Ανάσυρση των ούλων

Στην οδοντιατρική πρακτική, η ανάσυρση των ούλων είναι μια διαδικασία που διευρύνει την αύλακα των ούλων - τον χώρο μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του περιβάλλοντα ιστού των ούλων - τραβώντας ή σπρώχνοντας προς τα πίσω (trahere σημαίνει "σύρω" ή "τραβάω" στα λατινικά) την άκρη του τα ούλα δίπλα στους λαιμούς των δοντιών.[1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για αυτή τη συμπληρωματική διαδικασία είναι:

• την ανάγκη δημιουργίας οδοντικών αποτυπωμάτων (εκμαγείων) για προσθετικά δόντια. Για να αποκτήσετε ακριβές αποτύπωμα με σφιχτή περιθωριακή εφαρμογή, είναι απαραίτητο να εκτεθούν οι λαιμοί των δοντιών και να διασφαλιστεί η προσβασιμότητα του περιθωρίου των ούλων, η οποία επιτυγχάνεται με πλάτος ουλικής αύλακας τουλάχιστον 0,15-0,2 mm.
• στερέωση σταθερών προσθετικών δομών (στεφάνες, γέφυρες, κολοβώματα οδοντικών εμφυτευμάτων) σε άμεση γειτνίαση με τους ιστούς των ούλων.
• προετοιμασία τερηδονικών κοιλοτήτων και επακόλουθη πλήρωσή τους - για τη θεραπεία της τερηδόνας .
• αφαίρεση της υποουλικής πέτρας ;
• Αποκατάσταση κοπτών (μπροστινά δόντια) με χρήση σταθερών επενθεμάτων - καπλαμάδων.

Παρασκευή

Δεδομένου ότι η ανάκληση των ούλων είναι μια βοηθητική οδοντιατρική επέμβαση, δεν απαιτείται ξεχωριστή προετοιμασία για αυτήν (εκτός από τη γενική στοματική υγιεινή και το βούρτσισμα της μαλακής πλάκας από τα δόντια) και η απόφαση για την ανάγκη ανάκλησης πριν από τη λήψη αποτυπώματος λαμβάνεται από τον προσθετικό . Ο προσθετικός συνταγογραφεί επίσης όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που σχετίζονται με τα προσθετικά δόντια και αξιολογεί τον ιστό των ούλων και τις παρακείμενες υποστηρικτικές δομές.

Αν πρόκειται για τερηδόνα ή πέτρα, η στοματική κοιλότητα -τα δόντια και τα ούλα- εξετάζονται από γενικό οδοντίατρο.[2]

Τεχνική ανάσυρση των ούλων

Ενώ υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανάκλησης - μηχανικές, χημικές και χειρουργικές - η τεχνική της ανάκλησης εξαρτάται πάντα από την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι κύριες μέθοδοι και τεχνικές ανάκλησης των ούλων, καθώς και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα ανάκλησης των ούλων.[3]

Η πιο συνηθισμένη και απλή μέθοδος είναι η μηχανική ανάκληση των ούλων. Πρόκειται για ανάκληση των ούλων με οδοντικό νήμα ανάκλησης, το οποίο χρησιμοποιούν οι περισσότεροι προσθετικοί. Ένα κατάλληλο παχύ νήμα ανάσυρσης των ούλων τοποθετείται κάτω από το περιθώριο των ούλων γύρω από το δόντι με ταμπόν (με τοπική αναισθησία). Το νήμα χρησιμοποιείται μόνο του (π.χ. Ultrapak) ή σε συνδυασμό με αιμοστατικούς παράγοντες (π.χ. νήμα GINGI-Aid εμποτισμένο με θειικό αλουμίνιο) με δύο τρόπους: μονό νήμα ή διπλό νήμα. Το βάθος στο οποίο ο οδοντίατρος το ταμπονίζει (με ένα ειδικό όργανο - ένα επίπεδο οδοντικό συσκευαστή) καθορίζεται από το βάθος του αυλακιού και την κατάσταση του περιοδοντικού ιστού που περιβάλλει τα δόντια.

Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκαν σφουγγαρικές ταινίες ανάκλησης των ούλων (Merocel tape) από βιοσυμβατό πολυμερές υλικό, οι οποίες σε επαφή με την υγρασία διογκώνουν και διευρύνουν την ουλική αύλακα χωρίς να καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς.

Η χημική απόσυρση των ούλων πραγματοποιείται με την εφαρμογή αιμοστατικών (στυπτικών), στυπτικών ή αγγειοσυσπαστικών παραγόντων στον ιστό των ούλων δίπλα στα δόντια. Οι αιμοστατικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως θειικό αλουμίνιο.[4]

Η ομάδα στυπτικών ενώσεων περιλαμβάνει διαλύματα μεταλλικών αλάτων - χλωριούχο αργίλιο, θειικό σίδηρο, διάλυμα στυπτηρίας στυπτηρίας, τανίνη (ταννικό οξύ). Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αιμοστατικό υγρό Racestiptin, Alustat ή Hemodent, καθώς και υγρό ανάσυρσης των ούλων Technodent - με χλωριούχο αλουμίνιο. διαλύματα με θειικό σίδηρο - Alufer και Hemostab.

Ευρέως χρησιμοποιούμενο τζελ απόσυρσης τσίχλας με θειικό αλουμίνιο - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Πήκτωμα απόσυρσης τσίχλας Hemosthase και Retragel - με χλωριούχο αλουμίνιο. Gel με θειικό σίδηρο - Viscostat Ultradent.

Η ανάκληση με αγγειοσυσπαστικά περιλαμβάνει τη χρήση υδροχλωρικής αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί τοπική αγγειοσυστολή (αγγειοσυστολή) και ισχαιμία των ιστών. Αλλά η χρήση του περιορίζεται από τις παρενέργειές του, επομένως το χλωριούχο αλουμίνιο χρησιμοποιείται συχνότερα.

Αυξάνει την άνεση των ασθενών και απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία για τον γιατρό ουλική πάστα ανάκλησης διαφόρων συνθέσεων (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), η οποία εισάγεται στην ουλική αυλάκωση για λίγα λεπτά., στη συνέχεια αφαιρείται, ακολουθούμενη από ξέπλυμα των ούλων με νερό και στέγνωμα με αέρα. Όπως σημειώνουν οι οδοντίατροι, είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη μέθοδος που δεν προκαλεί καμία χημική αντίδραση, φλεγμονή ιστού ή τραύμα. [5], [6],[7]

Η χειρουργική απόσυρση των ούλων (η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία) περιλαμβάνει:

• περιστροφική απόξεση της ουλίτιδας.
• ηλεκτροχειρουργική (χρησιμοποιώντας ένα μικρό καμπύλο ηλεκτρόδιο που κινείται παράλληλα με τον μακρύ άξονα του δοντιού).
• χρήση λέιζερ (με τη δράση του οποίου γίνεται εξάτμιση των επιφανειακών ιστών στην αύλακα των ούλων και η επέκτασή της).[8]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ανάκληση των ούλων δεν πραγματοποιείται σε περιπτώσεις στοματικών λοιμώξεων (ουλίτιδα, στοματίτιδα, καντιντίαση), καθώς και σε φλεγμονώδεις περιοδοντικές παθήσεις και μεγάλη συσσώρευση μαλακής πλάκας.

Η χρήση της υδροχλωρικής αδρεναλίνης ως παράγοντα συστολής αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, κατάθλιψη, καθώς και σε περιπτώσεις λήψης φαρμάκων της ομάδας των βήτα-αδρενεργικών αναστολέων και αναστολέων ΜΑΟ.

Η ηλεκτροχειρουργική ανάκληση δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με βηματοδότη.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Το μηχανικό νήμα μπορεί να προκαλέσει προσωρινό πρήξιμο και φλεγμονή των ούλων, φλεγμονή της ουλίτιδας και εάν ασκηθεί υπερβολική δύναμη κατά τη χρήση του νήματος ή εάν το διπλό νήμα τοποθετηθεί πολύ βαθιά, ο κίνδυνος μόνιμης περιοδοντικής βλάβης και ύφεσης των ούλων αυξάνεται.

Περισσότεροι από το ένα τρίτο των ασθενών με ανάκληση του νήματος - μετά την αφαίρεση - εμφανίζουν αιμορραγία από την ουλική αύλακα.

Εάν χρησιμοποιηθεί ένα νήμα ανάκλησης εμποτισμένο με αδρεναλίνη, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθούν και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν σε διαβητικούς ασθενείς.

Μετά τη χρήση θειικού σιδήρου για τον εμποτισμό του νήματος, παρατηρείται αποχρωματισμός των μαλακών και σκληρών ιστών στη στοματική κοιλότητα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πιθανές επιπλοκές μετά από μια περιστροφική διαδικασία απόξεσης των ούλων είναι η βλάβη στην ουλική συμβολή με φλεγμονή και ύφεση των ούλων.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι συστάσεις των οδοντιάτρων για τη φροντίδα των ούλων μετά την απόσυρση περιλαμβάνουν το ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα (όπως το διάλυμα Furacilin) ​​και την προσωρινή αποφυγή σκληρών και ζεστών τροφών και ποτών.