Coccidia - παράγοντες που προκαλούν κοκκιδιοειδισμό

Η κοκκιδιοειδής είναι μια ενδημική συστημική μυκητίαση με κυρίαρχη ασθένεια των αεραγωγών.

[1], [2], [3], [4]

Μορφολογία της κοκκιδίας

Το Coccidioides immitis είναι ένας διμορφικός μύκητας. Σε θερμοκρασία δωματίου (20-22 Χ) και σε φυσικές συνθήκες αναπτύσσεται με μυκηλιακή μορφή. Μήκος μυκηλίου, πλάτος 2-4 μικρά, χωρίς μικροκονίδια. Καθώς το κυτταρόπλασμα μύκητας συγκεντρώνεται μυκηλιακή σωλήνα σε zapustevaet sept, στη συνέχεια, το μυκήλιο διαλείμματα του κυτταρικού τοιχώματος και αποσυντίθεται σε αρθροσπορίων πλάτος μυκήλιο των 1.5-2.3 um και μήκους 1,5 έως 15 microns. Ο θρυμματισμός παρατηρείται σε ημέρα καλλιέργειας 10-L2-C.

Οι πολιτιστικές ιδιότητες των κοκκιδίων

Είναι ασύγκριτο για τα θρεπτικά μέσα. Στο περιβάλλον του Sabur σε θερμοκρασία δωματίου, σχηματίζει μια ποικιλία από αποικίες λευκού, γκρι ή καφέ. Η βιοχημική δραστηριότητα είναι χαμηλή.

Αντιγονική δομή κοκκιδίων

Όταν αναπτύσσεται σε υγρό μέσο για 3 ημέρες. η μυκηλιακή μορφή παράγει εξω-αντιγόνα HS, F (χιτινάση), HL, τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν με ανοσοδιάχυση στο πήκτωμα.

[5], [6], [7],

Παράγοντες παθογένειας των κοκκιδίων

Η μείωση του σχηματισμού αρθροπόδων στα μουσειακά στελέχη συνοδεύεται από πτώση της λοιμογόνου δράσης τους.

Οικολογική θέση - το έδαφος των ενδημικών ζωνών. Ενδημικές περιοχές είναι στο δυτικό ημισφαίριο μεταξύ 40 ° βόρεια και νότιου γεωγραφικού πλάτους και 65 ° και 120 ° δυτικού γεωγραφικού μήκους στις Ηνωμένες Πολιτείες (δυτικό και νότιο-δυτικές πολιτείες) και την Κεντρική (Μεξικό, Γουατεμάλα, Ονδούρα) και Νότια (Βενεζουέλα, Παραγουάη, Αργεντινή) της Αμερικής. Μανιτάρι ανιχνεύονται κυρίως στην έρημο και την περιοχή ημι-έρημο, μερικές φορές βρίσκονται σε τροπικές παράκτιες περιοχές και δάση (Βόρεια Καλιφόρνια). Το έδαφος είναι ένας φυσικός οικότοπος για τον μύκητα.

Αειφορία στο περιβάλλον. Τα αρθροσπόρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στην ξήρανση.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Ευαίσθητο στην αμφοτερικίνη Β, κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη. Ευαισθησία στα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά. Ευαίσθητη στη δράση των συνήθως χρησιμοποιούμενων αντισηπτικών και απολυμαντικών, ιδιαίτερα στα άλατα βαρέων μετάλλων.

[8], [9], [10], [11], [12],

Η παθογένεση της κοκκιδιώσεως

Μετά τη μόλυνση, τα αρθροσπόρια στο σώμα του ξενιστή μετατρέπονται σε μορφή ιστού - το σφαιρίο. Οι σφαιρίδες είναι στρογγυλοί σχηματισμοί με μέγεθος 20-90 μm, λιγότερο συχνά 2 (H) μm με ένα κυψελωτό τοίχωμα κυψελίδων δύο κυψελίδων με πλάτος έως 5 μm. Με τη ρήξη του κυτταρικού τοιχώματος των σφαιριδίων, τα σπόρια που περιέχονται σε αυτά διασκορπίζονται σε ολόκληρο το σώμα, γεγονός που εξασφαλίζει τη διάδοση του παθογόνου και τον σχηματισμό δευτερευόντων εστιών.

Η δευτερογενής κοκκιδιοειδής αναπτύσσεται σε άτομα με εξασθενημένη κυτταρική ανοσία. Η ανοσοανεπάρκεια των Τ-κυττάρων είναι η αιτία της ανάπτυξης σοβαρής πνευμονίας ακολουθούμενη από την εξάπλωση του μύκητα στο σώμα από την κύρια εστία της φλεγμονής.

Ασυλία κυτταρική

Ο κύριος ρόλος διαδραματίζουν οι Τ-τελεστές, συμπεριλαμβανομένων των Τ-τελεστών της HRT, οι οποίοι συσσωρεύονται την 2-3η εβδομάδα της νόσου. Η φαγοκυττάρωση είναι ατελής, τα φαγοκύτταρα δεν είναι σε θέση να προστατεύσουν το σώμα στο στάδιο της διείσδυσης του παθογόνου. Τα αντισώματα και το συμπλήρωμα δεν παρέχουν προστασία του σώματος από το παθογόνο. Η παρουσία αντισωμάτων σε ασθενείς με αρνητική HRT σε αντιγόνα του μύκητα είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι.

Επιδημιολογία κοκκιδιώσεως

Η κοκκιδιοειδής είναι σαπωνρόζη. Η πηγή του παθογόνου είναι έδαφος της ενδημικές περιοχές, στις οποίες κατά τη διάρκεια της υγρής περιόδου, υπάρχει μια εντατική ανάπτυξη των FIBA, και με την έναρξη της εποχής της ξηρασίας, τα σπασίματα μυκηλίου σε αρθροσπορίων είναι το μόνο μολυσματικό στοιχείο. Ένα άρρωστο άτομο δεν έρχεται σε αντίθεση με άλλους.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερόβιος και επαφή, η διαδρομή μετάδοσης είναι σκόνη αέρα. Οποιαδήποτε επαφή με μολυσμένο έδαφος σε ενδημικές περιοχές μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

Η ευαισθησία είναι υψηλή. Για μόλυνση, αρκετή αναρρόφηση 10 αρθροσπορίων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης είναι ευαίσθητος στο lya με διάφορες ανοσοανεπάρκειες.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Συμπτώματα κοκκιδιώσεως

Τα συμπτώματα της κοκκιδιώσεως είναι μη ειδικά και καθορίζονται από τη φύση των οργάνων που έχουν προσβληθεί από μύκητες. Η δευτερογενής γενικευμένη κοκκιδιοειδής χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία - οι υποχωρήσεις αντικαθίστανται από παροξύνσεις για δεκαετίες. η παρουσία των fistulous κινήσεις που ανοίγουν στην επιφάνεια του σώματος, συχνά απομακρύνονται από την εστία της πυώδους φλεγμονής? παρουσία σφαιρών στο παθολογικό υλικό.

Εργαστηριακή διάγνωση κοκκιδιώσεως

Το υλικό που εξετάστηκε είναι τα ούρα, τα πτύελα, το αίμα, το υγρό, το υλικό βιοψίας,

Μικροσκοπική παρατήρηση της φυσικής και χρωματίστηκαν με Gram Manus ή - Welsh παρασκευάσματα μπορεί να ανιχνεύσει - σφαιρίδια (σφαιρικό σχηματισμό κελύφους με τα διπλής-συμπληρώθηκε στρογγυλεμένες ενδοσπόρια ρηχή). Παρά τις χαρακτηριστικές spherules μορφολογία δυνατόν τεχνήματα μακροφάγα που περιέχουν φαγοκυτταρωμένο σωματίδια ορυκτών (σκόνης) κύτταρα, καθώς και συσσωρεύσεις κοκκιοκυττάρων συντρίμματα μπορούν να μιμηθούν σφαιρική δομή, trudnootlichaemye τη φάση ιστό παθογόνο. Η διάγνωση, που βασίζεται μόνο στην αναζήτηση σφαιρών, οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ένας απλός τρόπος για να εξαλειφθεί αντικείμενα είναι σφαιρίδια βλαστήσεως: το παθολογικό υλικό αναμίχθηκαν σε ίσους όγκους με απεσταγμένο νερό, παρασκευάσθηκε με τη μέθοδο του παρασκευάσματος «Διάκριση σταγόνες» καλυπτρίδα σφραγίστηκαν με παραφίνη και επωάζονται στους 37 ° C. Αληθινή σφαιρίδια 4-6 ώρες βλαστήσουν νήματα μυκήλιο που προέρχονται από ενδοσπόρια.

Η μυκητολογική εξέταση διεξάγεται σύμφωνα με ειδικό καθεστώς. Σε πυκνά θρεπτικά μέσα, οι κοκκιδιοκόκκοι σχηματίζουν σε αποικίες 37 ° C μια δερματική σύσταση, που αναπτύσσονται σε ένα υπόστρωμα, στους 25 ° C αναπτύσσεται η μυκηλιακή μορφή του μύκητα. Μυκήλιο διαφραγμένο, μεγάλα χλαμύδια, τοποθετημένα στα άκρα και τις πλευρές του μυκηλίου. Τυπικά αρθροσπόρια σχηματίζονται κατά την 10η-12η τεμπελιά της επώασης.

Διεξάγεται βιολογική έρευνα σε χάμστερ και ινδικά χοιρίδια (αρσενικά). Η μόλυνση των πειραματόζωων με ενδοστεπτωτικά και ενδοπεριτοναϊκά οδηγεί στην ανάπτυξη ιστικών μορφών του μύκητα - της σφαίρας.

Για ορολογική διάγνωση χρησιμοποιήστε RA, RP, DSC. RNGA. REEF. Το RP γίνεται θετικό στο 53% των ασθενών την πρώτη εβδομάδα και στο 91% για την 2-3η εβδομάδα της νόσου. Οι σαφείς διαγνωστικοί τίτλοι του RSK απουσιάζουν, συνεπώς, για τους σκοπούς της διάγνωσης, προσδιορίζεται μια 4-πλάσια ορομετατροπή. Η αύξηση του τίτλου του DSC μαρτυρεί τη γενίκευση της διαδικασίας.

Η ενδοδερμική αλλεργική εξέταση με κοκκιδιοϊδίνη έχει διαγνωστική αξία μόνο σε άτομα με τα οποία ήταν αρνητική κατά την εμφάνιση της νόσου. σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το δείγμα μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης του μολυσμένου και να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των ορίων της ενδημικής ζώνης.

Θεραπεία της κοκκιδιώσεως

Στην πρωτογενή μόλυνση, χρησιμοποιούνται φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη, αμφοτερικίνη Β, δευτερογενώς γενικευμένη κετοκοναζόλη, μικοναζόλη.

Πώς να αποφύγετε την κοκκιδιοειδή;

Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη της κοκκιδιοειδούς. Για την πρόληψη της νόσου, οι ενδημικές περιοχές θα πρέπει να αποφεύγονται για άτομα που δεν έχουν κυτταρική ανοσία στα αντιγόνα των παθογόνων, καθώς και σε ασθενείς με έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων. Προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώξεις στο εσωτερικό του σώματος, όλοι οι χειρισμοί με ύποπτες καλλιέργειες εκτελούνται αφού γεμιστούν με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, το οποίο εξαλείφει τον ψεκασμό αρθροσπορίων.