Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη (το ενεργό χημικό είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα γνωστό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) που έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική από τα τέλη του 19ου αιώνα. Η ασπιρίνη έχει αντίπυλο, αναλγητικό (ανακούφιση από τον πόνο) και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

1. Αντιφλεγμονώδης δράση: Η ασπιρίνη μειώνει τη φλεγμονή παρεμποδίζοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, ουσίες που παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού στο σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται με την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των προσταγλανδινών.
2. Αναλγητική δράση: Αποτελεσματική για ήπιο έως μέτριο πόνο όπως πονοκέφαλος, πονόδοντος, πόνος στους μυς, εμμηνορροϊκός πόνος και άλλοι τύποι πόνου.
3. Αντιπυρική δράση: Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση του πυρετού επηρεάζοντας το υποθαλαμικό κέντρο θερμοργανοποίησης, τα διασταλτικά περιφερειακά αγγεία και την αύξηση της εφίδρωσης.

Χρησιμοποίηση

• Ως αναλγητικό: για τη μείωση του πόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• Ως αντιπυρετικό: για τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.
• ASAN ANTIAGGANT: Οι χαμηλές δόσεις ασπιρίνης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρόμβων αίματος, που είναι χρήσιμες στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ασπιρίνη εμποδίζει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κολλήσει μαζί τα αιμοπετάλια του αίματος), μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Ενδείξεις Ασπιρίνη.

1. Αναλγητική δράση (αναλγητικό):

   • Θεραπεία των πονοκεφάλων, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας.
   • Μείωση του πονόδοντου, του πόνου των μυών και των αρθρώσεων.
   • Μείωση του εμμηνορροϊκού πόνου.

2. Αντιπυρική δράση (αντιπυρετική):

   • Μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος που σχετίζεται με κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Χρήση σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.
   • Θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών, π.χ. Τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα.

4. Αντιανταμική δράση:

   • Πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης.
   • Πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου και της μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
   • Ως προφυλακτικός παράγοντας για το θρομβοεμβολισμό και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

5. Άλλες συγκεκριμένες χρήσεις:

   • Θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki, μια ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στα παιδιά.
   • Πρόληψη του παχέος εντέρου

Τύπος απελευθέρωσης

1 χάπια

• Κανονικά δισκία: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, που περιέχει 100 έως 500 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα και προορίζονται να ανακουφίσουν τον πόνο, να μειώσουν τον πυρετό ή ως αντιδραστικό.
• Μασιλέτα δισκία: Αυτά περιέχουν ασπιρίνη σε μικρότερη δοσολογία, συχνά περίπου 81 mg, και χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων. Η μάσιμη μορφή επιταχύνει την έναρξη της δράσης του φαρμάκου.
• CoatedTablets (εντεροσυλότητα): Η επικάλυψη εμποδίζει την κατάρρευση της ασπιρίνης στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, μειώνοντας τον κίνδυνο ερεθισμού και εξελογονικής δράσης στον γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοια δισκία διαλύονται ήδη στο έντερο.

2. Κάψουλες

• Υγροί κάψουλες: Αυτές οι κάψουλες περιέχουν ασπιρίνη σε υγρή μορφή, επιτρέποντάς της να απορροφηθεί ταχύτερα και να ανακουφίσει τα συμπτώματα πιο γρήγορα.

3.

• Διάλυμα: Ασπιρίνη σε σκόνη μπορεί να διαλυθεί σε νερό για την από του στόματος πρόσληψη. Αυτή η φόρμα είναι ιδιαίτερα βολική για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία.

4.

• Υπόθετα: Χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση ορθολογικού ορθοστάλης, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για εμετό ή άλλες καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατή η χορήγηση από του στόματος.

5. Αναβλήθηκαν (αναβράζοντα) δισκία

• Αναβραχιζόμενα δισκία: δισκία που διαλύονται στο νερό για να σχηματίσουν ποτό aneffervescent. Αυτή η μορφή βελτιώνει την απορρόφηση της ασπιρίνης και μειώνει τις αρνητικές επιδράσεις της στη γαστρεντερική οδό.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντιανταμική δράση:

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει ανεπανόρθωτα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX), η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των θρομβοξάνων και των προσταγλανδινών.
   • Η αναστολή του COX-1 οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2 στα αιμοπετάλια, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να συσσωρεύονται και να μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και άλλων αγγειακών παθήσεων.

2. Αναλγητικές και αντιπυρετικές ενέργειες:

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής, πόνου και πυρετού.
   • Η μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο επίκεντρο της φλεγμονής οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας του πόνου και την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετές συνθήκες.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Η ασπιρίνη μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής εμποδίζοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών και των θρομβοξάνων, οι οποίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής, προκαλώντας ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο.
   • Η αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης ως αντιφλεγμονώδους παράγοντα καθιστά κατάλληλη για τη θεραπεία συνθηκών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

4. Άλλα αποτελέσματα:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της ουρίας αίματος μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, που είναι το αποτέλεσμα της αναστολής των προσταγλανδών που διατηρούν επαρκή ροή αίματος.
   • Μπορεί επίσης να ερεθίσει τον γαστρικό βλεννογόνο, οδηγώντας σε γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη λόγω του αποκλεισμού προστατευτικών προσταγλανδινών στο στομάχι.

Φαρμακοκινητική

1. Η ασπιρίνη απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, με αναβραστικές μορφές δισκίων, κόκκους σε εναιώρημα και ταχέως διαλυτικά δισκία που παρουσιάζουν ταχύτερους ρυθμούς απορρόφησης από άλλες μορφές - (Kanani, Voelker, & amp, Gatoulis, 2015).
2. Μετά την απορρόφηση, η ASC μετατρέπεται ταχέως σε σαλικυλικό οξύ (SA), τον ενεργό μεταβολίτη του. Η μετατροπή εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια του πρώτου περάσματος μέσω του ήπατος (Brune, 1974).
3. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι όπως η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (CMAX) και ο χρόνος για την επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης (TMAX) ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη σύνθεση, η οποία επηρεάζει την έναρξη και τη διάρκεια της δράσης
4. Σε ορισμένους πληθυσμούς, όπως οι ασθενείς με γαστρεκτομή, η ασπιρίνη παρουσιάζει μειωμένη συστηματική κάθαρση και παρατεταμένη ημιζωή, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για προσαρμογή της δόσης για αυτά τα άτομα-(Mineshita, Fukami, & amp; Ooi, 1984)
5. Οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της ασπιρίνης, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά της ως αντιαγνητικό παράγοντα. Οι παραλλαγές σε γονίδια που σχετίζονται με κυκλοοξυγενάσες και γλυκοπρωτεΐνες σχετίζονται με διαφορές στις αντιδραστικές επιδράσεις της ασπιρίνης (Würtz, Kristensen, HVAS, & AMP, Grove, 2012).

Δοσολογία και χορήγηση

Αναλγητική και αντιπυρετική δράση:

• Δόση ενηλίκων: Συνήθως 500 mg έως 1000 mg κάθε 4 έως 6 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες και ανάλογα με τα συμπτώματα. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4000 mg την ημέρα.
• Δοσολογία για τα παιδιά: Η χρήση της ασπιρίνης στα παιδιά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων κρύου ή πυρετού μπορεί να είναι επικίνδυνη και σχετίζεται με τον κίνδυνο του συνδρόμου Reye. Η δοσολογία πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό.

Πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου:

• Δοσολογία: χαμηλής δόσης ασπιρίνης, συνήθως 75 mg έως 325 mg την ημέρα. Η γενικά αποδεκτή δόση για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής ή του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 81 mg ημερησίως (δισκίο χαμηλής δόσης).

Πρόληψη και θεραπεία στεφανιαίας νόσου:

• Δοσολογία: 75-325 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Δόση ενηλίκων: Οι χαμηλές δόσεις (συνήθως 81-325 mg ημερησίως) μπορούν να συνιστώνται για ορισμένους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ενός ιατρού.

Μέθοδοι εισδοχής:

• Η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται με γεύματα ή μετά από γεύματα με άφθονο νερό για να ελαχιστοποιηθεί ο γαστρεντερικός ερεθισμός.
• Τα δισκία με επικαλυμμένα με εντεοσολούπια έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον γαστρικό ερεθισμό, οπότε δεν πρέπει να σπάσουν ή να μασούν.

Σημαντικές προφυλάξεις:

• Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη ασπιρίνης, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.
• Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της βαρφαρίνης, ορισμένων αντικαταθλιπτικών και πολλών άλλων, οπότε πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να το παίρνετε.
• Η ασπιρίνη δεν συνιστάται για άτομα με πεπτικά έλκη, άσθμα ή αιμορραγικές διαταραχές χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Χρήση Ασπιρίνη. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίδραση στην εγκυμοσύνη:

1. Πρώτο τρίμηνο:

   • Μερικές μελέτες υποδεικνύουν μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης στο πρώτο τρίμηνο και ενός αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών, όπως καρδιακές ελαττώματα και σχισμής του ουρανίσκου, αν και τα στοιχεία μπορεί να είναι μικτά. Ως εκ τούτου, συνιστάται η αποφυγή της χρήσης ασπιρίνης στο πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν τα πιθανά οφέλη υπερβαίνουν τους κινδύνους.

2. Δεύτερο τρίμηνο:

   • Μπορεί να επιτραπεί η χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης για ορισμένους ιατρικούς σκοπούς, όπως η πρόληψη της προεκλαμψίας, αλλά μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

3. Τρίτο τρίμηνο:

   • Η χρήση ασπιρίνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του κινδύνου πρόωρου κλεισίματος του αρτηριακού αγωγού στο έμβρυο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά κυκλοφοριακά προβλήματα στο νεογέννητο.
   • Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, να μειώσει την συσταλτικότητα της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη εργασία και να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Η χρήση της ασπιρίνης για την πρόληψη της προεκλαμψίας:

• Η χαμηλή δόση ασπιρίνης (60-150 mg ημερησίως) μερικές φορές συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες για να αποτρέψει την προεκλαμψία, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της κατάστασης.
• Συνιστάται να αρχίσετε να το παίρνετε από την 12η εβδομάδα κύησης (δεύτερο τρίμηνο) και να συνεχίσετε μέχρι την παράδοση, αλλά μόνο μετά από μια διεξοδική εξέταση και υπό αυστηρή ιατρική εποπτεία.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία σε ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα):

   • Τα άτομα με αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη ή σε άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη. Η αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί ως βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση ή αναφυλαξία.

2. Ασθένεια Pepticulcer:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση προκαλώντας αιμορραγία ή διάτρηση της γαστρεντερικής οδού. Αναστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

3. Αιμορραγικές διαταραχές:

   • Ως αντιδραστική, η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθιστώντας τη χρήση της αντενδείκνυται σε καταστάσεις όπως η αιμοφιλία ή η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

4. Άσθμα που σχετίζεται με τη χρήση των ΜΣΑΦ:

   • Μερικοί άνθρωποι με άσθμα μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ, γνωστών ως "άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη".

5. Σοβαρή νεφρική νόσο:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική ανεπάρκεια μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, η οποία είναι σημαντική για τη λειτουργία τους.

6. Σοβαρή ηπατική νόσο:

   • Σε σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος, η χρήση της ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

7. Εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο):

   • Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει κλείσιμο του εμβρυϊκού αρτηριακού αγωγού, αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθυστερημένη εργασία και άλλες σοβαρές επιδράσεις.

8. Περίοδος γαλουχίας:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να εκκρίνεται με το μητρικό γάλα και μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο μωρό.

9. Παιδιά κάτω των 12 ετών:

   • Η χρήση ασπιρίνης σε παιδιά για ιογενείς λοιμώξεις σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου Reye, μια σπάνια αλλά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη του ήπατος και του εγκεφάλου.

Παρενέργειες Ασπιρίνη.

1. Σύστημα πεπτικού: Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικό ερεθισμό, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας, των ελκών και ακόμη και της αιμορραγίας. Αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται με υψηλότερες δόσεις και με μακροχρόνια χρήση (Li et al., 2020).
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων, όπως το δερματικό εξάνθημα, το αγγειοοίδημα και το βρογχόσπασμο, ειδικά σε άτομα με άσθμα ή σε άτομα με χρόνια κνίδωση (Stevenson, 1984).
3. Νεφρική εξασθένηση: Η παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με υπάρχουσες νεφρικές νόσους ή σε ηλικιωμένους ασθενείς (Karsh, 1990).
4. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδρά με αντιπηκτικά, σουλφονυλουρίες, διουρητικά, μεθοτρεξάτη και αντιόξινα, τα οποία μπορεί να ενισχύσουν τα αποτελέσματά τους ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενέργειων (Karsh, 1990).
5. Τοξικότητα του ΚΝΣ: Οι υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται από εμβοές (χτυπώντας στα αυτιά), ζάλη και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις (Ingelfinger, 1974).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης ασπιρίνης:

1. Ήπια έως μέτρια υπερβολική δόση:

   • Πονοκέφαλο
   • Ζάλη
   • Εμβοές (εμβοές)
   • Ναυτία και έμετος
   • Σύγχυση της συνείδησης
   • Υπερδεδεμένος (αυξημένη και γρήγορη αναπνοή)

2. Σοβαρή υπερβολική δόση:

   • Σοβαρή ανισορροπία βάσης οξέος: Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και η οξέωση.
   • Υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία σώματος)
   • Tachypnea.
   • Ταχυκάρδη (γρήγορος καρδιακός παλμός).
   • Κώμα
   • Επιληπτικές κρίσεις
   • Νεφροτοξικότητα: νεφρική ανεπάρκεια λόγω τοξικών επιδράσεων στους νεφρούς.
   • Αναπνευστική αλκάλωση ακολουθούμενη από μεταβολική οξέωση.
   • Διαταραχές ηλεκτρολύτη όπως η υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου του αίματος).
   • Αιμορραγική διάσταση: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Μηχανισμοί τοξικής δράσης:

Η ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις διαταράσσει την κανονική λειτουργία των κυτταρικών μιτοχονδρίων και ομοιόστασης οξέος-βάσης, η οποία οδηγεί σε μεταβολική οξέωση. Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, η οποία οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση προστατευτικών προσταγλανδινών και αυξημένου σχηματισμού γαλακτικών και πυρενογόνων στο σώμα σε τοξικές δόσεις.

Θεραπεία υπερδοσολογίας ασπιρίνης:

1. Συμπτωματική θεραπεία:

   • Εξασφάλιση της διατάραξης των αεραγωγών, διατηρώντας την αναπνοή και την κυκλοφορία.
   • Διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.

2. Ιατρικές διαδικασίες:

   • Γαστρική πλύση για την απομάκρυνση της μη απορροφημένης ασπιρίνης (ειδικά εάν η κατάποση ήταν λιγότερο από 2-4 ώρες πριν).
   • Ενεργοποιημένος άνθρακα για τη μείωση της απορρόφησης της ασπιρίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
   • Αναγκαστική αλκαλική διούλωση για την επιτάχυνση της απέκκρισης ασπιρίνης.
   • Αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης για την ταχεία απομάκρυνση της ασπιρίνης από το αίμα.

3. Διατήρηση της φυσιολογικής ενυδάτωσης για τη διατήρηση επαρκούς νεφρικής λειτουργίας και την πρόληψη της ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη υπερδοσολογίας:

• Ακριβή τήρηση των συνιστώμενων δόσεων.
• Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ ή αλκοόλ, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τις παρενέργειες της.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την ασπιρίνη, ειδικά σε άτομα με χρόνιες παθήσεις ή τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιπληκτικά: Η συν-χορήγηση της ασπιρίνης με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω συνεργιστικής ενίσχυσης των αντιθρομβωτικών επιδράσεων (Karsh, 1990).
2. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): Οι ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να μειώσουν τα καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα της ασπιρίνης με την ανταγωνισμό της σύνδεσης με την κυκλοοξυγενάση-1 σε αιμοπετάλια, ενδεχομένως μείωση του αντιαγνητικού αποτελέσματος (Russo, Petrucci, & ενισχυτή, ROCCA, 2016).
3. Αναστολείς ACE: Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ACE (π.χ. Enalapril) λόγω της αναστολής της ασπιρίνης της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη αγγειοδιασταλτική δράση των αναστολέων ACE (Spaulding et al., 1998).
4. Διουρητικά: Η συν-χορήγηση της ασπιρίνης με διουρητικά μπορεί να μειώσει τις διουρητικές και αντιυπερτασικές τους επιδράσεις, επίσης λόγω αλληλεπίδρασης με προσταγλανδίνες (Karsh, 1990).
5. Οι αναστολείς επαναπροσδιορισμού σεροτονίνης (SSRIs): η ασπιρίνη σε συνδυασμό με SSRIs μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας λόγω συνεργασίας στις επιπτώσεις τους στα αιμοπετάλια (Russo, Petrucci, & amp, Rocca, 2016).
6. Μεθοτρεξάτη: Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτη καθυστερώντας την απέκκρισή της μέσω του ανταγωνισμού για έκκριση σωληναρίων στους νεφρούς (Hayes, 1981).