Διαταραχή διαταραχής ταυτότητας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, παλαιότερα γνωστή ως διαταραχή με τη μορφή των πολλαπλών προσωπικοτήτων, που χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερα άτομα που ακολουθούν η μία την άλλη, και η αδυναμία να υπενθυμίσει σημαντικές προσωπικές πληροφορίες που σχετίζονται με ένα από τα άτομα. Η αιτία είναι συνήθως σοβαρό τραύμα στην παιδική ηλικία. Η διάγνωση βασίζεται σε μια αναμνησία, μερικές φορές σε συνδυασμό με την ύπνωση ή μια συνέντευξη με τη χρήση του φαρμάκου. Η θεραπεία συνίσταται στην ψυχοθεραπεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Το γεγονός ότι ένα άτομο είναι άγνωστο μπορεί να είναι γνωστό σε ένα άλλο. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ξέρουν για τους άλλους και να αλληλεπιδρούν μαζί τους σε έναν ειδικό εσωτερικό κόσμο.

[1], [2], [3]

Αιτίες διαταραχής διανοητικής ταυτότητας

Διασπαστική διαταραχή ταυτότητας συνδέεται με την έκθεση σε υπερβολικό στρες (συνήθως κακομεταχείριση), η ανεπαρκής προσοχή και συμπάθεια σε περιόδους εξαιρετικά επιβλαβείς εμπειρίες της ζωής στην παιδική ηλικία και με μια τάση για διασπαστική εκδηλώσεις (ικανότητα να διαχωρίσει τη μνήμη του, η αίσθηση, η συνειδητοποίηση της ταυτότητας).

Τα παιδιά δεν γεννιούνται με την αίσθηση μιας ολοκληρωμένης προσωπικότητας - αναπτύσσονται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Στα παιδιά που έχουν υποστεί υπερβολικό άγχος, τα τμήματα της προσωπικότητας που πρέπει να ενσωματωθούν παραμένουν κατακερματισμένα. Σε ασθενείς με διαταραχή διαταραχής, παρατηρήθηκε συχνά στην παιδική ηλικία χρόνια και σοβαρή βία (σωματική, σεξουαλική ή συναισθηματική). Μερικοί ασθενείς δεν ανέχθηκαν βία, αλλά παρουσίασαν πρόωρη απώλεια (όπως θάνατος γονέα), σοβαρή ασθένεια ή υπερβολικό άγχος.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα παιδιά που αναπτύσσουν μια ολιστική και ολοκληρωμένη αξιολόγηση του εαυτού τους και των άλλων, στα παιδιά που έχουν μεγαλώσει σε δυσλειτουργικές συνθήκες, τα διαφορετικά συναισθήματα και συναισθήματα παραμένουν διαιρεμένα. Αυτά τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν την ικανότητα να απομακρυνθούν από σκληρές συνθήκες μέσω της "απόσυρσης" ή της "απομάκρυνσης" στον δικό τους κόσμο. Κάθε μία από τις φάσεις της ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφορετικών προσωπικοτήτων.

Συμπτώματα διαταραχής διαταραχής ταυτότητας

Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: μια κλιμακωτή κλινική εικόνα. μεταβαλλόμενο επίπεδο δραστηριότητας, από υψηλή έως αδράνεια · σοβαροί πονοκέφαλοι ή άλλες οδυνηρές αισθήσεις στο σώμα. διαταραχές χρόνου, αποτυχίες μνήμης και αμνησία. αποπροσωποποίηση και απομάκρυνση. Η αποπροσωποποίηση είναι ένα αίσθημα μη πραγματικότητας, απομάκρυνσης από τον εαυτό του, απόσπαση από τις σωματικές και διανοητικές του διαδικασίες. Ο ασθενής αισθάνεται σαν ένας τρίτος παρατηρητής της δικής του ζωής, σαν να βλέπει τον εαυτό του στον κινηματογράφο. Ο ασθενής μπορεί ακόμη και να έχει παροδικά συναισθήματα που το σώμα του δεν ανήκει σε αυτόν. Η αποδυνάμωση προκαλείται από την αντίληψη των γνωστών ανθρώπων και του περιβάλλοντος ως άγνωστων, παράξενων ή εξωπραγματικών.

Οι ασθενείς μπορούν να βρουν αντικείμενα, προϊόντα, δείγματα χειρογράφου που δεν μπορούν να εντοπίσουν. Μπορούν να αυτοαποκαλούνται στον πληθυντικό (εμείς) ή στον τρίτο (αυτός, αυτή, αυτοί).

Η αλλαγή των προσωπικοτήτων και των αμνητικών φραγμών μεταξύ τους οδηγεί συχνά σε χάος στη ζωή. Δεδομένου ότι τα άτομα αλληλεπιδρούν συχνά μεταξύ τους, ο ασθενής συνήθως ισχυρίζεται ότι ακούει μια εσωτερική συνομιλία με άλλες προσωπικότητες που συζητούν τον ασθενή ή απευθύνεται σε αυτόν. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να διαγνώσει με ψευδαισθήσεις. Παρόλο που οι φωνές αυτές θεωρούνται ψευδαισθήσεις, είναι ποιοτικά διαφορετικές από τις τυπικές ψευδαισθήσεις σε ψυχωσικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια.

Συχνά οι ασθενείς εξέφρασαν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αγχώδεις διαταραχές, διαταραχές της διάθεσης, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, διαταραχές προσωπικότητας, διατροφικές διαταραχές, σχιζοφρένεια, επιληψία. Οι αυτοκτονικές προθέσεις και απόπειρες, καθώς και επεισόδια αυτοτραυματισμού, βρίσκονται συχνά σε τέτοιους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών.

Διάγνωση της διαταραχής διαταραχής ταυτότητας

Σε ιστορικό ασθενών, υπάρχουν συνήθως ενδείξεις για 3 ή περισσότερες ψυχικές διαταραχές με προηγούμενη αντίσταση στη θεραπεία. Η σκεπτικιστική στάση ορισμένων γιατρών ως προς την εγκυρότητα της απομόνωσης διαταραχής ταυτότητας έχει επίσης σημασία στα διαγνωστικά σφάλματα.

Η διάγνωση απαιτεί μια συγκεκριμένη επισκόπηση των διαχωριστικών φαινομένων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια μακρά συνέντευξη, η ύπνωση ή μια συνέντευξη που χρησιμοποιεί φάρμακα (methexital), μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί ένα ημερολόγιο μεταξύ επισκέψεων. Όλα αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην αλλαγή της προσωπικότητας στη διαδικασία αξιολόγησης. Ειδικά αναπτυγμένα ερωτηματολόγια μπορούν να βοηθήσουν.

Ο ψυχίατρος μπορεί επίσης να επιχειρήσει να επικοινωνήσει άμεσα με άλλα άτομα, γεγονός που υποδηλώνει ότι μέρος της ομιλίας της συνείδησης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή, για το χρονικό διάστημα που ο ασθενής ανέπτυξε αμνησία, ή στην οποία υπάρχει αποπροσωποποίηση και αποπραγματοπισμό.

Θεραπεία διαταραχής διαταραχής ταυτότητας

Η ενσωμάτωση της προσωπικότητας είναι το πιο επιθυμητό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, του άγχους, της παρορμητικότητας, της κατάχρησης ουσιών, αλλά η θεραπεία για την επίτευξη της ολοκλήρωσης βασίζεται στην ψυχοθεραπεία. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν την ένταξη, ο στόχος της θεραπείας είναι να διευκολύνει τη συνεργασία και τη συνεργασία μεταξύ των ατόμων και τη μείωση των συμπτωμάτων.

Πρώτα απ 'όλα, πριν αξιολογήσουμε την τραυματική εμπειρία και ερευνήσουμε προβληματικές προσωπικότητες στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, είναι απαραίτητο να παρέχουμε στον ασθενή ένα αίσθημα ασφάλειας. Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από τη νοσηλεία, στην οποία η συνεχής υποστήριξη και η παρακολούθηση βοηθούν με οδυνηρές αναμνήσεις. Η ύπνωση χρησιμοποιείται συχνά για να μελετήσει τραυματικές μνήμες και να μειώσει τον αντίκτυπό τους. Η ύπνωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παροχή πρόσβασης σε άτομα, διευκολύνοντας την επικοινωνία μεταξύ τους, σταθεροποιώντας και ερμηνεύοντας τα. Όταν εξηγούνται οι λόγοι της διάστασης, η θεραπεία μπορεί να φθάσει στο σημείο όπου η προσωπικότητα, οι σχέσεις και η κοινωνική λειτουργία του ασθενούς μπορούν να επανενωθούν, να ενσωματωθούν και να αποκατασταθούν. Ορισμένη ολοκλήρωση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα. Η ένταξη μπορεί να διευκολυνθεί από τις διαπραγματεύσεις και η εγκατάσταση μιας συγχώνευσης προσωπικοτήτων ή ολοκλήρωσης μπορεί να διευκολυνθεί από την υποδοχή της «επιβολής εικόνων» και από την υπνωτική πρόταση.

Η πρόγνωση της διαταραχής της διαταραχής της ταυτότητας

Τα συμπτώματα αυξάνονται και μειώνονται αυθόρμητα, αλλά η διαταραχή ταυτότητας διαταραχής αυθόρμητα δεν εξαφανίζεται. Οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες. Οι ασθενείς της 1ης ομάδας εμφανίζουν κυρίως διασπαστικά συμπτώματα και μετατραυματικά συμπτώματα, λειτουργούν γενικά καλά και αναρτώνται πλήρως με τη θεραπεία. Οι ασθενείς της 2ης ομάδας έχουν διαλυτικά συμπτώματα σε συνδυασμό με συμπτώματα άλλων διαταραχών όπως διαταραχές της προσωπικότητας, διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές της διατροφής, διαταραχές της διατροφής. Αυτοί οι ασθενείς αναρρώνουν πιο αργά, η θεραπεία είναι λιγότερο επιτυχής ή μεγαλύτερη και είναι δυσκολότερη για τον ασθενή να βιώσει. Οι ασθενείς της 3ης ομάδας όχι μόνο εξέφρασαν συμπτώματα άλλων διανοητικών διαταραχών, αλλά οι συναισθηματικές προσκολλήσεις στους ανθρώπους που φέρεται να διέπραξαν βία εναντίον τους μπορεί επίσης να επιμένουν. Αυτοί οι ασθενείς συχνά χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία, ο στόχος της οποίας είναι κυρίως να συμβάλλουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και να μην επιτύχουν την ολοκλήρωση.