Οσφρητική διαταραχή

Η οσφρητική ικανότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για τον άνθρωπο: εκτελεί τόσο προστατευτική όσο και σηματοδοτική λειτουργία. Η οσφρητική βλάβη είναι ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα, επειδή ταυτόχρονα χάνουμε την ικανότητα να προσδιορίζουμε την ποιότητα των τροφίμων, την παρουσία ξένων ουσιών στον αέρα (για παράδειγμα, αερίου). Επιπλέον, η αίσθηση της όσφρησης παίζει έναν από τους κύριους ρόλους στην αντίληψη των γευστικών αισθήσεων και γενικά επηρεάζει την ευεξία και την απόδοση.

Η οσφρητική διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή παραμορφωμένης αντίληψης των αρωμάτων, πλήρους ή μερικής απώλειας της οσφρητικής ικανότητας. Αυτή η παθολογία συχνά γίνεται ένα από τα συμπτώματα ιογενών λοιμώξεων - ιδιαίτερα, λοίμωξης από κορονοϊό COVID-19, καθώς και παθολογιών ΩΡΛ, ψυχικών διαταραχών, τραυματισμών, όγκων κ.λπ. Ωστόσο, συμβαίνει να μην μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος: σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για ιδιοπαθή οσφρητική διαταραχή.

Επιδημιολογία

Η οσφρητική διαταραχή είναι ένα αρκετά συχνό παράπονο των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Συνολικά, η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης του προβλήματος εκτιμάται σε περισσότερο από 19%: η μειωμένη οσφρητική ευαισθησία είναι πιο συχνή (περίπου 13%), ενώ η ανοσμία εμφανίζεται λιγότερο συχνά (σχεδόν 6% των περιπτώσεων).

Η διαταραχή είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα. Η συχνότητα εμφάνισης του προβλήματος σε άτομα άνω των 50 ετών είναι περίπου 30% και σε άτομα άνω των 80 ετών - περισσότερο από 60%.

Η συντριπτική πλειοψηφία των διαταραχών προκαλείται από παθολογίες της ρινικής κοιλότητας (άνω αναπνευστικής οδού) – περίπου το 70%. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. [ 1 ]

Είναι γνωστό ότι η οσφρητική λειτουργία εμφανίστηκε μία από τις πρώτες στη διαδικασία της φυλογένεσης, επειδή είναι η ικανότητα προσδιορισμού αρωμάτων που βοηθά τα ζώα να ανιχνεύουν τρόφιμα, να βρίσκουν δυνητικά επικίνδυνα αντικείμενα, να αντιλαμβάνονται τις φερομόνες και να βρίσκουν συντρόφους. Η πιο σημαντική κατεύθυνση της «μυρωδιάς» είναι η προειδοποίηση για πιθανό κίνδυνο (καπνός, τοξικά αέρια, αναθυμιάσεις) και η αναζήτηση τροφής.

Οι επιστήμονες επισημαίνουν επίσης σημαντικά χαρακτηριστικά της οσφρητικής λειτουργίας, όπως η συμμετοχή στην κοινωνική σφαίρα: σε μεγάλο βαθμό λόγω των οσμών, δημιουργείται επαφή μεταξύ μιας γυναίκας και ενός νεογέννητου παιδιού, μεταξύ των νέων κατά την επιλογή συντρόφου. Τα αρώματα παίζουν επίσης ρόλο στις διαδικασίες απομνημόνευσης και ανάμνησης.

Η απώλεια της οσφρητικής ικανότητας στερεί από τους ανθρώπους την ευκαιρία να απολαμβάνουν το φαγητό και τη ζωή γενικότερα: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με μακροχρόνια ανοσμία συχνά υποφέρουν από καταθλιπτικές διαταραχές.

Αιτίες οσφρητικές διαταραχές

Η απώλεια της ικανότητας ανίχνευσης και ταυτοποίησης οσμών μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές περιφερικής και κεντρικής γένεσης.

Η περιφερική παθολογία προκαλείται από προβλήματα με τους ρινικούς υποδοχείς, όπως:

• ΩΡΛ ασθένειες (πολυποδίαση, αδενοειδείς αναπτύξεις, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα).
• μολυσματικές ασθένειες (ARI, COVID-19)·
• μεταλοιμώδεις επιπλοκές (συνέπειες γρίπης, λοίμωξης από κορονοϊό, ιλαράς κ.λπ.)·
• ξένα σώματα στις ρινικές διόδους.
• αλλεργικές διεργασίες.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• υποθυρεοειδισμός;
• τραυματικοί τραυματισμοί στη μύτη.
• έκθεση του ρινικού βλεννογόνου σε υψηλές θερμοκρασίες ή χημικές ουσίες.
• τακτικό κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά;
• συχνή χρήση τοπικών φαρμάκων (ρινικές σταγόνες, αεροζόλ).

Η οσφρητική διαταραχή κεντρικής γένεσης σχετίζεται με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
• υποβιταμίνωση Α;
• διεργασίες όγκων στον εγκέφαλο;
• Νόσος Αλτσχάιμερ, νόσος Πάρκινσον;
• σχιζοφρένεια, βαθιές καταθλιπτικές καταστάσεις.

Επιπλέον, η οσφρητική διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τη λήψη νευροτοξικών φαρμάκων, επιπλοκές μηνιγγικής λοίμωξης, ανεπιτυχείς νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Οι «ένοχοι» είναι συχνά συγγενή ελαττώματα των οσφρητικών υποδοχέων και της ρινικής κοιλότητας, καθώς και η τακτική εισπνοή σκονισμένου και μολυσμένου αέρα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Μεταξύ των πολυάριθμων φαρμάκων, οι αμφεταμίνες, οι θειαζίδες και η λεβοντόπα μπορούν να προκαλέσουν οσφρητικές διαταραχές.

Οσφρητική διαταραχή μετά από κορωνοϊό

Στο στάδιο που η λοίμωξη από τον κορωνοϊό COVID-19 βρισκόταν ακόμη υπό μελέτη, η οσφρητική διαταραχή στους ασθενείς συσχετίστηκε με την άμεση κυτταροτοξική επίδραση του παθογόνου στα νευρικά κύτταρα. Ωστόσο, η σχετικά ταχεία αποκατάσταση της λειτουργίας έθεσε υπό αμφισβήτηση την αξιοπιστία αυτής της υπόθεσης.

Με την πάροδο του χρόνου, νευρολόγοι από το Χάρβαρντ κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρόβλημα προκαλείται από βλάβη στις βοηθητικές κυτταρικές δομές που περιβάλλουν τα ευαίσθητα νευρικά κύτταρα. Τέτοιες δομές περιλαμβάνουν την πρωτεΐνη ACE2, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από τον κορωνοϊό για να εισέλθει στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κυτταροτοξικών εκδηλώσεων. Αποδεικνύεται ότι η λοίμωξη από κορωνοϊό έχει έμμεση επίδραση στο νευρικό σύστημα, αναστέλλοντας τη λειτουργία του βοηθητικού κυτταρικού υλικού, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε διαταραχή στη λειτουργία των οσφρητικών νεύρων.

Δεδομένου ότι η COVID-19 δεν επηρεάζει άμεσα τις οσφρητικές νευρικές ίνες και τους βολβούς, η λειτουργία ανίχνευσης οσμών αποκαθίσταται σταδιακά. Η πλήρης εξάλειψη των οσφρητικών διαταραχών παρατηρείται εντός 14-100 ημερών, μερικές φορές λίγο περισσότερο. Σύμφωνα με τους ειδικούς, 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, η ικανότητα ανίχνευσης οσμών επιστρέφει σε περίπου κάθε τέταρτο ασθενή. Γενικά, αυτή η περίοδος ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης από κορονοϊό και την παρουσία υποβάθρου και χρόνιων ωτορινολαρυγγολογικών παθήσεων. Δεν υπάρχουν ακόμη ειδικά φάρμακα που να μπορούν να επιταχύνουν την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας. [ 2 ]

Ρινικός πολύποδας που συνοδεύεται από οσφρητική διαταραχή

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών εμφανίζει διαταραχές ρινικής αναπνοής που προκαλούνται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται πολύποδες στον βλεννογόνο της μύτης. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από συνεχή ρινική συμφόρηση και επιδείνωση της αρωματικής αντίληψης. [ 3 ]

Η νόσος εξελίσσεται σε ορισμένα στάδια, ανάλογα με το πόσο έχουν αποκλειστεί οι αεραγωγοί. Τα κύρια συμπτώματα είναι συχνά:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• ρινική έκκριση (βλεννοπυώδης ή υδαρής)
• επιδείνωση των οσφρητικών και γευστικών αισθήσεων.
• πονοκεφάλους;
• δακρύρροια, μερικές φορές βήχας (που προκαλείται από εκκρίσεις που ρέουν στο πίσω μέρος του λαιμού).

Η οσφρητική βλάβη λόγω πολυποδίασης εξαλείφεται κυρίως με χειρουργική μέθοδο, η οποία μπορεί να αναπαρασταθεί με διαφορετικές τεχνικές εκτέλεσης. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον χειρουργό σε ατομική βάση. [ 4 ]

Οσφρητική διαταραχή σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις

Η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη συνδυάζει ταυτόχρονα αρκετές φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ιικό παθογόνο;
• αερομεταφερόμενη μόλυνση;
• κυρίαρχη βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.
• οξεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο των ρινικών ιστών, βλεννώδη έκκριση και πυρετό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η αίσθηση της όσφρησης επιδεινώνεται και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μετά από λίγες ημέρες, αφού η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί και τα συμπτώματα καταρροής σταδιακά εξαφανιστούν, η ικανότητα ανίχνευσης αρωμάτων αποκαθίσταται.

Δεδομένου ότι η ARVI μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς ιούς, είναι αδύνατο να πούμε με ακρίβεια πόσο σοβαρή θα είναι η οσφρητική βλάβη και πόσο θα διαρκέσει. Επιπλέον, η γενική υγεία ενός ατόμου, η παρουσία χρόνιων παθήσεων των ΩΡΛ οργάνων και του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του παίζουν σημαντικό ρόλο. [ 5 ]

Οσφρητικές διαταραχές λόγω καταρροής

Ο βλεννογόνος ιστός στη ρινική κοιλότητα είναι το πρώτο προστατευτικό φράγμα που προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από μολύνσεις μέσω της αναπνευστικής οδού. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στον βλεννογόνο, αναπτύσσεται καταρροή (ρινίτιδα). Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για υποθερμία, ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργικές διεργασίες. Τα κύρια συμπτώματα είναι η ρινική έκκριση και η αίσθηση συμφόρησης.

Όταν έχετε καταρροή, η κυκλοφορία του αίματος στη ρινική κοιλότητα διαταράσσεται και αναπτύσσεται συμφόρηση. Ο βλεννογόνος ιστός πρήζεται, η ρινική αναπνοή δυσκολεύεται, γεγονός που εξηγεί την προσωρινή απώλεια της οσφρητικής ευαισθησίας.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η καταρροή μπορεί να γίνει χρόνια, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η συχνή ρινική συμφόρηση, οι παχύρρευστες εκκρίσεις, η μειωμένη αίσθηση της όσφρησης, οι πονοκέφαλοι. Η επιπλοκή μπορεί να εξαπλωθεί στα όργανα όρασης και ακοής.

Για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών που διαταράχθηκαν ως αποτέλεσμα της ρινίτιδας, οι γιατροί συνταγογραφούν, εκτός από τα φάρμακα, φυσικοθεραπεία: υπεριώδη ακτινοβολία, εισπνοές και θέρμανση. Κατά κανόνα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η αίσθηση της όσφρησης επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδό της. [ 6 ]

Ενδοκρινολογικές αιτίες

Μία από τις αιτίες για την κακή αντίληψη των οσμών θεωρείται ο υποθυρεοειδισμός - η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ποικίλες. Η πρωτοπαθής μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες: οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, λήθαργο, ρίγος, εξασθένηση της μνήμης. Είναι πιθανή η επιδείνωση του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών. Παρατηρούνται υπόταση, βραδυκαρδία, πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών, διαταραχή της όσφρησης και της γεύσης. Η θερμοκρασία είναι συνήθως χαμηλή (ακόμα και κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών), η οποία οφείλεται σε αργό μεταβολισμό. [ 7 ]

Με τον υποθυρεοειδισμό, η λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί σε αλλαγές στις νευροψυχικές διεργασίες, την κρανιακή νεύρωση και την κινητική σφαίρα. Οι ασθενείς γίνονται αργοί, απαθείς, η ομιλία τους είναι αργή και οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι ανέκφραστες. [ 8 ]

Παρόμοια συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά του σακχαρώδη διαβήτη. Στο στάδιο της απορύθμισης της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή ξηροδερμία, ρυτίδες και ξεφλούδισμα, καθώς και μειωμένη σπαργή. Οκτώ στους δέκα ασθενείς έχουν δερματοπάθειες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας. Η επιδείνωση της όρασης και η οσφρητική δυσλειτουργία δεν είναι λιγότερο συχνές. Επηρεάζονται επίσης οι αρθρώσεις, το πεπτικό και ουροποιητικό σύστημα, καθώς και το ήπαρ. [ 9 ], [ 10 ]

Οσφρητική διαταραχή στην ιγμορίτιδα

Η ιγμορίτιδα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα άνω γναθιαία ιγμόρεια, τα οποία είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό της εισπνεόμενης ροής αέρα και για την οσφρητική λειτουργία. Αυτά τα ιγμόρεια έχουν πολύπλοκο σχήμα, συνδέονται στενά με τη ρινική κοιλότητα και ως εκ τούτου συχνά επηρεάζονται από βακτηριακούς και ιικούς παράγοντες. [ 11 ]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιγμορίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών παθολογιών, όπως η γρίπη, η αδενοειδίτιδα, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ. Ο βλεννογόνος ιστός διογκώνεται, τα ανοίγματα γίνονται δύσκολα ή αδιαπέραστα. Μια έκκριση συσσωρεύεται μέσα στα ιγμόρεια, στα οποία οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά.

Η μείωση ή η απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου. Ωστόσο, εκτός από αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν και άλλα:

• η εμφάνιση θολού (πυώδους) ρινικής έκκρισης.
• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• αύξηση της θερμοκρασίας
• πονοκέφαλος (μπορεί να επιδεινωθεί εάν γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω)
• μερικές φορές - πρήξιμο του άνω μέρους του προσώπου.

Η έγκαιρη θεραπεία με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά φάρμακα επιτρέπει την εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα: η αίσθηση της όσφρησης επιστρέφει εντός 2-3 εβδομάδων. [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν οσφρητικές διαταραχές είναι:

• λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων ιογενών)·
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
• εισπνοή αρωματικών ουσιών που ερεθίζουν τους βλεννογόνους της ρινικής κοιλότητας.
• νευρικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων αγχωτικών καταστάσεων.

Η παθολογική βάση για την εμφάνιση οσφρητικών διαταραχών είναι η διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού και η έλλειψη οξυγόνου, οι οποίες εμποδίζουν την αντίληψη ή την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων.

Οι αναπνευστικές οσφρητικές διαταραχές συχνά προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.
• κλείσιμο των ανοιγμάτων που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα.
• γενετικές ανωμαλίες;
• ξένα αντικείμενα στην ρινική κοιλότητα.
• παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος
• νεοπλάσματα στη μύτη (καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι).

Σχεδόν κάθε εμπόδιο που προκύπτει στην εισπνοή αέρα μπορεί να προκαλέσει οσφρητικές διαταραχές. Οι ατροφικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, η γρίπη, οι παιδικές λοιμώξεις, οι τοξίνες, η φυματίωση επηρεάζουν επίσης αρνητικά την αρωματική ευαισθησία. Αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες με βλάβη στην οσφρητική ζώνη και βλάβη στις οδούς αγωγιμότητας και στο οσφρητικό κέντρο.

Παθογένεση

Τα οσφρητικά ερεθίσματα υποβάλλονται σε επεξεργασία από μη μυελινωμένες ίνες. Η όσφρηση δίνει στους ανθρώπους μια ιδέα για τον περιβάλλοντα βιοχημικό χώρο και μπορεί να επηρεάσει διάφορες πτυχές της ζωής, να συμμετάσχει στο σχηματισμό θετικών ή αρνητικών συναισθηματικών αναμνήσεων που σχετίζονται με τις μυρωδιές. Εάν αναπτυχθεί οσφρητική διαταραχή, τόσο η συναισθηματική-προσωπική σφαίρα όσο και οι γνωστικές λειτουργίες ενός ατόμου μπορεί να υποφέρουν.

Οι ασθενείς με οσφρητική ανεπάρκεια συχνά παραπονιούνται για πεπτικά προβλήματα, τα οποία οφείλονται στη στενή σύνδεση μεταξύ της αντίληψης των οσμών και των γεύσεων. Επιπλέον, οι άνθρωποι χάνουν την ικανότητα να ανιχνεύουν τις δικές τους δυσάρεστες οσμές (ιδρώτα ή ακαθαρσμένα δόντια), γεγονός που τους καθιστά κοινωνικά ευάλωτους και αυξάνει τον κίνδυνο κοινωνικής απομόνωσης. Η οσφρητική λειτουργία υποστηρίζει επίσης την ανίχνευση σημάτων φόβου.

Η περιοχή του ρινικού βλεννογόνου που είναι υπεύθυνη για την αίσθηση της όσφρησης βρίσκεται στην άνω κόγχη και περιέχει ειδικούς αισθητηριακούς υποδοχείς. Για να μπορέσουμε να μυρίσουμε αρώματα, η ροή του αέρα που περιέχει σωματίδια οσμητικών ουσιών πρέπει να φτάσει σε αυτό το αναπνευστικό τμήμα. Εάν αυτή η διέλευση του αέρα είναι αδύνατη - για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ανατομικά εμπόδια - τότε η αίσθηση της όσφρησης επηρεάζεται και η αρωματική ευαισθησία μειώνεται. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο σε ασθενείς με παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου, ιγμορίτιδα ή αδενοειδείς αναπτύξεις.

Η οσφρητική διαταραχή μπορεί να προκληθεί από προβλήματα που προκύπτουν σε διαφορετικά μέρη της οσφρητικής σφαίρας. Σε υγιείς ανθρώπους, τα σήματα από ευαίσθητους υποδοχείς του ρινικού βλεννογόνου κατά μήκος μιας συγκεκριμένης διαδρομής φτάνουν στην υποφλοιώδη περιοχή και στο οσφρητικό κέντρο του εγκεφάλου. Η παθολογία συχνά συνοδεύει τραυματισμούς και βλάβες στις οσφρητικές νευρικές ίνες, κάτι που συμβαίνει με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Εάν οι νευροδομές επηρεαστούν μονομερώς, τότε η οσφρητική διαταραχή παρατηρείται μόνο στην πληγείσα πλευρά.

Η ασθενής αρωματική ευαισθησία εμφανίζεται συχνά σε σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει τους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας - για παράδειγμα, μπορεί να είναι ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και άλλες διεργασίες που συνοδεύονται από βλάβη στους υποδοχείς των περιφερικών νεύρων. Η υποκείμενη αιτία μπορεί επίσης να είναι η εκφυλιστική βλάβη στις δομές του εγκεφάλου - ιδιαίτερα η νόσος Αλτσχάιμερ, η νόσος Πάρκινσον, καθώς και οι κακοήθεις νεοπλασίες στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες καταστάσεις, η οσφρητική βλάβη εξηγείται από ατροφικές διεργασίες και νέκρωση νευρώνων στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για την οσφρητική λειτουργία.

Οι οσφρητικές διαταραχές αναπτύσσονται με εντελώς διαφορετικό τρόπο στην επιληψία: οι ασθενείς παραπονιούνται για ψευδή αίσθηση δυσάρεστων οσμών, αλλά αυτό το πρόβλημα προκαλείται από τον σχηματισμό περιοχών διέγερσης στις δομές του εγκεφάλου και την εξάπλωση των ερεθισμάτων στις φλοιώδεις περιοχές. Επιπλέον, η εμφάνιση οσφρητικών διαταραχών είναι χαρακτηριστική της κατάθλιψης, της σχιζοφρένειας, της ψύχωσης, των υστερικών καταστάσεων, η οποία σχετίζεται με την ακατάλληλη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα οσφρητικές διαταραχές

Η κλινική εικόνα της οσφρητικής διαταραχής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν μειωμένη ευαισθησία σε οικεία αρώματα ή πλήρη απώλεια της ευαισθησίας στις οσμές. Η πλήρης απώλεια της ευαισθησίας στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά: στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο σταματά να αισθάνεται ανεπαίσθητα, μόλις αντιληπτά αρώματα και στη συνέχεια χάνει την αντίδρασή του ακόμη και σε μια έντονη μυρωδιά (ιδιαίτερα στην αμμωνία). Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ταυτόχρονη διαταραχή των γευστικών κάλυκων.

Η φύση των άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της οσφρητικής διαταραχής. Για παράδειγμα, με ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί βλεννώδης ή πυώδης ρινική έκκριση, αίσθημα ρινικής συμφόρησης, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθηση ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα, πονοκέφαλος, φτέρνισμα κ.λπ.

Με άλλες οσφρητικές διαταραχές, η ευαισθησία στις οσμές, αντίθετα, αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά δυσάρεστη για τον ασθενή: παρατηρείται ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, αυξημένη διέγερση κ.λπ. Είναι επίσης πιθανή η διαστροφή της οσφρητικής ευαισθησίας: ένα άτομο αισθάνεται ξένες οσμές που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν και οι κανονικές, οικείες οσμές αποκτούν μια άσχημη απόχρωση. Για παράδειγμα, το απορρυπαντικό αρχίζει να μυρίζει σαν βενζίνη και τα καθαρά πλυμένα λινά - σαν κόπρανα. Τέτοιες διαταραχές από μόνες τους δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη νευρολογικών και άλλων παθολογιών, επομένως απαιτούν την προσοχή ενός ειδικού ιατρού.

Επίμονη οσφρητική βλάβη

Η οσφρητική λειτουργία δεν αποκαθίσταται πάντα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από παθολογίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Η οσφρητική δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

• σύμφωνα με τον αγώγιμο τύπο, στον οποίο υπάρχει πρόβλημα στο επίπεδο του βλεννογόνου ιστού της ρινικής κοιλότητας.
• αισθητηριακού τύπου, όταν το πρόβλημα υπάρχει στην οσφρητική περιοχή του εγκεφάλου.

Κατά κανόνα, ο δεύτερος τύπος παθολογίας είναι πιο επιρρεπής σε μια μακροχρόνια και επίμονη πορεία.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η ανοσμία μπορεί να προκληθεί από σοβαρές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος Αλτσχάιμερ, οι κακοήθεις όγκοι και οι τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες. Σε τέτοιες καταστάσεις, η διαταραχή είναι πραγματικά επίμονη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Με τη λοίμωξη από κορωνοϊό COVID-19, η χαμένη οσφρητική ικανότητα επανέρχεται συχνότερα εντός ενός μήνα. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει αργότερα, κάτι που εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και ορισμένα άλλα ατομικά χαρακτηριστικά: για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνιες ΩΡΛ παθήσεις, η οσφρητική δυσλειτουργία μπορεί να είναι πιο επίμονη.

Οσφρητική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος ισχυρών ορμονικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα. Και τέτοιοι μετασχηματισμοί δεν μπορούν να περάσουν χωρίς να αφήσουν ίχνη: το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται σημαντικά, οι βλεννογόνοι διογκώνονται, η ρινική αναπνοή δυσκολεύεται. Η τακτική ρινίτιδα μπορεί να ενοχλήσει πολύ τις γυναίκες, επειδή συχνά η ποιότητα ζωής υποφέρει και ο ύπνος διαταράσσεται. [ 13 ]

Η οσφρητική διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκληθεί από αλλεργικούς, ορμονικούς, μολυσματικούς λόγους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• παθολογική ρινική έκκριση.
• οσφρητικές και γευστικές αλλαγές
• επιδείνωση της ιγμορίτιδας.
• διαταραχές ύπνου και συγκέντρωσης;
• συνεχής κόπωση, πονοκέφαλος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες συνιστάται ιδιαίτερα να μην κάνουν αυτοθεραπεία: εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Έντυπα

Η οσφρητική διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί ως παραμορφωμένη αίσθηση της όσφρησης, ως πλήρης ή μερική απώλεια της όσφρησης, ως αίσθηση ψευδών οσμών (οι οποίες στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν). Συνήθως διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οσφρητικής διαταραχής:

• αντιληπτική εξασθένηση;
• αγώγιμος;
• μικτός.

Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να έχει οξεία, υποξεία ή χρόνια πορεία και να είναι επίκτητη ή συγγενής (για παράδειγμα, στο σύνδρομο Kallmann).

Όλες οι οσφρητικές διαταραχές χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αυξημένη οσφρητική ευαισθησία.
• μειωμένη ή απώλεια οσφρητικής ευαισθησίας.
• διαστροφή της οσφρητικής ευαισθησίας.

Ο προσδιορισμός του τύπου της διαταραχής δεν είναι λιγότερο σημαντικός από τον προσδιορισμό της αιτίας της. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί η σωστή και κατάλληλη θεραπεία στο μέλλον.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

• Η υπεροσμία είναι μια παθολογική ενίσχυση των οσφρητικών αισθήσεων, η οποία εμφανίζεται συχνά σε νευρογενείς και αυτοάνοσες ασθένειες, μπορελίωση που μεταδίδεται με κρότωνες και ορμονικές αλλαγές.
• υποσμία – εξασθένηση της οσφρητικής αίσθησης που εμφανίζεται σε ασθένειες του εγκεφαλικού φλοιού, δυσλειτουργία του μηχανισμού υποδοχέα στη ρινική κοιλότητα.
• ανοσμία – απώλεια της ικανότητας αίσθησης των οσμών, η οποία είναι χαρακτηριστική για τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, ρινική πολυποδίαση, καταστροφή των βλεννογόνων ιστών στη ρινική κοιλότητα, χημική δηλητηρίαση.
• παροσμία – μια λανθασμένη, παραμορφωμένη οσφρητική αίσθηση, χαρακτηριστική των ψυχικών διαταραχών, των ορμονικών διαταραχών, των παθολογιών της ΩΡΛ.
• φαντασμαμία – αρωματικές ψευδαισθήσεις, η αίσθηση ψευδών αρωμάτων που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν, μπορεί να εμφανιστεί σε ψυχικές παθολογίες, εγκεφαλική βλάβη, καρκινικές διεργασίες, επιληψία.
• αγνωσία - απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης και ταυτοποίησης ακόμη και γνωστών αρωμάτων, η οποία προκαλείται από βλάβη στην οσφρητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού (για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό απόστημα, καρκινικές διεργασίες).

Ανάλογα με τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας, υπάρχουν:

• ρινογενής οσφρητική διαταραχή (που προκαλείται από προβλήματα στη ρινική κοιλότητα: ρινίτιδα, παραμορφωμένο διάφραγμα, πολυποδίαση)
• νευροαισθητηριακή διαταραχή (που προκαλείται από βλάβη στους οσφρητικούς υποδοχείς ή στα αντίστοιχα κέντρα του εγκεφάλου).

Απώλεια όσφρησης και προβλήματα ομιλίας

Μερικές φορές η οσφρητική διαταραχή συνοδεύεται από ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, όπως προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη ή τα κρανιακά νεύρα (διπλή όραση, δυσκολία στην ομιλία ή την κατάποση). Εδώ είναι σημαντικό να υποψιαστούμε και να εντοπίσουμε έγκαιρα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου στον άνθρωπο από παθολογίες (μετά την ισχαιμική καρδιοπάθεια).

Το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί τον θάνατο πολλών νευρώνων. Όσο πιο γρήγορα παρασχεθεί ιατρική φροντίδα για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Επομένως, ένας ασθενής με υποψία σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό. [ 14 ]

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια απότομη επιδείνωση της όρασης, της ακοής, της οσφρητικής βλάβης, της διαταραχής του χωρικού προσανατολισμού, της ισορροπίας, των κινητικών δεξιοτήτων.
• ξαφνικός πονοκέφαλος, ζάλη.
• κρύος ιδρώτας, έξαψη του προσώπου, ξηροί βλεννογόνοι, ναυτία (που συχνά οδηγεί σε έμετο), αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή σπασμούς

Μούδιασμα στο μισό σώμα (ή ολόκληρο το σώμα), στους μύες του προσώπου.

• εμπόδιο στην ομιλία;
• προβλήματα μνήμης;
• διαταραχή της συνείδησης.

Εάν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά ο ίδιος δεν γνωρίζει τι συμβαίνει, τότε είναι απαραίτητο να δώσει προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• μία από τις κόρες δεν αντιδρά στο φως.
• το χαμόγελο δεν είναι πλατύ, σαν στραβό.
• το άτομο δεν μπορεί να σηκώσει το ένα χέρι, δεν θυμάται τι μέρα είναι ή ακόμα και το όνομά του.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα επειγόντων περιστατικών. [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι οσφρητικές διαταραχές αποτελούν ένδειξη από τον οργανισμό ότι υπάρχουν κάποια πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Συχνά, ακόμη και μια προσωρινή απώλεια της οσφρητικής ικανότητας προκαλεί κάτι περισσότερο από απλή δυσφορία: ένα άτομο αναπτύσσει νευρώσεις και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η δυσανεξία στα αρώματα συνοδεύεται από διαταραχές γεύσης: ο ασθενής σταματά να διακρίνει τις γευστικές αποχρώσεις, όλα τα τρόφιμα γίνονται άγευστα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι στις οξείες αναπνευστικές ασθένειες και τις ιογενείς λοιμώξεις, η απώλεια γεύσης οφείλεται σχεδόν πάντα στην απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας. Αλλά στην περίπτωση της λοίμωξης από κορονοϊό COVID-19, το πρόβλημα εξηγείται από την άμεση βλάβη στις νευρικές απολήξεις (προσωπικό και γλωσσοφαρυγγικό νεύρο) που είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία στη γεύση και τη γλώσσα.

Σε ορισμένους ανθρώπους, τέτοιες παθολογικές αλλαγές είναι επίμονες, οι διαταραχές γεύσης και όσφρησης ανιχνεύονται ταυτόχρονα, η ευαισθησία είναι παραμορφωμένη. Οι συνέπειες τέτοιων εξελίξεων είναι οι νευρικές διαταραχές, οι παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Λόγω της αδυναμίας ανίχνευσης της παρουσίας επικίνδυνων τοξικών ουσιών ή καπνού στον αέρα, ένα άτομο με οσφρητική βλάβη γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο: ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί, οι τοξίνες κ.λπ. γίνονται συχνότερες. [ 16 ]

Διαγνωστικά οσφρητικές διαταραχές

Συνήθως δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η οσφρητική διαταραχή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η διάγνωση της αιτίας της διαταραχής μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Οι γιατροί λένε ότι στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, οι αιτίες είναι συχνά κλειστοί ή ανοιχτοί τραυματισμοί. Σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών, οι ιοί είναι συχνά οι «ένοχοι». Για τους ηλικιωμένους, οι ψυχονευρολογικές παθολογίες και τα νεοπλάσματα είναι πιο τυπικά.

Η βασική οργανική διάγνωση μπορεί να αναπαρασταθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ρινοσκόπηση – σας επιτρέπει να απεικονίσετε την κατάσταση των ρινικών αγωγών.
• Δοκιμές αρώματος – βοηθούν στην αξιολόγηση του βαθμού απώλειας της όσφρησης.
• Η μαγνητική τομογραφία μας επιτρέπει να αποκλείσουμε ή να επιβεβαιώσουμε την παρουσία μιας καρκινικής διαδικασίας στον εγκέφαλο ή στα ρινικά ιγμόρεια και να ανιχνεύσουμε ατροφία των οσφρητικών βολβών.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία – βοηθά στον εντοπισμό περιοχών αυξημένης ετοιμότητας για επιληπτικές κρίσεις στον εγκεφαλικό φλοιό, στην αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης δομικών και μεταβολικών εγκεφαλοπαθειών, καρκινικών διεργασιών κ.λπ.

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, ο γιατρός καθορίζει τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων, διαπιστώνει τη σχέση τους με τραύμα ή μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν υπάρχει επιπλέον ρινική υπερέκκριση, ο γιατρός δίνει προσοχή στη φύση της έκκρισης (υδαρής, βλεννοπυώδης, αιματηρή κ.λπ.).

Περαιτέρω εξέταση διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τη νευρολογική εικόνα. Αξιολογείται η ποιότητα της μνήμης, η λειτουργία των κρανιακών νεύρων (για παράδειγμα, διπλωπία, δυσκολίες στην ομιλία, εμβοές, ζάλη κ.λπ.).

Το ιστορικό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει διευκρίνιση προηγούμενων ασθενειών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε παθολογίες των παραρρινίων κόλπων, τραυματισμούς στο κεφάλι, χειρουργικές επεμβάσεις, αλλεργικές διεργασίες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί ρινοσκόπηση, αξιολογεί την κατάσταση του βλεννογόνου και τη διαπερατότητα των ρινικών διόδων. Για την ανίχνευση απόφραξης, θα πρέπει να ελεγχθούν και οι δύο ρινικές διόδοι.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται ως μέρος γενικών κλινικών μελετών:

• γενική εξέταση αίματος;
• γενική ανάλυση ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση αίματος για ορμόνες, ζάχαρη και εξέταση πτυέλων.

Για να προσδιοριστεί η βλάβη του οσφρητικού αναλυτή, πραγματοποιείται ολφακτομετρία. Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής. Ο ασθενής κλείνει το ένα ρινικό κανάλι και μέσω του άλλου ζητείται να προσδιοριστεί η μυρωδιά κάποιας γνωστής ουσίας - για παράδειγμα, καφέ, βανίλια ή φύλλο δάφνης. Στη συνέχεια, η διαδικασία επαναλαμβάνεται με το άλλο ρινικό κανάλι.

Εάν η αιτία της οσφρητικής διαταραχής παραμένει ασαφής, τότε συνταγογραφείται αξονική τομογραφία της κεφαλής με σκιαγραφικό για να αποκλειστεί μια καρκινική διαδικασία ή τραυματισμός στο κάτω μέρος του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των ενδοκρανιακών δομών.

Εάν υπάρχει υποψία για λοίμωξη από κορωνοϊό σε ασθενή, ο ασθενής εξετάζεται και αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα τοπικά αποδεκτά πρωτόκολλα.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορές μεταξύ πλήρους και μερικής απώλειας όσφρησης (χρησιμοποιώντας την γενικά αποδεκτή διαγνωστική κλίμακα):

Υποσμία	Ένδειξη κλίμακας από 0 έως 3	Ήπια οσφρητική διαταραχή
	Ένδειξη κλίμακας από 3 έως 7	Μέτρια οσφρητική διαταραχή
Ανοσμία	Ο δείκτης κλίμακας είναι από 7 έως 10	Σοβαρή οσφρητική διαταραχή

Υποσμία (μερική επιδείνωση της ευαισθησίας στις οσμές) λέγεται ότι συμβαίνει εάν διαπιστωθεί ήπιος ή μέτριος βαθμός διαταραχής. Η διάγνωση της ανοσμίας (πλήρης απώλεια ευαισθησίας στις οσμές) τίθεται όταν ανιχνευθεί σοβαρή διαταραχή (7-10 βαθμοί).

Διαφορές μεταξύ της οσφρητικής δυσλειτουργίας στη λοίμωξη από κορωνοϊό COVID-19 και στις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις:

	Μόλυνση από κορωνοϊό	ARVI
Τα πρώτα σημάδια οσφρητικής διαταραχής	Δυσφορία στη ρινική κοιλότητα, ξηρότητα	Αίσθημα βουλωμένης μύτης
Η αιτία της διαταραχής	Μια φλεγμονώδης αντίδραση που επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για την αίσθηση της όσφρησης	Οίδημα των βλεννογόνων, μη φυσιολογική ρινική έκκριση
Ταχύτητα έναρξης της διαταραχής	Στιγμή	Σταδιακά αυξάνεται
Βαθμός οσφρητικής βλάβης	Συχνά υπάρχει πλήρης απώλεια όσφρησης.	Συνήθως μερική απώλεια, το άτομο συνεχίζει να ανιχνεύει έντονες οσμές

Θεραπεία οσφρητικές διαταραχές

Για να αποκατασταθεί σωστά η αίσθηση της όσφρησης, ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει την αιτία της βλάβης της. Ανάλογα με την παθολογία που ανιχνεύεται, συνταγογραφείται θεραπεία - συντηρητική ή χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος είναι πιο συχνή, ειδικά εάν το πρόβλημα προκαλείται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να αποκαταστήσετε τη χαμένη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά βοηθούν, σε άλλες, αρκεί η χρήση τοπικών μέσων (σταγόνες, αεροζόλ) για άρδευση και πλύση των ρινικών διόδων.

Σε περίπτωση τοξικής βλάβης στον μηχανισμό του υποδοχέα, συνταγογραφούνται αποτοξινωτικοί παράγοντες, καθώς και φάρμακα που βελτιστοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία, με στόχο την αποκατάσταση της οσφρητικής νεύρωσης και τη βελτίωση των διεργασιών μικροκυκλοφορίας στη ρινική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να αποτραπεί η μετατροπή μιας οξείας ασθένειας σε χρόνια, καθώς όταν η διαδικασία γίνει χρόνια, γίνεται πιο δύσκολο να αποκατασταθεί η αίσθηση της όσφρησης.

Μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση:

• για ενδορινικούς πολύποδες
• σε υπερτροφία ιστών;
• με αδενοειδείς βλαστήσεις.
• σε περίπτωση παραμορφώσεων, συγγενών ανωμαλιών κ.λπ.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η μείωση της σοβαρότητας της διαταραχής, η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης στη ρινική κοιλότητα. Ως συμπτωματικά μέσα, χρησιμοποιούνται συχνότερα τοπικά ορμονικά, αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα αντιισταμινικά και τα αντιβιοτικά λαμβάνονται από το στόμα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανεξάρτητη και ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων συχνά οδηγεί σε δυσμενείς συνέπειες για την υγεία.

Ποια φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός;

Σινουπρέτ	Φυτικό παρασκεύασμα με σύνθετη δράση: μυστικολυτική, αντιοιδηματική, αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτική και αντιιική δράση. Υπό την επίδραση του παρασκευάσματος, αποκαθίσταται η αποστράγγιση και ο αερισμός των ρινικών κόλπων, εξαφανίζεται η συμφόρηση, μειώνεται το οίδημα των ιστών. Λαμβάνονται δισκία 2 τεμ. τρεις φορές την ημέρα και οι στοματικές σταγόνες - 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων είναι σπάνιες.
Ακετυλοκυστεΐνη	Χρησιμοποιείται για αναπνευστικές παθολογίες που συνοδεύονται από τον σχηματισμό ιξωδών εκκρίσεων, καθώς και για βρογχοτραχειίτιδα, κυστική ίνωση, ιγμορίτιδα, λοίμωξη από κορωνοϊό που συνοδεύεται από ανοσμία. Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών συνταγογραφείται το φάρμακο σε ποσότητα 400-600 mg / ημέρα, μετά τα γεύματα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μία έως αρκετές εβδομάδες. Παρενέργειες όπως καούρα, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις σπάνια εμφανίζονται.
Ναζονέξ	Ρινικό σπρέι που περιέχει φουροϊκή μομεταζόνη, ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές για τοπική χρήση με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Το Nasonex χορηγείται σε κάθε ρινική οδό 1-2 ψεκασμούς 1-2 φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ρινορραγίες, φαρυγγίτιδα, καύσο στη μύτη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Ναζόλ	Αγγειοσυσπαστικό για εξωτερική χρήση που μειώνει τη ροή του αίματος και εξαλείφει το πρήξιμο των ιστών της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινίων κόλπων και της ευσταχιανής σάλπιγγας, αποκαθιστά τη ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια γρίπης, κρυολογήματος ή αλλεργικής ρινίτιδας. Η θεραπεία με το φάρμακο δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 3 συνεχόμενες ημέρες. Παρενέργειες: αίσθημα καύσου στη μύτη, φτέρνισμα, ξηρότητα, αντιδραστική υπεραιμία (αίσθημα σοβαρής συμφόρησης μετά τη διακοπή της θεραπείας με το φάρμακο).
Πινόσολ	Ένα τοπικό φάρμακο, έχει αντισηπτική και αντιβακτηριακή δράση, ενεργοποιεί τις διαδικασίες κοκκοποίησης και επιθηλιοποίησης. Στους ενήλικες χορηγούνται 2-3 σταγόνες του φαρμάκου αρκετές φορές την ημέρα. Οι πιο πιθανές παρενέργειες είναι: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, κάψιμο στη μύτη, ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
Σινουδαφέν	Φυτικές κάψουλες με μυστικολυτική δράση, που προάγουν την αποκατάσταση της αποστράγγισης και του αερισμού των παραρρινίων κόλπων, βελτιστοποιώντας την αντιοξειδωτική προστασία του σώματος. Στους ενήλικες ασθενείς και στα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 κάψουλες την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, η χρήση του αντενδείκνυται.

Φυσικοθεραπεία

Αφού εντοπίσει την αιτία των οσφρητικών διαταραχών, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.

Πολλές ωτορινολαρυγγολογικές κλινικές χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για την αποκατάσταση της χαμένης ή μειωμένης λειτουργίας:

• Η θεραπεία με UZOL είναι μια μέθοδος υλικού που χρησιμοποιεί υπερηχητική άρδευση με σπηλαίωση του βλεννογόνου ιστού των οργάνων ΩΡΛ. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του οιδήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού, για τη βελτίωση της αεροδυναμικής της ροής του αέρα και τη βελτιστοποίηση της πρόσβασης στην οσφρητική περιοχή. Μετά την εξαφάνιση του οιδήματος, εξαλείφεται η συμπίεση των αντίστοιχων νευρικών κυττάρων.
• Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του επιθηλιακού ιστού στη ρινική κοιλότητα και, ιδιαίτερα, στην οσφρητική περιοχή, η οποία είναι κατάλληλη στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-φλεγμονωδών και ατροφικών διεργασιών που προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη.
• Διακρανιακή μαγνητική θεραπεία – συνταγογραφείται για τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής, την επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης και την εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Χάρη στη θεραπεία, βελτιώνεται η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ομαλοποιείται η μετάδοση σημάτων κατά μήκος των νευρικών οδών.

Κατά κανόνα, η φυσικοθεραπεία για τις οσφρητικές διαταραχές θα πρέπει να συνταγογραφείται με ολοκληρωμένο τρόπο, με την πληρέστερη δυνατή επίδραση στην αιτία της διαταραχής.

Φυτική θεραπεία

Για την εξάλειψη των οσφρητικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι μολυσματικοί παράγοντες (εάν υπάρχουν), να σταματήσει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, να διευκολυνθεί η απομάκρυνση της βλέννας κ.λπ. Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, τα λαϊκά φυτικά φάρμακα έχουν επίσης αποδειχθεί καλά.

Η φυτοθεραπεία έχει θετική επίδραση:

• για την εξάλειψη των κύριων σημείων οξείας φλεγμονής.
• για την ανακούφιση της πορείας μιας χρόνιας διαδικασίας, όπως η ιγμορίτιδα.
• για την επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από μια λοίμωξη.
• για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τα αφεψήματα και τα εγχύματα με βάση τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται τόσο εσωτερικά όσο και για ξέπλυμα ή ενστάλαξη στη ρινική κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να εξασκηθείτε στις εισπνοές - υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται σωστά. Είναι σημαντικό ο ατμός να μην είναι ζεστός, η αναπνοή να είναι ρηχή και σπάνια και πριν από την εισπνοή, η μύτη πρέπει να πλένεται με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Τα κύρια φαρμακευτικά φυτά που βοηθούν στην αποκατάσταση της αίσθησης της όσφρησης είναι αποτελεσματικά εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια προϊόντα θα πρέπει να έχουν αντισηπτική, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητική δράση.

• Το έγχυμα χαμομηλιού χρησιμοποιείται με επιτυχία για το ξέπλυμα των ρινικών διόδων: για αυτό θα χρειαστείτε μια μικρή τσαγιέρα, μια σύριγγα ή μια σύριγγα χωρίς βελόνα. Τα άνθη χαμομηλιού καθαρίζουν, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και βελτιώνουν τη λειτουργία των ευαίσθητων υποδοχέων. Για ξέπλυμα, ετοιμάστε ένα έγχυμα με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού φαρμακευτικής πρώτης ύλης ανά 200 ml βραστό νερό.
• Η καλέντουλα αποκαθιστά αποτελεσματικά τον βλεννογόνο ιστό της ρινικής κοιλότητας, τον μαλακώνει και εξαλείφει την φλεγμονώδη αντίδραση. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πάρτε 1 λίτρο βραστό νερό και 4 κουταλιές της σούπας ξηρό φυτικό υλικό. Βράστε το αφέψημα για αρκετά λεπτά σε χαμηλή φωτιά, σκεπάστε με ένα καπάκι και αφήστε το μέχρι να κρυώσει. Χρησιμοποιήστε το αφέψημα για ξέπλυμα της μύτης και για εσωτερική χρήση (αντί για τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας). Εάν το προϊόν χρησιμοποιείται για εισπνοή, προσθέστε μερικές ακόμη σταγόνες ευκαλύπτου ή ελαίου μέντας.
• Το έγχυμα από μπανάνα βελτιώνει την αποβολή της βλέννας, καθαρίζει τη ρινική κοιλότητα και διευκολύνει το έργο των υποδοχέων. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα φύλλα, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για μισή ώρα. Πίνετε 2-3 φορές την ημέρα.

Εκτός από τα μονοθεραπευτικά σκευάσματα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φυτικά μείγματα. Τέτοια μείγματα συνδυάζουν διάφορα φυτά με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα συνδυασμένα τσάγια χρησιμοποιούνται επίσης για εσωτερική χρήση και για ρινική ενστάλαξη. Τα μείγματα μπορεί να περιέχουν φυτά όπως το βαλσαμόχορτο, η νυχτολούλουδο, η βετόνι, ο ευκάλυπτος, το φασκόμηλο και το άνθος φλαμουριάς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τους ρινικούς πολύποδες - καλοήθη νεοπλάσματα που σχηματίζονται στους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων. Καθώς αναπτύσσονται, οι πολύποδες αυξάνονται σε μέγεθος και μπορούν όχι μόνο να επηρεάσουν αρνητικά την αίσθηση της όσφρησης, αλλά και να φράξουν τις ρινικές διόδους, εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή. Η πιο συχνή αιτία αυτής της παθολογίας είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό, τα ανατομικά ελαττώματα κ.λπ.

Συχνά, τα νεοπλάσματα αφαιρούνται με λέιζερ: πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία που βοηθά στην καταστροφή των πολυπόδων με μια στοχευμένη δέσμη λέιζερ. Για την παρέμβαση χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός: ο όγκος αφαιρείται στη βάση του, οι ιστοί πήζουν, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, όπως οξεία βρογχίτιδα ή επιδείνωση βρογχικού άσθματος, και στις γυναίκες, εγκυμοσύνη.

Εκτός από τους πολύποδες, η ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να απαιτεί χειρουργική θεραπεία - συγκεκριμένα, η πυώδης μορφή της νόσου, η οποία απαιτεί παρακέντηση, ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η παρακέντηση του κόλπου είναι μια παρακέντηση του κόλπου με τη χρήση ειδικής αποστειρωμένης βελόνας, ακολουθούμενη από αναρρόφηση της πυώδους μάζας και έκπλυση με αντισηπτικό διάλυμα. Ο γιατρός μπορεί να εισάγει έναν καθετήρα στην περιοχή παρακέντησης, μέσω του οποίου ο κόλπος πλένεται καθημερινά χωρίς επαναλαμβανόμενη παρακέντηση.

Η ενδοσκοπική επέμβαση ενδείκνυται για τη χρόνια ιγμορίτιδα, για την αποκατάσταση του φυσικού στομίου των κόλπων. Μετά τη διόρθωση της εκροής υγρών, επανέρχεται η ελεύθερη αναπνοή και η αίσθηση της όσφρησης.

Η ανοιχτή επέμβαση ενδείκνυται για σοβαρές παθολογίες όπως η οστική λοίμωξη, η βλάβη στο άνω γναθικό διάφραγμα με την ανάπτυξη οδοντογενούς ιγμορίτιδας, οι κακοήθεις όγκοι του άνω γναθιαίου κόλπου. Για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής νοσηλεύεται. Η αποκατάσταση είναι μακρά.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με την αίσθηση της όσφρησης, οι ειδικοί συμβουλεύουν την πρόληψη της εμφάνισης αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές εκ των προτέρων:

• Ντυθείτε ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες. Τις περισσότερες φορές, οι αναπνευστικές ασθένειες αναπτύσσονται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν ένα άτομο δεν έχει χρόνο να αλλάξει την γκαρνταρόμπα του, ο καιρός αλλάζει δραματικά και η υγρασία αυξάνεται. Είναι σημαντικό να προσανατολίζεστε εγκαίρως και να ντύνεστε ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
• Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, λάβετε μέτρα για την πρόληψη της επιδείνωσης της αναπνοής και της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών.
• Εξασκηθείτε στη σωστή αναπνοή. Η ποιότητα της αναπνοής επηρεάζει άμεσα την υγεία μας. Είναι ενδιαφέρον ότι οι περισσότεροι από εμάς αναπνέουμε λανθασμένα, γεγονός που εμποδίζει τον φυσιολογικό αερισμό. Μια απλή άσκηση για τη διόρθωση της αναπνοής: καλύψτε το ένα ρουθούνι με το δάχτυλό σας και πάρτε μια βαθιά ανάσα, εκπνέοντας από το στόμα σας. Στη συνέχεια, καλύψτε το άλλο ρουθούνι, επαναλάβετε την άσκηση. Κάντε 8-10 επαναλήψεις. Αν το κάνετε αυτό 5-6 φορές την ημέρα (σε θερμοκρασία δωματίου), μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.
• Ξεπλύνετε τη μύτη σας, καθαρίστε την από τη βλέννα. Ένα αδύναμο διάλυμα θαλασσινού αλατιού (1/2 κουταλάκι του γλυκού ανά 250 ml ζεστού νερού) είναι εξαιρετικό για το ξέπλυμα. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να φυσήξετε τη μύτη σας. Οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε τέτοιο ξέπλυμα με τα πρώτα σημάδια κρυολογήματος, καθώς και μετά την επίσκεψη σε πολυσύχναστα μέρη (ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων εποχιακής ARVI).
• Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής του σώματος και της στοματικής κοιλότητας, επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο.
• Αποφύγετε τραυματισμούς, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ένα άτομο με οσφρητική διαταραχή εξαρτάται από την αιτία της παθολογικής διαταραχής. Εάν δεν υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στα εγκεφαλικά κέντρα, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ως επί το πλείστον ευνοϊκή, καθώς η οσφρητική λειτουργία αποκαθίσταται σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων μετά τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Αν μιλάμε για βλάβη στην οσφρητική εννεύρωση, το κεντρικό νευρικό σύστημα ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ένα δυσμενές αποτέλεσμα της παθολογίας.

Σε περίπτωση οσφρητικής διαταραχής, οι γιατροί επιλέγουν πάντα ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου και το σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Συχνά, ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία. Η κύρια προϋπόθεση είναι η άμεση επικοινωνία με εξειδικευμένους ειδικούς που θα συνταγογραφήσουν σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία.