Διασχιστική αμνησία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διασχιστική αμνησία είναι η αδυναμία να θυμόμαστε σημαντικές προσωπικές πληροφορίες και η αδυναμία είναι τόσο σοβαρή που δεν μπορεί να εξηγηθεί από τη συνηθισμένη λήθη. Η αιτία είναι συνήθως τραύμα ή σοβαρό στρες. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό αφού αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες. Η θεραπεία συνίσταται σε ψυχοθεραπεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με ύπνωση ή φάρμακα που διευκολύνουν τις συνεντεύξεις.

Οι χαμένες πληροφορίες αποτελούν συνήθως μέρος του συνειδητού, το οποίο μπορεί να περιγραφεί ως αυτοβιογραφική μνήμη, δηλαδή ποιος είναι, τι έκανε, πού πήγε, με ποιον μίλησε, τι είπε, τι σκέφτηκε, τι ένιωσε. Οι ξεχασμένες πληροφορίες μερικές φορές επηρεάζουν τη συμπεριφορά.

Η συχνότητα εμφάνισης της διασχιστικής αμνησίας είναι άγνωστη, αλλά είναι πιο συχνή σε νεαρούς ενήλικες. Η αμνησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματικού ή αγχωτικού γεγονότος στο οποίο συμμετείχε ή υπήρξε μάρτυρας το άτομο (π.χ. σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση, μάχη, στέρηση κατά τη διάρκεια φυσικής καταστροφής, θάνατος αγαπημένου προσώπου, οικονομικά προβλήματα) ή μιας αφόρητης εσωτερικής σύγκρουσης (π.χ. σοβαρή ενοχή, προφανώς άλυτα εσωτερικά προβλήματα, εγκληματική συμπεριφορά).

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα διασχιστικής αμνησίας

Το κύριο σύμπτωμα είναι η απώλεια μνήμης. Συνήθως, υπάρχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια στα οποία ορισμένοι ασθενείς ξεχνούν κάποια από τα γεγονότα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, αλλά όχι όλα. Άλλοι ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν τίποτα. Αυτές οι περίοδοι, ή οι διακοπές μνήμης, μπορεί να διαρκέσουν για αρκετές ώρες ή για αρκετά χρόνια, ακόμη και για μια ζωή. Συνήθως, η χρονική περίοδος που ξεχνιέται είναι σαφώς καθορισμένη. Εάν ο ασθενής παρατηρηθεί αμέσως μετά την έναρξη της αμνησίας, μπορεί να φαίνεται μπερδεμένος και καταθλιπτικός. Μερικοί ασθενείς βιώνουν έντονο άγχος, ενώ άλλοι είναι αδιάφοροι.

Μια ιατρική και ψυχιατρική αξιολόγηση είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων για τον αποκλεισμό τοξικών αιτιών της πάθησης, όπως η κατάχρηση ουσιών. Η εξέταση ΗΕΓ βοηθά στον αποκλεισμό της επιληψίας. Οι ψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην περιγραφή της προέλευσης των διασχιστικών εμπειριών.

Πρόγνωση και θεραπεία της διασχιστικής αμνησίας

Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν και ανακτούν τη μνήμη τους. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να μην μπορούν να θυμηθούν ξεχασμένα γεγονότα. Η πρόγνωση καθορίζεται κυρίως από τις συνθήκες ζωής του ασθενούς, ιδιαίτερα το άγχος και τις συγκρούσεις που σχετίζονται με την αμνησία, καθώς και από τη συνολική ψυχική κατάσταση του ατόμου.

Εάν η απώλεια μνήμης είναι βραχυπρόθεσμη, η υποστηρικτική παρέμβαση είναι η μόνη διαθέσιμη θεραπευτική επιλογή, ειδικά εάν η πλήρης αποκατάσταση της μνήμης για τυχόν επώδυνα γεγονότα δεν είναι σαφώς απαραίτητη. Η θεραπεία για πιο σοβαρή απώλεια μνήμης ξεκινά με τη δημιουργία ενός ασφαλούς και υποστηρικτικού περιβάλλοντος. Μερικές φορές αυτά τα μέτρα επαρκούν για τη σταδιακή αποκατάσταση της χαμένης μνήμης. Εάν αυτό δεν συμβεί ή είναι απαραίτητη η άμεση αποκατάσταση της μνήμης, η συνέντευξη του ασθενούς υπό ύπνωση ή, λιγότερο συχνά, υπό κατάσταση που μοιάζει με φαρμακευτική ύπνωση (μεθοεξιτάλη) είναι αποτελεσματική. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, καθώς αποκαθίστανται επίσης οι αναμνήσεις των περιστάσεων που οδήγησαν στην απώλεια μνήμης, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές. Ο συνεντευξιαστής πρέπει να διατυπώνει προσεκτικά τις ερωτήσεις, ώστε να μην υπονοεί την ύπαρξη οποιουδήποτε γεγονότος και να αποφεύγει τον κίνδυνο σχηματισμού ψευδών αναμνήσεων. Η ορθότητα της αποκατάστασης μνήμης με τέτοιες στρατηγικές μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εξωτερική επιβεβαίωση. Από την άλλη πλευρά, ανεξάρτητα από την ακολουθία της αφήγησης, η εμβάθυνση στο κενό μνήμης είναι επίσης πιθανό να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση της συνέχειας στην ταυτότητα, την αυτογνωσία του ασθενούς και τη δημιουργία μιας συνεκτικής αφήγησης. Μόλις η αμνησία επιλυθεί, η θεραπεία βοηθά στην αξιολόγηση της υποκείμενης σύγκρουσης ή του τραύματος, προκειμένου να επιλυθούν ζητήματα που σχετίζονται με το αμνησιακό επεισόδιο.