Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κυστεοκήλη, ουρηθροκήλη και ορθοκήλη
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κυστεοκήλη, η ουρηθροκήλη και η ορθοκήλη είναι προεξοχές της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του ορθού αντίστοιχα στον κολπικό πόρο. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η ακράτεια ούρων και η αίσθηση πίεσης. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή δακτυλίων μήτρας στον κόλπο, θεραπευτικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και χειρουργική θεραπεία.
Η κυστεοκήλη, η ουρηθροκήλη και η ορθοκήλη εντοπίζονται συχνότερα μαζί. Η κυστεοκήλη και η ουρηθροκήλη συνήθως αναπτύσσονται όταν υπάρχει βλάβη στην ηβοαυχενική περιτονία της ουρήθρας. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί κυστεοκήλης ανάλογα με το επίπεδο πρόπτωσης: στο άνω μέρος του κόλπου (βαθμός Ι), στην είσοδο του κόλπου (βαθμός II), πέρα από τη γεννητική σχισμή (βαθμός III). Η ορθοκήλη είναι το αποτέλεσμα ρήξης των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό και ταξινομείται παρόμοια με την κήλη της ουροδόχου κύστης.
[ 1 ]
Συμπτώματα κυστεοκήλης, ουρηθροκήλης και ορθοκήλης
Συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων και των πυελικών οργάνων, αίσθημα πίεσης και έντασης. Τα όργανα μπορεί να διογκωθούν μέσα στον κόλπο ή προς την είσοδό του, ειδικά με τέντωμα ή βήχα. Η κυστεοκήλη και η ουρηθροκήλη συχνά συνοδεύονται από ακράτεια ούρων από προσπάθεια. Η ορθοκήλη προκαλεί δυσκοιλιότητα και ατελή αφόδευση. Οι ασθενείς πρέπει να πιέζουν το πίσω τοίχωμα του κόλπου για να αφοδεύσουν.
Διάγνωση κυστεοκήλης, ουρηθροκήλης και ορθοκήλης
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση. Η κυστεοκήλη ή ουρηθροκήλη διαγιγνώσκεται με την εισαγωγή ενός διαστολέα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου στη θέση λιθοτομής. Η άσκηση πίεσης στον ασθενή κατόπιν αιτήματος καθιστά τις κήλες της ουροδόχου κύστης ή τις ουρηθροκήλες σαφώς ορατές και ψηλαφητές ως μαλακοί αναγώγιμοι όγκοι που προεξέχουν από το κολπικό τοίχωμα. Οι φλεγμονώδεις παραουρηθρικοί αδένες ψηλαφούνται μπροστά και στα πλάγια της ουρήθρας, είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση και απελευθερώνεται πύον από αυτούς. Οι διευρυμένοι αδένες του Βαρθολίνιου μπορούν να ψηλαφηθούν επειδή βρίσκονται στο μέσο και κάτω τρίτο των μεγάλων χειλέων. Όταν μολυνθούν, αυτοί οι αδένες είναι μαλακοί. Οι ορθοκήλες προσδιορίζονται επίσης με την ανύψωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος με ένα διαστολέα ενώ ο ασθενής βρίσκεται στη θέση λιθοτομής, με τον ασθενή να ασκεί πίεση, γεγονός που καθιστά την ορθοκήλη ορατή και ψηλαφητή κατά τη διάρκεια μιας ορθοκολπικής εξέτασης.
Θεραπεία κυστεοκήλης, ουρηθροκήλης και ορθοκήλης
Η αρχική θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην εισαγωγή ενός πεσσού και σε ασκήσεις Kegel. Ένας πεσσός είναι μια πρόθεση που εισάγεται στον κόλπο για να υποστηρίξει τα πρόπτωτα όργανα. Οι ελαστικοί δακτύλιοι της μήτρας διατίθενται σε διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Εάν δεν τοποθετηθούν σωστά, μπορούν να προκαλέσουν έλκη στα κολπικά τοιχώματα και να αυξήσουν την έκκριση. Οι ασκήσεις Kegel στοχεύουν σε ισομετρικές συσπάσεις του ηβοκοκκυγικού μυός. Η σύσπασή του είναι δύσκολη (περίπου το 50% των ασθενών δεν μπορούν να την κάνουν), αλλά είναι απαραίτητη. Ο χειρισμός Valsalva είναι επιβλαβής και η σύσπαση των γλουτών ή των μηρών είναι άχρηστη. Η σύσπαση του μυός ξεκινά καλύτερα ζητώντας από την ασθενή να προσομοιώσει μια προσπάθεια συγκράτησης των ούρων. Συνιστάται η εκτέλεση τέτοιων ασκήσεων 8-10 φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη αρχική διάρκεια της άσκησης είναι 12 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σε 10 δευτερόλεπτα σε κάθε ευκαιρία. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ευκολότερες με βάρη κολπικών κώνων, οι οποίοι βοηθούν τους ασθενείς να επικεντρωθούν στη σύσπαση του επιθυμητού μυός. Η βιοανάδραση ή η ηλεκτρική διέγερση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αναγκάσουν τον μυ να συσταλεί.
Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ σοβαρά και δεν εξαλειφθούν με συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφείται χειρουργική διόρθωση (πρόσθια και οπίσθια κολπορραφία). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική βράχυνση και συρραφή του περινέου (περινεορραφία). Η κολπορραφία συνήθως αναβάλλεται μέχρι η γυναίκα να εκπληρώσει την αναπαραγωγική της λειτουργία, επειδή ο επακόλουθος φυσιολογικός τοκετός μπορεί να οδηγήσει και πάλι σε ρήξη. Η χειρουργική διόρθωση της ακράτειας ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με κολπορραφία. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για 2 μήνες. Μετά τη χειρουργική διόρθωση της κυστεοκήλης ή της ουρηθροκήλης, χρησιμοποιείται ουρηθρικός καθετήρας για 24 ώρες μετά την επέμβαση και, λιγότερο συχνά, για αρκετές ημέρες.