Διάγνωση της αμυλοείδωσης

Η αμυλοείδωση θα πρέπει να τίθεται υπόνοια σε νεφροπάθεια, επίμονη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή πολυνευροπάθεια άγνωστης αιτιολογίας. Στο νεφρωσικό σύνδρομο ή τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η αμυλοείδωση πρέπει να αποκλειστεί επιπλέον της σπειραματονεφρίτιδας. Η πιθανότητα αμυλοείδωσης αυξάνεται με την ηπατομεγαλία και τη σπληνομεγαλία.

Εργαστηριακή διάγνωση αμυλοείδωσης

• Στην κλινική εξέταση αίματος - αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ. στη βιοχημική εξέταση αίματος, σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων κατά την έναρξη της νόσου, ανιχνεύεται υποπρωτεϊναιμία (κυρίως μειωμένο κλάσμα λευκωματίνης), υπερσφαιριναιμία, υπονατριαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υποασβεστιαιμία. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερχοληστερολαιμία, σε ορισμένες περιπτώσεις - υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
• Κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, μπορεί να ανιχνευθεί υποθυρεοειδισμός.
• Κατά την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, παρατηρούνται εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά την εξέταση των ούρων, εκτός από την πρωτεΐνη, στο ίζημα βρίσκονται κύλινδροι, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα.
• Η κοπρολογική εξέταση αποκάλυψε έντονη στεατόρροια, αμυλόρροια και κρεατόρροια.

Μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της αμυλοείδωσης είναι η βιοψία νεφρού. Αρκετά συχνά, το αμυλοειδές ανιχνεύεται επίσης κατά τη διάρκεια βιοψίας του ορθού, του ήπατος και των ούλων. Στην περίπτωση μεμονωμένης καρδιακής νόσου, η διάγνωση μπορεί να τεθεί κατά τη διάρκεια ενδομυοκαρδιακής βιοψίας.

Διαφορική διάγνωση αμυλοείδωσης

Η αμυλοείδωση διαφοροποιείται από μια μεγάλη ομάδα ασθενειών.

• Για αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - με χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• Σε περίπτωση περιφερικής πολυνευροπάθειας - με σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό, ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών.
• Στο σύνδρομο μετακαρπίου σωλήνα - με υποθυρεοειδισμό, τραυματική βλάβη.
• Σε περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια - με οξεία μυοκαρδίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, ενδομυοκαρδιακή ίνωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση.
• Σε νεφρωσικό σύνδρομο - με σπειραματονεφρίτιδα, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
• Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - με σπειραματονεφρίτιδα, απόφραξη ουροποιητικού συστήματος, τοξικές επιδράσεις στα νεφρά, οξεία σωληναριακή νέκρωση.
• Με συμμετρική πολυαρθρίτιδα - με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Σε διάμεση πνευμονοπάθεια - με ινωτική κυψελίτιδα, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση.
• Στην άνοια - με νόσο Αλτσχάιμερ, άνοια με πολλαπλά εγκεφαλικά εμφράγματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]