Ανάσυρση των ούλων

Στην οδοντιατρική πρακτική, η απόσυρση των ούλων είναι μια διαδικασία που διευρύνει το σάλκο των ούλων - ο χώρος μεταξύ της επιφάνειας των δοντιών και του περιβάλλοντος ιστού των ούλων - τραβώντας ή σπρώχνοντας πίσω (Trahere σημαίνει "να τραβήξει" ή "να τραβήξει" στα λατινικά) την άκρη της τσίχλας δίπλα στους λαιμούς των δοντιών. [1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για αυτή τη συμπληρωματική διαδικασία είναι:

• Η ανάγκη να γίνουν οδοντιατρικές εντυπώσεις (casts) για προσθετικά δόντια. Για να αποκτήσετε μια ακριβή εντύπωση με μια σφιχτή οριακή εφαρμογή, είναι απαραίτητο να εκθέσετε τους λαιμούς των δοντιών και να εξασφαλίσετε την προσβασιμότητα του περιθωρίου των ούλων, το οποίο επιτυγχάνεται με ένα πλάτος σάλκου των ούλων τουλάχιστον 0,15-0,2 mm.
• Σταθεροποίηση των σταθερών προσθετικών δομών (στέμματα, γέφυρες, οδοντικά εμφυτεύματα) σε κοντινή απόσταση από τους ιστούς των ούλων.
• Προετοιμασία των καραριστών κοιλοτήτων και της επακόλουθης γέμισής τους-στη θεραπεία της αποσύνθεσης των δοντιών;
• Απομάκρυνση του υπο-gingival tartar;
• Αποκατάσταση των κοπτήρων (μπροστινά δόντια) χρησιμοποιώντας σταθερά onlays - καπλαμάδες.

Παρασκευή

Δεδομένου ότι η απόσυρση των ούλων είναι μια βοηθητική οδοντιατρική διαδικασία, δεν απαιτείται ξεχωριστή προετοιμασία (εκτός από τη γενική στοματική υγιεινή και το βούρτσισμα μαλακής πλάκας από τα δόντια) και η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για την απόσυρση πριν από τη λήψη μιας εντύπωσης γίνεται από Ο προσθετικός καθορίζει επίσης όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που σχετίζονται με τα προσθετικά δόντια και αξιολογεί τον ιστό των ούλων και τις γειτονικές δομές υποστήριξης.

Εάν πρόκειται για αποσύνθεση δοντιών ή ταρτάρ, η στοματική κοιλότητα - τα δόντια και τα ούλα - εξετάζονται από έναν γενικό οδοντίατρο. [2]

Τεχνική ανάσυρση των ούλων

Ενώ υπάρχουν διάφορες μέθοδοι απόσυρσης - η μηχανική, η χημική και η χειρουργική - η τεχνική της απόσυρσης εξαρτάται πάντοτε από την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κύριες μεθόδους και οι τεχνικές της απόσυρσης των ούλων, καθώς και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα της ανάκλησης των ούλων. [3]

Η πιο συνηθισμένη και απλή μέθοδος είναι η μηχανική απόσυρση των ούλων. Πρόκειται για την απόσυρση των ούλων με το νήμα οδοντικής απόσυρσης, το οποίο χρησιμοποιείται από τους περισσότερους προσθετικούς. Ένα κατάλληλα πυκνό νήμα ανάκλησης ούλων τοποθετείται κάτω από το περιθώριο των ούλων γύρω από το δόντι με ταμπονισμό (υπό τοπική αναισθησία). Το νήμα χρησιμοποιείται μόνο (π.χ. Ultrapak) ή σε συνδυασμό με αιμοστατικούς παράγοντες (π.χ. θειικό άλας αλουμινίου που έχει εμπλακεί σε νήμα GingI-Aid) με δύο τρόπους: μονό νήμα ή διπλό νήμα. Το βάθος στο οποίο ο οδοντίατρος τον τύχη (με ένα ειδικό όργανο - έναν επίπεδη οδοντικό συσκευαστή) καθορίζεται από το βάθος της αυλάκιας και την κατάσταση του περιοδοντικού ιστού που περιβάλλει τα δόντια.

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ταινίες σφουγγαριών για την ανάκτηση των ούλων (ταινία myrocel) από βιοσυμβατό πολυμερές υλικό, το οποίο, σε επαφή με την υγρασία, διογκώνεται και διευρύνει τον σούκο των ούλων χωρίς να βλάπτει τους μαλακούς ιστούς.

Η χημική απόσυρση των ούλων εκτελείται εφαρμόζοντας αιμοστατικά (styptic), στυπτικά ή αγγειοσυσταλτικά παράγοντες στον ιστό των ούλων δίπλα στα δόντια. Οι αιμοστατικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως θειικό αργίλιο. [4]

Η ομάδα των στυπτικών ενώσεων περιλαμβάνει διαλύματα μεταλλικών αλάτων - χλωριούχο αργίλιο, θειικό σίδηρο, διάλυμα στυπτηρία, ταννίνη (ταννικό οξύ). Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αιμοστατική υγρή ραδιεπιπτίνη, alustat ή αιμοδότη, καθώς και το υγρό απόσυρσης των ούλων - με χλωριούχο αλουμινίου. Λύσεις με θειικό σίδηρο - Alufer και Hemostab.

Χρησιμοποιείται ευρέως χρησιμοποιούμενο πήκτωμα αποσύνθεσης από αλουμινίου - Alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent. Η αιμοσάση και τα πηκτώματα αποσύνδεσης των ούλων - με χλωριούχο αργιλίου. Γέλη με θειικό σίδηρο - ultradent viscostat.

Η απόσυρση με αγγειοσυσταλτικά περιλαμβάνει τη χρήση υδροχλωρικής αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί τοπική αγγειοσυστολή (αγγειοσυστολή) και ισχαιμία ιστών. Αλλά η χρήση του περιορίζεται από τις παρενέργειες του, έτσι χρησιμοποιείται το χλωριούχο αλουμίνιο.

Increases the comfort of patients and greatly simplifies the procedure for the doctor gingival retraction paste of various compositions (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), which is inserted into the gingival sulcus for a few minutes, then removed, followed by rinsing the gingiva with water and air drying it. Όπως σημειώνεται από τους οδοντιάτρους, είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη μέθοδος που δεν προκαλεί χημικές αντιδράσεις, φλεγμονή ιστών ή τραύμα. [5], [6], [7]

Η χειρουργική απόσυρση των τσίχλας (η οποία εκτελείται υπό τοπική αναισθησία) περιλαμβάνει:

• Περιστροφική κουβέντα του σάλκου των ούλων.
• Ηλεκτροχειρουργική (χρησιμοποιώντας ένα μικρό καμπύλο ηλεκτρόδιο που μετακινείται παράλληλα με τον μακρύ άξονα του δοντιού).
• Χρήση λέιζερ (υπό τη δράση της οποίας υπάρχει εξάτμιση των επιφανειακών ιστών στο σούκο των ούλων και η επέκτασή του). [8]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η απόσυρση των ούλων δεν εκτελείται σε περίπτωση από του στόματος λοιμώξεις (ουλίτιδα, στοματίτιδα, καντιντίαση), καθώς και φλεγμονώδεις περιοδοντικές ασθένειες και μεγάλη συσσώρευση μαλακής πλάκας.

Η χρήση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ως παράγοντα αποσύνδεσης αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, κατάθλιψη, καθώς και σε περιπτώσεις λήψης φαρμάκων της ομάδας βήτα-αδρενετικών και αναστολέων ΜΑΟ.

Η ηλεκτροχειρουργική απόσυρση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με βηματοδότη.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η μηχανική νήπια μπορεί να προκαλέσει προσωρινή διόγκωση και φλεγμονή των ούλων, φλεγμονή του σάλκου των ούλων και εάν χρησιμοποιείται υπερβολική δύναμη κατά τη διάρκεια του νήματος ή εάν το διπλό νήμα τοποθετείται πολύ βαθιά, ο κίνδυνος μόνιμης περιοδοντικής βλάβης και αυξάνεται η ύφεση των ούλων.

Περισσότεροι από το ένα τρίτο των ασθενών με ανάκληση νήματος - μετά την αφαίρεση - βιώστε αιμορραγία από το σάλτσα των ούλων.

Εάν χρησιμοποιηθεί ένα νήμα αποσύνδεσης που έχει εμπλακεί σε αδρεναλίνη, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν σε διαβητικούς ασθενείς.

Μετά τη χρήση θειικού σιδήρου για να εμποτίσει το νήμα, παρατηρείται αποχρωματισμός μαλακών και σκληρών ιστών στην στοματική κοιλότητα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πιθανές επιπλοκές μετά από μια περιστροφική διαδικασία ούλων είναι ζημιά στη σύνδεση των ούλων με φλεγμονή και ύφεση των ούλων.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι συστάσεις των οδοντιάτρων για τη φροντίδα των ούλων μετά την απόσυρση περιλαμβάνουν το ξεπλύνετε το στόμα με αντισηπτικά διαλύματα (όπως το διάλυμα φουραξιλίνης) και αποφεύγοντας προσωρινά σκληρά και ζεστά τρόφιμα και ποτά.