Διάγνωση της αμυλοείδωσης

Πρέπει να υπάρχει υποψία αμυλοείδωσης σε νεφροπάθεια, επίμονη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή πολυνευροπάθεια ασαφούς αιτιολογίας. Σε νεφρωσικό σύνδρομο ή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εκτός από τη σπειραματονεφρίτιδα, πρέπει να αποκλειστεί η αμυλοείδωση. Η πιθανότητα αμυλοείδωσης αυξάνεται με ηπατο- και σπληνομεγαλία.

Εργαστηριακή διάγνωση αμυλοείδωσης

• Στην κλινική ανάλυση της αιμο-αναιμίας, της λευκοκυττάρωσης, αυξήθηκε η ESR. στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων κατά την έναρξη αποκαλύπτει hypoproteinemia (μειωμένο κλάσμα κυρίως με την αλβουμίνη), υπερσφαιριναιμία, υπονατριαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υπασβεστιαιμία. Όταν μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στο ήπαρ, η υπερχοληστερολαιμία, σε ορισμένες περιπτώσεις - η υπερχολερυθριναιμία, η αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
• Κατά την εκτίμηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να ανιχνευθεί ο υποθυρεοειδισμός.
• Κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, υπάρχουν εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας. Στη μελέτη των ούρων, εκτός από την πρωτεΐνη, στο ίζημα, οι κύλινδροι, τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα βρίσκονται.
• Σε μια κολορροπική έρευνα παρατηρείται η έκφραση steatorrhea, amylorrhea, kreatorrhea.

Μια αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της αμυλοείδωσης είναι η βιοψία των νεφρών. Πολύ συχνά το αμυλοειδές βρίσκεται ακόμη και με βιοψία του ορθού, του ήπατος, των ούλων. Με απομονωμένη καρδιακή νόσο, μπορεί να γίνει διάγνωση με βιοψία ενδομηοκαρδίου.

Διαφορική διάγνωση αμυλοείδωσης

Η αμυλοείδωση διαφοροποιείται με μια μεγάλη ομάδα ασθενειών.

• Με αλλοιώσεις GASTROINTESTINAL TRACT - με χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος με στομάχι και δωδεκαδάκτυλο.
• Με περιφερική πολυνευροπάθεια - με σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό, ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών.
• Στο σύνδρομο του μετακαρπικού σωλήνα - με υποθυρεοειδισμό, τραυματική βλάβη.
• Με περιοριστική καρδιομυοπάθεια - με οξεία μυοκαρδίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, ενδομυοκαρδιακή ίνωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση.
• Με νεφρωσικό σύνδρομο - με σπειραματονεφρίτιδα, θρόμβωση νεφρικών φλεβών.
• Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - με σπειραματονεφρίτιδα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τοξικές επιδράσεις στα νεφρά, οξεία σωληνωτή νέκρωση.
• Με συμμετρική πολυαρθρίτιδα - με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Με διάμεσες πνευμονικές αλλοιώσεις - με ινώδη κυψελίδα, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση.
• Με άνοια - με νόσο του Alzheimer, άνοια με πολλαπλά εγκεφαλικά έμφρακτα.

[1], [2], [3], [4], [5]