Ανατομία της άρθρωσης του καρπού και του χεριού

Η άρθρωση του καρπού σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κερκίδας και την περιφερική επιφάνεια του αρθρικού δίσκου, που αντιπροσωπεύεται από τα σκαφοειδή, μηνοειδή και τριγωνικά οστά.

Η σταθερότητα της άρθρωσης εξασφαλίζεται από δύο πλευρικούς συνδέσμους του καρπού: τον ακτινικό σύνδεσμο, που συνδέεται με την στυλοειδή απόφυση της κερκίδας και το σκαφοειδές οστό, και τον ωλένιο σύνδεσμο, που ξεκινά από την στυλοειδή απόφυση της ωλένης και προσφύεται στο τρικέτριο οστό και εν μέρει στο οστό του πίσιμου. Στις ραχιαίες και παλαμιαίες πλευρές, η άρθρωση του καρπού ενισχύεται από τους ραχιαίους παλαμιαίους και κερκιδοκαρπιακούς συνδέσμους. Η κάμψη, η έκταση, η προσαγωγή, η απαγωγή και η περιστροφή πραγματοποιούνται στην άρθρωση του καρπού. Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού βρίσκονται μεταξύ των γειτονικών φαλαγγών κάθε δακτύλου. Η συνδετική συσκευή των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων του χεριού αντιπροσωπεύεται από τους παλαμιαίους συνδέσμους, οι οποίοι εκτείνονται από τις πλευρικές επιφάνειες των μπλοκ και συνδέονται: μερικοί - στην πλευρική επιφάνεια των φαλαγγών - πλευρικοί σύνδεσμοι, και άλλοι - στην παλαμιαία τους επιφάνεια. Ο πρώτος αντίχειρας έχει μία μεσοφαλαγγική άρθρωση. Οι τένοντες των επιφανειακών και βαθιών καμπτήρων των δακτύλων περνούν κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού.

Στο πίσω μέρος του καρπού υπάρχει μια ευρεία ενισχυτική ινώδης ταινία - ο εκτείνων του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος αποτελείται από διάφορους συνδέσμους που σχηματίζουν 6 τσέπες ή τμήματα, καθένας από τους οποίους έχει ένα αρθρικό περίβλημα για τους τένοντες των εκτεινόντων του χεριού που περνούν εκεί. Στην πρώτη τσέπες, που βρίσκεται κοντά στην στυλοειδή απόφυση της κερκίδας, βρίσκονται οι ίνες του τένοντα που απάγει το δάχτυλο και του βραχέος εκτεινόμενου των δακτύλων. Οι τένοντες των μακρών και βραχέων ακτινικών εκτεινόντων του καρπού βρίσκονται στη δεύτερη τσέπες, πλευρικά του ραχιαίου σωλήνα της κερκίδας. Στην τρίτη τσέπες, έσω του ραχιαίου σωλήνα, βρίσκεται ο τένοντας του μακρού εκτεινόμενου των δακτύλων. Στην τέταρτη τσέπες βρίσκονται οι τένοντες των εκτεινόντων των δακτύλων και του εκτεινόμενου του δείκτη. Στην πέμπτη τσέπες - ο τένοντας του εκτεινόμενου του μικρού δακτύλου. Στην έκτη τσέπες - ο εκτείνων του αγκώνα του καρπού. Στην εσωτερική ή παλαμιαία πλευρά του καρπού υπάρχει επίσης μια ενισχυτική ινώδης αλυσίδα μόνο των τενόντων των καμπτήρων του χεριού - ο καμπτήρας του αμφιβληστροειδούς, που σχηματίζει τον καρπιαίο σωλήνα.

Αυτή η ινώδης ταινία συνδέεται έσω με το οστό του πίσιμου και έξω με το οστό του ινώδους μυός, όπου διαιρείται σε 2 στρώματα που προσφύονται στα φυσαλίδες του σκαφοειδούς και του τραπεζοειδούς οστού. Ο τένοντας του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού βρίσκεται ανάμεσα στα δύο στρώματα της ινώδους ταινίας, όπου περνούν οι τένοντες των εν τω βάθει και επιφανειακών καμπτήρων των δακτύλων, ο τένοντας του μακρού καμπτήρα των δακτύλων και το έσω νεύρο. Ο τένοντας του μακρού καμπτήρα των δακτύλων βρίσκεται πιο κοντά στην κερκιδική επιφάνεια του πόρου και έχει το δικό του αρθρικό έλυτρο. Οι άλλοι 8 καμπτήρες τένοντες περικλείονται σε ένα κοινό έλυτρο τένοντα. Στο χέρι, οι τένοντες των επιφανειακών καμπτήρων των δακτύλων προσφύονται στο εγγύς τμήμα της μέσης φάλαγγας των δακτύλων. Οι τένοντες των εν τω βάθει καμπτήρων των δακτύλων προσφύονται στη βάση της άπω φάλαγγας. Οι καμπτήρες τένοντες των δακτύλων στερεώνονται στις φάλαγγες μέσω των δακτυλιοειδών συνδέσμων.

Μέσο νεύρο.

Το έσω νεύρο σχηματίζεται από τις ρίζες C6-T1 με πιθανή εμπλοκή του C5. Πορεύεται στη νευρομυϊκή δέσμη στον ώμο μαζί με τη βραχιόνια αρτηρία και το ωλένιο νεύρο. Στο άπω τμήμα του ώμου, πορεύεται στην απονεύρωση του δικέφαλου μυός μεταξύ των δύο κεφαλών του στρογγλού πρηνιστή μυός.

Στο αντιβράχιο, βρίσκεται ανάμεσα στους επιφανειακούς και τους βαθιούς καμπτήρες των δακτύλων. Ανερχόμενο προς τα πάνω, το έσω νεύρο εισέρχεται στον καρπιαίο σωλήνα. Νευρώνει τον στρογγλό πρηνιστή μυ, τον κερκιδικό καμπτήρα των δακτύλων, τον μακρύ παλαμικό, τον επιφανειακό καμπτήρα των δακτύλων, το πλάγιο μέρος του βαθιού καμπτήρα των δακτύλων, τον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα, τον τετράγωνο πρηνιστή μυ, τους θέναρους μύες, τους οσφυϊκούς μύες της 1ης και 2ης φάλαγγας των δακτύλων και παρέχει επίσης ευαισθησία στο 1ο, 2ο, 3ο δάχτυλο και το μισό του 4ου δακτύλου από την παλαμιαία επιφάνεια.

Το νεύρο διέρχεται από τον καρπιαίο σωλήνα πλάγια και άνω των καμπτήρων τενόντων των δακτύλων. Στη σήραγγα βρίσκεται μεταξύ του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού και του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων, βαθιά στον μακρύ παλαμαίο τένοντα. Ο τένοντας του ωλενίου καμπτήρα του καρπού βρίσκεται έσω στην ωλένη και περικλείεται σε αρθρικό έλυτρο.

Μεταξύ των τενόντων του καμπτήρα των δακτύλων και του τένοντα του ωλενίου καμπτήρα του καρπού βρίσκονται η ωλένια αρτηρία και το νεύρο. Το ωλένιο νεύρο βρίσκεται πλάγια του οστού του ουροειδούς αλλά έσωθεν του αγκίστρου του οστού του μηριαίου οστού. Εδώ η ωλένιος αρτηρία βρίσκεται πρόσθια και πλάγια του νεύρου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]