Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη (η δραστική χημική ουσία είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα πολύ γνωστό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται στην ιατρική από τα τέλη του 19ου αιώνα. Η ασπιρίνη έχει αντιπυρετικές, αναλγητικές (αναλγητικές) και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

1. Αντιφλεγμονώδης δράση: Η ασπιρίνη μειώνει τη φλεγμονή εμποδίζοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, ουσιών που παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονής, πόνου και πυρετού στο σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται αναστέλλοντας το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των προσταγλανδινών.
2. Αναλγητική δράση: Αποτελεσματική για ήπιο έως μέτριο πόνο όπως πονοκέφαλο, πονόδοντο, μυϊκούς πόνους, πόνους περιόδου και άλλα είδη πόνου.
3. Αντιπυρετική δράση: Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση του πυρετού επηρεάζοντας το υποθαλαμικό κέντρο θερμορύθμισης, διαστέλλοντας τα περιφερειακά αγγεία και αυξάνοντας την εφίδρωση.

Χρησιμοποίηση

• Ως αναλγητικό: για τη μείωση του πόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• Ως αντιπυρετικό: για τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.
• Αντιπηκτικό: Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος, κάτι που είναι χρήσιμο στην πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ασπιρίνη αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (συγκόλληση αιμοπεταλίων μεταξύ τους), μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Ενδείξεις Ασπιρίνη

1. Αναλγητική δράση (αναλγητικό):

   • Θεραπεία πονοκεφάλων, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας.
   • Μείωση του πονόδοντου, του πόνου των μυών και των αρθρώσεων.
   • Μείωση του πόνου της περιόδου.

2. Αντιπυρετική δράση (αντιπυρετικό):

   • Μείωση της υψηλής θερμοκρασίας σώματος που σχετίζεται με κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Χρήση σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.
   • Θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, π.χ. τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα.

4. Αντιπηκτική δράση:

   • Πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξής τους.
   • Πρόληψη υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου και μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
   • Ως προφυλακτικό μέσο για θρομβοεμβολή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

5. Άλλες συγκεκριμένες χρήσεις:

   • Θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki, μιας ασθένειας που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στα παιδιά.
   • Πρόληψη του παχέος εντέρου

Τύπος απελευθέρωσης

1. Χάπια

• Κανονικά δισκία: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, που περιέχει 100 έως 500 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα και προορίζονται για την ανακούφιση από τον πόνο, τη μείωση του πυρετού ή ως αντιπηκτικό.
• Μασώμενα δισκία: Αυτά περιέχουν ασπιρίνη σε μικρότερη δόση, συχνά περίπου 81 mg, και χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων. Η μασώμενη μορφή επιταχύνει την έναρξη δράσης του φαρμάκου.
• Επικαλυμμένα δισκία (εντεροδιαλυτά): Η επικάλυψη εμποδίζει την ασπιρίνη να διασπαστεί στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, μειώνοντας τον κίνδυνο ερεθισμού και ελκογενούς δράσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοια δισκία διαλύονται ήδη στο έντερο.

2. Κάψουλες

• Υγρές κάψουλες: Αυτές οι κάψουλες περιέχουν ασπιρίνη σε υγρή μορφή, επιτρέποντάς της να απορροφάται ταχύτερα και να ανακουφίζει τα συμπτώματα πιο γρήγορα.

3. Σκόνες

• Σκόνες διαλύματος: Η ασπιρίνη σε σκόνη μπορεί να διαλυθεί σε νερό για από του στόματος λήψη. Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα βολική για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία.

4. Πρωκτικά υπόθετα

• Υπόθετα: Χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση ασπιρίνης από το ορθό, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για έμετο ή άλλες καταστάσεις όπου η χορήγηση από το στόμα δεν είναι δυνατή.

5. Αναβράζοντα (αναβράζοντα) δισκία

• Αναβράζοντα δισκία: Δισκία που διαλύονται σε νερό για να σχηματίσουν ένα αναβράζον ρόφημα. Αυτή η μορφή βελτιώνει την απορρόφηση της ασπιρίνης και μειώνει τις αρνητικές της επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντιπηκτική δράση:

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση θρομβοξανών και προσταγλανδινών.
   • Η αναστολή της COX-1 οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2 στα αιμοπετάλια, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να συσσωματώνονται και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και άλλων αγγειακών παθήσεων.

2. Αναλγητική και αντιπυρετική δράση:

   • Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης τη σύνθεση προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής, πόνου και πυρετού.
   • Η μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην εστία της φλεγμονής οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετώδεις καταστάσεις.

3. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Η ασπιρίνη μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής εμποδίζοντας τη σύνθεση προσταγλανδινών και θρομβοξανών, οι οποίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής, προκαλώντας ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο.
   • Η αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης ως αντιφλεγμονώδους παράγοντα την καθιστά κατάλληλη για τη θεραπεία παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

4. Άλλες επιπτώσεις:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρίας στο αίμα μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, η οποία είναι αποτέλεσμα της αναστολής των προσταγλανδινών που διατηρούν επαρκή ροή αίματος.
   • Μπορεί επίσης να ερεθίσει τον γαστρικό βλεννογόνο, οδηγώντας σε γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη λόγω του αποκλεισμού των προστατευτικών προσταγλανδινών στο στομάχι.

Φαρμακοκινητική

1. Η ασπιρίνη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα, με τις μορφές αναβραζόντων δισκίων, τους κόκκους σε εναιώρημα και τα ταχέως διαλυόμενα δισκία να παρουσιάζουν ταχύτερους ρυθμούς απορρόφησης από άλλες μορφές (Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015).
2. Μετά την απορρόφηση, το ASC μετατρέπεται ταχέως σε σαλικυλικό οξύ (SA), τον ενεργό μεταβολίτη του. Η μετατροπή συμβαίνει κυρίως κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ (Brune, 1974).
3. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι όπως η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) και ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (Tmax) ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο σκεύασμα, γεγονός που επηρεάζει την έναρξη και τη διάρκεια της δράσης (Kanani, Voelker, & Gatoulis, 2015).
4. Σε ορισμένους πληθυσμούς, όπως οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή, η ασπιρίνη παρουσιάζει μειωμένη συστηματική κάθαρση και παρατεταμένο χρόνο ημιζωής, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη προσαρμογής της δόσης για αυτά τα άτομα (Mineshita, Fukami, & Ooi, 1984).
5. Γενετικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της ασπιρίνης, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά της ως αντιπηκτικού παράγοντα. Μεταβλητές σε γονίδια που σχετίζονται με τις κυκλοοξυγενάσες και τις γλυκοπρωτεΐνες σχετίζονται με διαφορές στις αντιπηκτικές επιδράσεις της ασπιρίνης (Würtz, Kristensen, Hvas, & Grove, 2012).

Δοσολογία και χορήγηση

Αναλγητική και αντιπυρετική δράση:

• Δοσολογία για ενήλικες: Συνήθως 500 mg έως 1000 mg κάθε 4 έως 6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες και τα συμπτώματα. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4000 mg την ημέρα.
• Δοσολογία για παιδιά: Η χρήση ασπιρίνης σε παιδιά για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων κρυολογήματος ή πυρετού μπορεί να είναι επικίνδυνη και σχετίζεται με κίνδυνο συνδρόμου Reye. Η δοσολογία πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων:

• Δοσολογία: Χαμηλή δόση ασπιρίνης, συνήθως 75 mg έως 325 mg την ημέρα. Η γενικά αποδεκτή δόση για την πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 81 mg την ημέρα (δισκίο χαμηλής δόσης).

Πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου:

• Δοσολογία: 75-325 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Δοσολογία για ενήλικες: Χαμηλές δόσεις (συνήθως 81-325 mg ημερησίως) μπορεί να συνιστώνται για ορισμένους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Μέθοδοι εισαγωγής:

• Η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα ή μετά τα γεύματα με άφθονο νερό για την ελαχιστοποίηση του γαστρεντερικού ερεθισμού.
• Τα επικαλυμμένα δισκία Enterosolubil έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον γαστρικό ερεθισμό, επομένως δεν πρέπει να σπάνε ή να μασώνται.

Σημαντικές προφυλάξεις:

• Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη ασπιρίνης, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στομάχου.
• Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, η βαρφαρίνη, ορισμένα αντικαταθλιπτικά και πολλά άλλα, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε να τη παίρνετε.
• Η ασπιρίνη δεν συνιστάται για άτομα με πεπτικά έλκη, άσθμα ή αιμορραγικές διαταραχές χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού.

Χρήση Ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίδραση στην εγκυμοσύνη:

1. Πρώτο τρίμηνο:

   • Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης κατά το πρώτο τρίμηνο και του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών, όπως καρδιακές ανωμαλίες και λαγόστομη, αν και τα στοιχεία μπορεί να είναι ανάμεικτα. Συνεπώς, συνιστάται η αποφυγή της χρήσης ασπιρίνης κατά το πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

2. Δεύτερο τρίμηνο:

   • Η χρήση χαμηλής δόσης ασπιρίνης για ορισμένους ιατρικούς σκοπούς, όπως η πρόληψη της προεκλαμψίας, μπορεί να επιτραπεί, αλλά μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

3. Τρίτο τρίμηνο:

   • Η χρήση ασπιρίνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του κινδύνου πρόωρου κλεισίματος του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα στο νεογέννητο.
   • Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, να μειώσει τη συσταλτικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο τοκετό και να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η χρήση ασπιρίνης για την πρόληψη της προεκλαμψίας:

• Χαμηλή δόση ασπιρίνης (60-150 mg ημερησίως) συνταγογραφείται μερικές φορές σε έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της προεκλαμψίας, μιας πάθησης που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.
• Συνιστάται η έναρξη της λήψης του από την 12η εβδομάδα της κύησης (δεύτερο τρίμηνο) και η συνέχιση της μέχρι τον τοκετό, αλλά μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην ασπιρίνη ή σε άλλα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα):

   • Άτομα με αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη ή σε άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ θα πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη. Η αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί ως βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση ή αναφυλαξία.

2. Νόσος του πεπτικού έλκους:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση προκαλώντας αιμορραγία ή διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Αναστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

3. Αιμορραγικές διαταραχές:

   • Ως αντιπηκτικό, η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθιστώντας τη χρήση της αντενδείκνυται σε παθήσεις όπως η αιμορροφιλία ή η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

4. Άσθμα που σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ:

   • Μερικά άτομα με άσθμα μπορεί να εμφανίσουν αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ, κάτι που είναι γνωστό ως «άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη».

5. Σοβαρή νεφρική νόσος:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική ανεπάρκεια μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών, η οποία είναι σημαντική για τη λειτουργία τους.

6. Σοβαρή ηπατική νόσος:

   • Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η χρήση ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

7. Εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο):

   • Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει κλείσιμο των εμβρυϊκών αρτηριακών πόρων, αυξημένη αιμορραγία κατά τον τοκετό, καθυστερημένο τοκετό και άλλες σοβαρές επιπτώσεις.

8. Περίοδος γαλουχίας:

   • Η ασπιρίνη μπορεί να απεκκρίνεται με το μητρικό γάλα και μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στο μωρό.

9. Παιδιά κάτω των 12 ετών:

   • Η χρήση ασπιρίνης σε παιδιά για ιογενείς λοιμώξεις σχετίζεται με κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Reye, μιας σπάνιας αλλά επικίνδυνης πάθησης που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική και εγκεφαλική βλάβη.

Παρενέργειες Ασπιρίνη

1. Πεπτικό σύστημα: Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικό ερεθισμό, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας, των ελκών, ακόμη και της αιμορραγίας. Αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται με υψηλότερες δόσεις και με μακροχρόνια χρήση (Li et al., 2020).
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων, όπως δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα και βρογχόσπασμο, ειδικά σε άτομα με άσθμα ή σε άτομα με χρόνια κνίδωση (Stevenson, 1984).
3. Νεφρική δυσλειτουργία: Η παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με υπάρχουσα νεφρική νόσο ή σε ηλικιωμένους ασθενείς (Karsh, 1990).
4. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: Η ασπιρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αντιπηκτικά, σουλφονυλουρίες, διουρητικά, μεθοτρεξάτη και αντιόξινα, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις τους ή να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών (Karsh, 1990).
5. Τοξικότητα στο ΚΝΣ: Υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνονται με εμβοές (βουητό στα αυτιά), ζάλη, ακόμη και επιληπτικές κρίσεις (Ingelfinger, 1974).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας ασπιρίνης:

1. Ήπια έως μέτρια υπερδοσολογία:

   • Πονοκέφαλο
   • Ζάλη
   • Εμβοές (εμβοές)
   • Ναυτία και έμετος
   • Σύγχυση συνείδησης
   • Υπεραερισμός (αυξημένη και γρήγορη αναπνοή)

2. Σοβαρή υπερδοσολογία:

   • Σοβαρή οξεοβασική ανισορροπία: ηλεκτρολυτική ανισορροπία και οξέωση.
   • Υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία σώματος)
   • Ταχύπνοια.
   • Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
   • Κώμα
   • Επιληπτικές κρίσεις
   • Νεφροτοξικότητα: νεφρική ανεπάρκεια λόγω τοξικών επιδράσεων στους νεφρούς.
   • Αναπνευστική αλκάλωση ακολουθούμενη από μεταβολική οξέωση.
   • Διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα).
   • Αιμορραγική διάθεση: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Μηχανισμοί τοξικής δράσης:

Η ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις διαταράσσει την κανονική λειτουργία των κυτταρικών μιτοχονδρίων και την οξεοβασική ομοιόσταση, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολική οξέωση. Η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης μη αναστρέψιμα το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση προστατευτικών προσταγλανδινών και αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού και πυρετογόνων στο σώμα σε τοξικές δόσεις.

Θεραπεία υπερδοσολογίας ασπιρίνης:

1. Συμπτωματική θεραπεία:

   • Εξασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών, διατήρηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.
   • Διόρθωση της ηλεκτρολυτικής και οξεοβασικής ισορροπίας.

2. Ιατρικές Διαδικασίες:

   • Γαστρική πλύση για την απομάκρυνση της μη απορροφημένης ασπιρίνης (ειδικά εάν η κατάποση έγινε λιγότερο από 2-4 ώρες πριν).
   • Ενεργός άνθρακας για τη μείωση της απορρόφησης της ασπιρίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
   • Αναγκαστική αλκαλική διούρηση για την επιτάχυνση της απέκκρισης της ασπιρίνης.
   • Αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης για την ταχεία απομάκρυνση της ασπιρίνης από το αίμα.

3. Διατήρηση φυσιολογικής ενυδάτωσης για τη διατήρηση επαρκούς νεφρικής λειτουργίας και την πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη υπερδοσολογίας:

• Αυστηρή τήρηση των συνιστώμενων δοσολογιών.
• Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ ή αλκοόλ, καθώς μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειές της.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την ασπιρίνη, ειδικά σε άτομα με χρόνιες παθήσεις ή σε άτομα που λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιπηκτικά: Η συγχορήγηση ασπιρίνης με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της συνεργιστικής ενίσχυσης των αντιθρομβωτικών δράσεων (Karsh, 1990).
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να μειώσουν τις καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις της ασπιρίνης ανταγωνιζόμενα για τη σύνδεση με την κυκλοοξυγενάση-1 στα αιμοπετάλια, μειώνοντας ενδεχομένως την αντιπηκτική της δράση (Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
3. Αναστολείς ΜΕΑ: Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ (π.χ., εναλαπρίλη) λόγω της αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών από την ασπιρίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη αγγειοδιασταλτική δράση των αναστολέων ΜΕΑ (Spaulding et al., 1998).
4. Διουρητικά: Η συγχορήγηση ασπιρίνης με διουρητικά μπορεί να μειώσει τις διουρητικές και αντιυπερτασικές τους επιδράσεις, επίσης λόγω της αλληλεπίδρασης με τις προσταγλανδίνες (Karsh, 1990).
5. Αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης (SSRIs): Η ασπιρίνη σε συνδυασμό με SSRIs μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας λόγω της συνέργειας στις επιδράσεις τους στα αιμοπετάλια (Russo, Petrucci, & Rocca, 2016).
6. Μεθοτρεξάτη: Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης καθυστερώντας την απέκκρισή της μέσω ανταγωνισμού για την έκκριση των νεφρικών σωληναρίων (Hayes, 1981).