Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελιδίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κλινική εξέταση
Τα συμπτώματα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας δεν εξαρτώνται από τον τύπο του αλλεργιογόνου. Σε οξεία έναρξη, συμπτώματα γρίπης (ρίγη, πυρετός, πονοκέφαλος, μυαλγία) εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά από μαζική επαφή με το αλλεργιογόνο. Εμφανίζονται ξηρός βήχας, δύσπνοια, διάσπαρτοι μικροί και μεσαίου μεγέθους υγροί ρόγχοι· δεν υπάρχουν σημάδια απόφραξης. Συμπτώματα άσθματος παρατηρούνται σε παιδιά με ατοπία. Όταν το αλλεργιογόνο αποβάλλεται, τα συμπτώματα εξαφανίζονται/υποχωρούν μετά από αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
Εργαστηριακή διαγνωστική
Στο αιμόγραμμα, η ηωσινοφιλία δεν είναι χαρακτηριστική αυτής της φάσης της νόσου. μερικές φορές παρατηρείται ελαφρά λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία.
Ενόργανες μέθοδοι
Στην ακτινογραφία θώρακος, παρατηρούνται αλλαγές με τη μορφή μικρών (κεχροειδών) εστιακών σκιών, που εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των μεσαίων τμημάτων των πνευμόνων. Μερικές φορές περιγράφεται μια εικόνα μειωμένης διαφάνειας του πνευμονικού ιστού - το σύμπτωμα "θολής υάλου". Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν πολλαπλές διηθητικές σκιές που μοιάζουν με νέφος ή πυκνότερες, που χαρακτηρίζονται από αντίστροφη εξέλιξη σε εβδομάδες και μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται έντονες αλλαγές στην ακτινογραφία. Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση των αλλαγών στην ακτινογραφία μετά τη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο (ειδικά στο πλαίσιο της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή).
Κατά τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, παρατηρείται μείωση της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων (έως 30% της αναμενόμενης τιμής), μερικές φορές σημάδια απόφραξης (μειωμένη βατότητα μικρών βρόγχων, υπερδιάταση των πνευμόνων). Αυτοί οι δείκτες ομαλοποιούνται όταν παύει η επαφή με το αλλεργιογόνο.
Οι επαναλαμβανόμενες επαφές με το αλλεργιογόνο προκαλούν υποτροπές της νόσου, οι οποίες είναι μεγαλύτερες και πιο σοβαρές. Συχνά η έξαρση είναι υποξεία και παραμένει απαρατήρητη, γεγονός που οδηγεί στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή απροσδόκητα για τον ασθενή και τον γιατρό.
Κλινική εξέταση
Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή δύσπνοια, βήχα με βλεννώδη πτύελα. Η δύσπνοια αυξάνεται με τη σωματική άσκηση, αναπτύσσεται κυάνωση. Κατά την ακρόαση ακούγονται συνεχείς κροτάλισμα. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά, εμφανίζεται αδυναμία, ταχεία κόπωση, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, καθώς και μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Οπτικά, η παραμόρφωση του θώρακα προσδιορίζεται με τη μορφή της ισοπέδωσής του, αναπτύσσονται αλλαγές όπως "κουνουπιέρες" και "γυαλιά ρολογιού".
Εργαστηριακή διαγνωστική
Δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος. Οι δείκτες χυμικής και κυτταρικής ανοσίας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.
Ενόργανες μέθοδοι
Κατά τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, παρατηρείται ένας περιοριστικός τύπος διαταραχών αερισμού. Οι δείκτες ζωτικής και ολικής πνευμονικής χωρητικότητας είναι μειωμένοι, η πνευμονική συμμόρφωση είναι μειωμένη και, σύμφωνα με την πληθυσμογραφία σώματος, η ειδική βρογχική αγωγιμότητα είναι αυξημένη. Η διαχυτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται λόγω πάχυνσης της κυψελιδικής-τριχοειδικής μεμβράνης και διαταραχής των σχέσεων αερισμού-αιμάτωσης. Η υποξαιμία εκφράζεται με φυσιολογικές τιμές p a O 2.
Οι ακτινογραφικές αλλαγές είναι σημαντικές: διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού προτύπου λόγω ινώδους πάχυνσης του πνευμονικού μεσοτοιχώματος. Η κυστική φωταγώγηση μπορεί να ανιχνευθεί αργότερα.
Η βρογχοσκοπική εικόνα παραμένει αμετάβλητη.
[