Ατροφία του δέρματος

Η ατροφία του δέρματος συμβαίνει λόγω διαταραχής της δομής και της λειτουργίας του συνδετικού δέρματος και χαρακτηρίζεται κλινικά από αραίωση της επιδερμίδας και του χόρτου. Το δέρμα γίνεται ξηρό, διαφανές, ζαρωμένο, απαλά διπλωμένο, συχνά παρατηρείται απώλεια μαλλιών και τελαγγειεκτασία.

Παθολογοϊστολογικά αλλαγές στο ατροφία δέρματος εμφανίζονται λέπτυνση της επιδερμίδας και του χορίου, μείωση των συστατικών του συνδετικού ιστού (ίνες ελαστίνης κυρίως) στο θηλώδη και δικτυωτό χόριο, δυστροφικές αλλαγές του τριχοθυλακίων, ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες.

Ταυτόχρονα με την αραίωση του δέρματος, παρατηρούνται εστιακές σφραγίδες λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού (ιδιοπαθής προοδευτική ατροφία του δέρματος).

Ατροφική διεργασίες στο δέρμα μπορεί να σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό σε γήρανση (γεροντική ατροφία), παθολογικές διαδικασίες λόγω καχεξία, αβιταμίνωση, ορμονικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές, νευροτροφική και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Η ατροφία του δέρματος συνοδεύεται από παραβίαση της δομής και της λειτουργικής κατάστασης, η οποία εκδηλώνεται με τη μείωση του αριθμού και του όγκου ορισμένων δομών και την εξασθένιση ή τον τερματισμό των λειτουργιών τους. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει απομονωμένη επιδερμίδα, δερμίδα ή υποδόριο ιστό ή όλες τις δομές ταυτόχρονα (παννατροφία του δέρματος).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Επιδημιολογία

γεροντική ατροφία του δέρματος αναπτύσσεται κυρίως μετά από 50 χρόνια, ένα πλήρες κλινική εικόνα sformirovyvaetsya 70 χρόνια. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται υποτονική, ζαρωμένο, ειδικά γύρω από τα μάτια και το στόμα, τα μάγουλα, στην περιοχή των βουρτσών, στο λαιμό, μπορεί να συναρμολογηθεί εύκολα σε μια αργή διπλώνει τα ισιώσει. Χάστε το φυσικό τους χρώμα του δέρματος, γίνεται απαλό κίτρινο ή ελαφρώς καφετί. Η συχνή δυσχρωμία και τηλαγγειεκτασία, ξηρό με melkootrubevidnym απολέπιση, αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, πλύσιμο και στέγνωμα εγκαταστάσεις. Επούλωση των πληγών, εύκολα συμβαίνουν ακόμη και με μικρές τραυματισμούς αργή. Οι περισσότεροι σοβαρότητα της ατροφικής φαινομένων που εκδηλώνεται με τις ανοικτές μέρη του σώματος, που οφείλεται τόσο στις ανατομικά χαρακτηριστικά των περιοχών αυτών, καθώς και περιβαλλοντικές εκθέσεις, κυρίως το σωρευτικό αποτέλεσμα το φως του ήλιου. Στην γεροντική προσώπων και των ηλικιωμένων αυξημένη τάση να αναπτύξουν νεοπλάσματα, και διάφορες δερματοπάθειες (εκζεματώδη αντίδραση, γεροντική αγγειώματα, σμηγματογόνων αδένωμα γεροντική, ακτινική και σμηγματορροϊκή κεράτωση, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, lentigines Dyubreyya, γεροντική πορφύρα και ΝΡ.). Μία συγκεκριμένη πραγματοποίηση της γεροντικής αλλαγές δέρματος είναι κολλοειδές-Millum χαρακτηρίζονται από πολλαπλές κηρώδες ημιδιαφανή οζώδεις στοιχεία στο πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Αιτίες ατροφία του δέρματος

Οι κύριες αιτίες της ατροφίας του δέρματος είναι οι εξής:

1. Γενικευμένη λέπτυνση του δέρματος: γήρανση. ρευματικές ασθένειες; γλυκοκορτικοειδή (ενδο- ή εξωγενή).
2. Poikilodermia.
3. Ατροφικές ουλές (στύρια).
4. Anetoderma: πρωτογενές. δευτερογενής (μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες).
5. Χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα
6. Φλεβική ατροφία.
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Ατροφικό νεύρο.
10. Panathrophy: εστιακή; αντιμετωπίζουν ημιαυτόφη.

Είναι γνωστό ότι οι ατροφικές μεταβολές του δέρματος είναι μία από τις εκδηλώσεις των παρενεργειών της θεραπείας με κορτικοστεροειδή (γενική ή τοπική).

Τοπική ατροφία του δέρματος από κορτικοστεροειδών αλοιφών (κρέμες) αναπτύσσονται κυρίως σε παιδιά και νεαρές γυναίκες, κατά κανόνα, το παράλογο, bezkontrolyyum primenenii.osobenno τους φθοριωμένο (ftorokort, Sinalar) ή πολύ ισχυρή αλοιφές δράση, που διορίζονται σύμφωνα με επίδεση.

Ο μηχανισμός δράσης της ατροφίας υπό τη δράση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων εξηγείται από τη μείωση (ή την καταστολή) της δραστικότητας των ενζύμων. εμπλέκονται στη βιοσύνθεση της δράσης καταστολής κολλαγόνου για παραγωγή κυκλικού νουκλεοτιδίου της κολλαγενάσης, ινοβλαστών συνθετική δραστικότητα, καθώς και την επιρροή τους επί της ινώδους δομής και του αγγειακού inoglia.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Παθογένεση

Αξιοσημείωτη επιδερμική λέπτυνση λόγω μείωση του αριθμού των σειρών Malpighian στρώμα και το μέγεθος του κάθε κυττάρου ξεχωριστά, επιδερμική αποφύσεις ομαλότητα, πάχυνση της κερατοειδούς και ανεπαρκή έκφραση του κοκκώδους στιβάδας, καθώς και την αύξηση του περιεχομένου μελανίνης στα κύτταρα της βασικής στιβάδας. Αραίωση και χόριο συνοδεύεται από καταστροφικές αλλαγές υπερπλαστική ινώδεις δομές, μείωση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων, συμπεριλαμβανομένων βασεόφιλα και ιστού, πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων και θυλάκια τρίχας ατροφία, και ιδρωτοποιούς αδένες. Οι ίνες κολλαγόνου εντοπίζονται παράλληλα με την επιδερμίδα, καθίστανται μερικώς ομογενοποιημένες. Οι πλαστικές ίνες πυκνώνονται, πλησίον μεταξύ τους, ιδιαίτερα στις υποεπιπεδικές περιοχές. Συχνά είναι κατακερματισμένα, μοιάζουν με συστάδες ή σπείρες, σε μέρη βρίσκονται αισθητά (γεροντική ελάτωση). Ηλεκτρονική μικροσκοπία σε γεροντική δέρματος που βρέθηκαν ενδείξεις απομείωσης των βιοσυνθετικών διεργασιών στα κύτταρα της επιδερμίδας, έντονη μείωση στον οργανίδια, φώτιση μετρικό μιτοχόνδρια, μειώνοντας τον αριθμό των ακρολοφιών και τον κατακερματισμό τους, αντανακλώντας την μείωση του μεταβολισμού της ενέργειας σε αυτά. Στο κυτταρόπλασμα, βασικά επιθηλιακά κύτταρα σημειώνονται συσσώρευση των σταγονιδίων λίπους και κόκκων λιποφουσκίνης, και την εμφάνιση της δομής μυελίνης. Τα ανώτερα τμήματα των epitediotsitah ακανθώδες στρώμα τροποποιημένου κόκκοι ελασματώδεις υπάρχουν σημάδια μιας υψηλή περιεκτικότητα άμορφου υλικού - κερατίνη πρόδρομο. Καθώς γερνάμε, οι αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα αναπτύσσονται, υπάρχουν, εκτός από την ατροφία, καταστροφικές αλλαγές, που συχνά οδηγεί στο θάνατο ορισμένων εξ αυτών. Οι ίνες κολλαγόνου σημειώνονται επίσης εκφυλιστικές αλλαγές, αύξηση του αριθμού των μικροϊνιδίων, και κυτταροχημική μελέτης δείχνουν ποιοτικές αλλαγές γλυκοζαμινογλυκάνες (εμφανίζονται άμορφη μάζα). Στις ελαστικές ίνες παρατηρείται η λύση, η κενοτοπία της μήτρας και η μείωση του αριθμού των νέων ελαστικών μορφών. Τα σκάφη χαρακτηρίζονται από πύκνωση και χαλάρωση των βασικών μεμβρανών, μερικές φορές - της πολυστρωματικότητας τους.

Σε κολλοειδές μυελό, ανιχνεύεται βασεόφιλος εκφυλισμός του κολλαγόνου του άνω χόρτου, εναπόθεση ενός κολλοειδούς του οποίου η φύση είναι ασαφής. Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός του είναι συνέπεια των εκφυλιστικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό και της εναπόθεσης γύρω από τις κατεστραμμένες ίνες ενός υλικού αγγειακής προέλευσης. Υπάρχει μια άποψη ότι το κολλοειδές συντίθεται κυρίως από ινοβλάστες, που ενεργοποιούνται από την επίδραση του ηλιακού φωτός.

Ιστογενέση της ατροφίας του δέρματος

Ατροφική και δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα κατά τη διάρκεια της γήρανσης προκύπτουν ως αποτέλεσμα της γενετικά καθορισμένης αλλαγές στα κύτταρα που προκαλείται μεταβολική αναγωγή, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και νευροχυμικές ρύθμιση. Θεωρείται ότι 7 γονίδια από τα 70, που επηρεάζουν τη διαδικασία γήρανσης, είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Στους μηχανισμούς γήρανσης σε κυτταρικό επίπεδο, η βλάβη της μεμβράνης είναι κρίσιμη. Από τις εξωγενείς επιδράσεις, οι κλιματικοί παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία, κυρίως έντονη ηλιοφάνεια.

Η γήρανση της επιδερμίδας θεωρείται ως δευτερεύουσα κύρια διαδικασία λόγω παραβίασης τροφισμού. Με τη γήρανση, μειωμένες συγκεκριμένες λειτουργίες του δέρματος, αποδυναμώνει η ανοσοαπόκριση αλλάζει τις αντιγονικές του ιδιότητες που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη των) αυτοάνοσης νόσου κατά το γήρας, μειωμένη δραστικότητα μιτωτική των επιδερμικών μεταβολές παρατηρούνται στο νευρικό και αγγειακό συσκευές δέρμα μειώνεται αγγείωση παραβιάζει transcapillary ανταλλαγή, αναπτύξει σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στη δομή των ινών του χορίου, στη θεμελιώδη ουσία του δέρματος και των εξαρτημάτων.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Συμπτώματα ατροφία του δέρματος

Το δέρμα στο επίκεντρο της ατροφίας φαίνεται παλιά, melkoskladchatoy, όπως χαρτί υγείας, εύκολα τραυματίες. Λόγω των ημιδιαφανών αγγείων και της διεύρυνσης των τριχοειδών, η οποία παρατηρείται με πιο έντονη αραίωση της επιδερμίδας και μια βαθύτερη διαδικασία, το δέρμα αποκτά έντονη σκιά.

Το γαλαζωπό χρώμα στις εστίες ατροφίας μπορεί να οφείλεται στην αντιφλεγμονώδη δράση του φθορίου. Στις εστίες της ατροφίας, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να παρατηρηθεί πορφύρα, αιμορραγίες, ψευδοακτινωτές ουλές.

Η επιφανειακή ατροφία μπορεί να είναι αναστρέψιμη εάν η εφαρμογή των αλοιφών σταματήσει εγκαίρως. Οι ατροφίες του δέρματος μπορούν να αδράξουν την επιδερμίδα ή το χόριο, να είναι περιορισμένες, διάχυτες ή με τη μορφή ζωνών.

Η βαθιά ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού (πανατροφία) συμβαίνει συνήθως μετά από ενδοφθάλμιες ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες ατροφίες, σκληροδερμία, πανικουλίτιδα.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Θεραπεία ατροφία του δέρματος

Πρώτον, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών και κρεμών. Συνήθως δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Για την πρόληψη της ατροφίας, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών το βράδυ, όταν η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων του δέρματος είναι ελάχιστη. Περιγράψτε βιταμίνες και προϊόντα που βελτιώνουν τον τροφισμό του δέρματος.