Διάγνωση της οστεοχονδρωσίας: εξέταση των άκρων

Όταν το τελικό σημείο της μελέτης, συνιστάται να καθορίσουν τις πρώτες σημαντικές αλλαγές που παραβιάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του άκρου, και στη συνέχεια να προχωρήσει σε μια οπτική επιθεώρηση της πληγείσας περιοχής και να ολοκληρώσετε την προβολή της μελέτης των αλλαγών στην ανάντη και κατάντη τμήματα, σημειώνοντας την κατάσταση των μυών και τη φύση των αντισταθμιστικών αλλαγές.

Μεταξύ των λεγόμενων σημαντικών παραβιάσεων περιλαμβάνονται:

• αλλαγές στον άξονα του άκρου.
• παθολογικές ρυθμίσεις στις αρθρώσεις.
• παραβίαση της αμοιβαίας διευθέτησης των άκρων άρθρωσης.

Μεταβολές στον κανονικό άξονα του άκρου παρατηρούνται με πλευρικές καμπυλώσεις στις αρθρώσεις ή κατά τη διάρκεια της διάφυσής τους. Ο άξονας του ποδιού διέρχεται από το εμπρόσθιο ανώτερο στόμιο του λέοντος, την εσωτερική άκρη της επιγονατίδας και τον αντίχειρα, που βρίσκεται στην ευθεία που συνδέει αυτά τα σημεία. Η σύνδεση αυτών των σημείων του ποδιού δεν είναι ευθεία, αλλά μια διακεκομμένη γραμμή δείχνει παραμόρφωση στο μετωπικό επίπεδο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, ο άξονας των ποδιών παραμένει αμετάβλητος τόσο με κάμψη όσο και με τα πόδια να ισιώνονται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου.

Εάν υπάρχει απόκλιση του κάτω ποδιού στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος προς τα έξω (genu valgum), ο άξονας του ποδιού βρίσκεται έξω από την επιγονατίδα. στο (genu varum) αποκαλύπτονται οι αντίστροφοι σχέσεις. Έτσι, η καμπυλότητα του άκρου σε μια γωνία ανοιχτή προς τα έξω ονομάζεται βαλγός, και εσωτερικά - varus.

Ο κανονικός άξονας του βραχίονα είναι μια γραμμή που τραβιέται από το κέντρο της κεφαλής του βραχίονα, το κέντρο του ώμου της κεφαλής, το κεφάλι της ακτίνας και το κεφάλι της ωλένης. Όταν το χέρι παραμορφώνεται στο μετωπικό επίπεδο, η γραμμή του άξονα μοιάζει με διακεκομμένη γραμμή.

Κατά την εξέταση των ποδιών του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις διαθέσιμες παραμορφώσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε 23-25,4% των περιπτώσεων.

Επί του παρόντος, είναι σύνηθες να διακρίνουμε 6 βασικούς τύπους παραμόρφωσης των ποδιών:

1. equinus πόδι?
2. σταματήσει πτέρνα?
3. varus stop;
4. valyusnaya στάση?
5. κοίλο πόδι?
6. επίπεδο πόδι.

Τις περισσότερες φορές, μια παραμόρφωση συνδυάζεται με την άλλη.

Εμφάνιση ιπποποδίας πόδι χαρακτηριστικό: το στοπ βρίσκεται σε σχέση με τον άξονα της κνήμης σε γωνία, μερικές φορές φθάνει μέχρι 170-180 °, τακούνι απότομα αυξημένα πάνω από το δάπεδο, αχίλλειο τένοντα είναι τεταμένες. Η φτέρνα είναι μικρού μεγέθους, το οστό του αστραγάλου προεξέχει πάνω από το δέρμα του πίσω μέρους του ποδιού. Το κεφάλι υποστηρίζεται από τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών, στην περιοχή των οποίων αναπτύσσονται τα επώδυνα καλαμπόκια.

Εμφάνιση του ποδιού της φτέρνας : η φτέρνα κατεβαίνει προς τα κάτω, μεγεθύνεται σε μέγεθος, ομοιόμορφη και αποτελεί τη μοναδική στήριξη του ποδιού. Η διάδοση της πτέρνας παρατηρείται συχνά. Η διαμήκη καμάρα ενισχυθεί σημαντικά τόσο την εσωτερική και την εξωτερική πλευρά, η οπίσθια επιφάνεια της διαμόρφωσης κνήμης αλλάξει λόγω ατροφίας μοσχάρι απότομα σπασμένα αστράγαλο κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η παραμόρφωση Varusnaya του ποδιού χαρακτηρίζεται από υποταγή της φτέρνας, χαμηλώνοντας την εξωτερική άκρη του ποδιού, οδηγώντας το εμπρός και εμβαθύνοντας τη διαμήκη καμάρα. Οι αλλαγές συμβαίνουν ταυτόχρονα στο ραμ-αλλά-τακούνι και την άρθρωση shopar.

Η παραμόρφωση του βήματος από το πόδι είναι το απόλυτο αντίθετο του φάρου και χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, απόσυρση του πρόσθιου ποδιού και μείωση της διαμήκους καμάρας.

Ένα κοίλο πόδι θεωρείται ως ένα είδος παραμόρφωσης, στο οποίο το τόξο του ποδιού, σε αντίθεση με τα επίπεδα πόδια, είναι υπερβολικά αυξημένο. Επιπλέον, σημειώνεται η υποτονία της πτέρνας και η πρόωση του πρόσθιου ποδιού. Η διαμήκης καμάρα διευρύνεται λόγω τόσο της εσωτερικής όσο και της εξωτερικής καμάρας, τα δάκτυλα παραμορφώνονται σε σφύρα. Τέτοιες παραμορφώσεις εξαρτώνται από την υπεροχή των εκτατών δακτύλων πάνω από τους μυς του καμπτήρα. Λόγω της μείωσης των κεφαλών των μεταταρσικών οστών στη σόλα, σχηματίζονται οδυνηρά στομάχια. Ολόκληρο το πόδι είναι κάπως συντομευμένο σε μήκος λόγω της υπερβολικής αύξησης της αψίδας, το πρόσθιο τμήμα του ποδιού είναι κάπως μεγεθυμένο λόγω της ισοπέδωσης ή της ολικής απουσίας της εγκάρσιας αψίδας.

Με ένα επίπεδο πόδι, η υπεροχή των μυών και του ποδιού καθιερώνεται σταδιακά στη θέση του πρηνισμού. Η εξωτερική άκρη του ποδιού ανυψώνεται σταδιακά, ενώ η εσωτερική άκρη χαμηλώνει και στηρίζει το περπάτημα ή το στέκεται. Το οστό της φτέρνας αποκλίνει επίσης προς τα έξω. Το πόδι φαίνεται ελαφρώς διευρυμένο και διευρύνεται στο πρόσθιο τμήμα. Το διάμηκες τόξο του ποδιού είναι απότομα πεπλατυσμένο ή απουσιάζει εντελώς.

Οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερο ή λιγότερο επίμονες παθολογικές ρυθμίσεις ολόκληρου του άκρου ή οποιουδήποτε τμήματος. Για παράδειγμα, στην άρθρωση του ισχίου, οι συσκευές δίπλωσης, οι οποίες οδηγούν στο καμπτήρα, είναι πιο συχνές. στην κάμψη του γόνατος, λιγότερο συχνά - στη θέση του νέου ανοίγματος.

Οι διαταραχές στην αμοιβαία διευθέτηση των αρθρικών άκρων παρατηρούνται συνήθως με εξάρσεις διαφορετικής αιτιολογίας: τραυματικές και παθολογικές (καταθλιπτικές, καταστροφικές). Μια εξάρθρωση καθορίζεται για τις τυπικές παραμορφώσεις στην περιοχή άρθρωσης και την έλλειψη ισορροπίας των αξόνων των περιφερικών (εξάρθρωσης) και των εγγύς τμημάτων.

[1], [2], [3], [4], [5]