Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινογραφία της γνάθου για ενήλικες και παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ακτινογραφία στην ιατρική είναι μια μέθοδος μελέτης των ανατομικών δομών του σώματος για να επιτευχθεί η προβολή τους χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ σε χαρτί ή μεμβράνη, η οποία δεν απαιτεί διείσδυση. Χωρίς αυτό, είναι δύσκολο να φανταστούμε τη σύγχρονη διάγνωση. Η ακτινογραφία της σιαγόνας σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και έλεγχο της θεραπείας των οδοντιάτρων, των γναθοπροσωπικών, πλαστικών χειρουργών.
Η ψηφιακή ακτινογραφία εισήχθη στα μέσα της δεκαετίας του '80 [1]και, με τη συνεχώς αυξανόμενη δημοτικότητά της, ανταγωνίζεται τώρα την παραδοσιακή ακτινογραφία της κινηματογραφικής οθόνης (SFR) σε όλες τις ακτινογραφικές εφαρμογές. [2]
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να κάνει υποθέσεις σχετικά με τη διάγνωση, αλλά μόνο μια ακτινογραφία θα δώσει μια ακριβή εικόνα και την επιλογή του αλγορίθμου θεραπείας.
Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:
- στην οδοντιατρική - προβλήματα των δοντιών, του οστικού ιστού, των ούλων (τερηδόνα, φλεγμονή, απόστημα, περιοδοντική νόσο, κύστεις και καρκινικές διαδικασίες, οστεομυελίτιδα κλπ.), αποτέλεσμα γέμισμα, εγκατάσταση εμφυτευμάτων, προσθετικές σιαγόνες,
- στην γναθοπροσωπική, πλαστική χειρουργική - καθορισμός του βαθμού και της φύσης της βλάβης σε διάφορους τραυματισμούς, βελτίωση της εμφάνισης.
Ακτινογραφία της γνάθου των ενηλίκων
Τι αποκαλύπτεται από μια ακτινογραφία της γνάθου σε έναν ενήλικα; Εκτός από τις απαριθμούμενες οδοντικές διαγνώσεις, αυτές μπορεί να είναι διάφορα ελαττώματα (κατάγματα, ρωγμές, θραύσματα), σκληρολογικές διεργασίες, περιοχές νεκρού ιστού, ανάπτυξη οστών και άλλες παθολογικές αλλαγές.
Η ανάγκη για ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τα δόντια υποφέρουν από έλλειψη ασβεστίου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου) προκαλεί συχνά ανησυχίες για τις μέλλουσες μητέρες που νοιάζονται για την υγεία του μωρού τους.
Ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία εξέταση με ασφάλεια. Ο ραδιοβιοιογράφος που είναι εφοδιασμένος με τη μηχανή ακτίνων Χ ενεργεί σκόπιμα σε συγκεκριμένο δόντι, έχει χαμηλή ακτινοβολία και εμφανίζει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη. Και όμως, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να αποφύγετε αυτή τη διαδικασία.
Ακτινογραφία του σαγονιού ενός παιδιού
Παρά τις μικρές δόσεις ακτινοβολίας, τα μικρά παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στις ακτινογραφίες, έχουν πιο εσωτερικά όργανα και επομένως είναι καλύτερο να τα προστατεύουν και να μην εκτελούν τη διαδικασία μέχρι 3-4 χρόνια. Ένα ορθοφαντόγραμμα ή μια πανοραμική εικόνα των δοντιών συνιστάται να γίνει όχι νωρίτερα από 5 χρόνια.
Πότε είναι η ανάγκη να τραβήξετε μια φωτογραφία για τα παιδιά; Εκτός από τις περιπτώσεις τραυματισμού, με τη βοήθειά τους ελέγχουν την ανάπτυξη των δοντιών, οδοντοφυΐας των σταθερών, πραγματοποιούν την ευθυγράμμισή τους, εμποδίζουν την ανάπτυξη ασθενειών οστικών ιστών, δίνουν μια εκτίμηση της κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.
Τεχνική ακτινογραφία της γνάθου
Για μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της γνάθου, απαιτούνται αρκετές προβολές. Έτσι, μια ακτινογραφία της κάτω γνάθου εκτελείται στην ευθεία και την πλάγια. Η πρώτη δίνει γενικές πληροφορίες, η δεύτερη - η κατάσταση της δεξιάς πλευράς. Η τεχνική της διαδικασίας δεν προκαλεί δυσκολίες.
Μια άμεση προβολή επιτυγχάνεται σε οριζόντια θέση. Ένα άτομο είναι στραμμένο προς τα κάτω στο στομάχι, ενώ η άκρη της μύτης και του μέσου πρέπει να στηρίζεται στην κασέτα και ο αισθητήρας ακτίνων Χ θα πρέπει να βρίσκεται στο πλάι της ινιακής προεξοχής.
Το πλαϊνό είναι τοποθετημένο στο πλάι του, το φυσίγγιο τοποθετείται κάτω από το μάγουλο με μια μικρή κλίση. Μερικές φορές χρειάζεστε μια εικόνα και σε αξονική (εγκάρσια) τομή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, το κεφάλι τεντώνεται προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο και η κασέτα κρατιέται από το λαιμό και τη κάτω γνάθο.
Η ακτινογραφία της άνω γνάθου αποτελείται από δύο εικόνες: με κλειστό και ανοιχτό στόμα. Το σώμα στο στομάχι, το πηγούνι και το άκρο της μύτης αγγίζουν την κασέτα · ο αισθητήρας είναι κάθετος σε αυτό.
3d ακτίνες X ακτίνων
Δεδομένου ότι η ψηφιακή ακτινογραφία έχει βρει την εφαρμογή της στην οδοντιατρική, έχουν προταθεί πολλές νέες εφαρμογές για ιατρική απεικόνιση, συμπεριλαμβανομένης της καταχώρησης των οδοντικών εικόνων, της ανίχνευσης βλαβών, της ανάλυσης επούλωσης των οστών, της διάγνωσης της οστεοπόρωσης και της ιατροδικαστικής οδοντιατρικής εξέτασης. [3]
Η αξονική τομογραφία ή η 3D ακτινογραφία σας δίνουν τη δυνατότητα να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της γνάθου υψηλής ποιότητας σε οποιαδήποτε προβολή, για να δημιουργήσετε ένα μοντέλο 3Δ της γνάθου. Χωρίς τραυματικές διαδικασίες, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας εικονικής κοπής ιστών και την εξέταση σε οποιοδήποτε στρώμα τους.
Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να απαλλαγεί από το σχεδιασμό του οστικού μοσχεύματος, της εμφύτευσης ή της διεύρυνσης του πυθμένα του γναθιαίου κόλπου.
Πανοραμική ακτινογραφία της γνάθου
Επί του παρόντος, η πανοραμική ακτινογραφία είναι η πιο κοινή εξωσωματική τεχνική στη σύγχρονη οδοντιατρική λόγω του χαμηλού κόστους, της απλότητας, του πληροφοριακού περιεχομένου και της μειωμένης επίδρασης στον ασθενή. Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος ακτινογραφίας δίνει στον οδοντίατρο μια γενική ιδέα για την κυψελιδική κορυφογραμμή, τους κονδύλους, τους κόλπους και τα δόντια, παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της τερηδόνας, των καταγμάτων, των συστηματικών ασθενειών των οστών, των χαλαρών δοντιών και των ενδοοστικών βλαβών.
Αυτός ο τύπος εξετάσεων ονομάζεται ορθο - ρομαντογράφημα και είναι κυκλική ακτινογραφία της γνάθου. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο ονομάζονται δελτίο δοντιών. Για τον οδοντίατρο, ανοίγει δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη θέση των carious κοιλοτήτων, αξιολογεί τον οστικό ιστό για καταλληλότητα για εμφύτευση, ανιχνεύει ανωμαλίες, φλεγμονές και πληγές κακής ποιότητας.
Η εικόνα μπορεί να δει στην οθόνη, να διευρυνθεί και επίσης να αποθηκευτεί στο μέσο αποθήκευσης ή να τραβήξει ένα στιγμιότυπο. Η επιτυχής πανοραμική ακτινογραφία απαιτεί την προσεκτική τοποθέτηση του ασθενούς και τη σωστή τεχνική. [4] Μια κατάλληλη τεχνική διαδικασία απαιτεί την όρθια θέση του ασθενούς με ένα επιμηκυμένο λαιμό, τους ώμους κάτω, την ευθεία πλάτη και τα πόδια μαζί. [5]
Ακτινογραφία της γνάθου με δόντια γάλακτος
Στην παιδιατρική οδοντιατρική, οι ακτίνες Χ αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης. Αν και τα δόντια του μωρού είναι προσωρινά, για να σχηματίσουν υγιείς σταθερές, πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Την παραμονή της θεραπείας, κάνουν μια ακτινογραφία της γνάθου με τα δόντια του γάλακτος. Το πρότυπο διάθλασης ακτίνων Χ μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τις ανώμαλες ανωμαλίες, την απόκλιση μεταξύ της κατάστασης του ριζικού συστήματος των προσωρινών δοντιών, να παρακολουθήσουμε τη διαδικασία αντικατάστασης τους με δόντια ρίζας και να κάνουμε μια διάγνωση απόφραξης, αποστήματα και καρωτικές αλλοιώσεις.
Κατά την εξέταση των παιδιών, καταφεύγουν σε στοχευμένες ακτινογραφίες (εικόνα 1-2 δοντιών και κοντινοί μαλακοί ιστοί), πανοραμικές και 3d ακτινογραφίες. Υπάρχουν ορισμένα χρονικά όρια για τη διαδικασία. Έτσι, τα παιδιά με δόντια γάλακτος μπορούν να ακτινοβολήσουν κάθε 2 χρόνια, εφήβους με μόνιμη ηλικία - κάθε 1 - 3 χρόνια.
Η χρήση της ακτινογραφίας των γνάθων στον ιατροδικαστικό προσδιορισμό της ηλικίας είναι δικαιολογημένη, καθώς δεν υπάρχει άλλος αξιόπιστος δείκτης ηλικίας για τον προσδιορισμό της ηλικίας των ενηλίκων. [6], [7]
Ακτινογραφικά σημάδια της οστεομυελίτιδας των γνάθων
Η οστεομυελίτιδα είναι μολυσματική διαδικασία που περιλαμβάνει οστικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια εστιακή μόλυνση στους περιοδοντικούς ιστούς με τη μορφή περιοδοντίτιδας και περιοδοντίτιδας, λιγότερο συχνά τραυματισμού, οδηγεί σε οστεομυελίτιδα των γνάθων.
Μια εστία μολυσματικής φλεγμονής μπορεί να εξαπλωθεί σε αρκετά δόντια (περιορισμένη), να συλλάβει μια άλλη ανατομική περιοχή της γνάθου (εστιακή) ή ολόκληρη τη γνάθο (διάχυτη).
Επί του παρόντος, η διάγνωση της οστεομυελίτιδας πραγματοποιείται κυρίως με πανοραμική ακτινογραφία, φωτογράφηση της στοματικής κοιλότητας και κλινική διαγνωστική εξέταση.
Τα ραδιολογικά σημάδια εμφανίζονται συνήθως την 8-12η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου και επιτρέπουν τη διαφοροποίησή τους με κατανομή, καθώς και τον προσδιορισμό της φύσης της καταστροφής του οστικού ιστού. [8]Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, 4-8 ημέρες μετά την έναρξη της οστεομυελίτιδας, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν σε διαγνωστικές ακτινογραφίες σημεία όπως η αύξηση του πάχους της κυψελιδικής σκληρότητας, οι σκληρογενείς μεταβολές γύρω από την κάτω γνάθο, οι σκληρογενείς μεταβολές στην άνω γνάθο και η επιβεβαίωση της οστεοκλασίας και της δομής των οστών. [9]
Ακτινογραφία της γνάθου με κάταγμα
Η τραυματική βλάβη της γνάθου (παραβίαση της ακεραιότητάς της) είναι ένας αρκετά κοινός τύπος παθολογίας της περιοχής της γναθοπροσωπικής ζώνης. Μόνο τα διαγνωστικά με ακτίνες Χ μπορούν να καθορίσουν την παρουσία τους, ταξινομημένα κατά τοποθεσία (άνω ή κάτω γνάθο, μόνο το σώμα ή με δόντι), τη φύση της βλάβης (μονήρης, διπλής, πολλαπλής, μονομερούς, διμερούς) και άλλων σημαντικών σημείων.
Για την απεικόνιση των βλαβών, οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται σε άμεση και πλευρική προβολή, ενδοστοματικά, εάν είναι απαραίτητο, τομογραφίες (γραμμικές ή πανοραμικές).
Το κάταγμα της κάτω γνάθου με τραυματισμό προσώπου συμβαίνει συνήθως σε νέους άνδρες ηλικίας 16 έως 30 ετών. [10], [11] Σε σύγκριση με άλλα μεγάλα οστά vistserokraniuma όπως ζυγωματικών και άνω γνάθου, σημειώνεται ότι η κάτω σιαγόνα είναι σημαντικά πιο επιρρεπείς σε θραύση, που κάνει μέχρι 70% των επιφανειών του κατάγματος. [12]
Τα σημάδια ακτίνων Χ είναι η γραμμή θραύσης και η μετατόπιση των θραυσμάτων. Η πρώτη εξέταση διεξάγεται για τον σκοπό της διάγνωσης, η δεύτερη για έλεγχο μετά από ταιριάσματα οστών, μετά από μία εβδομάδα, δύο, 1,5 μήνες, 2-3 μήνες.
Η ανατομική ταξινόμηση περιγράφεται καλύτερα από τους Dingman και Natvig, οι οποίοι καθορίζουν τα κατάγματα της κάτω γνάθου στη σύμφυση, την παρασυμψία, το σώμα, τη γωνία, τον κλάδο, τον κόνδυλο, τη διαδικασία των κορωνοειδών και την κυψελιδική διαδικασία. [13]
Ακτινογραφία της περιστομής της γνάθου
Periostitis ή φλεγμονή του περιόστεου εντοπίζεται συχνότερα στην κάτω γνάθο. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών, ασθένειας των δοντιών, εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, λεμφικού συστήματος λόγω λοιμώξεων (πονόλαιμος, γρίπη, SARS, μέση ωτίτιδα). Η παθολογία είναι οξεία και χρόνια. [14]
Όταν εντοπίζονται τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία της σιαγόνας. Η ακτινογραφία σε οξεία πορεία δεν ανιχνεύει μεταβολές στο οστό, αλλά μόνο εστίες αποστήματος, κύστεις, ιστό κοκκοποίησης, που υποδεικνύουν περιοδοντίτιδα.
Στην περίπτωση της χρόνιας περιστοστιάς, η ακτινογραφία δείχνει νεοσχηματισμένο οστικό ιστό.
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Η διαδικασία δεν θα έχει ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές εάν τηρηθούν τα καθιερωμένα πρότυπα, βάσει των οποίων υπολογίζεται ο αριθμός πιθανών συνεδριών ακτίνων Χ ανά έτος.
Η μέγιστη τιμή ακτινοβολίας ακτίνων Χ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 microsievert. Μεταφρασμένες σε συγκεκριμένες διαδικασίες, αυτό σημαίνει 80 εικόνες που έχουν ληφθεί ψηφιακά, 40 ορθοπαντάγραμμα, 100 εικόνες από ραδιοβιογράφο.
Για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες οι αριθμοί μειώνονται κατά το ήμισυ.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, οι ακτίνες Χ δεν παρουσιάζουν πολύπλοκες διαταραχές και δυσκολίες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.