Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της Escherichiosis
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα συμπτώματα της εσεριχίωσης είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων διαρροϊκών λοιμώξεων. Επομένως, η διάγνωση της εσεριχίωσης βασίζεται στη χρήση βακτηριολογικών ερευνητικών μεθόδων. Υλικό (κόπρανα, έμετος, γαστρική πλύση, αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, χολή) θα πρέπει να λαμβάνεται τις πρώτες ημέρες της νόσου πριν συνταγογραφηθεί στον ασθενή αιτιοτροπική θεραπεία. Η σπορά γίνεται σε μέσο Endo, Levin, Ploskprev, καθώς και σε μέσο εμπλουτισμού Müller.
Χρησιμοποιούνται επίσης ανοσολογικές διαγνωστικές μεθόδους για την εσεριχίωση, όπως η RA και η RIGA σε ζευγαρωμένους ορούς, αλλά δεν είναι πειστικές, καθώς είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω αντιγονικής ομοιότητας με άλλα εντεροβακτήρια. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αναδρομική διάγνωση, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδος είναι η PCR. Η ενόργανη διάγνωση της εσεριχίωσης (ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση) δεν είναι ενημερωτική.
Η διάγνωση του Escherichia coli είναι έγκυρη μόνο με βακτηριολογική επιβεβαίωση.
[ Διαφορική διάγνωση της εσεριχίωσης
Η διαφορική διάγνωση του Escherichia coli πραγματοποιείται με άλλες οξείες διαρροϊκές λοιμώξεις: χολέρα, σιγκέλλωση, σαλμονέλωση, καμπυλοβακτηρίωση, τροφική δηλητηρίαση σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας και ιογενής διάρροια: ροταϊός, εντεροϊός, λοίμωξη από τον ιό Norwalk, κ.λπ.
Σε αντίθεση με την εσεριχίωση, η χολέρα χαρακτηρίζεται από την απουσία δηλητηρίασης, πυρετού, συνδρόμου πόνου, την παρουσία επαναλαμβανόμενου εμέτου και την ταχεία ανάπτυξη αφυδάτωσης βαθμών III-IV. Το επιδημιολογικό ιστορικό βοηθά στη διάγνωση - παραμονή σε περιοχές ενδημικές για χολέρα.
Η σιγκέλωση, σε αντίθεση με την εσεριχίωση, χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ο πόνος εντοπίζεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Ψηλαφείται το σπασμωδικό, επώδυνο σιγμοειδές. Τα κόπρανα είναι λιγοστά, με τη μορφή «πρωκτικού σάλιου».
Η σαλμονέλωση, σε αντίθεση με την εσεριχίωση, χαρακτηρίζεται από πιο έντονη μέθη, διάχυτο κοιλιακό άλγος, πόνο κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική και ομφαλική περιοχή, βουητό. Χαρακτηριστικό είναι ένα άσχημο, πρασινωπό σκαμνί.
Για την τροφική τοξικολοιμώξη σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας, σε αντίθεση με την εσεριχίωση, χαρακτηρίζεται από οξεία, βίαιη έναρξη της νόσου, σύντομη περίοδο επώασης (30-60 λεπτά), πιο έντονα συμπτώματα μέθης, ανεξέλεγκτος έμετος. Κοιλιακός πόνος κοπτικής φύσης, εντοπισμένος στις επιγαστρικές και περιομφαλικές περιοχές. Χαρακτηριστική είναι η ομαδική φύση της νόσου, η σύνδεση της νόσου με έναν διατροφικό παράγοντα και η ταχεία υποχώρηση της νόσου.
Η γαστρεντερίτιδα από ροταϊό, σε αντίθεση με την εσεριχίωση, χαρακτηρίζεται από καταρροϊκά συμπτώματα, αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα (υπεραιμία, κοκκιώδης υφή), αδυναμία και αδυναμία. Ο κοιλιακός πόνος είναι διάχυτος, τα κόπρανα είναι υγρά, "αφρώδη", με έντονη, ξινή οσμή, η ανάγκη για αφόδευση είναι επιτακτική. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται ένα "μεγάλο" βουητό στην περιοχή του τυφλού, λιγότερο συχνά στο σιγμοειδές κόλον.
Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης
A04.0. Escherichia coli 018, γαστρεντερική μορφή μέτριας σοβαρότητας.