Διαταραχή προσαρμογής

Η διαταραχή προσαρμογής (μια διαταραχή των προσαρμοστικών αντιδράσεων) προκύπτει από σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που προκαλείται από την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, μια διαταραχή προσαρμογής που μπορεί να προκαλέσει στρεσογόνους παράγοντες ποικίλης έντασης έχει διαφορετικές εκδηλώσεις.

Μια διαταραχή προσαρμογής συνήθως συμβαίνει μετά από μια μεταβατική περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν διαφορετικές σε μήκος και δομή των καταθλιπτικών διαταραχών, της κατάθλιψης σε μερικούς ασθενείς κατά την διαταραχή προσαρμογής εκδηλώνεται ένα υποκειμενικό αίσθημα καταθλιπτική διάθεση, απελπισία και ματαιότητα.

Εξωτερικά τα θύματα φαίνονται μεγαλύτερα από την ηλικία τους. Υπάρχει μια μείωση στην επιδερμίδα του δέρματος, την πρόωρη εμφάνιση ρυτίδων και το τρίψιμο των μαλλιών. Δεν συμμετέχουν ενεργά στη συζήτηση, υποστηρίζουν μόλις τη συζήτηση, μιλούν με χαμηλή φωνή, ο ρυθμός ομιλίας επιβραδύνεται. Τα θύματα δίνουν προσοχή στο ότι είναι δύσκολο για αυτούς να συγκεντρώσουν τις σκέψεις τους, οποιαδήποτε πρωτοβουλία φαίνεται αδύνατη, παίρνει μια έντονη προσπάθεια να κάνει κάτι. Σημειώνουν τη δυσκολία να επικεντρωθεί σε ένα ζήτημα, τη δυσκολία λήψης αποφάσεων και, στη συνέχεια, τη θέση σε εφαρμογή. Τα θύματα, κατά κανόνα, συνειδητοποιούν την ανεπάρκεια τους, αλλά προσπαθούν να την κρύψουν, έρχονται με διάφορους λόγους για να δικαιολογήσουν την αδράνεια τους.

Σχεδόν πάντοτε υπάρχουν παραβιάσεις του ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, συχνές νυχτερινές διαρροές, πρώιμη ανησυχία), έλλειψη ζωντάνια το πρωί, ανεξάρτητα από τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Μερικές φορές παρατηρούνται εφιάλτες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διάθεση μειώνεται, τα μάτια εύκολα "μπαίνουν" επάνω σε μια μικρή ευκαιρία.

Παρακολούθηση εμφανίζονται πριν από την αλλαγή του καιρού διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, δεν περίεργη κρίσεις ταχυκαρδίας προηγουμένως, εφίδρωση, κρύα άκρα και μυρμήγκιασμα στα χέρια, ανωμαλίες στο πεπτικό σύστημα (απώλεια της όρεξης, δυσφορία στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα). Σε μερικές περιπτώσεις σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή της προσαρμογής στο προσκήνιο, μαζί με ένα μικρό υποκειμενικά αισθητή μείωση της διάθεσης, λειτουργεί ως ένα αίσθημα άγχους.

Εξωτερικά θύματα δούμε τεταμένη, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας που κάθεται σε ένα «κλειστή θέση»: ελαφρά κλίση προς τα εμπρός, μετατοπίζοντας τα πόδια του και τα χέρια σταυρωμένα πάνω στο στήθος του. Στη συζήτηση μπαίνουν απρόθυμα, επιφυλακτικοί. Αρχικά, δεν εκφράζουν τις καταγγελίες τους, αλλά όταν η συζήτηση αρχίζει να αγγίζει το "πραγματικό θέμα", ο ρυθμός της ομιλίας επιταχύνει, εμφανίζεται μια "μεταλλική απόχρωση" στη φωνή. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης δεν ακολουθούν σχεδόν τον καμβά της συνομιλίας, δεν μπορούν να περιμένουν μέχρι ο συνομιλητής να εκφράσει τη γνώμη του, διακόπτοντάς την συνεχώς. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις είναι συχνά επιφανειακές, άσχημες. Εύκολα υποδεέστερη και γρήγορα επιδεκτική πειθούς. Για τα αναθέσεις λαμβάνονται με μεγάλη ευθύνη, αλλά αργότερα, λόγω της δυσκολίας στη συγκέντρωση, δεν μπορούν να παρακολουθούν την ακολουθία των οδηγιών, κάνουν σοβαρά λάθη, και είτε δεν το φέρει μέχρι το τέλος ή να τελειώσει με μεγάλη καθυστέρηση.

Έχει, επίσης, παραβίαση του ύπνου, όμως, σε αντίθεση με την προηγούμενη ομάδα, δυσκολία να κοιμηθούν σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κατά κύριο λόγο εκφράζεται στο γεγονός ότι πριν πάτε για ύπνο, «έρχονται στο μυαλό διάφορες ενοχλητικές σκέψεις» σχετικά με σημαντικά ζητήματα. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στην προηγούμενη ομάδα, υπήρξε αύξηση της πίεσης του αίματος (αλλά είναι πιο σταθερό και λιγότερο εξαρτημένη από τις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες), ανωμαλίες στο έργο του πεπτικού συστήματος (απώλεια της όρεξης, κινείται με την εμφάνιση της μια αίσθηση «της πείνας, συχνά που συνοδεύεται από απορρόφηση μεγάλων ποσοτήτων τροφής).

Μερικοί άνθρωποι με μια διαταραχή προσαρμογής, μαζί με μια υποκειμενικά αντιληπτή μείωση της διάθεσης, αναπτύσσουν άγχος. Και στις πρώτες πρωινές ώρες αμέσως μετά το ξύπνημα, επικρατεί μια ανησυχητική διάθεση, η οποία «δεν επιτρέπει τη λεηλασία στο κρεβάτι». Στη συνέχεια, μέσα σε 1-2 ώρες, μειώνεται και η κλινική εικόνα αρχίζει να κυριαρχείται από μελαγχολία,

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα θύματα αυτής της ομάδας είναι ανενεργά. Με δική τους πρωτοβουλία, δεν ζητούν βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, διαμαρτύρονται για μειωμένη διάθεση, απάθεια. Να ανησυχούν οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας να διαμαρτύρονται μόνο αν εξεταστούν το βράδυ ή σε περίπτωση που ο γιατρός τον προσέξει.

Ο συναγερμός συσσωρεύεται το βράδυ και μειώνεται σταδιακά μέχρι τα μεσάνυχτα. Τα ίδια τα θύματα είναι ακριβώς αυτή η περίοδος που θεωρείται "η πιο σταθερή και παραγωγική", όταν δεν υπάρχει αίσθημα αγωνίας και άγχους. Πολλοί από αυτούς τονίζουν, συνειδητοποιούν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ημέρας πρέπει να ξεκουραστείτε, αλλά αρχίζουν να κάνουν οικιακές δουλειές ή παρακολουθούν μια "ενδιαφέρουσα ταινία" στην τηλεόραση, και βρίσκονται μόνο βαθιά μετά τα μεσάνυχτα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή προσαρμογής εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Μερικές φορές ένα άτομο υποσυνείδητα αποποιείται την ευθύνη για την ευημερία και την υγεία των μελών της οικογένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τόπος διαμονής. Συχνά μετακινούνται σε ένα νέο τόπο διαμονής, όπου δεν μπορούν επίσης να προσαρμοστούν στις συνθήκες της ζωής. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αρχίζουν να κακοποιούν το αλκοόλ, βαθμιαία διασπώνουν τους δεσμούς με την οικογένεια και είναι δίπλα σε ένα περιβάλλον με χαμηλότερες κοινωνικές απαιτήσεις και ανάγκες. Μερικές φορές, αφαιρώντας υποσυνείδητα από μόνα τους την ευθύνη για την ευημερία και την υγεία των μελών της οικογένειάς τους, γειτονεύουν με τις αιρέσεις. Όπως εξηγούν τα ίδια τα θύματα σε αυτές τις περιπτώσεις, "νέοι φίλοι βοηθούν να ξεχάσουν την παλιά θλίψη".

Σε ορισμένα άτομα με αναπηρίες, η προσαρμογή εκδηλώνεται με την παραμέληση των γενικά αποδεκτών κανόνων συμπεριφοράς. Σε αυτή την περίπτωση δεν μιλάμε για το τι ένα άτομο πιστεύει ότι κάποια απρεπή πράξη απαράδεκτη, αλλά «ανάγκη δυνάμεις τους για να το κάνουν» και ότι σκόπιμα ορίζεται ως «απολύτως έγκυρη». Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρόκειται για μείωση των ατομικών ηθικών κριτηρίων του ατόμου.

[1], [2]

Διαταραχή προσαρμογής και αντίδραση θλίψης

Οι διαταραχές της προσαρμογής περιλαμβάνουν την παθολογική αντίδραση της θλίψης.

Πριν την περιγραφή της κλινικής εικόνας των παθολογικών θλίψη, είναι σκόπιμο να κατάσταση, καθώς οι ροές που συνδέονται με την απώλεια της χωρίς επιπλοκές αντιδράσεις θλίψης (συναισθηματική και συμπεριφορική απόκριση ενός οργανισμού σε ένα αναντικατάστατη απώλεια).

Αρχικά, η λέξη "απώλεια" (απώλεια) θεωρήθηκε ως μια προσωπική εμπειρία που σχετίζεται με την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Λίγο αργότερα, το διαζύγιο και άλλοι τύποι ρήξης άρχισαν να αναφέρονται στην απώλεια με ένα αγαπημένο. Επιπλέον, η απώλεια αφορά την απώλεια των ιδανικών και τον προηγούμενο τρόπο ζωής, καθώς και τον ακρωτηριασμό του τμήματος του σώματος και την απώλεια σημαντικής σωματικής λειτουργίας λόγω σωματικής νόσου. Υπάρχει μια ειδική μορφή απώλειας που παρατηρείται σε άτομα με χρόνια ασθένεια. Για παράδειγμα, σε χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ένα άτομο αναγκάζεται να οδηγήσει μια μισή ανάπηρη ζωή, στην οποία προσαρμόζεται βαθμιαία, και στη συνέχεια συνηθίζει. Αφού εκτελέσετε την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση και αποκαταστήσετε τη λειτουργία, μπορεί να υπάρξει αντίδραση θλίψης για περιορισμένη διάρκεια ζωής. 

Υπάρχουν απώλειες και κάποιο άλλο είδος που μπορεί επίσης να προκαλέσει μια αντίδραση θλίψης: απώλεια κοινωνικής θέσης, ένταξη σε μια συγκεκριμένη ομάδα, εργασία, στέγαση. Ένα ιδιαίτερο μέρος μεταξύ των απωλειών (κυρίως μεταξύ των μοναχικών) είναι η απώλεια αγαπημένων κατοικίδιων ζώων.

Η απώλεια δεν είναι μόνο η απώλεια ενός αγαπημένου. Μια σημαντική απώλεια μπορεί να είναι η απώλεια των ιδανικών ή του τρόπου ζωής του ατόμου.

Η αντίδραση της θλίψης είναι, σε κάποιο βαθμό, μια φυσική αντίδραση στην απώλεια. Σύμφωνα με τον S.T. Wolff και RC Simons, ο "διορισμός" της αντίδρασης θλίψης είναι η απελευθέρωση της προσωπικότητας από τις σχέσεις με το άτομο που δεν είναι πια εκεί.

Η ένταση της αντίδρασης θλίψης είναι πιο έντονη με ξαφνική απώλεια. Ωστόσο, ο βαθμός σοβαρότητας της αντίδρασης της θλίψης επηρεάζεται από τις οικογενειακές σχέσεις με τον αποθανόντα. Όπως είναι γνωστό, σε 75% των περιπτώσεων τα ζευγάρια που έχασαν τα παιδιά για ορισμένο χρονικό διάστημα παύουν να λειτουργούν ως μία οικογένεια και στη συνέχεια η οικογένεια συχνά αποικοδομείται. Μεταξύ αυτών των ζευγαριών είναι συχνές περιπτώσεις κατάθλιψης, αυτοκτονικών προσπαθειών, αλκοολισμού και σεξουαλικών προβλημάτων.

Όταν ένα άτομο σκοτώνεται, όχι μόνο οι γονείς υποφέρουν. Τα επιζώντα αδέλφια όχι μόνο αισθάνονται ένοχοι για να παραμείνουν ζωντανοί, αλλά αντιλαμβάνονται επίσης το μαρτύριο των γονέων ως επιβεβαίωση ότι τα νεκρά παιδιά αγαπήθηκαν περισσότερο.

Η εξωτερική έκφραση της αντίδρασης της θλίψης (πένθος) καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πολιτιστική ύπαρξη. Οι εθνοκοινωνικές παραδόσεις (τελετουργίες) είτε συμβάλλουν στην αποδυνάμωση της αντίδρασης θλίψης, είτε την απαγορεύουν να δείξει.

Στην αντίδραση θλίψης, συμβατικά απομονώνονται τρεις φάσεις. Η πρώτη φάση είναι η φάση της διαμαρτυρίας. Χαρακτηρίζεται από μια απεγνωσμένη προσπάθεια του ατόμου να αποκαταστήσει τις σχέσεις με τον αποθανόντα. Αυτό εκφράζεται στην πρώτη αντίδραση του τύπου "Δεν πιστεύω ότι συνέβη". Μερικά από τα άτομα δεν μπορούν να αποδεχθούν το τι συνέβη και να συνεχίσουν να συμπεριφέρονται σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Μερικές φορές η διαμαρτυρία εκδηλώνεται στο υποκειμενικό συναίσθημα της θλίψης όλων των συναισθημάτων (δεν ακούνε τίποτα, δεν βλέπουν τίποτα και δεν αισθάνονται τίποτα). Όπως επισημαίνουν ορισμένοι συγγραφείς, μια τέτοια παρεμπόδιση της περιβάλλουσας πραγματικότητας στην αρχή της φάσης διαμαρτυρίας είναι ένα είδος μαζικής άμυνας έναντι της αντίληψης της απώλειας. Μερικές φορές, η κατανόηση ότι το άτομο πέθανε, στενούς συγγενείς προσπαθούν να το επιστρέψετε σε ένα μη ρεαλιστικό τρόπο, π.χ. σύζυγο, αγκαλιάζει το σώμα του νεκρού συζύγου της, τον αντιμετωπίζει με τις λέξεις: «Γύρνα πίσω, δεν με αφήνουν τώρα» Το στάδιο της διαμαρτυρίας χαρακτηρίζεται από έκπληξη και θρήνο. Στην περίπτωση αυτή, συχνά υπάρχει έντονη εχθρότητα και θυμός, συχνά απευθυνόμενοι σε γιατρούς. Η φάση διαμαρτυρίας μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μερικούς μήνες. Στη συνέχεια, σταδιακά δίνει τη θέση της στη φάση της αποδιοργάνωσης (η φάση της συνειδητοποίησης της απώλειας). Σε αυτή τη φάση, υπάρχει η συνειδητοποίηση ότι ένας αγαπημένος δεν είναι πια εκεί. Τα συναισθήματα είναι πολύ έντονα και επώδυνα. Η βασική διάθεση είναι βαθιά θλίψη με την εμπειρία της απώλειας. Ένα άτομο μπορεί επίσης να βιώσει θυμό και ενοχή, αλλά η βαθύτερη θλίψη παραμένει η κυρίαρχη επίδραση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι. Σε αντίθεση με την κατάθλιψη, η αντίδραση της θλίψης αυτοεκτίμηση του ατόμου δεν μειώνεται.

Η αντίδραση της θλίψης συνοδεύεται από διάφορες φυσικές αισθήσεις, που μπορούν να προκαλέσουν το περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν:

• απώλεια της όρεξης:
• αίσθημα κενών στο στομάχι:
• αίσθηση στένωσης στο λαιμό.
• αίσθημα έλλειψης αέρα:
• αισθήματα αδυναμίας, έλλειψης ενέργειας και σωματικής εξάντλησης.

Μπορούν επίσης να προκληθούν από τα περιστατικά. Μερικές φορές αυτές οι μνήμες μεταφέρονται υποκειμενικά τόσο σκληρά ώστε το άτομο προσπαθεί να τις αποφύγει. 

Μία από τις εκδηλώσεις της διαταραχής προσαρμογής είναι η απροθυμία της επικοινωνίας και η μείωση των επαφών με το περιβάλλον γύρω από το μικροσκόπιο. Οι ασθενείς γίνονται εσωστρεφείς, δεν μπορούν να δείξουν στους άλλους την αυθορμητισμό και την εγγενή ζεστασιά τους.

Τα άτομα με απάντηση θλίψης δείχνουν συχνά μια αίσθηση ενοχής προς έναν αποθανόντα στενό. Ταυτόχρονα, μπορεί να δείχνουν ευερεθιστότητα και εχθρότητα. Τα άτομα με αντίδραση θλίψης από τους συγγενείς τους θέλουν να ακούσουν τις λέξεις "Θα σας βοηθήσω να το πάρετε πίσω", και όχι λόγια συμπάθειας.

Σε γενικές γραμμές, σε αυτή τη φάση αντίδρασης θλίψης, ο ασθενής σημειώνει αποδιοργάνωση, άσκοπη και άγχος. Τα ίδια τα άτομα, εκτιμώντας αυτή την ώρα εκ των υστέρων, λένε ότι όλα όσα έκαναν "έγιναν αυτόματα, χωρίς συναισθήματα, και αυτό απαιτούσε πολλή προσπάθεια".

Σε αυτή τη φάση, το άτομο αρχίζει σταδιακά να αναγνωρίζει την απώλεια. Συχνά θυμάται τον νεκρό, τις τελευταίες μέρες και τα λεπτά του. Πολλοί προσπαθούν να αποφύγουν αυτές τις μνήμες, επειδή είναι πολύ οδυνηρές: το άτομο καταλαβαίνει ότι αυτή η σύνδεση δεν είναι πλέον εκεί.

Πολλά άτομα ονειρεύονται να δουν τον αποθανόντα σε ένα όνειρο. Μερικοί συχνά βλέπουν τον αποθανόντα σε ένα όνειρο ζωντανό. Για αυτούς, η ξυπνήστε (επιστρέφοντας στην πραγματική ζωή) είναι συχνά εξαιρετικά οδυνηρή. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα άτομα έχουν ακουστικές ψευδαισθήσεις: "κάποιος έσκαψε κάτω από το διάδρομο και χτύπησε το παράθυρο", "ο αποθανών καλεί με το όνομα". Αυτές οι ψευδαισθήσεις συχνά προκαλούν έντονο φόβο και σας υποχρεώνουν να απευθυνθείτε σε ειδικούς για βοήθεια εξαιτίας των φόβων ότι θα «ξεγελάσετε». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως πιστεύουν ορισμένοι ερευνητές, ο φόβος να πάει παράφρων σε άτομα με διαταραχή προσαρμογής δεν ισχύει για διαταραχές προσαρμογής και δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Η φάση της αποδιοργάνωσης ακολουθείται από μια φάση αναδιοργάνωσης, που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Σε αυτή τη φάση, το πρόσωπο μετατρέπει ξανά το πρόσωπό του στην πραγματικότητα. Το άτομο ξεκινά να αφαιρεί από τα περίοπτα μέρη αντικείμενα που ανήκουν στον αποθανόντα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι δυσάρεστες αναμνήσεις που σχετίζονται με το θάνατο ενός αγαπημένου, βαθμιαία γίνονται ανοιχτοί και οι ευχάριστες αναμνήσεις που σχετίζονται με τον αποθανόντα αρχίζουν να αναδύονται στη μνήμη.

Στο τρίτο στάδιο, το άτομο αρχίζει συχνά να δείχνει ενδιαφέρον για έναν νέο τομέα δραστηριότητας και ταυτόχρονα να αποκαθιστά παλιούς δεσμούς. Κατά καιρούς, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ένοχος για το γεγονός ότι είναι ζωντανός και απολαμβάνει τη ζωή όταν ο αποθανών απουσιάζει. Αυτό το σύνδρομο στην εποχή του περιγράφηκε ως σύνδρομο επιβίωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αναδυόμενη αίσθηση της ενοχής εκφράζεται μερικές φορές αρκετά έντονα και μπορεί μερικές φορές να προβάλλεται σε ένα νέο άτομο που εμφανίστηκε στη ζωή ενός ατόμου.

Παρά το γεγονός ότι πολλά αλλάζουν, οι περισσότεροι άνθρωποι με μια διαταραχή προσαρμογής έχουν κάποια κοινά πρότυπα στάσης απέναντι στον αποθανόντα:

• μνήμες του αποθανόντος.
• την εσωτερική διατήρηση των φαντασιών για την επανένωση με τον αποθανόντα (η ιδέα μιας τέτοιας δυνατότητας διατηρείται από την πλειοψηφία των θρησκειών στο μέλλον) ·
• επικοινωνία με τους νεκρούς υποστηρίζεται μέσω της διαδικασίας ταυτοποίησης (με τον καιρό οι άνθρωποι θα αρχίσουν σταδιακά να ταυτιστούν με τον θανόντα σχετικά με τις συνήθειες και τις αξίες της δραστηριότητας, όπως η γυναίκα αρχίζει να συνεχίσει την επιχειρηματική δραστηριότητα του συζύγου της με τον ίδιο τρόπο, μερικές φορές εντελώς χωρίς να το συνειδητοποιούν).

Τέλος, πρέπει να πούμε ότι ένα πρόσωπο που έχει βιώσει μια απώλεια (δοκιμή) γίνεται πιο ώριμο και σοφό. Εάν ένα άτομο έχει βιώσει επαρκώς την αντίδραση θλίψης χωρίς απώλειες, έχει νέες αξίες και συνήθειες, που του επιτρέπει να γίνει πιο ανεξάρτητη και να αντιμετωπίσει καλύτερα τα προβλήματα της ζωής.

[3], [4], [5],

Παθολογική αντίδραση της θλίψης

Η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογικής αντίδρασης θλίψη - η ίδια δεν θλίψη: τα άτομα που έχουν χάσει ένα αγαπημένο του πρόσωπο, δεν αισθάνονται καμία συναισθηματικό πόνο ή αγωνία, καμία μνήμη του εκλιπόντος. Δεν εμφανίζουν σωματικές διαταραχές προσαρμογής. Μερικές φορές μετά την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, το άτομο εκφράζει άγχος και φόβο για την υγεία του λόγω της παρουσίας μιας πραγματικής χρόνιας ασθένειας.

Συχνά, στην παθολογική διαταραχή της προσαρμογής, το άτομο αρχίζει να συνειδητοποιεί την απώλειά του μόνο μετά από 40 ημέρες ή μετά την επέτειο του θανάτου ενός αγαπημένου. Μερικές φορές η απώλεια ενός αγαπημένου αρχίζει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά μετά από μια άλλη σημαντική απώλεια. Μια περίπτωση περιγράφεται όταν το άτομο πέθανε μια σύζυγος, μετά το θάνατο του οποίου άρχισε να θρηνήσει τη μητέρα του, ο οποίος πέθανε πριν από 30 χρόνια.

Μερικές φορές ένα άτομο αρχίζει να θρηνεί για το κλείσιμο του, ο οποίος πέθανε στην ίδια ηλικία με το άτομο έχει επιτύχει αυτή τη στιγμή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί προοδευτική κοινωνική απομόνωση, όταν το άτομο σταματά πρακτικά να επικοινωνεί με το περιβάλλον γύρω από το μικροσκόπιο. Η κοινωνική απομόνωση μπορεί να συνοδεύεται από συνεχή υπερδραστηριότητα.

Η βαθύτατη θλίψη και η ενοχή του επιζόντος μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε κλινικά έντονη κατάθλιψη με αίσθημα αυτο-μίσους. Συχνά ταυτόχρονα, υπάρχουν εχθρικά συναισθήματα απέναντι στον αποθανόντα, τα οποία είναι απαράδεκτα τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για το γύρω μικροσκοπικό περιβάλλον. Περιστασιακά, σε άτομα με έντονη εχθρότητα, αναπτύσσονται παρανοϊκές αντιδράσεις. Ειδικά σε σχέση με τους γιατρούς που αντιμετώπιζαν τον νεκρό.

Μεταξύ των ατόμων με διαταραχή προσαρμογής, η θνησιμότητα και η νοσηρότητα με απώλεια του δεύτερου μισού κατά το πρώτο έτος πένθους αυξάνεται σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι με μια διαταραχή προσαρμογής συνεχίζουν να επικοινωνούν διανοητικά (μιλούν) με τον αποθανόντα και στις φαντασιώσεις τους πιστεύουν ότι ό, τι κάνουν, κάνουν το ίδιο όπως και με τον αποθανόντα. Ταυτόχρονα, συνειδητοποιούν ότι ένας αγαπημένος δεν είναι πια ζωντανός.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των διαταραχών προσαρμογής που σχετίζονται με καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε διαφορετικές ταξινομήσεις, οι έννοιες του τύπου ροής (οξείας και χρόνιας) αντιμετωπίζονται διαφορετικά και καθορίζουν διαφορετικά τη διάρκεια ενός συνδρόμου.

Σύμφωνα με ICD-10, στη διαταραχή της προσαρμογής «εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ενός μικτού και μεταβαλλόμενη εικόνα και περιλαμβάνουν μια αρχική κατάσταση της αναισθητοποιούνται με κάποια συστολή του πεδίου της συνείδησης και μειωμένη προσοχή, ανικανότητα να ανταποκριθεί επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα, και αποπροσανατολισμός.» Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από μια περαιτέρω απόκλιση από την περιβάλλουσα πραγματικότητα (μέχρι διαλυτική στοργή), ή την αναταραχή και την υπερδραστηριότητα (αντίδραση της πτήσης ή της φυγής). Συχνά υπάρχουν βλαστικά σημάδια πανικού άγχους, είναι δυνατή η μερική ή πλήρης αποσπασματική αμνησία του επεισοδίου.

Όταν υπάρχει η ευκαιρία να εξαλειφθεί η αγχωτική κατάσταση, η διάρκεια της οξείας διαταραχής προσαρμογής δεν υπερβαίνει αρκετές ώρες. Σε περιπτώσεις όπου το στρες διαρκεί ή από τη φύση του δεν μπορεί να σταματήσει, τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται μετά από 24-48 ώρες και μειώνονται στο ελάχιστο εντός τριών ημερών. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής προσαρμογής, η ανταπόκριση ενός ατόμου που έχει εκτεθεί σε ένα τραυματικό συμβάν περιλαμβάνει έντονο φόβο, αδυναμία ή φρίκη.

Κατά την επίδραση του συμβάντος κινδύνου (stressor) ή μετά από αυτό, το άτομο πρέπει να έχει τρεις ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαταραχές προσαρμογής:

• υποκειμενικό αίσθημα μούδιασμα, αλλοτρίωση ή έλλειψη συναισθηματικού συντονισμού.
• Μείωση της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας (η κατάσταση της "κώφωσης" ή "ανόητος").
• απομάκρυνση ·
• αποπροσωποποίηση;
• διαλυτική αμνησία (αδυναμία ανάκλησης σημαντικών πτυχών του τραύματος).

Η προσωπικότητα επαναλαμβάνει συνεχώς ένα τραυματικό γεγονός, τουλάχιστον σε μία από τις επιλογές:

• επαναλαμβανόμενες ιδέες, σκέψεις, όνειρα, αυταπάτες, επεισόδια αναδρομής, o αίσθημα αναζωογόνησης της εμπειρίας.
• Εμπιστοσύνη όταν εκτίθεται σε συναρπαστικές στιγμές ενός τραυματικού γεγονότος.

Παρατηρήστε την αποφυγή ερεθισμάτων που προκαλούν μνήμες ενός τραυματικού γεγονότος: σκέψεις, συναισθήματα, συζήτηση, δραστηριότητα, τόπος της εκδήλωσης, άτομα που συμμετείχαν. Υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα που προκαλούν άγχος και επιδείνωση: δυσκολίες στον ύπνο, ευερεθιστότητα, δυσκολία συγκέντρωσης, επιβλέψεις, υπερβολική αντίδραση τρόμου, άγχος κινητήρα.

Η υπάρχουσα διαταραχή προσαρμογής προκαλεί κλινικά σημαντική αγωνία ή αδυναμία εκτέλεσης διαφόρων λειτουργιών.

Η διαταραχή προσαρμογής διαρκεί τουλάχιστον δύο ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, η ταξινόμηση του ίδιου του OBM-GU-TI είναι πιο λεπτομερής. Ωστόσο, διαφέρει σημαντικά από το ICD-10. Πρώτον, η οξεία διαταραχή στρες της προσαρμογής περιλαμβάνει ένα μέρος των συμπτωμάτων που αναφέρονται στα ICD-10 διαγνωστικά κριτήρια για το SDP. Δεύτερον, η διάρκεια της οξείας αντίδρασης στο άγχος, σύμφωνα με το ICD-10, «μειώνεται στο ελάχιστο εντός τριών ημερών, ακόμα και στις περιπτώσεις που το άγχος συνεχίζεται ή από τη φύση του δεν μπορεί να σταματήσει». Σύμφωνα με το ICD-10, "αν η συμπτωματολογία παραμείνει, τότε τίθεται το ερώτημα της αλλαγής της διάγνωσης." Τρίτον, σύμφωνα με την ΜΒΡ-SU-TI, εάν τα συμπτώματα χαρακτηριστικό της οξείας διαταραχής στρες διαρκεί περισσότερο από 30 ημέρες, η διάγνωση της «προσαρμογής διαταραχή οξέος στρες» θα πρέπει να αντικατασταθεί με διάγνωση «ΑΚΡ». Επομένως, σύμφωνα με το OBM-GU-TI, το AKP ως διάγνωση μπορεί να εκτίθεται μόνο στις πρώτες 30 ημέρες μετά από ένα τραυματικό συμβάν.

Η διάγνωση της "μεταβατικής περιόδου" δεν υπάρχει σε καμία ταξινόμηση. Παρ 'όλα αυτά, το επισημάναμε για τους εξής λόγους:

• κατά τη μεταβατική περίοδο, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα των μεταγενέστερων ψυχοπαθολογικών διαταραχών.
• κατά τη μεταβατική περίοδο, κατά κανόνα, είναι δυνατή η παροχή υψηλής ψυχολογικής και ψυχιατρικής βοήθειας στα θύματα.
• ο όγκος και η ποιότητα της παρεχόμενης ψυχοψυχιατρικής περίθαλψης και οι κοινωνικές δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της μεταβατικής περιόδου καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα του συνόλου των μέτρων αποκατάστασης που αποσκοπούν στην αναπροσανατολισμό των θυμάτων.