Διάγνωση εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Κλινική εξέταση

Τα συμπτώματα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας δεν εξαρτώνται από τον τύπο του αλλεργιογόνου. Σε περίπτωση οξείας εμφάνισης, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (ρίγη, πυρετός, κεφαλαλγία, μυαλγία) εμφανίζονται λίγες ώρες μετά από μαζική επαφή με το αλλεργιογόνο. Εμφανίζονται ξηρός βήχας, δύσπνοια, διάσπαρτες μικρές και μεσαίες φυσαλίδες υγρές ραβδώσεις? δεν υπάρχουν σημάδια παρεμπόδισης. Η εικόνα του άσθματος παρατηρείται σε παιδιά με ατοπία. Όταν το αλλεργιογόνο εξαλειφθεί μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται / υποχωρούν.

Εργαστηριακή διάγνωση

Στην αιμογραφία για αυτή τη φάση της νόσου δεν είναι χαρακτηριστική ηωσινοφιλία, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία.

Εργαλεία με όργανα

Στο ροδοντογράφημα των οργάνων του θώρακα παρατηρούνται αλλαγές με τη μορφή μικρών (milarium) εστιακών σκιών, που εντοπίζονται κυρίως στο μεσαίο τμήμα των πνευμόνων. Μερικές φορές περιγράφει μια εικόνα της μείωσης της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού - ένα σύμπτωμα του "παγωμένου γυαλιού". Έχουν επίσης παρατηρηθεί πολλαπλές διεισδυτικές ή πυκνές σκιές, που χαρακτηρίζονται από αντίστροφη ανάπτυξη κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν παρατηρούνται έντονες ακτινογραφικές αλλαγές. Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση των ακτινολογικών μεταβολών μετά τη λήξη της επαφής με το αλλεργιογόνο (ειδικά ενάντια στο υπόστρωμα της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή).

Στη μελέτη ERF αξιοσημείωτη μείωση πνεύμονα ζωτική χωρητικότητα (μέχρι 30% του οφειλόμενου αξίας) μερικές φορές σημάδια απόφραξης (μειωμένη βατότητα των μικρών βρόγχων, υπερδιάταση των πνευμόνων). Αυτοί οι δείκτες κανονικοποιούνται όταν διακόπτεται η επαφή με το αλλεργιογόνο.

Η επανειλημμένη έκθεση σε αλλεργιογόνο προκαλεί υποτροπές της νόσου, οι οποίες είναι μεγαλύτερες και πιο σοβαρές. Συχνά η επιδείνωση είναι υποξεία και παραμένει μη αναγνωρισμένη, γεγονός που οδηγεί απροσδόκητα στον ασθενή και τον γιατρό στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Κλινική εξέταση

Για τη χρόνια μορφή της νόσου, συνηθισμένη δύσπνοια, βήχας με διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. Με την άσκηση, η δύσπνοια αυξάνεται, αναπτύσσεται η κυάνωση. Κατά την ακρόαση ακούγεται συριγμός με συριγμό. Σταδιακά επιδεινώνει την κατάσταση της υγείας, υπάρχει αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Η παραμόρφωση του θώρακα με τη μορφή της ισοπέδωσης καθορίζεται οπτικά, αναπτύσσονται αλλαγές όπως "ραβδιά τύμπανο" και "γυαλιά ρολογιών".

Εργαστηριακή διάγνωση

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές. Οι παράμετροι της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας είναι εντός της κανονικής κλίμακας. Χαρακτηριστικό είναι η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Εργαλεία με όργανα

Στη μελέτη της HPD παρατηρείται ένας περιοριστικός τύπος διαταραχών αερισμού. Οι παράμετροι της ζωτικής και γενικής μείωσης της χωρητικότητας των πνευμόνων, η διαστολή του πνεύμονα μειώνεται, σύμφωνα με τα δεδομένα της σημερινογραφίας, αυξάνεται η ειδική βρογχική αγωγιμότητα. Η διάχυτη ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται εξαιτίας της πάχυνσης της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων και της παραβίασης των σχέσεων αερισμού-διάχυσης. Η υποξαιμία εκφράζεται σε κανονικές τιμές p _a 0 ₂.

Οι αλλαγές των ακτίνων Χ είναι σημαντικές: διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου λόγω της ινώδους πάχυνσης του πνευμονικού μεσοσπονδύλιου. Στο μέλλον, μπορεί να εντοπιστεί κυστικός φωτισμός.

Η βρογχοσκοπική εικόνα δεν αλλάζει.

[1], [2], [3], [4], [5]