Dermokas

Το Dermokas είναι ένα δραστικό κορτικοστεροειδές που συνδυάζεται με άλλα φάρμακα.

Ενδείξεις Dermokasa

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία δερματοπαθειών που μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια του GCS, καθώς και περιπλέκονται (ή εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής) από δευτερογενή μορφή λοίμωξης που προκαλείται από βακτήρια που είναι ευαίσθητα στα στοιχεία του φαρμάκου.

Χρησιμοποιείται επίσης για μυκητιακές παθολογίες που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του δέρματος και προκαλούνται από τη δραστηριότητα μυκήτων ζύμης ή δερματοφυτών (μυκητίαση στην περιοχή των ποδιών, πιτυρίαση versicolor lichen, επιδερμοφυτότωση στην περιοχή των βουβωνικών οδών και άλλες δερματικές αλλοιώσεις μυκητιακής αιτιολογίας).

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή κρέμας, σε σωλήνες των 10 ή 20 g. Μια ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 1 τέτοιο σωλήνα.

[ 1 ], [ 2 ]

Φαρμακοδυναμική

Η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης, που περιλαμβάνεται στην κατηγορία των αμινογλυκοσιδών. Έχει βακτηριοκτόνο δράση, προάγει την εξαιρετικά αποτελεσματική τοπική θεραπεία για δερματικές λοιμώξεις βακτηριακής φύσης, τόσο πρωτοπαθείς όσο και δευτεροπαθείς.

Δείχνει δραστηριότητα σε σχέση με:

• Gram-αρνητικά μικρόβια – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus και Klebsiella pneumoniae·
• Gram-θετικοί μικροοργανισμοί - στρεπτόκοκκοι (στελέχη α-, καθώς και β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι από την κατηγορία Α, ευαίσθητοι στη δράση του φαρμάκου) και Staphylococcus aureus (αρνητικά στην κοαγκουλάση και θετικά βακτήρια, καθώς και μεμονωμένα στελέχη που παράγουν πενικιλλινάση).

Η μικοναζόλη έχει αντιμυκητιακές ιδιότητες - καταστέλλει τις διαδικασίες βιοσύνθεσης εργοστυρενίου και επίσης αλλάζει τη λιπιδική δομή των μεμβρανών, γεγονός που προκαλεί τον θάνατο των μυκητιακών κυττάρων.

Η ουσία εμφανίζει αντιμυκητιασική δράση έναντι δερματοφυτών (κόκκινο τριχόφυτο, μεσοδακτύλιο τριχόφυτο, κροκιδωτό επιδερμόφυτο και περονόσπορο), ζυμομυκήτων και μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες (Candida albicans) και άλλων παθογόνων μυκήτων (Malassezia furfur, μαύρος ασπέργιλλος και Penicillium crustosum). Επιπλέον, επηρεάζει μεμονωμένα Gram-θετικά μικρόβια (στρεπτόκοκκοι με σταφυλόκοκκους).

Το στοιχείο βηταμεθαζόνης έχει αντικνησμώδεις, αντιφλεγμονώδεις και επιπλέον αντιαλλεργικές και γλυκοκορτικοειδείς ιδιότητες. Μετά από τοπική εφαρμογή του φαρμάκου, αυτό το συστατικό εξαλείφει τον κνησμό, έχει αγγειοσυσπαστική δράση, μειώνει τους όγκους έκκρισης των αγωγών φλεγμονής (από τα εργαστηριακά κύτταρα με ηωσινόφιλα), την IL-1 και την IL-2, καθώς και την γ-ιντερφερόνη (από τα μακροφάγα με λεμφοκύτταρα). Ταυτόχρονα, επιβραδύνει τη δράση της υαλουρονιδάσης και ενισχύει την αντοχή των αγγειακών μεμβρανών.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένες απολήξεις μέσα στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων, διεγείρει τη διαδικασία σύνδεσης RNA, προκαλεί τον σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένης της λιποκορτίνης), μεσολαβώντας σε κυτταρικές αντιδράσεις. Η λιποκορτίνη αναστέλλει τη δράση της φωσφολιπάσης Α2 και ταυτόχρονα μπλοκάρει την ικανότητα απελευθέρωσης του αραχιδονικού οξέος, καθώς και τη βιοσύνθεση των PG, των ενδοϋπεροξειδίων και των λευκοτριενίων, τα οποία οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, αλλεργικών συμπτωμάτων και άλλων παθογόνων αντιδράσεων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά από τοπική εφαρμογή, το φάρμακο σχεδόν δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η πάσχουσα περιοχή αντιμετωπίζεται με ένα λεπτό στρώμα φαρμακευτικής κρέμας. Η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα (το πρωί και στη συνέχεια το βράδυ). Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται το Dermokas τακτικά. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την τοποθεσία και το μέγεθος της παθογόνου βλάβης, καθώς και από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

[ 24 ]

Χρήση Dermokasa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Dermokas κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• δερματική φυματίωση, δερματικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από εμβολιασμό, καθώς και συμπτώματα σύφιλης που εμφανίζονται στο δέρμα.
• ψωρίαση κατά πλάκας (ευρέως διαδεδομένη), περιστοματική δερματίτιδα, ανεμοβλογιά και ροδόχρου ακμή.
• κιρσοί;
• μολυσματικές ασθένειες ιογενούς προέλευσης (συμπεριλαμβανομένου του HIV) και άλλες λοιμώξεις βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης που αναπτύσσονται στο δέρμα (για τις οποίες δεν πραγματοποιήθηκε κατάλληλη αντιμυκητιασική και αντιβακτηριακή θεραπεία).
• η παρουσία υπερευαισθησίας στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλα έκδοχα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παρενέργειες Dermokasa

Η χρήση του Dermocas μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο σημείο της θεραπείας, όπως κάψιμο με μυρμήγκιασμα, κνησμό, ερεθισμό και υπεραιμία. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθεί υπομελάγχρωση με ξηρότητα, ακμή, ερύθημα με τελαγγειεκτασία, περιστοματική δερματίτιδα, υπερτρίχωση, θυλακιώδες εξάνθημα, υπεριδρωσία και δερματίτιδα εξ επαφής αλλεργικής γένεσης. Το ξεφλούδισμα του δέρματος εστιακής ή ελασματοειδούς φύσης, το σκάσιμο, η συμπίεση και η διαβροχή μπορεί να προκαλέσουν ατροφία του δέρματος και την εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων.

Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα δυσανεξίας - οίδημα του Quincke και αναφυλακτικά συμπτώματα.

Η χρήση της κρέμας σε μεγάλες περιοχές της επιφάνειας του δέρματος, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει τη συστηματική επίδραση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, τυχόν παρενέργειες που εμφανίζονται με τη συστηματική χρήση των GCS (αυτό περιλαμβάνει την καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων) μπορούν επίσης να εμφανιστούν με την τοπική χρήση τους.

Επειδή τα βοηθητικά στοιχεία του φαρμάκου είναι τα συστατικά μεθυλοπαραμπένιο (Ε 218) με προπυλοπαραμπένιο (Ε 216), οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημάδια αλλεργίας (μπορεί να εμφανιστούν αργότερα) και μερικές φορές βρογχικούς σπασμούς.

Υπερβολική δόση

Μία εφάπαξ δηλητηρίαση με γενταμικίνη δεν προκαλεί την εμφάνιση σημείων υπερδοσολογίας.

Η μακροχρόνια χρήση της κρέμας (ή η χρήση σε υψηλές δόσεις) μπορεί να προκαλέσει καταστολή της δραστηριότητας της υπόφυσης-επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε δευτερογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, καθώς και στην εμφάνιση σημείων υπερκορτιζισμού.

Η δηλητηρίαση από γενταμικίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερεθισμός του δέρματος, ο οποίος συχνά υποχωρεί μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Εάν κατά λάθος καταποθεί μεγάλη ποσότητα κρέμας, θα πρέπει να γίνει έκπλυση του στομάχου.

Λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα για την εξάλειψη των διαταραχών. Σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητη η σταδιακή διακοπή του φαρμάκου. Εάν παρατηρηθεί αυξημένη ανάπτυξη ανθεκτικών μικροβίων, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να χορηγηθεί η απαιτούμενη θεραπεία.

Τα συμπτώματα του υπερκορτιζισμού σε οξεία μορφή συχνά μπορούν να θεραπευτούν. Εάν είναι απαραίτητο, διορθώνεται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης, η χορήγηση του Dermokas διακόπτεται σταδιακά.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συστηματική χρήση μικοναζόλης οδηγεί σε επιβράδυνση της δραστικότητας της αιμοπρωτεΐνης P450 CYP3A4/2C9 και, επιπλέον, στην καταστολή των μεταβολικών διεργασιών των φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οποίων πραγματοποιείται με τη συμμετοχή αυτών των ενζύμων.

Επειδή η συστηματική διαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περιορισμένη, σημαντικές κλινικές αλληλεπιδράσεις είναι σπάνιες. Ωστόσο, το φάρμακο θα πρέπει να συνδυάζεται με από του στόματος χορηγούμενα αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη) με προσοχή και η αντιπηκτική του δράση θα πρέπει να παρακολουθείται.

Η συνδυασμένη χρήση μικοναζόλης και αντιδιαβητικών φαρμάκων (παραγώγων ουρίας ή φαινυτοΐνης) μπορεί να ενισχύσει τις ιδιότητες των τελευταίων.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του Dermocas με άλλα τοπικά φάρμακα.

[ 30 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Dermokas πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος μακριά από μικρά παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 31 ]

Διάρκεια ζωής

Το Dermokas μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά. Από αυτή την άποψη, συνιστάται να μην συνταγογραφείται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Επειδή οι αναλογίες βάρους και επιφάνειας δέρματος σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερες από ό,τι σε έναν ενήλικα, η απορρόφηση της κρέμας είναι πιο ενεργή. Εξαιτίας αυτού, τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη τάση να καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος HPA κατά τη χρήση GCS - ως αποτέλεσμα της εμφάνισης εξωτερικών συμπτωμάτων της δράσης των κορτικοστεροειδών.

Τα παιδιά που έλαβαν τοπική θεραπεία με GCS είχαν προβλήματα με τα επινεφρίδια - η λειτουργία τους καταστέλλεται. Επιπλέον, είχαν καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ανεπαρκή αύξηση βάρους, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και σύνδρομο υπερκορτιζισμού.

Τα συμπτώματα της καταστολής του φλοιού των επινεφριδίων περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα και καμία ανταπόκριση σε δοκιμασίες διέγερσης των επινεφριδίων με χρήση ACTH. Οι αυξημένες τιμές ICP εκδηλώνονται με πονοκεφάλους, διόγκωση των πηγαδιών και αμφοτερόπλευρο οίδημα του οπτικού δίσκου.