Δίδυμα και δίδυμα

Ονομάζεται πολλαπλή κύηση, στην οποία δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δύο φρούτα, μιλούν για δίδυμα, τρία φρούτα - περίπου τριπλά, κλπ. Τα παιδιά που γεννιούνται από πολλαπλή εγκυμοσύνη ονομάζονται δίδυμα.

Η πολλαπλή κύηση εμφανίζεται στο 0,7-1,5% των περιπτώσεων. Προς το παρόν υπάρχει μια τάση να αυξάνεται η συχνότητά της σε σχέση με την υπερδιέγερση της ωορρηξίας σε γυναίκες με στειρότητα όταν χρησιμοποιούνται τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ταυτόχρονα, αρκετά ωοθυλάκια (3-4 ή περισσότερα) ωριμάζουν ταυτόχρονα και, κατά συνέπεια, πολλές εγκυμοσύνες μπορεί να προκύψουν από τη γονιμοποίηση αρκετών ωοκυττάρων.

Η συχνότητα πολλαπλών κυήσεων μπορεί να προσδιοριστεί με τον τύπο Haase (1895). Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, δίδυμα γένη συμβαίνουν μία φορά σε 80 τριπλέτες γένη - μία φορά σε 802 (6400) γένη, τετράδυμα - μία φορά σε 803 (51200) παράδοσης.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες και τοκετό, οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα απ 'ότι με τα έμβρυα του singleton. Η περιγεννητική θνησιμότητα στις πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από την εγκυμοσύνη ενός εμβρύου. Οι περιγεννητικές απώλειες σχετίζονται άμεσα με το σωματικό βάρος των παιδιών, κατά μέσο όρο 10%. Η περιγεννητική θνησιμότητα μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων είναι 2,5 φορές υψηλότερη από ό, τι μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων και είναι ιδιαίτερα υψηλή στα μονοαμωτικά δίδυμα.

Πανομοιότυπα δίδυμα

Δεν υπάρχει μια ενιαία υπόθεση για το σχηματισμό πανομοιότυπων δίδυμων. Προφανώς, συχνότερα η εμφάνιση ταυτόσημων δίδυμων (τροώνες κ.λπ.) συνδέεται με τη γονιμοποίηση ενός αυγού που έχει δύο ή περισσότερους πυρήνες. Κάθε πυρήνας συνδυάζεται με την πυρηνική ουσία του σπέρματος και σχηματίζει έμβρυο. Αυγά με δύο και τρεις πυρήνες ταυτοποιήθηκαν. Υπάρχει επίσης ένας άλλος μηχανισμός για την προέλευση των πανομοιότυπων δίδυμων: ένα ενιαίο εμβρυονικό κατάλοιπο στο στάδιο κατακερματισμού χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα έμβρυο σχηματίζεται από κάθε μέρος.

Στην διαχωρισμού πριν από το σχηματισμό του εσωτερικού στρώματος (στο στάδιο μοριδίου) και μετατροπή του εξωτερικού στρώματος ktetok βλαστοκύστης σε στοιχεία του χορίου που εμφανίζεται στις πρώτες 72 ώρες μετά τη γονιμοποίηση, το αμνιακό σάκο αναπτύξει δύο και δύο χορίου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται δι-αμνιακοί βιοχημικοί μονοζυγωτικοί δίδυμοι.

Εάν ο διαχωρισμός λαμβάνει χώρα 4-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, στο τέλος της εσωτερικής ktetok στρώμα και σελιδοδείκτες χοριονική του εξωτερικού στρώματος, αλλά πριν από τον καθορισμό αμνιακά κύτταρα, δηλαδή, έως ότου οι μεμβράνες σχηματίζονται δύο έμβρυα, το καθένα σε ξεχωριστό αμνιακό σάκο - αναπτυσσόμενες Μονογλωσσικά μονοαγώγιμα δίδυμα αμφιβληστροειδούς. Τα περισσότερα μονοζυγωτικά δίδυμα (70-80%) αντιπροσωπεύονται από αυτόν τον τύπο.

Αν έχει ήδη συμβεί ο χρόνος άμνιο καρτέλα διαχωρισμού, ώστε να λαμβάνει χώρα σε 12,9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, τα αποτελέσματα διαχωρισμού στο σχηματισμό δύο εμβρύων σε ένα ενιαίο αμνιακό σάκο, δηλ monohorialyyuy μονοαμνιακά μονοζυγωτικών διδύμων. Αυτός είναι ο πιο σπάνιος τύπος μονοζυγωτικών διδύμων, ο οποίος εμφανίζεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων μονοζυγωτικών διδύμων. Ωστόσο, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος από την άποψη της εγκυμοσύνης.

Μετά την 15η ημέρα, ο πλήρης διαχωρισμός των εμβρυϊκών βασικών είναι αδύνατος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται θρυμματισμένα δίδυμα. Αυτός ο τύπος είναι αρκετά σπάνιος, περίπου 1 στις 1500 πολλές εμβρυϊκές εγκυμοσύνες.

Odnoyaytsovye δίδυμα είναι πάντα το ίδιο φύλο, έχουν την ίδια ομάδα αίματος, το ίδιο χρώμα των ματιών, τα μαλλιά, το δέρμα ανακούφιση των άκρων των δακτύλων, το σχήμα και τη θέση των δοντιών και είναι πολύ παρόμοια μεταξύ τους. Κατά κανόνα, υποφέρουν από τις ίδιες ασθένειες ταυτόχρονα, έχουν τις ίδιες ικανότητες μάθησης.

Όταν μονοχοριονικά biamnioticheskoy μονοζυγωτικών διδύμων μεμβράνη που χωρίζει δύο αμνιακού κοιλότητα επαρκώς διαφανής, δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, καθώς επίσης και τα κατάλοιπα φθαρτό και τροφοβλάστης. Ταυτόχρονα, ένας ορισμένος τύπος σύνδεσης των συστημάτων εμβρυοπλακουντιακής κυκλοφορίας αίματος των δίδυμων παρατηρείται πάντα σε ποικίλους βαθμούς, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη συνδρόμου μετάγγισης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε μονοχοριονικές πλακούντα αγγειακή αναστόμωση μπορεί να βρεθεί αρκετά συχνά - arterioarterialny ή αρτηριοφλεβώδεις που προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου fetofetalnogo μετάγγισης. Η αρτηριοφλεβική σύνδεση γίνεται μέσω του τριχοειδούς συστήματος του πλακούντα. Λόγω τέτοιων αναστόμωση αίμα που ρέει από την αρτηρία προς τη φλέβα από το ένα έμβρυο στο άλλο. Στους διχρωματικούς πλακούντες, η αρτηριοφλεβική αναστόμωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Οι συνέπειες μιας τέτοιας αναστόμωσης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Εάν στο αγγειακό σύστημα του πλακούντα η αρτηριακή πίεση είναι συμμετρική, και τα δύο δίδυμα βρίσκονται στον ίδιο βιότοπο και ανάπτυξη. Ωστόσο, όταν πανομοιότυπα δίδυμα αυτή η ισορροπία θα μπορούσε να διαταραχθεί εξαιτίας της ασύμμετρης πλακούντα κυκλοφορία, και στη συνέχεια ένα έμβρυο παίρνει περισσότερο αίμα (αποδέκτη) από την άλλη (δότη), Το τελευταίο δεν παίρνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και στις χειρότερες συνθήκες για την ανάπτυξή της, η οποία μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις ανάπτυξη του εμβρύου, με μια απότομη ανισορροπία στο σύστημα του πλακούντα κυκλοφορία, ένα με δύο μονά (ο δότης) σταδιακά εξαντληθεί, πεθαίνουν και μουμιοποιημένο, να γίνει ένα «χαρτί φρούτα» (έμβρυο pa πυράκεος). Συχνά ένας δίδυμος-δέκτης αναπτύσσει ενυδάτωση και πτώση που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Δίδυμα δίδυμα

Από όλα τα είδη των δίδυμων, οι διπλές παρατηρούνται στο 70% των περιπτώσεων.

Ο σχηματισμός διδύμων διπλών όψεων είναι δυνατός στην περίπτωση:

• ταυτόχρονη ωρίμανση και ωορρηξία δύο ή περισσότερων ωοθυλακίων σε μία ωοθήκη.
• ωρίμανση και ωορρηξία δύο ή περισσότερων ωοθυλακίων και στις δύο ωοθήκες,
• γονιμοποίηση δύο και περισσοτέρων ωοκυττάρων που ωρίμασαν σε ένα ωοθυλάκιο.

Σχετικά με αυτές τις παραλλαγές της προέλευσης των δίδυμων είναι η ένδειξη δύο λειτουργικών παρεμβάσεων δύο ή περισσότερων κίτρινων σωμάτων της ίδιας ηλικίας σε μία ή και στις δύο ωοθήκες.

Τα δίδυμα δίδυμα χαρακτηρίζονται πάντοτε από έναν βιολογικό, βιοματικό τύπο πλακουντοποίησης. Στην περίπτωση αυτή θα υπάρχουν πάντα δύο αυτόνομοι πλακούντες που μπορούν να χωρέσουν σφιχτά, αλλά μπορούν να χωριστούν. Κάθε γονιμοποιημένο ωάριο που διεισδύει στη δεκαεξαδική μεμβράνη σχηματίζει τις δικές του αμνιακές και χειρομορφικές μεμβράνες, από τις οποίες στη συνέχεια σχηματίζεται ο πλακούντας. Εάν τα αυγά διεισδύσουν στην απόλυτη μεμβράνη κοντά ο ένας στον άλλο, τότε οι άκρες και του πλακούντα στενεύουν στενά, γεγονός που δίνει την εντύπωση ενός ενοποιημένου σχηματισμού. Στην πραγματικότητα, κάθε πλακούντας έχει το δικό του αγγειακό δίκτυο, κάθε εμβρυϊκός σάκος έχει τις δικές του αμνιακές και χειρομορφικές μεμβράνες. Το διάφραγμα ανάμεσα σε δύο εμβρυϊκούς σάκους αποτελείται από τέσσερις μεμβράνες: δύο αμνιωτικές και δύο χοριακές και το φαύλο φάκελο είναι κοινό (διχρωματικοί δίδυμοι). Εάν τα γονιμοποιημένα αυγά διεισδύσουν σε σημαντική απόσταση, οι πλακούντες αναπτύσσονται ως ξεχωριστοί σχηματισμοί και κάθε ωάριο εμβρύου έχει το δικό του χωριστό φακελάκι.

Τα δίδυμα δίδυμα μπορεί να είναι μονο- ή ετερόζυγα και να έχουν την ίδια γενετική εξάρτηση με τα δικά τους αδέλφια.

Η διαφορά στο σωματικό βάρος στα αρσενικά δίδυμα είναι συνήθως μικρή και κυμαίνεται μεταξύ 200-300 γρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω διαφορετικών συνθηκών ενδομήτριας διατροφής, η διαφορά μπορεί να είναι αρκετά σημαντική - μέχρι 1 κιλά και ακόμη περισσότερο.