Cystocele, ουρηθροέττα και ορθοκήλη

Η κυστεοκήλη, η ουρηθροέττα και η ορθοκήλη - προεξοχή της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του ορθού, αντίστοιχα, στο κανάλι του κόλπου. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων και αίσθημα πίεσης. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή δακτυλίων μήτρας στον κόλπο, θεραπευτική γυμναστική για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και χειρουργική θεραπεία.

Η κυστεοκήλη, η ουρηθροέττα και η ορθοκήλη βρίσκονται συνήθως μαζί. Κήλη της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη) και ουρηθροκήλη συνήθως αναπτύσσονται όταν υπάρχει μια αποτυχία της κυστικής lonnosheechnoy περιτονία. Αρκετές διακριτές κυστεοκήλης μοίρες, ανάλογα με το επίπεδο της πρόπτωσης: σε ένα άνω τμήμα του κόλπου (βαθμός Ι), στην είσοδο του κόλπου (II βαθμού) έξω από το γεννητικό σχισμή (III βαθμού). Η ορθοκήλη είναι το αποτέλεσμα μιας ρήξης των μυών που σηκώνουν τον πρωκτό και ταξινομείται σαν μια κήλη της ουροδόχου κύστης.

[1], [2], [3]

Τα συμπτώματα της κυστεοκήλης, της ουρηθροέλειας και της ορθοκήλης

Κοινά σημεία είναι η μείωση των τοιχωμάτων του κόλπου και των πυελικών οργάνων, μια αίσθηση πίεσης, έντασης. Τα όργανα μπορούν να προεξέχουν στον κόλπο ή στον κόλπο, ειδικά υπό ένταση ή βήχα. Η κυστεοκήλη και η ουρηθροηκή συνοδεύονται συχνά από ακράτεια ούρων από άγχος. Η ορθοκήλη είναι η αιτία της δυσκοιλιότητας και της ατελούς κίνησης του εντέρου. Οι ασθενείς πρέπει να πιέσουν το πίσω μέρος του κόλπου για απολέπιση.

Διάγνωση κυστεοκήλης, ουρηθροέλλας και ορθοκήλης

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κατά την εξέταση. Η κυστεοκήλη ή η ουρηθροέττα διαγιγνώσκεται με την εισαγωγή καθρέφτη στο πίσω μέρος του κόλπου στη θέση της λιθοτομής. Η τάση κατόπιν αιτήσεως του ασθενούς κάνει μια κήλη της ουροδόχου κύστης ή ουρηθροκήλη σαφώς ορατά και απτά ως μαλακές όγκου vpravimye διογκώνεται κολπικό τοίχωμα. Οι φλεγμονώδεις παραϋδρικοί αδένες παλμώνουν πρόσθια και πλευρικά από την ουρήθρα, είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση, το πύον εκκρίνεται από αυτά. Αυξημένη Bartholin αδένα μπορεί να ψηλαφάται, επειδή βρίσκεται στη μέση, αυτοί οι αδένες είναι μαλακά όταν μολυνθεί και το κάτω τρίτο των μεγάλων χειλέων. Rectocele προσδιορίζεται επίσης όταν πήρε πρόσθιου κολπικού τοιχώματος του ασθενούς όταν το κάτοπτρο στην θέση λιθοτομίας, σε τάση του ασθενούς, καθιστώντας ορθοκήλης ορατή και ψηλαφητή σε ορθοκολπικού εξέταση.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία της κυστεοκήλης, της ουρηθροέλειας και της ορθοκήλης

Αρχικά, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην εισαγωγή πεσσών και γυμναστικής Kegel. Ο πεσσός (δακτύλιος της μήτρας) είναι μια πρόθεση που εισάγεται στον κόλπο για να στηρίξει τα χαμηλωμένα όργανα. Οι δακτύλιοι από καουτσούκ της μήτρας έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. εάν έχουν επιλεγεί ακατάλληλα, μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών στους τοίχους του κόλπου και να ενισχύσουν την εκκένωση. Οι ασκήσεις του Kegel στοχεύουν σε ισομετρικές συσπάσεις του οσφυϊκού μυός. Η μείωσή του είναι δύσκολη (περίπου το 50% των ασθενών δεν μπορούν να το κάνουν), αλλά είναι απαραίτητο. Η μέθοδος του Valsalva είναι επιβλαβής και η μείωση των γλουτών ή των μηρών δεν είναι ευεργετική. Η σύσπαση του μυός αρχίζει καλύτερα καλώντας τον ασθενή να προσομοιώσει μια προσπάθεια να κρατήσει τα ούρα. Συνιστάται η εκτέλεση τέτοιων ασκήσεων για 810 μειώσεις 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται η αρχική διάρκεια της άσκησης να είναι 12 δευτερόλεπτα με αύξηση έως και 10 δευτερόλεπτα σε κάθε ευκαιρία. Οι ασκήσεις μπορούν να διευκολυνθούν με τη βοήθεια σταθμισμένων κολπικών κώνων που βοηθούν τους ασθενείς να επικεντρωθούν στην κοπή των απαιτούμενων μυών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σύστημα βιοανάδρασης ανάδρασης ή μια ηλεκτρική διέγερση που προκαλεί τη σύσπαση του μυός.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ σοβαρά και δεν εξαλείφονται με συντηρητική θεραπεία, τότε συνιστάται χειρουργική διόρθωση (εμπρόσθια και οπίσθια κολπορφία). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική σύσπαση και ραφή του περίνεου (περινεφρίδα). Η συσχέτιση συνήθως καθυστερεί για την περίοδο κατά την οποία η γυναίκα εκτελεί αναπαραγωγική λειτουργία, επειδή η επακόλουθη παροχή του κόλπου μπορεί να οδηγήσει και πάλι σε ρήξη. Ταυτόχρονα με κολπαφία μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση της ακράτειας ούρων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την άρση βαρών για 2 μήνες. Μετά από χειρουργική διόρθωση της κυστεοκήλης ή της ουρηθροέλειας, ο καθετήρας της ουρήθρας χρησιμοποιείται για 24 ώρες μετά τη λειτουργία και σπάνια για αρκετές ημέρες.