Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αντισώματα στη βασική μεμβράνη των σωληναρίων στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κανονικά, τα αντισώματα κατά της σπειραματικής βασικής μεμβράνης απουσιάζουν στον ορό του αίματος.
Η παρουσία αντισωμάτων στη βασική μεμβράνη του σπειράματος (αντι-GBM) είναι πιο χαρακτηριστική για ασθενείς με ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα (αντι-GBM σπειραματονεφρίτιδα). Όλοι οι ασθενείς με αντι-GBM σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: σε εκείνους με μόνο νεφρική παθολογία και σε εκείνους με νόσο Goodpasture (50%), στους οποίους η τελευταία συνδυάζεται με πνευμονική παθολογία.
Τα αντιγόνα για τον σχηματισμό αντι-GBM είναι η C-τελική περιοχή της α3 αλυσίδας του κολλαγόνου τύπου IV, η οποία αποτελεί συστατικό της σπειραματικής βασικής μεμβράνης (Goodpasture's Ag). Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αντι-GBM - έμμεσος ανοσοφθορισμός, ELISA (η πιο προσιτή), RIA.
Αντισώματα κατά της GBM ανευρίσκονται στο 90-95% των ασθενών με σύνδρομο Goodpasture. Οι περισσότεροι ασθενείς με ενεργό σπειραματονεφρίτιδα κατά της GBM έχουν επίπεδα αντισωμάτων άνω των 100 U. Με αποτελεσματική θεραπεία, τα επίπεδα αντισωμάτων κατά της GBM μειώνονται και μπορεί να εξαφανιστούν σε 3-6 μήνες. Μερικοί ασθενείς με ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα έχουν αντισώματα κατά της GBM και αντιπυρηνικά αντισώματα στο αίμα τους (έως και 40% των ασθενών). Αυτός ο συνδυασμός συνήθως υποδηλώνει μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Περίπου το 70% των ασθενών με σπειραματονεφρίτιδα κατά της GBM έχουν αντισώματα κατά της βασικής μεμβράνης των νεφρικών σωληναρίων, τα οποία προκαλούν την παράλληλη ανάπτυξη της διάμεσης νεφρίτιδας.
Το σύνδρομο Goodpasture είναι μια σπάνια νόσος που χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη ταχέως εξελισσόμενη βλάβη στους νεφρούς και τους πνεύμονες (πνευμονο-νεφρικό σύνδρομο) και σχετίζεται με τον σχηματισμό αντι-GBM, τα οποία αναγκαστικά αντιδρούν διασταυρούμενα με αντιγόνα της βασικής μεμβράνης των πνευμονικών κυψελίδων (που περιέχουν ένα επίτοπο κολλαγόνου τύπου IV). Οι άνδρες ηλικίας 10-50 ετών επηρεάζονται συχνότερα. Τα αντι-GBM ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με σύνδρομο Goodpasture. Ο τίτλος αντι-GBM συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της διαδικασίας, επομένως χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Αντισώματα κατά της GBM στον ορό ανιχνεύονται μερικές φορές σε ασθενείς με άλλες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
Ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της σπειραματικής βασικής μεμβράνης, του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων, καθώς και των αντιπυρηνικών αντισωμάτων και του CIC ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με πρωτοπαθή ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα.
[