Ασκορουτίνη

Η ασκορουτίνη είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιλαμβάνει δύο ενεργά συστατικά: ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτοζίδη (επίσης γνωστή ως ρουτίνη). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για να ενισχύσει το αγγειακό τοίχωμα, να μειώσει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και να αυξήσει τη σταθερότητά τους. Η ασκορουτίνη βρίσκει τη χρήση στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία και αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων.

Φαρμακολογική δράση

1. Ασκορβικό οξύ:

   • Είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που βοηθά στην προστασία των κυττάρων από βλάβη από ελεύθερες ρίζες.
   • Προωθεί τη σύνθεση του κολλαγόνου, απαραίτητη για τη διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων, των οστών και του χόνδρου.
   • Βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου και βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

2. Rutoside (rutin):

   • Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνει την τριχοειδή διαπερατότητα και την ευθραυστότητα.
   • Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, μειώνει τη φλεγμονή και προστατεύει τη βιταμίνη C από την οξείδωση.

Ενδείξεις Ασκορουτίνη

1. Η ανεπάρκεια βιταμίνης C και Ρ: "ασκορουτίνη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αντισταθμίσει τις ανεπάρκειες της βιταμίνης C και P στο σώμα, ειδικά όταν υπάρχει ανεπαρκής πρόσληψη των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα.
2. Η αιμορραγία των ούλων: Η βιταμίνη C ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα και προάγει την επούλωση μικρο-εγχειριδίων και μικρής αιμορραγίας, όπως αιμορραγικά ούλα.
3. Αγγειακή ενίσχυση: Η Rutina βοηθά στην ενίσχυση των τοίχων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ευθραυστότητα τους και αυξάνει την αντοχή τους σε ζημιές.
4. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και ευθραυστότητα: Η ασκορουτίνη μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία των καταστάσεων που σχετίζονται με την αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα και την ευθραυστότητα, όπως οι κιρσοί, η κεφαλοτοξίκωση και άλλες αγγειακές ασθένειες.
5. Πρόληψη αγγειακών επιπλοκών: Η βιταμίνη C και P μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αγγειακών επιπλοκών όπως η θρόμβωση, η θρομβοφλειμία και άλλες αγγειακές παθήσεις.
6. Κοινή χρήση με ορισμένα φάρμακα: Μερικές φορές η "ασκορουτίνη" μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετη θεραπεία στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, στη θεραπεία αιμορροΐδων ή φλεγμονώδους διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

Τύπος απελευθέρωσης

Προφορικά δισκία:

• Οι τυποποιημένες δοσολογίες ασκορβικού οξέος και ρουοσίδη σε ένα δισκίο είναι συνήθως 50 mg κάθε συστατικού.
• Τα δισκία συχνά έχουν το πρασινωπό-κίτρινο χρώμα χαρακτηριστικό της ρουτίνης.
• Τα πακέτα μπορεί να διαφέρουν στον αριθμό των δισκίων, αλλά τα τυποποιημένα πακέτα περιέχουν 30, 50 ή 100 δισκία.

Φαρμακοδυναμική

1. Ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C):

   • Αντιοξειδωτική δράση: Η βιταμίνη C είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που προστατεύει τα κύτταρα από βλάβες που προκαλούνται από ελεύθερες ρίζες.
   • Συμμετέχει στη σύνθεση κολλαγόνου: Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για την παραγωγή κολλαγόνου, μια πρωτεΐνη που παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά και άλλους ιστούς.
   • Αυξήστε την απορρόφηση σιδήρου: Το ασκορβικό οξύ βοηθά στη βελτίωση της απορρόφησης του σιδήρου από τα τρόφιμα.
   • Συμμετοχή στην ανοσοαπόκριση: Η βιταμίνη C συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Αντισταμινική δράση: Σε ορισμένες περιπτώσεις το ασκορβικό οξύ μπορεί να έχει αντιισταμινική δράση.

2. Rutizide (rutin):

   • Ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος: Το ρουτιζίδιο βοηθά στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και βελτιώνει την ελαστικότητά του.
   • Αντιφλεγμονώδεις επιπτώσεις: Το ρουτιζίδη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία.
   • Αντι-reggant δράση: Το ρουτιζίδη μπορεί να μειώσει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να θρόρακας και να σχηματίσουν θρόμβους στο αίμα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Το ασκορβικό οξύ και το ρουτοζίδιο απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα. Η βιταμίνη C απορροφάται ενεργά, εν μέρει μέσω της πρωτεΐνης μεταφοράς βιταμίνης C που εξαρτάται από το νάτριο. Η βιταμίνη Ρ μπορεί επίσης να βελτιώσει την απορρόφηση της βιταμίνης C με την ενίσχυση των τριχοειδών τοιχωμάτων.
2. Κατανομή: Μετά την απορρόφηση, το ασκορβικό οξύ και το ρουοσίδη κατανέμονται σε ιστούς και όργανα όπου μπορούν να εκπληρώσουν τις βιολογικές τους λειτουργίες. Η βιταμίνη C κατανέμεται ευρέως στους ιστούς του σώματος και η βιταμίνη Ρ μπορεί να ενισχύσει τη ροή του αίματος.
3. Μεταβολισμός: Το ασκορβικό οξύ και το ρουτοζίδιο μπορούν να μεταβολιστούν στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς του σώματος, σχηματίζοντας μεταβολίτες που στη συνέχεια εκκρίνονται μέσω των νεφρών.
4. Απομάκρυνση: Η κύρια οδός απέκκρισης του ασκορβικού οξέος και του ρουοσιδίου από το σώμα είναι μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών ή/και αμετάβλητων ουσιών.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος εφαρμογής

Η ασκορουτίνη λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα για να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός ερεθισμός του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα δισκία δεν πρέπει να μασούν, θα πρέπει να καταπιούν ολόκληρα, να πίνουν αρκετό νερό.

Δοσολογία

Για ενήλικες

• Πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμίνης C και ρουτίνης:
  • 1 δισκίο (που περιέχει 50 mg ασκορβικό οξύ και 50 mg rutoside) μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία:
  • 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος θεραπείας είναι συνήθως 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Για παιδιά άνω των 3 ετών

• Πρόληψη:
  • 1 δισκίο μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία:
  • 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες.

Χρήση Ασκορουτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Πρώτο τρίμηνο:

   • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνήθως δεν συνιστάται η χρήση ασκορουτίνης, καθώς πρόκειται για μια κρίσιμη περίοδο σχηματισμού εμβρυϊκών οργάνων. Η επίδραση του ρουοσιδίου στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι απρόβλεπτη, τόσοι πολλοί εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν την αποφυγή της χρήσης του.

2. Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο:

   • Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ασκορουτίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, αλλά μόνο σε αυστηρές ενδείξεις. Οι πιθανές ενδείξεις περιλαμβάνουν την πρόληψη των κιρσών, αιμορροΐδων, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνιστάται για τη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου στη θεραπεία ή την πρόληψη της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου.

Συστάσεις χρήσης

• Έλεγχος δοσολογίας: Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας που ορίζεται από γιατρό. Οι μη εξουσιοδοτημένες αλλαγές στη δόση ή τη διάρκεια της χορήγησης μπορεί να είναι επικίνδυνες.
• Παρακολούθηση κατάστασης: Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας για να παρακολουθείτε την υγεία και την εμβρυϊκή σας ανάπτυξη. Αυτό θα επιτρέψει την ανίχνευση πιθανών παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πιθανοί κίνδυνοι

• Υπερβτιταμινώωση: Η υπερβολική βιταμίνη C μπορεί να οδηγήσει σε υπερβεταμίνη, ειδικά εάν ληφθεί σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές, πέτρες νεφρών και άλλα προβλήματα.
• Επίδραση στο έμβρυο: Παρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τις τερατογόνες επιδράσεις του ρουοσιδίου, η επίδρασή του στην ανάπτυξη του εμβρύου δεν έχει μελετηθεί πλήρως, η οποία απαιτεί εξαιρετική προσοχή όταν το χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στο ασκορβικό οξύ, τη ρουτίνη ή οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση: Επειδή η ρουτίνη μπορεί να βελτιώσει την μικροκυκλοφορία και έχει ιδιότητες αντιπηκτικής αγωγής, η ασκορουτίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή για θρομβοφλεβίτιδα ή θρόμβωση.
3. Αυξημένη πήξη αίματος: Η ασκορουτίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος ή να λαμβάνονται αντιπηκτικά, καθώς η ρουτίνη μπορεί να αυξήσει αυτά τα αποτελέσματα.
4. Σακχαρητής διαβήτη: Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν ασκορουτίνη με προσοχή, καθώς το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
5. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται ασκορουτίνη λόγω της πιθανότητας συσσώρευσης μεταβολιτών στο σώμα.
6. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Η χρήση της "ασκορουτίνης" σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μπορεί να απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.
7. Παιδιατρική ηλικία: "ασκορουτίνη" μπορεί να συνταγογραφηθεί στα παιδιά, αλλά η δοσολογία πρέπει να ρυθμιστεί στην ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Παρενέργειες Ασκορουτίνη

1. Γαστρεντερικές διαταραχές:

   • Ναυτία, έμετο, διάρροια, κράμπες στομάχου, καούρα ή δυσφορία στο στομάχι, ειδικά αν το φάρμακο ληφθεί με άδειο στομάχι.

2. Αλλεργικές αντιδράσεις:

   • Δερματικά εξανθήματα, φαγούρα, κυψέλες, οίδημα του Quincke. Αν και σπάνια, αυτές οι αντιδράσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

3. Πονοκέφαλος και ζάλη:

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ασκορουτίνης μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο και ελαφρά ζάλη.

4. Υψηλή αρτηριακή πίεση:

   • Το ασκορβικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία απαιτεί προσοχή όταν το χρησιμοποιείται σε άτομα με υπέρταση.

5. Διαταραχές του ύπνου και διεγερσιμότητα:

   • Οι περιπτώσεις διαταραχών του ύπνου και η υπερηχητικότητα κατά τη λήψη του φαρμάκου έχουν σημειωθεί, ειδικά σε παιδιά και άτομα με αυξημένη νευρική διεγερτικότητα.

6. Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές:

   • Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να υπάρξει επίδραση στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων ζάχαρης και χοληστερόλης.

7. Άλλες αντιδράσεις:

   • Αυξημένη συχνότητα ούρησης, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες.

Υπερβολική δόση

Όταν εξετάζουμε τις επιδράσεις μιας υπερβολικής δόσης ασκορουτίνης (συνδυασμός ασκορβικού οξέος και ρουτίνης), είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι ρόλοι και οι αλληλεπιδράσεις των μεμονωμένων συστατικών του, ειδικά σε υψηλές δόσεις:

1. Ο αυξημένος κίνδυνος πέτρες οξαλικού νεφρού: το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), όταν καταναλώνεται σε υπερβολικές ποσότητες, μπορεί να μεταβολιστεί σε οξαλικό, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με ασβέστιο για να σχηματίσει πέτρες οξαλικού ασβεστίου. Οι υψηλές δόσεις βιταμίνης C σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτής της κατάστασης σε άτομα με προδιάθεση (Barness, 1975).
2. Πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές: Η υπερβολική δόση ασκορβικού οξέος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές όπως η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος. Αυτό οφείλεται στην οσμωτική επίδραση της μη απορροφημένης βιταμίνης C στη γαστρεντερική οδό (Barness, 1975).
3. Οι μεταβολές στις αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις λειτουργίες: το ασκορβικό οξύ και η ρουτίνη είναι αντιοξειδωτικά. Στη συνέργεια, μπορούν να ενισχύσουν τα προστατευτικά αποτελέσματα έναντι του οξειδωτικού στρες, αλλά η ανισορροπία (λόγω υπερδοσολογίας) μπορεί να αναστατώσει αυτή την ισορροπία, οδηγώντας σε λιγότερο αποτελεσματικό έλεγχο της βλάβης των ελεύθερων ριζών και των φλεγμονωδών αποκρίσεων στο σώμα.
4. Επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα: Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η υπερβολική κατανάλωση αυτών των ενώσεων μπορεί να παρεμβαίνει στη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα. Έχει αποδειχθεί σε μελέτες ότι τα παρασκευάσματα που περιέχουν ασκορβικό οξύ και ρουτίνη μπορούν να ρυθμίσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία μπορεί να είναι προβληματικά όταν λαμβάνονται σε υπερβολικές ποσότητες, ειδικά για άτομα με διαβήτη (Polushina et al., 2000).
5. Η παρεμβολή στις ιατρικές εξετάσεις: Τα υψηλά επίπεδα ασκορβικού οξέος μπορούν να παρεμβαίνουν σε μια ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και χοληστερόλης, που ενδεχομένως οδηγούν σε παραπλανητικά αποτελέσματα και να περιπλέκουν την ιατρική αξιολόγηση (Barness, 1975).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Τα φάρμακα που αυξάνουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα: το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση του σιδήρου, οπότε η χορήγηση του ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους.
2. Τα φάρμακα που ενισχύουν την απορρόφηση του σιδήρου: η ρουοσίδη μπορεί να βελτιώσει την απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα, οπότε η ταυτόχρονη χορήγηση με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητά τους.
3. Τα φάρμακα που μειώνουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα: το ασκορβικό οξύ μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη.
4. Φάρμακα που αυξάνουν την οξύτητα των ούρων: Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την οξύτητα των ούρων, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων διουρητικών.
5. Τα φάρμακα που ενισχύουν την τριπροστατευτική επίδραση: η ρουοσίδη, ως μέρος της ασκορουτίνης, μπορεί να ενισχύσει την τριπροστατική επίδραση άλλων φαρμάκων.