Bi-prestarium

Το Bi-Prestarium είναι ένα σύνθετο φάρμακο με αντιυπερτασικές ιδιότητες.

[1]

Ενδείξεις Bi-prestarium

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο και αυξημένης αρτηριακής πίεσης, οι οποίοι χρειάζονται πολύπλοκη θεραπεία με περινδοπρίλη και αμλοδιπίνη.

[2]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε μορφή χαπιού, σε ποσότητα 30 τεμαχίων μέσα στο δοχείο. 1 τέτοιο δοχείο περιέχεται μέσα στο κιβώτιο φαρμάκου.

[3], [4]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο περιέχει 2 ενεργά στοιχεία - περινδοπρίλη με αμλοδιπίνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων βασίζεται στις φαρμακευτικές ιδιότητες αυτών των ουσιών.

Το perindopril είναι ένας αναστολέας ACE. Αδυνατίζει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στη μορφή ΙΙ, λόγω της οποίας μειώνεται η αγγειοσυστολή. Ταυτόχρονα, το φάρμακο αυξάνει τη δραστηριότητα πλάσματος της ρενίνης και τις διαδικασίες της διάσπασης της βραδυκινίνης. Επιπλέον, αποδυναμώνει την απελευθέρωση της αλδοστερόνης.

Η περινδοπρίλη μειώνει γρήγορα τις τιμές της αρτηριακής πίεσης χωρίς να επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και επιπλέον ενισχύει την κυκλοφορία του περιφερικού αίματος και ελαφρά αυξάνει τη ροή αίματος μέσα στους νεφρούς χωρίς να επηρεάζει τις τιμές σπειραματικής διήθησης. Ταυτόχρονα, η περινδοπρίλη μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και αυξάνει την ελαστικότητα των μεγάλων αρτηριών. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα καταγράφεται μετά από 4-6 ώρες από τη στιγμή της χρήσης του φαρμάκου και διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες. Η ουσία δεν προκαλεί σύνδρομο απόσυρσης.

Η αμλοδιπίνη βοηθά στην παρεμπόδιση της δραστηριότητας των αργών καναλιών Ca. Αναστολή της διέρχεται από το ροή μεμβράνης των ιόντων ασβεστίου ενάντια κύτταρα αγγειακού λείου μυός οδηγεί στην μυοκάρδιο που αμλοδιπίνης Αναπτύσσει ένα αγγειακό αυλό, σχετικώς μειώνεται μεταφορτίου του μυοκαρδίου, και μαζί με αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα, τα οποία είναι στεφανιαία, περιφερικά και προσθήκη.

Η αμλοδιπίνη συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης των ατόμων με αυθόρμητη στηθάγχη παρέχοντας θετική επίδραση στις διαδικασίες ροής αίματος μέσα στα στεφανιαία αγγεία.

Μία και μόνη χρήση του φαρμάκου βοηθά στη διατήρηση της υποτασικής επίδρασης στο διάστημα των 24 ωρών. Η ουσία αμλοδιπίνη δεν οδηγεί σε απότομη πτώση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα με στηθάγχη, αυξάνει την προσαρμοστικότητα από την άποψη της σωματικής δραστηριότητας και ταυτόχρονα μειώνει την εμφάνιση εμφάνισης εμφράξεων και την ανάγκη λήψης νιτρικών.

Η συνιστώσα της αμλοδιπίνης δεν οδηγεί σε αλλαγές στις παραμέτρους των λιπιδίων του πλάσματος και εκτός αυτού δεν προκαλεί την εμφάνιση αρνητικών μεταβολικών συμπτωμάτων.

Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι το Bi-Prestarium μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίων επιπλοκών και επιπλέον αυτού του εμφράγματος του μυοκαρδίου με εγκεφαλικό επεισόδιο και θνησιμότητα που σχετίζεται με τη λειτουργία CVS.

[5]

Φαρμακοκινητική

Όταν καταναλώνονται μέσα στα ενεργά στοιχεία του φαρμάκου απορροφώνται καλά μέσω των εντέρων.

Η περινδοπρίλη είναι προφάρμακο με ενεργό μεταβολικό προϊόν, περινδοπριλάτη. Οι τιμές του Cmax στο πλάσμα παρατηρούνται περίπου μετά από 60 λεπτά, η αμλοδιπίνη - μετά από 6-12 ώρες και η περινδοπριλάτη - 3-4 ώρες. Εκτός από την περινδοπριλάτη, το στοιχείο περινδοπρίλη σχηματίζει επίσης 5 θεραπευτικά ανενεργά μεταβολικά προϊόντα. Ο χρόνος ημιζωής της περινδοπρίλης είναι 60 λεπτά, η αμλοδιπίνη είναι εντός 35-50 ωρών. Περίπου το 20% της περινδοπριλάτης υφίσταται σύνθεση πρωτεΐνης εντός του πλάσματος. για την αμλοδιπίνη, αυτές οι τιμές είναι υψηλότερες - περίπου 97-98%.

Οι τιμές πλάσματος ισορροπίας του περινδοπριλικού παρατηρούνται την 4η ημέρα της θεραπείας.

Η αμλοδιπίνη με περινδοπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, τόσο σε αμετάβλητη κατάσταση όσο και υπό τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.

[6]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Bi-Prestarium λαμβάνεται από το στόμα. Απαγορεύεται να διαιρείται ή να αλέθεται με κάποιο τρόπο το χάπι που λαμβάνεται. Για να επιτευχθεί το μέγιστο φαρμακευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται το πρωί, πριν από την κατανάλωση τροφής. Το μέγεθος της δόσης των φαρμάκων επιλέγεται από τον θεράποντα γιατρό - κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Συχνά για την ημέρα που πρέπει να πάρετε το 1ο δισκίο. Ταυτόχρονα, η μέγιστη ημερήσια δόση ενηλίκων είναι χάπι 1 φρεατίου με όγκο 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Χρήση Bi-prestarium κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Bi-Prestarium αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση εμφάνισής του στο στάδιο της θεραπείας με τη χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το διορισμό ενός εναλλακτικού προγράμματος.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο να παίρνετε έναν παράγοντα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται η άρνηση του θηλασμού για τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• χρήση σε άτομα με υπερευαισθησία στην αμλοδιπίνη με περινδοπρίλη, άλλες διυδροπυριδίνες και φάρμακα από την κατηγορία αναστολέων ΜΕΑ.
• χορήγηση σε άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη, διαταραχή απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, καθώς και με γαλακτοζαιμία.
• ιδιοπαθή ή συγγενή μορφή αγγειοοίδημα.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση σε σοβαρό βαθμό?
• αορτική στένωση;
• στηθάγχη ασταθούς φύσης (εκτός από την Prinzmetal stenocardia).
• κατάσταση σοκ που έχει διαφορετική φύση.
• καρδιακή ανεπάρκεια σε άτομα που έχουν ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου στο οξεικό στάδιο (το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης της καρδιακής προσβολής και της έναρξης λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 28 ημέρες).

Προσοχή κατά τη χορήγηση του Bi-Prestarium απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αυξημένη πιθανότητα μειωμένης αρτηριακής πίεσης (αυτό περιλαμβάνει συνθήκες για ασθένειες στεφανιαίας αρτηρίας, υποογκαιμία και εγκεφαλική αγγειακή νόσο).
• μιτροειδική στένωση;
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• διαταραχές αιματοποιητικής δραστηριότητας.
• χορήγηση σε άτομα που χρησιμοποιούν προκαϊναμίδη, ανοσοκατασταλτικά και αλλοπουρινόλη.
• διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών.
• στένωση της νεφρικής αρτηρίας (ή αρτηριών και των δύο νεφρών).
• συνδυασμός με φαρμακευτικές ουσίες, που περιέχουν δηλητήριο μελισσών.
• όταν πραγματοποιείται αφαίρεση της LDL χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη.

Πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί - τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την έναρξη της προγραμματισμένης επέμβασης.

Παρενέργειες Bi-prestarium

Με μια θεραπευτική πορεία με τη χρήση φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, προκλητικές από τα ενεργά στοιχεία. Μεταξύ των παραβιάσεων:

• προβλήματα με το πεπτικό σύστημα: η δυσφορία και πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ναυτία και δυσγευσία στοματικού βλεννογόνου ξηρότητα, δυσπεψία και έμετος, και επιπλέον, γαστρίτιδα ή παγκρεατίτιδα, χολόσταση, ίκτερο, υπερχολερυθριναιμία, ηπατίτιδα και αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων?
• διαταραχές που σχετίζονται με τη λειτουργία του ΠΝΣ και ΚΝΣ: πονοκέφαλος, εμβοές αυτιών, ενισχυμένη κόπωση, ζάλη, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, και επιπλέον συναισθηματική αστάθεια, παραισθησίες, πολυνευροπάθεια, σπασμούς ή τρόμο στα άκρα και διαταραχή καθημερινά καθεστώς?
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και του αιματοποιητικού συστήματος: έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμοπετάλια, λευκο-ή ουδετεροπενία, στηθάγχη, μειωμένη αρτηριακή πίεση και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• σημεία αλλεργίας: φαγούρα στην επιδερμίδα, πολύμορφο ερύθημα, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα και ρινική διαρροή αλλεργικής προέλευσης.
• άλλες εκδηλώσεις: αλωπεκία, υπεριδρωσία, δύσπνοια, οίδημα, ανικανότητα, εξασθένιση, νεφρική δυσλειτουργία και αλλαγή βάρους. Επιπλέον, η αρθραλγία ή μυαλγία, η υπεργλυκαιμία, η γυναικομαστία, η δυσουρία, η υπερκαλιαιμία και η πνευμονία, η οποία έχει ηωσινοφιλική γένεση, μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά και να αλλάξει τη σκιά της επιδερμίδας.

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την τοξίκωση του Bi-Prestarium. Η χρήση μεγάλων μεριδίων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση περινδοπρίλης ή αμλοδιπίνης. Μεταξύ των εκδηλώσεων δηλητηρίασης από αμλοδιπίνη παρατηρείται έντονη πτώση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, η οποία οφείλεται στην αυξημένη επέκταση των περιφερικών αγγείων.

Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με την τοξίκωση με περινδοπρίλη, αλλά υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, του κυκλοφορικού σοκ, των διαταραχών του EBV, της νεφρικής δραστηριότητας και του καρδιακού ρυθμού, καθώς και την εμφάνιση βήχα, άγχους και ζάλης.

Η αμλοδιπίνη δεν υποβάλλονται σε απέκκριση κατά τη διάρκεια συνεδριών αιμοδιύλισης, αλλά οι τιμές πλάσματος της περινδοπρίλης μειώνονται σημαντικά όταν εκτελείται αυτή η διαδικασία.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να κάνετε συμπτωματικά μέτρα και διαδικασίες που έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξουν την εργασία της καρδιάς και των νεφρών (εάν η περινδοπρίλη είναι μεθυσμένη).

[10]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός του Bi-Prestarium με φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο και τα φάρμακα με κάλιο αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας.

Η περινδοπρίλη αυξάνει την τοξική επίδραση του λιθίου.

Ο συνδυασμός περινδοπρίλης με οιστραμουστίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αγγειοοίδημα.

Η χρήση φαρμάκων ταυτόχρονα με τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο. Επομένως, αυτός ο συνδυασμός πρέπει να διοριστεί πολύ προσεκτικά.

Η περινδοπρίλη είναι ικανή να αυξήσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της ινσουλίνης, καθώς και τους υπογλυκαιμικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται εσωτερικά.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μαζί με τα διουρητικά φάρμακα - επειδή με έναν τέτοιο συνδυασμό υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Τα συμπαθομιμητικά στην περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με το φάρμακο ελαφρώς εξασθενίζουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της περινδοπρίλης.

Η χρήση της περινδοπρίλης με φάρμακα χρυσού (χορηγούμενα παρεντερικά) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δράση των νιτρικών αλάτων (έμετος, υπεραιμία του προσώπου και μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης).

Ο συνδυασμός αμλοδιπίνης με dantrolene μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή.

Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται αμλοδιπίνη και επαγωγείς της δραστηριότητας του στοιχείου CYP 3A4 - λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τις τιμές πλάσματος της αμλοδιπίνης. Επιπλέον, η ουσία συνδυάζεται προσεκτικά με παράγοντες που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του CYP 3A4 - επειδή είναι σε θέση να αυξήσουν το επίπεδο αμλοδιπίνης στο πλάσμα.

Ο συνδυασμός αμλοδιπίνης με β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδύναμης καρδιακής λειτουργίας και έντονη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου ενισχύεται όταν συνδυάζεται με αγγειοδιασταλτικά, μπακλοφένη, τρικυκλικά, άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, αναισθητικά, αμιφοστίνη, καθώς και α-αναστολείς και αντιψυχωσικά.

Το tetrakozaktid και το GKS με ταυτόχρονη χρήση με το φάρμακο εξασθενίζουν τις θεραπευτικές του ιδιότητες.

[11], [12], [13]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Bi-Prestarium πρέπει να διατηρείται σε χώρο προστατευμένο από υγρασία, με τιμές θερμοκρασίας 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Bi-Prestarium μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

[14]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Αναλόγων

Ανάλογα των ναρκωτικών είναι τα φάρμακα Αμαπίνη, Ένεας, Βι-Ραμάγκ με Enap kombi, Ισημερινό με Gipril, και εκτός αυτού του Enadipine και Rami-azomex.

[15]

Κριτικές

Το Bi-Prestarium λαμβάνει γενικά θετικές κριτικές στα φόρουμ, αν και υπάρχουν και αρνητικές απόψεις. Συχνά μιλούν για την ανάπτυξη των δυσμενών συμπτωμάτων από τη λήψη ναρκωτικών - συχνότερα γίνεται πνιγμός βήχα. Ορισμένοι σχολιαστές σημειώνουν επίσης την εμφάνιση κνησμού και εξανθήματος.

Οι καρδιολόγοι δεν είναι επίσης πολύ αισιόδοξοι για το φάρμακο - σχεδόν όλοι λένε ότι έχει ασθενές φαρμακευτικό αποτέλεσμα και επίσης ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή πρωτοπαθή υπέρταση.