Ασκορουτίνη

Η ασκορουτίνη είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιλαμβάνει δύο δραστικά συστατικά: ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτοζίδη (γνωστή και ως ρουτίνη). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων και την αύξηση της σταθερότητάς τους. Η ασκορουτίνη βρίσκει χρήση στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία και αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων.

Φαρμακολογική δράση

1. Ασκορβικό οξύ :

   • Είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που βοηθά στην προστασία των κυττάρων από τις βλάβες των ελεύθερων ριζών.
   • Προωθεί τη σύνθεση κολλαγόνου, απαραίτητου για τη διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων, των οστών και του χόνδρου.
   • Βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου και βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

2. Ρουτοσίδη (ρουτίν) :

   • Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και την ευθραυστότητα.
   • Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, μειώνει τις φλεγμονές και προστατεύει τη βιταμίνη C από την οξείδωση.

Ενδείξεις Ασκορουτίνη

1. Ανεπάρκεια βιταμίνης C και P: Η «Ασκορουτίνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αντισταθμίσει τις ανεπάρκειες βιταμίνης C και P στον οργανισμό, ειδικά όταν δεν υπάρχει επαρκής πρόσληψη των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα.
2. Αιμορραγία των ούλων: Η βιταμίνη C ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα και προάγει την επούλωση μικροτραυματισμών και μικρές αιμορραγίες όπως η αιμορραγία των ούλων.
3. Αγγειακή Ενδυνάμωση: Η Ρουτίνα βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ευθραυστότητά τους και αυξάνει την αντοχή τους στις βλάβες.
4. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και ευθραυστότητα: Η ασκορουτίνη μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα των τριχοειδών, όπως κιρσοί, τριχοτοξίκωση και άλλες αγγειακές παθήσεις.
5. Πρόληψη αγγειακών επιπλοκών: Η βιταμίνη C και P μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγγειακών επιπλοκών όπως η θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα και άλλες αγγειακές παθήσεις.
6. Από κοινού χρήση με ορισμένα φάρμακα: Μερικές φορές το "Ascorutin" μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, στη θεραπεία αιμορροΐδων ή φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

Τύπος απελευθέρωσης

Από του στόματος δισκία:

• Οι τυπικές δόσεις ασκορβικού οξέος και ρουτοζίδης σε ένα δισκίο είναι τυπικά 50 mg από κάθε συστατικό.
• Τα δισκία έχουν συχνά το πρασινοκίτρινο χρώμα που είναι χαρακτηριστικό της ρουτίνης.
• Οι συσκευασίες μπορεί να διαφέρουν ως προς τον αριθμό των δισκίων, αλλά οι τυπικές συσκευασίες περιέχουν 30, 50 ή 100 δισκία.

Φαρμακοδυναμική

1. Ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) :

   • Αντιοξειδωτική δράση : Η βιταμίνη C είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που προστατεύει τα κύτταρα από τις βλάβες που προκαλούνται από τις ελεύθερες ρίζες.
   • Συμμετέχει στη σύνθεση κολλαγόνου : Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για την παραγωγή κολλαγόνου, μιας πρωτεΐνης που παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά και άλλους ιστούς.
   • Αύξηση της απορρόφησης σιδήρου : Το ασκορβικό οξύ βοηθά στη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου από τα τρόφιμα.
   • Συμμετοχή στην ανοσολογική απόκριση : Η βιταμίνη C συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Αντιισταμινική δράση : Σε ορισμένες περιπτώσεις το ασκορβικό οξύ μπορεί να έχει αντιισταμινική δράση.

2. Ρουτιζίδη (ρουτίνη) :

   • Ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος : Η ρουτιζίδη βοηθά στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και βελτιώνει την ελαστικότητά του.
   • Αντιφλεγμονώδη δράση : Η ρουτιζίδη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία.
   • Αντισυσσωματική δράση : Η ρουτιζίδη μπορεί να μειώσει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να πήζουν και να σχηματίζουν θρόμβους στο αίμα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίδη απορροφώνται από τη γαστρεντερική οδό στο αίμα. Η βιταμίνη C απορροφάται ενεργά, εν μέρει μέσω της πρωτεΐνης μεταφοράς της βιταμίνης C που εξαρτάται από το νάτριο. Η βιταμίνη P μπορεί επίσης να βελτιώσει την απορρόφηση της βιταμίνης C ενισχύοντας τα τριχοειδή τοιχώματα.
2. Κατανομή : Μετά την απορρόφηση, το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίδη κατανέμονται σε ιστούς και όργανα όπου μπορούν να εκπληρώσουν τις βιολογικές τους λειτουργίες. Η βιταμίνη C είναι ευρέως κατανεμημένη στους ιστούς του σώματος και η βιταμίνη P μπορεί να ενισχύσει τη ροή του τριχοειδούς αίματος.
3. Μεταβολισμός : Το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίδη μπορούν να μεταβολιστούν στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς του σώματος, σχηματίζοντας μεταβολίτες που στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω των νεφρών.
4. Απέκκριση : Η κύρια οδός απέκκρισης του ασκορβικού οξέος και της ρουτοζίδης από το σώμα είναι μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών και/ή αμετάβλητων ουσιών.

Δοσολογία και χορήγηση

Τρόπος Εφαρμογής

Η ασκορουτίνη λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα για να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός ερεθισμός του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα δισκία δεν πρέπει να μασώνται, πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, πίνοντας αρκετό νερό.

Δοσολογία

Για ενήλικες

• Πρόληψη ανεπάρκειας βιταμίνης C και ρουτίνης :
  • 1 δισκίο (που περιέχει 50 mg ασκορβικό οξύ και 50 mg ρουτοζίδη) μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία :
  • 1-2 ταμπλέτες 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Για παιδιά άνω των 3 ετών

• Πρόληψη :
  • 1 ταμπλέτα μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία :
  • 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες.

Χρήση Ασκορουτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Πρώτο τρίμηνο :

   • Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του Ascorutin συνήθως δεν συνιστάται, καθώς πρόκειται για μια κρίσιμη περίοδο σχηματισμού εμβρυϊκών οργάνων. Η επίδραση της ρουτοζίδης στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι απρόβλεπτη, επομένως πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να αποφεύγεται η χρήση του.

2. Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο :

   • Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το Ascorutin μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, αλλά μόνο με αυστηρές ενδείξεις. Οι πιθανές ενδείξεις περιλαμβάνουν την πρόληψη των κιρσών, των αιμορροΐδων, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνιστάται για τη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου στη θεραπεία ή την πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας.

Συστάσεις για χρήση

• Έλεγχος δοσολογίας : Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία και την πορεία θεραπείας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μη εγκεκριμένες αλλαγές στη δόση ή στη διάρκεια χορήγησης μπορεί να είναι επικίνδυνες.
• Παρακολούθηση της κατάστασης : Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για να παρακολουθείτε την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου σας. Αυτό θα επιτρέψει τον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πιθανοί κίνδυνοι

• Υπερβιταμίνωση : Η περίσσεια βιταμίνης C μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση, ειδικά εάν λαμβάνεται σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές, πέτρες στα νεφρά και άλλα προβλήματα.
• Επίδραση στο έμβρυο : Παρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων για τις τερατογόνες επιδράσεις της ρουτοζίδης, η επίδρασή της στην εμβρυϊκή ανάπτυξη δεν έχει μελετηθεί πλήρως, γεγονός που απαιτεί εξαιρετική προσοχή κατά τη χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία : Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στο ασκορβικό οξύ, στη ρουτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση : Επειδή η ρουτίνη μπορεί να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία και έχει αντιπηκτικές ιδιότητες, το Ascorutin θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή για θρομβοφλεβίτιδα ή θρόμβωση.
3. Αυξημένη πήξη του αίματος : Η ασκορουτίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά, καθώς η ρουτίνη μπορεί να αυξήσει αυτές τις επιδράσεις.
4. Σακχαρώδης διαβήτης: Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να χρησιμοποιούν το Ascorutin με προσοχή, καθώς το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
5. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση του Ascorutin λόγω της πιθανότητας συσσώρευσης μεταβολιτών στον οργανισμό.
6. Κύηση και γαλουχία: Η χρήση του "Ascorutin" σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μπορεί να απαιτεί συμβουλή με γιατρό.
7. Παιδιατρική ηλικία : Το "Ascorutin" μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά, αλλά η δόση πρέπει να προσαρμόζεται στην ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Παρενέργειες Ασκορουτίνη

1. Γαστρεντερικές διαταραχές :

   • Ναυτία, έμετος, διάρροια, κράμπες στο στομάχι, καούρα ή δυσφορία στο στομάχι, ειδικά εάν το φάρμακο λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

2. Αλλεργικές αντιδράσεις :

   • Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα Quincke. Αν και σπάνιες, αυτές οι αντιδράσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

3. Πονοκέφαλος και ζάλη :

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη Ascorutin μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο και ελαφριά ζάλη.

4. Υψηλή πίεση του αίματος :

   • Το ασκορβικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία απαιτεί προσοχή κατά τη χρήση του σε άτομα με υπέρταση.

5. Διαταραχές ύπνου και διεγερσιμότητα :

   • Έχουν σημειωθεί περιπτώσεις διαταραχών ύπνου και υπερδιέγερσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, ειδικά σε παιδιά και άτομα με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.

6. Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές :

   • Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να υπάρξει επίδραση στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης.

7. Άλλες αντιδράσεις :

   • Αυξημένη συχνότητα ούρησης, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες.

Υπερβολική δόση

Όταν εξετάζονται τα αποτελέσματα μιας υπερβολικής δόσης Ασκορουτίνης (συνδυασμός ασκορβικού οξέος και ρουτίνης), είναι σημαντικό να αξιολογούνται οι ρόλοι και οι αλληλεπιδράσεις των επιμέρους συστατικών της, ειδικά σε υψηλές δόσεις:

1. Αυξημένος κίνδυνος οξαλικών νεφρικών λίθων : Το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), όταν καταναλώνεται σε υπερβολικές ποσότητες, μπορεί να μεταβολιστεί σε οξαλικό, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με το ασβέστιο για να σχηματίσει πέτρες οξαλικού ασβεστίου. Υψηλές δόσεις βιταμίνης C σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης σε άτομα με προδιάθεση (Barness, 1975).
2. Πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές : Η υπερδοσολογία ασκορβικού οξέος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αυτό οφείλεται στην οσμωτική επίδραση της μη απορροφούμενης βιταμίνης C στο γαστρεντερικό σωλήνα (Barness, 1975).
3. Αλλαγές στις αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις λειτουργίες : Το ασκορβικό οξύ και η ρουτίνη είναι αντιοξειδωτικά. Σε συνέργεια, μπορούν να ενισχύσουν τα προστατευτικά αποτελέσματα έναντι του οξειδωτικού στρες, αλλά μια ανισορροπία (λόγω υπερβολικής δόσης) μπορεί να διαταράξει αυτήν την ισορροπία, οδηγώντας σε λιγότερο αποτελεσματικό έλεγχο της βλάβης από τις ελεύθερες ρίζες και των φλεγμονωδών αποκρίσεων στο σώμα.
4. Επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα : Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η υπερβολική κατανάλωση αυτών των ενώσεων μπορεί να επηρεάσει τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα. Έχει αποδειχθεί σε μελέτες ότι σκευάσματα που περιέχουν ασκορβικό οξύ και ρουτίνη μπορούν να ρυθμίσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία μπορεί να είναι προβληματικά όταν λαμβάνονται σε υπερβολικές ποσότητες, ειδικά για άτομα με διαβήτη (Polushina et al., 2000).
5. Παρεμβολή με ιατρικές εξετάσεις : Τα υψηλά επίπεδα ασκορβικού οξέος μπορούν να επηρεάσουν μια ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα, οδηγώντας δυνητικά σε παραπλανητικά αποτελέσματα και περιπλέκοντας την ιατρική αξιολόγηση (Barness, 1975).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν την αντιπηκτική δράση : Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση του σιδήρου, επομένως η ταυτόχρονη χορήγηση του με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους.
2. Φάρμακα που ενισχύουν την απορρόφηση σιδήρου : Η ρουτοσίδη μπορεί να βελτιώσει την απορρόφηση σιδήρου από τα τρόφιμα, επομένως η ταυτόχρονη χορήγησή της με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητά τους.
3. Φάρμακα που μειώνουν την αντιπηκτική δράση : Το ασκορβικό οξύ μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη.
4. Φάρμακα που αυξάνουν την οξύτητα των ούρων : Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την οξύτητα των ούρων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων διουρητικών.
5. Φάρμακα που ενισχύουν την τριχοπροστατευτική δράση : Η Rutoside, ως μέρος του Ascorutin, μπορεί να ενισχύσει την τριχοπροστατευτική δράση άλλων φαρμάκων.