Αρτηριακή εμβολή αερίων

Αρτηριακή εμβολή αερίου - δυνητικά καταστροφική φαινόμενο το οποίο παρουσιάζεται όταν εισέλθουν φυσαλίδες αερίου το αρτηριακό σύστημα ή σχηματίζονται εκεί και να φράξει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας ισχαιμία των οργάνων. Η αρτηριακή εμβολή αερίων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ταχεία απώλεια συνείδησης και άλλες νευρολογικές διαταραχές. Είναι δυνατή η ισχαιμία και άλλα όργανα. Η διάγνωση βάσει κλινικών δεδομένων μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας μεθόδους οπτικής έρευνας. Η θεραπεία συνίσταται σε άμεση ανασυγκρότηση.

εμβολή αερίου μπορεί να εισέλθουν στην ροή του αρτηριακού αίματος από ρήξη κυψελίδες μετά φως βαρότραυμα, που σχηματίζεται εντός ενός αιμοφόρου αγγείου αμέσως κάτω από σοβαρές κάμψεις ή μεταναστεύουν από φλεβικής ροής αίματος (φλεβική εμβολή αερίου), είτε μέσω της παροχέτευσης από δεξιά προς τα αριστερά (PFO, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα) ή όταν ξεπεραστεί η ικανότητα διήθησης των πνευμόνων. Η φλεβική εμβολή αέρα, χωρίς να χτυπήσει το φυσικό αέριο στο αρτηριακό σύστημα, είναι λιγότερο επικίνδυνο. Παρά το γεγονός ότι η πιο σοβαρή εκδήλωση της αυτό θεωρείται εγκεφαλική εμβολή, αρτηριακή εμβολή αερίου μπορεί να προκαλέσει σημαντική ισχαιμία και σε άλλα όργανα (π.χ., νωτιαίο μυελό, καρδιά, δέρμα, νεφρά, σπλήνα, γαστρεντερικής οδού).

[1], [2], [3], [4], [5],

Συμπτώματα αρτηριακής εμβολής αερίων

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την επικάλυψη και μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη συνείδηση, ημιπορεία, κινητικά ή αισθητήρια ελλείμματα, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή και σοκ. μπορεί να έρθει ο θάνατος. Τα συμπτώματα του βαροτραυματισμού των πνευμόνων ή της ασθένειας του τύπου II είναι επίσης πιθανά.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε αρτηριακή εμβολή αερίου, στεφανιαίες αρτηρίες (π.χ., αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή), το δέρμα (κυανωτική ραβδώσεις, αλωπεκία γλώσσα ωχρότητα) ή των νεφρών (αιματουρία, πρωτεϊνουρία, νεφρική ανεπάρκεια).

Διάγνωση αρτηριακής εμβολής αερίων

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, με μεγάλη πιθανότητα, αν ο δύτης χάνει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ανάδυση. Επιβεβαιώστε η διάγνωση είναι δύσκολη, επειδή ο αέρας επαναπορροφάται από το κατεστραμμένο αρτηρία πριν από τη μελέτη. Παρ 'όλα αυτά, από τις συσκευές απεικόνισης που μπορεί να βοηθήσει την επιβεβαίωση της διάγνωσης, περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογραφία (ανιχνεύει αέρα στο κοιλίες), αερισμός-perfuzionnayastsintigrafiya (δείχνει τις μεταβολές που προκαλούνται από τα υποκαταστήματα εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας), CT αγγειογραφία του στήθους (ανιχνεύει αέρα στις πνευμονικές φλέβες), και CT της κεφαλής (ανιχνεύει ενδοπαρεγχυματικό αέριο και διάχυτο οίδημα). Με τα ίδια συμπτώματα εμφανίζεται μερικές φορές ασθένεια της κοιλίας.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Θεραπεία αρτηριακής εμβολής αερίων

Εάν ένας δύτης είναι ύποπτος για εμβολή αερίων, ο δύτης πρέπει να συμπιεστεί το συντομότερο δυνατό. Η μεταφορά στο θάλαμο ανατροπής έχει μια άνευ όρων προτεραιότητα σε σχέση με όλα τα άλλα μέτρα. Η αεροπορική μεταφορά μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο εάν εξοικονομεί μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το φαινόμενο της χαμηλής πίεσης σε υψόμετρο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.

Πριν από τη μεταφορά, το 100% O2 παράγεται από μεγάλη ροή, πλένοντας το N, αυξάνοντας την κλίση πίεσης N ανάμεσα στους πνεύμονες και την κυκλοφορία του αίματος, η οποία επιταχύνει την επαναπορρόφηση των εμβολίων. Οι ασθενείς πρέπει να είναι στη θέση τους στην πλάτη.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο διορισμός των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων και η ανάνηψη πραγματοποιούνται όπως απαιτείται. Η θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση Trendelenburg δεν είναι πλέον απαραίτητη.