Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη (η δραστική χημική ουσία είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα πολύ γνωστό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται στην ιατρική από τα τέλη του 19ου αιώνα. Η ασπιρίνη έχει αντιπυρετικές, αναλγητικές (ανακουφιστικές από τον πόνο) και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

1. Αντιφλεγμονώδης δράση : Η ασπιρίνη μειώνει τη φλεγμονή εμποδίζοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, ουσιών που παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονής, πόνου και πυρετού στο σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται με την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των προσταγλανδινών.
2. Αναλγητική δράση : Αποτελεσματικό για ήπιους έως μέτριους πόνους όπως πονοκέφαλο, πονόδοντο, μυϊκό πόνο, πόνο της περιόδου και άλλους τύπους πόνου.
3. Αντιπυρετική δράση : Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση του πυρετού επηρεάζοντας το υποθαλαμικό κέντρο της θερμορύθμισης, διαστέλλοντας τα περιφερειακά αγγεία και αυξάνοντας την εφίδρωση.

Χρησιμοποίηση

• Ως αναλγητικό : για τη μείωση του πόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• Ως αντιπυρετικό : για τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.
• Ως αντισυγκολλητικό : χαμηλές δόσεις ασπιρίνης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος, κάτι που είναι χρήσιμο για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού. Η ασπιρίνη εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (κόλλημα των αιμοπεταλίων μεταξύ τους), μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Ενδείξεις Ασπιρίνη.

1. Αναλγητική δράση (αναλγητική) :

   • Θεραπεία πονοκεφάλων, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας.
   • Μείωση του πονόδοντου, του πόνου των μυών και των αρθρώσεων.
   • Μείωση του πόνου της περιόδου.

2. Αντιπυρετική δράση (αντιπυρετική) :

   • Μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος που σχετίζεται με κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση :

   • Χρήση σε διάφορες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.
   • Θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, π.χ. τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα.

4. Αντισυσσωρευτική δράση :

   • Πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο να τα εμφανίσουν.
   • Πρόληψη υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου και μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
   • Ως προφυλακτικός παράγοντας για θρομβοεμβολή και ισχαιμικό εγκεφαλικό.

5. Άλλες ειδικές χρήσεις :

   • Θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki, μιας ασθένειας που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στα παιδιά.
   • Πρόληψη του παχέος εντέρου

Τύπος απελευθέρωσης

1. χάπια

• Κανονικά δισκία : Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, που περιέχει 100 έως 500 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα και προορίζονται για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση του πυρετού ή ως αντισυσσωματικό.
• Μασώμενα δισκία : Περιέχουν ασπιρίνη σε μικρότερη δόση, συχνά περίπου 81 mg, και χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών. Η μασώμενη μορφή επιταχύνει την έναρξη της δράσης του φαρμάκου.
• Επικαλυμμένα δισκία (εντεροδιαλυτά) : Η επικάλυψη εμποδίζει τη διάσπαση της ασπιρίνης στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, μειώνοντας τον κίνδυνο ερεθισμού και ελκογόνου δράσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοια δισκία διαλύονται ήδη στο έντερο.

2. Κάψουλες

• Υγρές κάψουλες: Αυτές οι κάψουλες περιέχουν ασπιρίνη σε υγρή μορφή, επιτρέποντάς της να απορροφηθεί πιο γρήγορα και να ανακουφίσει τα συμπτώματα πιο γρήγορα.

3. Σκόνες

• Σκόνες διαλύματος : Η ασπιρίνη σε σκόνη μπορεί να διαλυθεί σε νερό για λήψη από το στόμα. Αυτή η φόρμα είναι ιδιαίτερα βολική για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία.

4. Πρωκτικά υπόθετα

• Υπόθετα : Χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση ασπιρίνης από το ορθό, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για έμετο ή άλλες καταστάσεις όπου η από του στόματος χορήγηση δεν είναι δυνατή.

5. Αναβράζοντα (αναβράζοντα) δισκία

• Αναβράζοντα δισκία : Δισκία που διαλύονται στο νερό για να σχηματίσουν ένα αναβράζον ρόφημα. Αυτή η μορφή βελτιώνει την απορρόφηση της ασπιρίνης και μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις της στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντισυσσωρευτική δράση :

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση θρομβοξανών και προσταγλανδινών.
   • Η αναστολή της COX-1 οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2 στα αιμοπετάλια, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να συσσωματώνονται και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και άλλων αγγειακών παθήσεων.

2. Αναλγητική και αντιπυρετική δράση :

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής, πόνου και πυρετού.
   • Η μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο επίκεντρο της φλεγμονής οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετες καταστάσεις.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση :

   • Η ασπιρίνη μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής εμποδίζοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών και των θρομβοξανών, οι οποίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής, προκαλώντας ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο.
   • Η αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης ως αντιφλεγμονώδους παράγοντα την καθιστά κατάλληλη για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

4. Άλλες επιπτώσεις :

   • Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρίας στο αίμα μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, η οποία είναι αποτέλεσμα της αναστολής των προσταγλανδινών που διατηρούν επαρκή ροή αίματος.
   • Μπορεί επίσης να ερεθίσει τον γαστρικό βλεννογόνο, οδηγώντας σε γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος λόγω του αποκλεισμού των προστατευτικών προσταγλανδινών στο στομάχι.

Φαρμακοκινητική

1. Η ασπιρίνη απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό, με αναβράζουσες μορφές δισκίων, κόκκους σε εναιώρημα και ταχέως διαλυόμενα δισκία που παρουσιάζουν ταχύτερους ρυθμούς απορρόφησης από άλλες μορφές (Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015) .
2. Μετά την απορρόφηση, το ASC μετατρέπεται ταχέως σε σαλικυλικό οξύ (SA), τον ενεργό μεταβολίτη του. Η μετατροπή συμβαίνει κυρίως κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ (Brune, 1974) .
3. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι όπως η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) και ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (Tmax) ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το σκεύασμα που χρησιμοποιείται, γεγονός που επηρεάζει την έναρξη και τη διάρκεια της δράσης (Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015) .
4. Σε ορισμένους πληθυσμούς, όπως ασθενείς με γαστρεκτομή, η ασπιρίνη εμφανίζει μειωμένη συστηματική κάθαρση και παρατεταμένο χρόνο ημιζωής, τονίζοντας την ανάγκη προσαρμογής της δόσης για αυτά τα άτομα (Mineshita, Fukami, & Ooi, 1984) .
5. Οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της ασπιρίνης, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά της ως αντισυσσωματικού παράγοντα. Οι παραλλαγές των γονιδίων που σχετίζονται με τις κυκλοοξυγενάσες και τις γλυκοπρωτεΐνες σχετίζονται με διαφορές στις αντισυγκολλητικές επιδράσεις της ασπιρίνης (Würtz, Kristensen, Hvas, & Grove, 2012).

Δοσολογία και χορήγηση

Αναλγητική και αντιπυρετική δράση:

• Δοσολογία για ενήλικες : Συνήθως 500 mg έως 1000 mg κάθε 4 έως 6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες και ανάλογα με τα συμπτώματα. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4000 mg την ημέρα.
• Δοσολογία για παιδιά : Η χρήση ασπιρίνης σε παιδιά για τη θεραπεία συμπτωμάτων κρυολογήματος ή πυρετού μπορεί να είναι επικίνδυνη και σχετίζεται με κίνδυνο συνδρόμου Reye. Η δοσολογία θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων:

• Δοσολογία : Χαμηλή δόση ασπιρίνης, συνήθως 75 mg έως 325 mg την ημέρα. Η γενικά αποδεκτή δόση για την πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού είναι 81 mg την ημέρα (δισκίο χαμηλής δόσης).

Πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου:

• Δοσολογία : 75-325 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Δοσολογία για ενήλικες : Χαμηλές δόσεις (συνήθως 81-325 mg ημερησίως) μπορεί να συνιστώνται για ορισμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού.

Τρόποι εισαγωγής:

• Η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα ή μετά τα γεύματα με άφθονο νερό για να ελαχιστοποιηθεί ο γαστρεντερικός ερεθισμός.
• Τα επικαλυμμένα δισκία Enterosolubil έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον γαστρικό ερεθισμό, επομένως δεν πρέπει να σπάνε ή να μασώνται.

Σημαντικές προφυλάξεις:

• Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται όταν παίρνετε ασπιρίνη καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.
• Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της βαρφαρίνης, ορισμένων αντικαταθλιπτικών και πολλών άλλων, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αρχίσετε να τη παίρνετε.
• Η ασπιρίνη δεν συνιστάται σε άτομα με πεπτικό έλκος, άσθμα ή αιμορραγικές διαταραχές χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού.

Χρήση Ασπιρίνη. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίδραση στην εγκυμοσύνη:

1. Πρώτο τρίμηνο:

   • Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν πιθανή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης στο πρώτο τρίμηνο και αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών όπως καρδιακές ανωμαλίες και σχιστία υπερώας, αν και τα στοιχεία μπορεί να είναι μικτά. Επομένως, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση ασπιρίνης κατά το πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

2. Δεύτερο τρίμηνο:

   • Η χρήση χαμηλής δόσης ασπιρίνης για ορισμένους ιατρικούς σκοπούς, όπως η πρόληψη της προεκλαμψίας, μπορεί να επιτρέπεται, αλλά μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

3. Τρίτο τρίμηνο:

   • Η χρήση ασπιρίνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του κινδύνου πρόωρης σύγκλεισης του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα στο νεογέννητο.
   • Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, να μειώσει τη συσταλτικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο τοκετό και να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η χρήση της ασπιρίνης για την πρόληψη της προεκλαμψίας:

• Η χαμηλή δόση ασπιρίνης (60-150 mg ημερησίως) συνταγογραφείται μερικές φορές σε έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της προεκλαμψίας, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτήν την πάθηση.
• Συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 12η εβδομάδα κύησης (δεύτερο τρίμηνο) και να συνεχίσετε μέχρι τον τοκετό, αλλά μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) :

   • Άτομα με αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ θα πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη. Η αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί ως βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση ή αναφυλαξία.

2. Πεπτικό έλκος :

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση προκαλώντας αιμορραγία ή διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Αναστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

3. Αιμορραγικές διαταραχές :

   • Ως αντισυγκολλητικό, η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθιστώντας τη χρήση της αντενδείκνυται σε καταστάσεις όπως η αιμορροφιλία ή η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

4. Άσθμα που σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ :

   • Μερικά άτομα με άσθμα μπορεί να εμφανίσουν αύξηση των συμπτωμάτων όταν λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ, γνωστά ως «άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη».

5. Σοβαρή νεφρική νόσο :

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική ανεπάρκεια μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, κάτι που είναι σημαντικό για τη λειτουργία τους.

6. Σοβαρή ηπατική νόσο :

   • Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η χρήση ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

7. Εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο) :

   • Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει κλείσιμο του εμβρυϊκού αρτηριακού πόρου, αυξημένη αιμορραγία κατά τον τοκετό, καθυστέρηση του τοκετού και άλλες σοβαρές επιπτώσεις.

8. Περίοδος γαλουχίας :

   • Η ασπιρίνη μπορεί να απεκκριθεί με το μητρικό γάλα και μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο μωρό.

9. Παιδιά κάτω των 12 ετών :

   • Η χρήση ασπιρίνης σε παιδιά για ιογενείς λοιμώξεις σχετίζεται με κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye, μιας σπάνιας αλλά επικίνδυνης πάθησης που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική και εγκεφαλική βλάβη.

Παρενέργειες Ασπιρίνη.

1. Πεπτικό σύστημα : Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικό ερεθισμό, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας, των ελκών, ακόμη και της αιμορραγίας. Αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται με υψηλότερες δόσεις και με μακροχρόνια χρήση (Li et al., 2020).
2. Αλλεργικές αντιδράσεις : Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων, όπως δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα και βρογχόσπασμο, ειδικά σε άτομα με άσθμα ή σε άτομα με χρόνια κνίδωση (Stevenson, 1984).
3. Νεφρική δυσλειτουργία : Η παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με υπάρχουσα νεφρική νόσο ή σε ηλικιωμένους ασθενείς (Karsh, 1990).
4. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα : Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αντιπηκτικά, σουλφονυλουρίες, διουρητικά, μεθοτρεξάτη και αντιόξινα, τα οποία μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις τους ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών (Karsh, 1990).
5. Τοξικότητα στο ΚΝΣ : Υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνονται με εμβοές (βουητό στα αυτιά), ζάλη, ακόμη και επιληπτικές κρίσεις (Ingelfinger, 1974).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης ασπιρίνης:

1. Ήπια έως μέτρια υπερδοσολογία :

   • Πονοκέφαλο
   • Ζάλη
   • εμβοές ( εμβοές )
   • Ναυτία και έμετος
   • Σύγχυση της συνείδησης
   • Υπεραερισμός (αυξημένη και γρήγορη αναπνοή)

2. Σοβαρή υπερδοσολογία :

   • Σοβαρή ανισορροπία οξέος-βάσης : ανισορροπία ηλεκτρολυτών και οξέωση.
   • Υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία σώματος)
   • Ταχύπνοια.
   • Ταχυκαρδία (ταχυκαρδία).
   • Με την
   • Επιληπτικές κρίσεις
   • Νεφροτοξικότητα : νεφρική ανεπάρκεια λόγω τοξικών επιδράσεων στους νεφρούς.
   • Αναπνευστική αλκάλωση ακολουθούμενη από μεταβολική οξέωση.
   • Διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα).
   • Αιμορραγική διάθεση : αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Μηχανισμοί τοξικής δράσης:

Η ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των κυτταρικών μιτοχονδρίων και την ομοιόσταση της οξέος-βάσης, η οποία οδηγεί σε μεταβολική οξέωση. Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, το οποίο οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση προστατευτικών προσταγλανδινών και αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού και πυρετογόνων στο σώμα σε τοξικές δόσεις.

Θεραπεία υπερδοσολογίας ασπιρίνης:

1. Συμπτωματική θεραπεία :

   • Διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών, διατήρηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας.
   • Διόρθωση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης.

2. Ιατρικές διαδικασίες :

   • Πλύση στομάχου για την απομάκρυνση της μη απορροφηθείσας ασπιρίνης (ειδικά εάν η κατάποση ήταν λιγότερο από 2-4 ώρες πριν).
   • Ενεργός άνθρακας για μείωση της απορρόφησης της ασπιρίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
   • Αναγκαστική αλκαλική διούρηση για επιτάχυνση της απέκκρισης ασπιρίνης.
   • Αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης για την ταχεία απομάκρυνση της ασπιρίνης από το αίμα.

3. Διατήρηση φυσιολογικής ενυδάτωσης για τη διατήρηση της επαρκής νεφρικής λειτουργίας και την πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη υπερδοσολογίας:

• Αυστηρή τήρηση των συνιστώμενων δόσεων.
• Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ ή αλκοόλ, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τις παρενέργειές της.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την ασπιρίνη, ειδικά σε άτομα με χρόνιες παθήσεις ή λήψη πολλαπλών φαρμάκων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιπηκτικά : Η συγχορήγηση ασπιρίνης με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της συνεργιστικής ενίσχυσης των αντιθρομβωτικών επιδράσεων (Karsh, 1990).
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) : Τα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να μειώσουν τις καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις της ασπιρίνης ανταγωνιζόμενοι για τη δέσμευση της κυκλοοξυγενάσης-1 στα αιμοπετάλια, μειώνοντας πιθανώς την αντισυσσωματωτική της δράση (Russo, Petrucci, & Rocca, 201).
3. Αναστολείς ΜΕΑ : Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ (π.χ. εναλαπρίλη) λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών από την ασπιρίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη αγγειοδιασταλτική δράση των αναστολέων ΜΕΑ (Spaulding et al., 1998).
4. Διουρητικά : Η συγχορήγηση ασπιρίνης με διουρητικά μπορεί να μειώσει τη διουρητική και αντιυπερτασική τους δράση, επίσης λόγω της αλληλεπίδρασης με τις προσταγλανδίνες (Karsh, 1990).
5. Αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης (SSRIs) : Η ασπιρίνη σε συνδυασμό με SSRI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας λόγω συνεργίας στις επιδράσεις τους στα αιμοπετάλια (Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
6. Μεθοτρεξάτη : Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης καθυστερώντας την απέκκρισή της μέσω του ανταγωνισμού για έκκριση σωληναρίων στα νεφρά (Hayes, 1981).