Azithromax

Το azithromax είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που χρησιμοποιείται συστηματικά. Περιλαμβάνεται στην κατηγορία των λινκομυκίνων, των στρεπτογραμμινών και των μακρολιδίων.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις Azithromax

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στην αζιθρομυκίνη:

• ασθένειες στο άνω μέρος του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και όργανα ΕΝΤ: αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή μέσου ωτός, καθώς και ιγμορίτιδα με φαρυγγίτιδα.
• παθολογία στο κάτω αναπνευστικό σύστημα: πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και βρογχίτιδα βακτηριακού τύπου.
• λοιμώδεις νόσοι στο υποδόριο στρώμα και στο δέρμα: λοίμωξη, ερυσίπελα και δερματίτιδα δευτερογενής τύπος λοίμωξης.
• ΣΜΝ: τραχηλίτιδα και απλή ουρηθρίτιδα.
• για την πρόληψη της εξάπλωσης βακτηρίων Mycobacterium avium σε άτομα με HIV λοίμωξη (που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ριφαμπουτίνη ή μονοθεραπεία).

[5], [6],

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθέρωση σε δισκία (250 ή 600 mg), τα οποία συσκευάζονται σε φιάλη (30 τεμάχια) ή σε κυψέλη (6 τεμάχια). Εντός μίας μόνο συσκευασίας περιέχει 1 φιάλη ή 1 πλάκα κυψέλης με δισκία.

[7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Η αζιθρομυκίνη περιλαμβάνεται στην κατηγορία των μακρολιδικών αντιβιοτικών (ειδικά - μιας υποομάδας αζαλιδίων). Έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες - συντίθεται με ένα παθογόνο μικρόβιο ριβοσωματικής μονάδας 50s και αναστέλλει τη δέσμευση πρωτεϊνών.

Το δραστικό συστατικό έχει μεγάλη ποικιλία αντιμικροβιακής αποτελεσματικότητας. Το φάρμακο δρα ενεργά ενάντια σε τέτοια βακτήρια:

• Gram-θετικούς κόκκους - πνευμονιόκοκκου, Streptococcus και πυογόνων Streptococcus αγαλαξία, και εκτός αυτού S. Viridans, Staphylococcus aureus και Streptococcus τύπου C, F, και G?
• Gram-αρνητικά βακτήρια - βάκιλος Dyukreya, legionella pnevmofila, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, catarrhalis Moraxella, και parakoklyusha βακίλου του κοκκύτη coli, γονόκοκκου και Campylobacter eyuni και επιπλέον Helicobacter pylori και Gardnerella vaginalis?
• μερικοί αναερόβια - Clostridia, Bacteroides bivius, peptokokki και peptostreptokokki, και επιπλέον, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia Burgdorfera, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, χλωμό Treponema και ουρεόπλασμα urealitikum.

[9], [10], [11]

Φαρμακοκινητική

Μετά από εσωτερική χρήση, το δραστικό συστατικό απορροφάται γρήγορα και κατανέμεται μέσα στο σώμα. Τα μέγιστα επίπεδα πλάσματος φτάνουν 2-3 ώρες αργότερα. Γίνεται γρήγορα μέσα στους ιστούς, συγκεντρώνοντας σε αυτές τις τιμές που υπερβαίνουν σημαντικά τις παραμέτρους πλάσματος (έως και 50 φορές). Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 37%. Η χρήση δισκίων με τρόφιμα δεν επηρεάζει την απορρόφηση της ουσίας.

Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής του συστατικού είναι περίπου 68 ώρες. Στην περίπτωση φαρμάκων σε δόσεις που κυμαίνονται από 250-1000 mg, οι δείκτες στο αίμα εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης. Μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής υλικό, και ο μεγάλος όγκος της κατανομής εντός του σώματος, λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο περνά στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου, και αποθηκεύεται επίσης στα σύμπλοκα λυσοσωμικών φωσφολιπιδίου.

Το φάρμακο εκκρίνεται κυρίως με χολή (το μεγαλύτερο μέρος του αποβάλλεται αμετάβλητο). Περίπου το 6% της δοσολογίας εκκρίνεται αμετάβλητα μαζί με τα ούρα, μετά από μια θεραπευτική πορεία που διαρκεί 7 ημέρες.

[12], [13], [14],

Δοσολογία και χορήγηση

Από το στόμα. Η λήψη σε συνδυασμό με τρόφιμα δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου με οποιονδήποτε τρόπο, επομένως επιτρέπεται η λήψη δισκίων με ή χωρίς τροφή.

Τα μεγέθη δόσεων για εφήβους με βάρος από 45 κιλά και ενήλικες.

Μολυσματικές ασθένειες στο αναπνευστικό σύστημα, το δέρμα και υποδόρια στρώματα: ένα αναλώσιμο υποδοχής 500 mg ανά 1 ημέρα, και στη συνέχεια στα επόμενα περίοδο 4 ημερών με τη λήψη 250 mg του φαρμάκου ημερησίως (συνολική δόση ανά πορεία του 1,5 g) ή 500 mg μία φορά την ημέρα κατά την περίοδο των 3 ημερών.

Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος: την εξάλειψη των μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα προέλευσης προκάλεσε βακτήριο Clamydia trachomatis, οφείλει να λάβει φαρμακευτική αγωγή μία φορά με 1 g (4 δισκία όγκος 250 mg). Για τη θεραπεία των γονοκοκκική ουρηθρίτιδα τραχηλίτιδα είτε αναγκαίο να ληφθεί 2 γραμμάρια του φαρμάκου μία φορά (8 δισκία όγκος 250 mg).

Όταν αποτρέπεται η εξάπλωση μικροβίων από την ομάδα Mycobacterium avium: θα πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα 1200 mg του φαρμάκου (2 δισκία με όγκο 600 mg). Επιτρέπεται ο συνδυασμός του Azithromax με κατάλληλη δόση ριφαμπουτίνης.

[21], [22], [23],

Χρήση Azithromax κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του Azithromax κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία υπερευαισθησίας έναντι ερυθρομυκίνης με αζιθρομυκίνη και άλλα στοιχεία του φαρμάκου ή άλλων αντιβιοτικών μακρολιδίων,
• Απαγορεύεται η χρήση σε άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία μορφή ή έντονη διαταραχή στην εργασία του ήπατος.
• τα παιδιά των οποίων το βάρος δεν φθάνει τα 45 kg.
• συνδυασμένη λήψη με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής.

[15], [16]

Παρενέργειες Azithromax

Η λήψη δισκίων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων παρενεργειών:

• αλλεργία: σποραδικά παρατηρήθηκε αναφυλαξία (σπάνια θανατηφόρα), και οίδημα, και εκτός αυτού κνίδωση, εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αγγειίτιδα και σύνδρομο ορού?
• δερματική αντίδραση: Συντέθηκε το σύνδρομο Lyell ή το σύνδρομο Stevens-Johnson και, επιπλέον, η απολεπιστική μορφή της δερματίτιδας και του πολυμορφικού ερυθήματος.
• οι διαταραχές στην εργασία του CAS: κοιλιακή ταχυκαρδία ή κόλπο και κοιλιακή μαρμαρυγή αναπτύσσονται μεμονωμένα και παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης και παράταση του διαστήματος QT. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίστηκαν όταν αποσύρθηκε το φάρμακο.
• Διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα: συχνά υπάρχει διάρροια. Περιστασιακά υπάρχει αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα, έμετος (εξαιτίας της οποίας αναπτύσσεται αφυδάτωση), ναυτία, ανορεξία και επίσης η σκιά της γλώσσας αλλάζει. Εμφανίζεται ένας ψευδομεμβρανώδης τύπος παγκρεατίτιδας και κολίτιδας.
• λειτουργικές ηπατικές διαταραχές: υπάρχει μία μόνο ηπατική ανεπάρκεια (μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση), ηπατίτιδα τοξικού τύπου και ενδοηπατική χολόσταση. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις ηπατικής νέκρωσης.
• εκδηλώσεις της ουρογεννητικής οδού: εμφανίζεται περιστασιακά κολπίτιδα. Η ανεπάρκεια των νεφρών αναπτύσσεται σε οξύ βαθμό και, επιπλέον, η νεφρίτιδα και η νεφρίτιδα,
• αντίδραση του αιματοποιητικού συστήματος: εμφανίζεται μόνο η θρομβοκυτοπενία.
• εκδηλώσεις από την ΝΑ: περιστασιακά υπάρχει αίσθημα νευρικότητας ή άγχους, καθώς και σπασμοί. Υπάρχει ζάλη, αίσθημα ενθουσιασμού και αυξημένη δραστηριότητα, επιθετική συμπεριφορά και εμφάνιση επιληψίας, καθώς και απώλεια συνείδησης.
• αντιδράσεις των αισθήσεων: οι διαταραχές μιας όρασης αναπτύσσουν είτε ακοή είτε ακοή (θόρυβο του αυτιού, απώλεια ακοής και απώλεια ακοής)
• Συστηματικές διαταραχές: Παραισθησία, ο πόνος στις αρθρώσεις ή στους μύες παρατηρείται μεμονωμένα και επιπλέον εμφανίζεται ένα αίσθημα αδυναμίας ή εξασθένισης.
• αλλαγές στις τιμές των εργαστηριακών μελετών: παρατηρήθηκε συχνότερα μείωση στο επίπεδο των λεμφοκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, καθώς και των λευκωματίδων με μονοκύτταρα και ζάχαρης με αιματοκρίτη. Κάλιο, κρεατινίνη και επίσης GGTP, CK, AST, ηωσινόφιλα, ALT, αιμοπετάλια και μονοκύτταρα μέσα στον ορό μπορούν επίσης να αυξηθούν. Σπάνια εμφανίζεται λευχαιμία ή ουδετεροπενία, ο δείκτης AP, αιμοπεταλίων, LDH και χολερυθρίνης με φωσφορικά μέσα στον ορό μειώνεται. Τέτοιες παραβιάσεις ήταν, στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπευτικές.

[17], [18], [19], [20]

Υπερβολική δόση

Στην περίπτωση χρήσης μεγάλων δόσεων φαρμάκων, είναι δυνατή η ανάπτυξη εκδηλώσεων παρόμοιων με παρενέργειες. Η υπερδοσολογία εκφράζεται ως εξής: εμετός, διάρροια και ναυτία με έντονη φύση, καθώς και μια σκληρή ακοή.

Για τη θεραπεία των παραβιάσεων θα απαιτηθεί πλύση στομάχου, η χρήση ενεργού άνθρακα, καθώς και συμπτωματική θεραπεία που θα βοηθήσει στην υποστήριξη του έργου των κρίσιμων για τη ζωή οργάνων.

[24]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο αναστέλλουν την απορρόφηση της αζιθρομυκίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας απαιτείται η λήψη αυτών των φαρμάκων σε διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με βαρφαρίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου DTV κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας. Με την ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης με μακρολίδες, παρατηρείται ενίσχυση της αντιπηκτικής δράσης.

Στην περίπτωση συγχορήγησης του Azithromax με κυκλοσπορίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φαρμακοκινητική του τελευταίου και να ρυθμίζεται η δόση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Όταν συνδυάζεται με νελφιναβίρη, απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να καθοριστεί εγκαίρως η πιθανή εξέλιξη των παρενεργειών.

Ο συνδυασμός μακρολιδίων με θεοφυλλίνη αυξάνει τους δείκτες του τελευταίου μέσα στο πλάσμα. Χρήση της αζιθρομυκίνης δεν επηρεάζει τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της θεοφυλλίνης, και δεν εξαρτάται από την ποσότητα δοσολογίας (στην αναλώσιμη / επαναχρησιμοποιήσιμη στην έγχυση ή ΜΜ υποδοχής 300 mg κάθε 12 ώρες). Για να αποκτήσετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο θεοφυλλίνης μέσα στο πλάσμα, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση υγείας των φαρμάκων που θεραπεύτηκαν κατά τη συνδυασμένη χρήση των παραπάνω φαρμάκων.

Μίας 1ο g της ζιδοβουδίνης σε συνδυασμό με ένα επαναχρησιμοποιήσιμο αζιθρομυκίνης υποδοχής (600 ή 1200 mg) δεν επηρέασε τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και την απέκκριση της ζιδοβουδίνης (μαζί με παράγωγο γλυκουρονικό του). Αλλά η χρήση της αζιθρομυκίνης οδηγεί σε αύξηση του φωσφορυλιωμένου τύπου ζιδοβουδίνης εντός των κυττάρων των μονοπύρηνων στο περιφερικό ρεύμα αίματος.

[25], [26]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Azithromax πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι μεταξύ 15-30 ° C.

[27], [28], [29]

Διάρκεια ζωής

Το Azithromax μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την κυκλοφορία του φαρμάκου.

[30], [31],