Αναπνευστικό σύστημα βρόγχων

Με τη μείωση του διαμετρήματος των βρόγχων, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι, το ύψος και ο αριθμός των σειρών των επιθηλιακών κυττάρων μειώνεται. Beskhryaschevye (ή μεμβρανώδη) βρογχιόλια έχουν διάμετρο 1-3 mm, απουσιάζουν στο επιθήλιο των λαγηνοειδών κυττάρων, ο ρόλος τους λειτουργούν κύτταρα Clara και στρώμα υποβλεννογόνιο χωρίς σαφές όριο γίνεται έξω χιτώνα. Τα μεμβρανώδη βρογχιόλια γίνονται τερματικά με διάμετρο περίπου 0,7 mm, το επιθήλιο τους είναι μονόγραμμο. Από τα τερματικά βρογχίλια αναπνέουν τα βρόγχινα με διάμετρο 0,6 mm. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια μέσω των πόρων συνδέονται με τις κυψελίδες. Τα βρογχιόλια του τερματικού είναι αεροδιανοητικά, αναπνευστικά - συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων και αερίων.

Η συνολική έκταση διατομής του τερματικού τμήματος της αναπνευστικής οδού είναι πολλές φορές το εμβαδόν διατομής της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων (53-186 cm ² έναντι του 7-14 cm ² ), αλλά σε ένα κλάσμα των βρογχιολίων αντιπροσωπεύει μόνο το 20% της αντίστασης ροής αέρα. Λόγω των χαμηλών τερματικό αντίσταση μέρη του αναπνευστικού συστήματος στα πρώτα στάδια βρογχιόλια απώλεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, δεν συνοδεύεται από αλλαγές στο λειτουργικό έλεγχο και να είναι το τυχαίο εύρημα υψηλής ευκρίνειας αξονική τομογραφία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση, ένα σύνολο διακλαδώσεων των τερματικών βρογχιολών ονομάζεται κύριος πνευμονικός λοβός ή ακίνιος. Αυτή είναι η πολυπληθέστερη δομή του πνεύμονα, στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων. Σε κάθε πνεύμονα, υπάρχουν 150.000 acinus. Ο Acinus με διάμετρο ενηλίκου 7-8 mm, έχει ένα ή περισσότερα αναπνευστικά βρογχιόλια. Ο δευτερογενής πνευμονικός λοβός είναι η μικρότερη μονάδα του πνεύμονα, ο οποίος περιορίζεται από τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού. Οι δευτερεύοντες πνευμονικοί λοβοί αποτελούνται από 3 - 24 ακίνες. Το κεντρικό τμήμα περιέχει τα πνευμονικά βρογχιόλια και την αρτηρία. Χαρακτηρίζονται από τον λοβιοειδή πυρήνα ή την «κεντροβλοειδή δομή». Οι δευτερεύοντες πνευμονικοί λοβοί διαιρούνται από διαφραγματικά διαφράγματα που περιέχουν φλέβες και λεμφικά αγγεία, αρτηριακούς και βρογχιολικούς κλάδους στον λοβοειδή πυρήνα. Ο δευτερεύων πνευμονικός λοβός είναι συνήθως πολυγωνικός με μήκος κάθε πλευράς της κάθε πλευράς των 1-2,5 cm.

Συνδετικός πλαίσιο φέτες ιστού αποτελείται από μεσολοβιδίων διαφραγμάτων, λοβιακό, κεντρολοβιώδης, peribronhovaskulyarnogo, υποϋπεζωκοτική εντόπισή διάμεσο χώρο.

Τερματικό βρογχιόλιο διαιρείται σε αναπνευστικά βρογχιόλια 14-16 Ι διατάξει, καθένα από τα οποία είναι με τη σειρά τους χωρίζονται σε διχοτομική αναπνευστικό προκειμένου βρογχιόλια II, και χωρίζονται σε διχοτομική αναπνευστικά βρογχιόλια III παραγγελία. Κάθε αναπνευστικά βρογχιόλια της τάξης III υποδιαιρούνται σε κυψελιδικά σχήματα (διάμετρος 100 μικρά). Κάθε κυψελιδική πορεία ολοκληρώνεται με δύο κυψελιδωτούς σάκους.

Τα κυψελωτά στρώματα και οι σάκοι στους τοίχους τους έχουν προεξοχές (κυστίδια) - οι κυψελίδες. Η κυψελιδική πορεία περιλαμβάνει περίπου 20 κυψελίδες. Ο συνολικός αριθμός των κυψελίδων φθάνει τα 600-700 εκατομμύρια με συνολική επιφάνεια περίπου 40 m ² με εκπνοή και 120 m ² με έμπνευση.

Στο επιθήλιο των αναπνευστικών βρογχιολίων, ο αριθμός των κυττάρων με ποντίκια προοδευτικά μειώνεται και ο αριθμός των μη απολεπισμένων κυβικών κυττάρων και των κυττάρων Clara αυξάνεται. Τα κυψελοειδή στρώματα είναι επενδεδυμένα με επίπεδο επιθήλιο.

Μια μεγάλη συμβολή στη σύγχρονη κατανόηση της δομής του κυψελιδίου έγινε με ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες. Σε μεγάλο βαθμό, τα τείχη είναι κοινά σε δύο γειτονικές κυψελίδες. Επιπλέον, το κυψελιδικό επιθήλιο καλύπτει τον τοίχο από δύο πλευρές. Μεταξύ των δύο φύλλων της επιθηλιακής επένδυσης είναι το ενδιάμεσο, στο οποίο διακρίνονται ο διαφραγματικός χώρος και το δίκτυο τριχοειδών αίματος. Ο χώρος διαφραγματικό διαθέσιμος kollagnnovyh δεσμίδες από λεπτές ίνες και ελαστικές ίνες retikulinovye, λίγα ινοβλάστες και ελεύθερα κύτταρα (ιστιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα). Τόσο το επιθήλιο όσο και το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων βρίσκονται στην βασική μεμβράνη με πάχος 0,05-0,1 μm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποεπιθηλιακές και υποενδοθηλιακές μεμβράνες διαχωρίζονται με διάφραγμα, σε μέρη που αγγίζουν, σχηματίζοντας μια μεμονωμένη μεμβράνη κυψελίδων-τριχοειδών. Έτσι, το κυψελιδικό επιθήλιο, η κυψελιδική μεμβράνη των κυψελίδων και το στρώμα των ενδοθηλιακών κυττάρων είναι συστατικά του φραγμού αέρα-αίματος μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων.

Το κυψελιδικό επιθήλιο είναι ετερογενές. διακρίνει μεταξύ κυττάρων τριών τύπων. Τα κυψελιδικά κύτταρα (πνευμοκύτταρα) τύπου Ι καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας των κυψελίδων. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται μέσω αυτών.

Alveolocytes (πνευμονοκύτταρα) τύπου II alveolocytes ή μεγάλες, έχουν ένα στρογγυλεμένο σχήμα και προεξέχει μέσα στον αυλό των κυψελίδων. Στην επιφάνεια τους είναι microvilli. Το κυτταρόπλασμα περιείχε πολυάριθμες μιτοχόνδρια, καλά αναπτυγμένο τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο και άλλα οργανίδια, το πιο χαρακτηριστικό osmiophil περιβάλλεται από ένα πιάτο μεμβράνη κυττάρων. Αποτελούνται από μια ηλεκτρονικά πυκνή στρωματοποιημένη ουσία που περιέχει φωσφολιπίδια, καθώς και συστατικά πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Όπως και οι εκκριτικοί κόκκοι, τα ελασματοειδή σώματα απελευθερώνονται από το κύτταρο, σχηματίζοντας ένα λεπτό (περίπου 0,05 micron) επιφανειοδραστικό φιλμ που μειώνει την επιφανειακή τάση, εμποδίζοντας την πτώση των κυψελίδων.

Οι τύπου Alveolocytes III περιγράφεται με τίτλο κύτταρα βούρτσα η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι έχει μικρή μικρολάχνες στην ακραία επιφάνεια πολλών κυστιδίων στις δέσμες κυτταρόπλασμα και μικροϊνώδους. Πιστεύεται ότι πραγματοποιούν απορρόφηση ρευστού και συγκέντρωση επιφανειοδραστικής ουσίας ή χημειοαναγωγής. Romanova L.K. (1984) πρότειναν ότι η νευροεκκριτική τους λειτουργία.

Στον κυψελιδικό σωλήνα, μερικοί μακροφάγοι απορροφούν κανονικά σκόνη και άλλα σωματίδια. Προς το παρόν, η προέλευση των κυψελιδικών μακροφάγων από μονοκύτταρα αίματος και ιστιοκύτταρα ιστού μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει καθιερωθεί.

Η μείωση των λείων μυών οδηγεί σε μείωση της βάσης των κυψελίδων, μια αλλαγή στη διαμόρφωση των κυστιδίων - επίσης επιμηκύνεται. Αυτές οι αλλαγές, και όχι τα κενά στο διάφραγμα, υποκλίονται από το φούσκωμα και το εμφύσημα.

Η διαμόρφωση των κυψελίδων προσδιορίζεται από την ελαστικότητα των τοιχωμάτων τους, τα οποία τεντώνονται λόγω της αύξησης του όγκου του στήθους και της ενεργού συστολής των λείων μυών των βρόγχων. Συνεπώς, με τον ίδιο όγκο αναπνοής, είναι δυνατή η διαφορετική τάνυση των κυψελίδων σε διαφορετικά τμήματα. Ο τρίτος παράγοντας στον καθορισμό της σταθερότητας της διαμόρφωσης και των κυψελίδων, είναι η δύναμη τάσης επιφάνειας, η οποία σχηματίζεται στο όριο των δύο μέσων: αέρα, πλήρωση του φατνίου, και το υγρό φιλμ που ευθυγραμμίζουν το εσωτερική επιφάνεια και προστατεύει το επιθήλιο από την αποξήρανση.

Για να αντισταθμιστεί η επιφανειακή τάση (Τ), η οποία τείνει να συμπιέσει τις κυψελίδες, απαιτείται μια ορισμένη πίεση (Ρ). τιμή Ρ είναι αντιστρόφως ανάλογη προς την ακτίνα καμπυλότητας της επιφάνειας που προκύπτει από την εξίσωση Laplace: Ρ = T / R. Αυτό σημαίνει ότι όσο μικρότερη είναι η ακτίνα καμπυλότητας της επιφάνειας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη να διατηρηθεί ο όγκος των κυψελίδων πίεσης (σε σταθερές Τ). Ωστόσο, οι υπολογισμοί έδειξαν ότι θα έπρεπε να υπερβεί την ενδοκυψελική πίεση που υπάρχει στην πραγματικότητα πολλές φορές. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, για παράδειγμα, οι κυψελίδες θα έχουν πέσει κάτω, το οποίο δεν συμβαίνει επειδή η φατνιακή σταθερότητα σε χαμηλή ένταση που παρέχεται από επιφανειοδραστικό - επιφανειοδραστικό χαμηλώνει την επιφανειακή τάση του φιλμ ενώ μειώνει την περιοχή των κυψελίδων. Αυτή η λεγόμενη antiatelektatichesky παράγοντας, ανακαλύφθηκε το 1955 Pattle και αποτελούνται από ουσίες του συμπλόκου πρωτεΐνης-υδατάνθρακα και λιπιδίου, η οποία περιλαμβάνει πολλά λεκιθίνη και άλλα φωσφολιπίδια. Επιφανειοδραστικό παράγεται στις αναπνευστικές κύτταρα τμήματος κυψελιδικά, η οποία μαζί με την επιφάνεια επιθηλιακά κύτταρα που επικαλύπτουν το κυψελίδες στο εσωτερικό. Τα κυψελιδικά οργανίδια κυττάρου είναι πλούσια, πρωτόπλασμα τους περιέχει μεγάλες μιτοχόνδρια, έτσι ώστε να έχουν μια υψηλή δραστικότητα των ενζύμων οξείδωσης περιέχουν επίσης μη ειδική εστεράση, αλκαλική φωσφατάση, λιπάση. Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι εγκλείσεις που εμφανίζονται συνεχώς σε αυτά τα κύτταρα, που προσδιορίζονται με ηλεκτρονική μικροσκοπία. Αυτά τα οσμιόφιλα σώματα είναι ωοειδούς σχήματος, διαμέτρου 2-10 μικρών, με ελασματοειδή δομή, που οριοθετείται από μία μεμβράνη.

[1], [2], [3]

Επιφανειοδραστικό σύστημα των πνευμόνων

Το επιφανειοδραστικό πνευμονικό σύστημα εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Οι επιφανειοδραστικές ουσίες των πνευμόνων μειώνουν την επιφανειακή τάση και οι εργασίες που απαιτούνται για τον αερισμό των πνευμόνων σταθεροποιούν τις κυψελίδες και αποτρέπουν την ατελεκτασία τους. Στην περίπτωση αυτή, η επιφανειακή τάση αυξάνεται κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά την εκπνοή, φθάνοντας σε τιμή κοντά στο μηδέν στο τέλος της εκπνοής. Η επιφανειοδραστική ουσία σταθεροποιεί τις κυψελίδες μειώνοντας αμέσως την επιφανειακή τάση με τη μείωση του κυψελικού όγκου και αυξάνοντας την επιφανειακή τάση με τον αυξανόμενο κυψελικό όγκο κατά τη διάρκεια της εισπνοής.

Το επιφανειοδραστικό δημιουργεί συνθήκες για την ύπαρξη κυψελίδων διαφορετικών μεγεθών. Αν δεν υπήρχε επιφανειοδραστική ουσία, τότε οι μικρές κυψελίδες, που πέφτουν, θα μεταδίδουν μεγαλύτερο αέρα. Η επιφάνεια της μικρότερης αναπνευστικής οδού καλύπτεται επίσης με επιφανειοδραστική ουσία, η οποία εξασφαλίζει τη βατότητα τους.

Για τη λειτουργία του περιφερικού τμήματος του πνεύμονα, η σημαντικότερη είναι η βατότητα της βρογχοκυψελιδικής αναστόμωσης, όπου εντοπίζονται τα λεμφικά αγγεία, οι λεμφοειδείς συσσωρεύσεις και αρχίζουν τα αναπνευστικά βρογχιόλια. Το επιφανειοδραστικό, που καλύπτει την επιφάνεια των αναπνευστικών βρογχιολών, έρχεται εδώ από τις κυψελίδες ή σχηματίζεται τοπικά. Η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού σε βρογχιόλια με την έκκριση κυψελιδικών κυττάρων οδηγεί σε στένωση των μικρών αεραγωγών, αυξάνοντας την αντοχή τους και ακόμη και το πλήρες κλείσιμο.

Η κάθαρση των περιεχομένων των μικρότερων αεραγωγών, όπου η μεταφορά του περιεχομένου δεν συνδέεται με την ακτινωτή συσκευή, παρέχεται σε μεγάλο βαθμό από την επιφανειοδραστική ουσία. Στη ζώνη λειτουργίας του πηκτωμένου επιθηλίου, τα πυκνά (πήκτωμα) και τα υγρά (κολλοειδή) στρώματα της βρογχικής έκκρισης υπάρχουν λόγω της παρουσίας του επιφανειοδραστικού.

Το σύστημα επιφανειοδραστικού του πνεύμονα συμμετέχει στην απορρόφηση οξυγόνου και στη ρύθμιση της μεταφοράς του μέσω του φραγμού αέρα-αίματος, καθώς και στη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου πίεσης διήθησης στο πνευμονικό σύστημα μικροκυκλοφορίας.

Η καταστροφή του επιφανειοδραστικού φιλμ από ένα δίδυμο προκαλεί ατελεκτάση. ενώσεις Εισπνοή αερολυμάτων λεκιθίνη, αντιθέτως, παρέχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, π.χ., με αναπνευστική ανεπάρκεια σε νεογέννητα, στην οποία η μεμβράνη μπορεί να καταστρέψει αναρρόφηση χολικού οξέος του εμβρύου νερού.

Ο υποαερισμός του πνεύμονα οδηγεί στην εξαφάνιση της μεμβράνης επιφανειοδραστικού και η αποκατάσταση του αερισμού στον καταρρέοντα πνεύμονα δεν συνοδεύεται από πλήρη αποκατάσταση της μεμβράνης επιφανειοδραστικής ουσίας σε όλες τις κυψελίδες.

Οι επιφανειοδραστικές ιδιότητες του επιφανειοδραστικού επίσης ποικίλουν με χρόνια υποξία. Με πνευμονική υπέρταση, παρατηρήθηκε μείωση της ποσότητας επιφανειοδραστικής ουσίας. Όπως φαίνεται από πειραματικές μελέτες, η παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας, η φλεβική συμφόρηση σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, η μείωση στην αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων συμβάλλουν στη μείωση της δραστηριότητας του επιφανειοδραστικού πνευμονικού συστήματος.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα οδηγεί στην εμφάνιση των κενών στις κυψελίδες μεγάλων ποσοτήτων σχηματισμούς μεμβράνης των ώριμων επιφανειοδραστικού και osmiophil κύτταρα, υποδεικνύοντας ότι η καταστροφή των κυψελίδων του επιφανειοδραστικού επί της επιφάνειας. Το σύστημα τασιενεργού καπνού επηρεάζεται δυσμενώς από τον καπνό του καπνού. Η μείωση της επιφανειακής δραστικότητας του επιφανειοδραστικού προκαλείται από χαλαζία, σκόνη αμιάντου και άλλες επιβλαβείς ακαθαρσίες στον εμπνευσμένο αέρα.

Κατά την άποψη των συγγραφέων των συγγραφέων, η επιφανειοδραστική ουσία αποτρέπει επίσης την διαύγεια και το οίδημα και έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες οδηγεί σε αλλαγές στις επιφανειοδραστικές ιδιότητες του επιφανειοδραστικού και ο βαθμός αυτών των μεταβολών εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Ακόμη πιο σοβαρή αρνητική επίδραση στο επιφανειοδραστικό πνευμονικό σύστημα προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα. Με αυτές, οι επιφανειοδραστικές ιδιότητες της επιφανειοδραστικής ουσίας μειώνονται πολύ πιο συχνά, ειδικά στη ζώνη ατελεκτασίας.

Υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη διακοπή της επιφανειοδραστικής δραστικότητας της επιφανειοδραστικής ουσίας κατά τη διάρκεια μακράς (4-6 ωρών) φθοριοανικής αναισθησίας. Οι λειτουργίες που περιλαμβάνουν τη χρήση καρδιοπνευμονικών παρακαμπτηρίων συχνά συνοδεύονται από σημαντικές βλάβες στο πνευμονικό σύστημα των επιφανειοδραστικών. Είναι γνωστά επίσης γνωστά ελαττώματα του συστήματος επιφανειοδραστικού των πνευμόνων.

Το τασιενεργό μπορεί να ανιχνευθεί μορφολογικά με μικροσκοπία φθορισμού λόγω της πρωτογενούς φθορισμού σε ένα πολύ λεπτό στρώμα (0,1 έως 1 micron) που ευθυγραμμίζουν τα φατνία. Σε ένα οπτικό μικροσκόπιο, δεν είναι ορατό, επιπλέον, διασπάται όταν τα παρασκευάσματα υφίστανται αγωγή με αλκοόλη.

Πιστεύεται ότι όλες οι χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες συνδέονται με ποιοτική ή ποσοτική ανεπάρκεια του συστήματος επιφανειοδραστικού του αναπνευστικού συστήματος.