Ακτινογραφικά σημάδια κύστεων των γνάθων

Διάγνωση με ακτίνες Χ κύστεων των γνάθων

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των ιστολογικών οδοντογενούς όγκων, κύστεων γνάθου και συναφείς ασθένειες (WHO, 1971 YG), διαφοροποιούνται κύστεις των σιαγόνων που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης τους διαταραχών, φλεγμονώδους φύσης και κύστεις (ριζιτικός).

Οι κύστεις ομάδα που συνδέεται με αναπηρία της ανάπτυξης, περιλαμβάνονται οδοντογενούς (πρωτογενή κύστη - keratokista, zubosoderzhaschaya - θυλακιώδες κύστεις, ούλων κύστη και κύστη έκρηξη) και neodontogennye (κύστη nasopalatine κανάλι και σφαιρικών-άνω γνάθου) fissuralnye ρινοχειλικές κύστεις και κύστη.

Μεταξύ των κύστεων κυριαρχούν τα θυλάκια και τα ριζώματα. Είναι 3 φορές πιο πιθανό να σχηματιστούν στην άνω γνάθο.

Zubosoderzhaschaya (θυλακοειδής) κύστη είναι μια δυσπλασία του οδοντικού επιθηλίου, εμφανίζεται κυρίως στη δεύτερη-τρίτη δεκαετία της ζωής. Στο ροδοντογράφημα, ένα ενιαίο κέντρο καταστροφής ιστού στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με διάμετρο 2 cm ή περισσότερο ορίζεται με σαφώς καθορισμένα, μερικές φορές κυματιστό περίγραμμα. Ολόκληρη η ρίζα, το στέμμα ή μέρος της, μερικές φορές δύο πρώτες ύλες βυθίζονται στην κοιλότητα της κύστης. Οι ρίζες των δοντιών σε διαφορετικά στάδια σχηματισμού μπορεί να βρίσκονται εκτός της κύστης. Δεν υπάρχει δόντι στην οδοντοστοιχία, αλλά η θυλακοειδής κύστη μπορεί να αναπτυχθεί από το ορυχείο του υπερβολικού δοντιού. Η επεκτατική ανάπτυξη της κύστης προκαλεί μετατόπιση των πρωτεινών από έναν αριθμό εντοπισμένων δοντιών. Έτσι, η μετατόπιση του πρωτογενούς τμήματος του τρίτου κατώτερου μορίου προς τα πάνω μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι της παρουσίας της θυλακοειδούς κύστης. Οι κύστες προκαλούν έντονη παραμόρφωση του προσώπου λόγω διόγκωσης της γνάθου, οι φλοιώδεις πλάκες μετατοπίζονται, αραιώνονται, ωστόσο η καταστροφή τους παρατηρείται σπάνια.

Οι αισθήσεις του πόνου στην κυστίδια των ωοθυλακίων, κατά κανόνα, απουσιάζουν και η ανίχνευσή τους στο ροδογονικόγραμμα μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα. Η καθυστέρηση της οδοντοφυΐας είναι μερικές φορές η μόνη κλινική ένδειξη που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται παθολογία. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη μολύνεται και η πίεση εφαρμόζεται στις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Εξαιρέσεις αποτελούν θυλακιώδη κύστεις, οι οποίες βρίσκονται στη ζώνη των φυλλοβόλων γομφίων, μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο, ενδεχομένως προκαλείται από την πίεση του κύστεων στην εκτεθειμένη ρίζα γάλακτος δοντιού πολτός απορροφηθεί.

Σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση του θυλακιώδους κύστεων της άνω γνάθου σε παιδιά, λόγω του γεγονότος ότι η ερμηνεία των εικόνων ακτίνων-Χ εμποδίζουν βρίσκεται πάνω από τα βασικά στοιχεία του γάλακτος δόντια των μόνιμων δοντιών.

Ριζιτικός κύστη, η οποία είναι το τελικό στάδιο της ανάπτυξης kistogranulemy σχηματίζεται λόγω metaplazirovannogo επιθηλιακών πολλαπλασιασμό και μετασχηματισμό των κοκκιωματώδη ιστό με τη μυκίνη-όπως ουσία. Αυτό μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της ενδοδοντικής και δράσεων σε πιέζει νεκρωτικό πολτό περιακρορριζική περιοδοντική, ιδιαίτερα κατά τον χειρισμό πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Σε παιδιά ηλικίας 7-12 ετών ριζιτικός κύστεις αναπτύσσονται συχνά στα κατώτερα γομφίων (2-3 φορές πιο συχνά από ό, στην άνω γνάθο), σε ενήλικες επηρέασε κυρίως την άνω γνάθο στην πρόσθια περιοχή.

Η ανάπτυξη της κύστης δεν συμβαίνει τόσο λόγω της ανάπτυξης του επιθηλίου, αλλά ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Υπάρχει αύξηση της κύστης στον όγκο με επαναρρόφηση και αναδιάρθρωση του περιβάλλοντα οστικού ιστού. Η πίεση μέσα στην κύστη κυμαίνεται από 30 έως 95 cm νερού. Art. Για αρκετά χρόνια η διάμετρος της κύστης φτάνει τα 3-4 εκατοστά.

Η ακτινωτή κύστη είναι μια κοιλότητα με επένδυση με κέλυφος και περιέχει υγρό πλούσιο σε χοληστερόλη. Το εξωτερικό στρώμα της μεμβράνης αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, το εσωτερικό στρώμα είναι ένα πολυστρωματικό, επίπεδο, μη κεκαθαρμένο επιθήλιο.

Στο ροδογένογραμμα της κύστης ορίζεται ως εστία καταστροφής οστικού ιστού στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με σαφή, ομοιόμορφα, μερικές φορές σκληρυνόμενες περιγράμματα. Σε αντίθεση με το κοκκίωμα της ριζικής κύστης, είναι χαρακτηριστικό ένα σκληροειδές χείλος κατά μήκος του περιγράμματος.

Εντούτοις, είναι αδύνατο να διακρίνεται αξιόπιστα η ριζοκυκλική κύστη από το κοκκίωμα σύμφωνα με τα ροδοντολογικά δεδομένα. Όταν προσκολλάται η δευτερογενής φλεγμονώδης διαδικασία (φουσκωτή κύστη), διαταράσσεται η ευκρίνεια των περιγραμμάτων, μπορεί να εμφανιστούν φαινομενικές κινήσεις.

Η άκρη της ρίζας του δοντιού, που συνήθως επηρεάζεται από τερηδόνα ή έχει υποστεί επεξεργασία για πνευμονία ή περιοδοντίτιδα, βυθίζεται στην κοιλότητα της κύστης. Ως επεκτατική ανάπτυξη, η κύστη προκαλεί μετατόπιση φλοιώδους πλάκας. στην κάτω γνάθο κυρίως στην μάγουλα-γλωσσική κατεύθυνση, στο πάνω - στο νεφελώδες-αιθουσαίο. Μερικές φορές η κύστη αναπτύσσεται κατά μήκος του σπογγώδους στρώματος της κάτω γνάθου, χωρίς να προκαλεί παραμόρφωση.

Η κατεύθυνση της ανάπτυξης της κύστης οφείλεται σε κάποιο βαθμό στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής της κάτω γνάθου. Στις κύστεις που βρίσκονται μέχρι τον τρίτο κατώτερο γομφίοο, η παραμόρφωση συμβαίνει κυρίως στην στοματική διεύθυνση, αφού η φλοιώδης πλάκα σε αυτή την πλευρά είναι λεπτότερη από ότι με το γλωσσικό. Με την εξάπλωση της κύστης για το τρίτο γέμισμα του γομφίου εμφανίζεται πιο συχνά στην γλωσσική πλευρά, όπου η πλάκα είναι λεπτότερη.

Ως αποτέλεσμα της φούσκωμα, ασυμμετρία του προσώπου εμφανίζεται. Ανάλογα με την κατάσταση του να πιέζει το φλοιώδες οστό στην ψηλάφηση της περιοχής σημειώνονται σύμπτωμα περγαμηνή κρίσιμη στιγμή (σε απότομη αραίωση πλάκα) ή πλωτές (σε πλάκα της διακοπής). Η κύστη προκαλεί μετατόπιση και εξάπλωση των ριζών ενός αριθμού εντοπισμένων δοντιών (απόκλιση των ριζών και σύγκλιση των κορονών). Η θέση του αιτιολογικού δοντιού συνήθως δεν αλλάζει. Στην περίπτωση ελαττώματος της οδοντοστοιχίας σε αυτή την περιοχή, οι κορώνες κάμπτονται εύκαμπτα μεταξύ τους.

Οι ασθενείς με κοκκιώματα που έχουν απομείνει μετά την αφαίρεση του αιτιολογικού δοντιού μπορεί να αναπτύξουν μια υπολειμματική (resundial) κύστη. Η κύστη που βρίσκεται στην υποδοχή του απομακρυσμένου δοντιού έχει συνήθως ελλειψοειδές σχήμα, η διάμετρος του δεν ξεπερνά τα 0,5 cm. Στη συνέχεια, η κύστη προκαλεί παραμόρφωση της σιαγόνας και ασυμμετρία του προσώπου. Οι υπολειπόμενες κύστες σχηματίζονται πιο συχνά στην άνω γνάθο των ανδρών.

Λόγω της παρουσίας των σημείων της χρόνιας φλεγμονής στο τοίχωμα των κύστεων που βρίσκονται στις ρίζες των άνω γομφίων και προγομφίων, μπορούν να προκαλέσουν μη ειδική αντίδραση κοντά στο γειτονικό βλεννογόνο του γναθιαίου κόλπου. Ο βαθμός σοβαρότητας της αντίδρασης της βλεννογόνου μεμβράνης εξαρτάται από το πάχος του οστικού στρώματος μεταξύ αυτού και της παθολογικής εστίασης κοντά στην κορυφή της ρίζας.

Ανάλογα με τη σχέση μεταξύ της κύστης και της άνω γνάθου, διακρίνονται οι γειτονικές, μετατοπιζόμενες και διεισδυτικές κύστεις.

Όταν κύστεις μεταξύ γειτονικών βλεννογόνου και κύστεις δει μη τροποποιημένο φλοιώδους οστού του φατνιακού κόλπου δομής των οστών και φατνιακό οστό. Με τις κύστεις συνωστισμού, η φλοιώδη πλάκα του φατνιακού κόλπου μετατοπίζεται προς τα πάνω, αλλά η ακεραιότητά του δεν διαταράσσεται. Στο ακτίνων Χ διεισδύουν κύστεις έχουν τη μορφή ημισφαιρική απόχρωση με σαφή άνω κύκλωμα στον αέρα έναντι του γναθιαίου κόλπου, του φλοιώδους οστού των κυψελιδικών μέρη κόλπο διακόπτεται ή απουσιάζει. Σημαντική βοήθεια για τον καθορισμό της σχέσης μεταξύ της κύστης και ιγμορείου έχει ortopantomogrammu, πανοραμικές ακτινογραφίες και πλευρική επαφή εξωστοματικές φωτογραφίες σε πλάγια.

Μια ιδιαίτερη αναγνώριση των ριζοσπαστικών κύστεων της άνω γνάθου και η συγκράτηση της βλεννογόνου της άνω γνάθου συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Στις zonogrammah και σαρώσεις στο μετωπο-ρινική προεξοχή κύστη μοιάζει με την σκιά του οβάλ, σφαιρικό σχήμα, μερικές φορές εκλεπτύνει προς τη βάση, με μια σαφή περίγραμμα στο πλαίσιο των κόλπων αέρα. Οι κύστεις κατακράτησης μπορούν να αυξηθούν, να παραμείνουν αμετάβλητες ή να υποστούν παλινδρόμηση.

Για να προσδιοριστεί η σχέση των ριζοσπαστικών κύστεων με το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, είναι σκόπιμο να εκτελούνται άμεσες πανοραμικές ακτινογραφίες.

Με μεγάλες κύστεις της άνω γνάθου, που βγαίνουν στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου, οι πιο ενημερωτικές είναι οι ακτινογραφίες σε λοξές εφαπτομενικές προεξοχές.

σχηματισμός ελάττωμα Keratokista εμφανίζεται ως ένα μικρόβιο δόντι χαρακτηρίζεται από κερατινοποίηση και ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα orogovevayushego πολλαπλών στρώσεων επίπεδη επιθήλιο. Συχνά εντοπίζεται για τους κάτω τρίτων γομφίων στη γωνία και τα υποκαταστήματα και έχει την τάση να εξαπλώνεται κατά μήκος του σώματος και μεσοκυψελιδικό τοίχους, μετατόπιση των ριζών των δοντιών, αλλά χωρίς να προκαλούν απορρόφηση τους. Τα περιγράμματα της κοιλότητας είναι ομοιόμορφα, καθαρά, σκληρυμένα.

Αναπτύσσοντας μερικές φορές κοντά στο αναδυόμενο θυλάκιο, η κύστη διαχωρίζεται από αυτήν μόνο με μια κάψουλα συνδετικού ιστού και μοιάζει με μια θυλακοειδής κύστη με μια τυπική εικόνα ακτίνων Χ. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση. Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται σε 13-45% των περιπτώσεων.

Η κύστη του καναλιού nosonebus αναφέρεται σε μη φυσιολογικές μη-οδοντικές κύστεις. Η κύστη εξελίσσεται από εμβρυϊκά υπολείμματα πολλαπλασιαστικού επιθηλίου, που μερικές φορές διατηρούνται στον τομογραφικό σωλήνα. Ακτινογραφικά, η κύστη εκδηλώνεται με τη μορφή εστίασης αραίωσης οστικού ιστού στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με ομοιόμορφα, καθαρά περιγράμματα. Η κύστη βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής στα πρόσθια τμήματα του σκληρού ουρανίσκου πάνω από τις ρίζες των κεντρικών κοπτικών. Οι φλοιώδεις πλάκες κλεισίματος των φρεατίων και οι περιοδοντικές ρωγμές εντοπίζονται στο φόντο της κύστης.