Ασπιρίνη για ουρική αρθρίτιδα

Ένα παράγωγο του οξικού και του σαλικυλικού οξέος, το 2-(ακετυλοξυ)βενζοϊκό οξύ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή Ασπιρίνη, χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ήπιου έως μέτριου πόνου. Οι γιατροί συνταγογράφησαν αυτόν τον φαινολικό εστέρα κυριολεκτικά για τα πάντα και εξηγούσαν στους ασθενείς πώς να λαμβάνουν ασπιρίνη για την ουρική αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων. Τώρα δεν το κάνουν. Να γιατί.

Μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα;

Σήμερα, οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι τα άτομα με νεφρική νόσο, υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στα ούρα (υπερουρικοσουρία) ή στο αίμα (υπερουρικαιμία), καθώς και όσοι πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Αποδεικνύεται ότι, παρά τις θεραπευτικές της ιδιότητες, καταστέλλει την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν το ουρικό οξύ από το σώμα. Έτσι, η ασπιρίνη για την ουρική αρθρίτιδα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της παθολογίας. [ 1 ]

Ας εξετάσουμε σύντομα τα κύρια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά αυτού του δημοφιλούς φαρμάκου - τη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική του, έτσι ώστε όσοι πάσχουν από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις και σε άλλους ιστούς να είναι πεπεισμένοι για την ορθότητα της σύγχρονης άποψης σχετικά με το απαράδεκτο της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας με ασπιρίνη.

Η ασπιρίνη δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση, η οποία αναστέλλει τη βιοσύνθεση και την απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονής (προσταγλανδίνες). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασπιρίνη μπορεί να ανακουφίσει τον ήπιο πόνο. Και η επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο θερμορυθμιστικό κέντρο του υποθαλάμου καθορίζει τις αντιπυρετικές του ιδιότητες: μείωση του πυρετού, διαστολή των περιφερειακών αγγείων και αύξηση της εφίδρωσης.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει επίσης τη σύνθεση του ενζύμου προστακυκλίνη, το οποίο αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων (κολλούν μεταξύ τους). Λόγω αυτής της ιδιότητας, η ασπιρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, της στεφανιαίας νόσου και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, η ασπιρίνη είναι γνωστή για τις παρενέργειές της με τη μορφή έλκους του γαστρικού βλεννογόνου και γαστρικής αιμορραγίας (με παρατεταμένη χρήση). Επίσης, όλα τα σαλικυλικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ.

Αλλά στην ουρική αρθρίτιδα, το κύριο πράγμα δεν είναι καν οι παρενέργειες της ασπιρίνης, αλλά το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο, δρώντας στον υποθάλαμο, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα της αντιδιουρητικής ορμόνης (βαζοπρεσσίνη). Και αυτό είναι γεμάτο με μείωση της επαναρρόφησης νερού από τα νεφρά, μείωση του όγκου των ούρων και αύξηση της συγκέντρωσης.

Η ασπιρίνη δεν χρησιμοποιείται πλέον για την ουρική αρθρίτιδα λόγω των χαρακτηριστικών των μεταβολιτών της - ελεύθερο σαλικυλικό οξύ (10%), σαλικυλουρικό οξύ (75%), σαλικυλικό φαινόλης, κ.λπ. - και των ιδιαιτεροτήτων της απέκκρισής τους από τον οργανισμό. Η επαρκής νεφρική απέκκριση αυτών των μεταβολιτών συμβαίνει μόνο με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση ούρων και όταν τα ούρα είναι όξινα (σε χαμηλό pH), τα προϊόντα διάσπασης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατακρατούνται στους νεφρούς.

Στην ουρική αρθρίτιδα, τα ούρα είναι συνήθως όξινα και μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη για την ουρική αρθρίτιδα εάν

Τα υπόλοιπα σαλικυλικά που δεν απεκκρίνονται μειώνουν τη νεφρική λειτουργία, επιδεινώνουν την αρχική νεφρική ανεπάρκεια και, σύμφωνα με ειδικούς της Ιαπωνικής Εταιρείας Ουρικής Αρθρίτιδας και Μεταβολισμού Νουκλεϊκών Οξέων, επιβραδύνουν τον ρυθμό απέκκρισης ουρικού οξέος κατά τουλάχιστον 15%. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνεται και η ουρική αρθρίτιδα επιδεινώνεται.

Επομένως, η χρήση ασπιρίνης για την ουρική αρθρίτιδα αντενδείκνυται.

[ 2 ]