενδείξεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας είναι σημάδια της απορύθμισής της: συγκλίνων στραβισμός (ακόμα και περιοδικός), αμβλυωπία (μείωση της διορθωμένης οπτικής οξύτητας), μείωση της μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας, ασθενωπία (οπτική κόπωση). Εάν εντοπιστούν σημάδια απορύθμισης, η υπερμετρωπία οποιουδήποτε βαθμού υπόκειται σε διόρθωση. Η διόρθωση είναι επίσης απαραίτητη για υπερμετρωπία 4,0 D ή περισσότερο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια απορύθμισης.

Σε περίπτωση υπερμετρωπίας, η διόρθωση συνήθως συνταγογραφείται σε τιμή 1,0 D ασθενέστερη από τη διάθλαση που προσδιορίζεται αντικειμενικά υπό συνθήκες κυκλοπληγίας.

Στα παιδιά συχνά συνταγογραφούνται γυαλιά για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί φακοί επαφής. Η διόρθωση της υπερμετρωπίας στα παιδιά συνταγογραφείται για συνεχή χρήση.

Ηλικιακά λειτουργική προσέγγιση για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας

Ηλικιακή περίοδος	Κύριες ενδείξεις	Αρχή διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
Εγώ (βρέφος), 0-1 έτους	Αφάκια	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής, γυαλιά, εμφύτευση πρωτογενών ενδοφθάλμιων φακών	Τόσο καιρό, Πώς είναι δυνατόν;
II (βρέφος), 1-3 ετών	Συγκλίνων στραβισμός	Η διόρθωση είναι 1,0 D ασθενέστερη από τη διάθλαση που προσδιορίζεται αντικειμενικά υπό κυκλοπληγία	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Συγκλίνων στραβισμός, αμβλυωπία, υπερμετρωπία άνω των 4,0 διοπτριών	Η διόρθωση είναι 1,0 D ασθενέστερη από τη διάθλαση που προσδιορίζεται αντικειμενικά με κυκλοπληγία.	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Οι ίδιες ενδείξεις: μειωμένη μη διορθωμένη οπτική οξύτητα, ασθενωπία	Η πιο ολοκληρωμένη ανεκτή διόρθωση για την υψηλότερη οπτική οξύτητα	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση

Ιδιαίτερη θέση κατέχει η διόρθωση της αφακίας μετά την αφαίρεση του συγγενούς καταρράκτη, ο οποίος, κατά κανόνα, προκαλεί υπερμετρωπία άνω των 10,0 D. Η διόρθωσή του παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, ειδικά εάν η αφακία είναι μονομερής. Το καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση φακών επαφής, χειρότερα - με τη χρήση γυαλιών. Πρόσφατα, η πρωτογενής εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αφακία στα παιδιά.

Αστιγματισμός. Ενδείξεις για διόρθωση του αστιγματισμού είναι σημάδια απορύθμισής του: αμβλυωπία, ανάπτυξη και εξέλιξη μυωπίας σε τουλάχιστον ένα μάτι, περιπτώσεις όπου η διόρθωση του κυλίνδρου αυξάνει την οπτική οξύτητα σε σύγκριση με μια σφαίρα, ασθενωπία. Κατά κανόνα, ο αστιγματισμός 1,0 D ή περισσότερο υπόκειται σε διόρθωση. Αστιγματισμός μικρότερος από 1,0 D διορθώνεται σε ειδικές περιπτώσεις. Η γενική αρχή για τον αστιγματισμό είναι η διόρθωση κοντά στην πλήρη τιμή του αστιγματισμού που ανιχνεύεται αντικειμενικά. Η μείωση της διόρθωσης είναι δυνατή με αστιγματισμό μεγαλύτερο από 3,0 D, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η πλήρης διόρθωση προκαλεί σημάδια δυσπροσαρμογής (παραμόρφωση του χώρου, ζάλη, ναυτία κ.λπ.).

Στα παιδιά συνήθως συνταγογραφούνται γυαλιά για τη διόρθωση του αστιγματισμού. Πρόσφατα, οι μαλακοί τορικοί φακοί επαφής χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Τα προϊόντα διόρθωσης αστιγματισμού για παιδιά συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση.

Ηλικιακά λειτουργική προσέγγιση στη διόρθωση του αστιγματισμού

Ηλικιακή περίοδος	Κύριες ενδείξεις	Αρχή διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
1 (βρέφος), 0-1 έτους	Διαθλαστικά σφάλματα που απαιτούν διόρθωση	Διόρθωση περισσότερου από το 1/2 του ανιχνευμένου αστιγματισμού	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
II (βρέφος), 1-3 ετών	Αστιγματισμός άνω των 2,0 διαλειμμάτων	Διόρθωση περισσότερου από το 1/2 του ανιχνευμένου αστιγματισμού	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Μειωμένη οπτική οξύτητα λόγω αστιγματισμού (συνήθως με αστιγματισμό 1,0 D ή περισσότερο), αμβλυωπία	Η διόρθωση είναι σχεδόν ολοκληρωμένη	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Οι ίδιες ενδείξεις: ανάπτυξη και εξέλιξη μυωπίας, ασθενωπία	Διόρθωση σχεδόν ολοκληρωμένη, σε περίπτωση δυσπροσαρμογής - ανάλογα με την ανοχή	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση

Ανισομετρωπία. Ενδείξεις για τη διόρθωση της ανισομετρωπίας είναι σημάδια της απορύθμισής της: αμβλυωπία τουλάχιστον ενός οφθαλμού, διαταραχή της διόφθαλμης όρασης, ασθενωπία. Κατά κανόνα, εάν η ανισομετρωπία σχετίζεται με αμετρωπία του ίδιου σημείου αλλά διαφορετικού μεγέθους, ανισομετρωπία 0,5 D ή περισσότερο υπόκειται σε διόρθωση. Η διόρθωση της ταυτόχρονης διάθλασης συνταγογραφείται σύμφωνα με τις αρχές για αυτόν τον τύπο αμετρωπίας. Η γενική αρχή είναι η διόρθωση κοντά στην πλήρη τιμή της ανισομετρωπίας, που αναγνωρίζεται αντικειμενικά. Η μείωση της διόρθωσης της διαφοράς στη διάθλαση των δύο οφθαλμών είναι δυνατή με ανισομετρωπία 6,0 D ή περισσότερο, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η πλήρης διόρθωση προκαλεί σημάδια δυσπροσαρμογής (παραμόρφωση του χώρου, διπλή όραση, ζάλη, ναυτία κ.λπ.).

Στα παιδιά μπορεί να συνταγογραφούνται γυαλιά για τη διόρθωση της ανισομετρωπίας. Ωστόσο, το καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση φακών επαφής. Μέσα για τη διόρθωση της ανισομετρωπίας στα παιδιά συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση.

Ηλικιακά λειτουργική προσέγγιση για τη διόρθωση της ανισομετρωπίας

Ηλικιακή περίοδος	Κύριες ενδείξεις	Αρχή διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
Εγώ (βρέφος), 0-1 έτους	Μονομερής αφακία	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής	Όσο το δυνατόν περισσότερο
II (βρέφος), 1-3 ετών	Μονόπλευρη αφακία, στραβισμός	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής, γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Στραβισμός, αμβλυωπία	Πλήρης διόρθωση	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Ίδιες ενδείξεις + ασθενωπία	Διόρθωση, σχεδόν ολοκληρωμένη, σε περίπτωση δυσπροσαρμογής - ανάλογα με την ανοχή	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για συνεχή χρήση

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]