Bronchoobstructive σύνδρομο

Ένα καλά καθορισμένο κλινικές εκδηλώσεις της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι ένας τύπος αερισμού βρογχική απόφραξη στην παθογένεση οδηγώντας αξία η οποία έχει μικρών βρόγχων σπασμός σε συνδυασμό με οίδημα του βλεννογόνου, και υπερέκκριση βλέννας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης

Βρογχόσπασμου σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ιικής φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου με κλινικά βρογχιολίτιδα σε νεαρά βρέφη, και αποφρακτική βρογχίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά. Κλινική παράδειγμα αλλεργική φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου συνοδεύεται από βρογχική απόφραξη είναι το βρογχικό άσθμα, η οποία συνήθως σχηματίζεται σε παιδιά άνω των 3 ετών, αλλά περιγράφει τις περιπτώσεις και κατά τη βρεφική ηλικία.

Το σύνδρομο Bronchoobstructive συχνότατα συμβαίνει σε μικρά παιδιά και παρατηρούνται ιδιαίτερα σοβαρές μορφές (βρογχιολίτιδα) κατά τους πρώτους μήνες ζωής σε σχέση με τη μόλυνση με PC. Το σύνδρομο Bronchoobstructive μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (με γρίπη).

[7], [8], [9], [10]

Πώς εκδηλώνεται το βρογχοκλειστικό σύνδρομο;

Τα συμπτώματα της βρογχική απόφραξη είναι εκπνευστική τύπου δύσπνοια (επιμήκυνση εκπνοής χρόνου), η εμφάνιση στον πνεύμονα ξηρού, συριγμός, ακούει συμμετρικά με παρεμβολή ή την ωμοπλάτη περιοχή. 

Με το κτύπημα του θώρακα, καθορίζεται ένας κουδουνισμένος τόνος ήχου ως αποτέλεσμα του οξείας εμφυσήματος και του εκπνευστικού κλεισίματος των βρόγχων. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει την εντατικοποίηση του πνευμονικού μοτίβου, την επέκταση των ριζών των πνευμόνων στο φόντο του εμφυσήματος του εμφυσήματος.

Θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου

Οι αρχές της θεραπείας του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης έχουν ως εξής:

• Αφαίρεση βρογχόσπασμος χρησιμοποιώντας φάρμακα θεοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη et al.) Και μοντέρνα εισπνοής επιλεκτική συμπαθομιμητικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη et al.). Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία έχουν αποτελεσματική θεραπεία νεφελοποιητή με επιλεκτικά βρογχοδιασταλτικά. Για την ανακούφιση του βρογχικού άσθματος επίθεσης ένα τέτοιο σύστημα χρησιμοποιείται τυπικά: 1-2 ρουφηξιές από το πρότυπο συσκευή εισπνοής με μια επανάληψη μετά από 5-10 λεπτά για να ληφθεί κλινική βελτίωση (λιγότερο από 10 αναπνοές). Με τη βελτίωση της υγείας, οι επαναλαμβανόμενες εισπνοές διεξάγονται μετά από 3-4 ώρες.
• βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων, για τα οποία χρησιμοποιούν:
• αποκατάσταση του ΗΑΕ με εισαγωγή ρευστού στην εσωτερική ή ενδοφλέβια έγχυση αλατούχου διαλύματος,
• υγρασία του εισπνεόμενου αέρα με τη βοήθεια συσκευών υπερήχων εισπνοής και ψεκασμού φυσιολογικής λύσης.
• το διορισμό φαρμάκων που διεγείρουν και διευκολύνουν το βήχα (βλεννολυτικά, κυκλοκινητικά),
• έντονο μασάζ στο στήθος μετά από εισπνοή φυσιολογικού ορού ή βρογχοδιασταλτικών (ιδιαίτερα χρήσιμο σε παιδιά με βρογχιολίτιδα).
• etiotropic θεραπεία: αντι-ιική (ριμπαβιρίνη, ριβονουκλεάση, δεοξυριβονουκλεάση, κλπ), και το ανοσοποιητικό φάρμακα σε σοβαρές μορφές της ιικής αντιβιοτικών OS για υποψία βακτηριακής προέλευσης της νόσου ή στην ανάπτυξη των βακτηριακών επιπλοκών?
• με σοβαρό OS και IIN III-II, καταφεύγουν σε σύντομα μαθήματα (1-5 ημέρες) πρεδνιζολόνης (ημερήσια δόση 1-2 mg / kg).
• Η οξυγονοθεραπεία ενδείκνυται για όλες τις μορφές του λειτουργικού συστήματος, αλλά πρέπει να αποφεύγεται η μακροχρόνια χρήση υψηλών συγκεντρώσεων (> 60% κ.β.).
• βρογχική απόφραξη σοβαρή, ειδικά σε νεαρά βρέφη, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές υποξαιμία, η οποία χρησιμεύει ως βάση για αναπνευστική υποστήριξη? Ο αναπνευστήρας διεξάγεται με μέτρια λειτουργία υπεραερισμό χρόνο επιλογής αναλογίας εισπνέουν-εκπνοής (1: Ε = 1: 3 έως 1: 1 ή 2: 1) και υποχρεωτική συγχρονισμό του ασθενούς και τον αναπνευστήρα μέσω διαζεπάμη GHB.