Αιτίες του πόνου στον ώμο

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος μπορεί να ακτινοβολούν από το λαιμό του C5 στην περιοχή του δελτοειδούς στο C6, C7 και C8 - στο άνω άκρο της λεπίδας, και στο φρενικό νεύρο, μέσω C3 - σε περιορισμένο τμήμα του ώμου.

[1], [2], [3], [4]

Δάκρυα του μανικιού τένοντα (ρήξη του τένοντα του supraspinatus)

Ο τένοντας του supraspinatus, και μερικές φορές επίσης οι γειτονικοί μύες, υποκαλλιέργειες και υποξεία, μπορεί να σπάσει από ξαφνική ώθηση (για παράδειγμα, σε πτώση). Ένα μερικό διάλειμμα συνοδεύεται από ένα επίπονο "σύνδρομο αψίδας". Σε πλήρη ρήξη, η συγκράτηση των ώμων περιορίζεται σε 45-60 °, με την προϋπόθεση ότι η λεπίδα περιστρέφεται. Εάν το χέρι αποσύρεται παθητικά κατά περισσότερο από 90 °, ο δελτοειδής μυς αρχίζει να συμμετέχει στο μόλυβδο, πράγμα που το καθιστά δυνατό. Παθητικά, το χέρι κινείται πλήρως. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην κορυφή της ωμοπλάτης και στο πάνω μέρος του βραχίονα. Υπάρχει επίσης αισθητή τρυφερότητα κάτω από την ακρωμιακή διαδικασία. Η αρθρογραφία αποκαλύπτει την επικοινωνία μεταξύ της κάψουλας της αρθρικής άρθρωσης και της υποαρωματικής θυλάκωσης. Θεραπεία: είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του τένοντα μόνο στους νέους, σε ηλικιωμένους ασθενείς αυτό δεν είναι τόσο επιτυχημένο.

Συνήθης εξάρθρωση του ώμου

Συνήθως η εξάρθρωση εμφανίζεται μπροστά και είναι αποτέλεσμα τραύματος, ακόμη και δευτερεύουσας σημασίας. Μια τέτοια εξάρθρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει απόσυρση και εξωτερική περιστροφή (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής είναι στον καναπέ). Η κάψουλα της άρθρωσης ώμου είναι προσαρτημένη στο λαιμό της ωμοπλάτης, αλλά είναι απομακρυσμένη από το χείλος άρθρωσης. Μερικές φορές η κεφαλή του βραχιόνιου οστού έχει ένα οπισθοπλάγιου «δόντι», το οποίο είναι ορατό σε ακτίνες Χ, που λαμβάνονται στη θέση του χεριού, εσωτερικά περιστρέφεται έσω. Θεραπεία: από τη λειτουργία Bankart (κοινή συρράπτεται με την κάψα koayu glenoid βοθρίο) ή Putti-Piatt, κατά την οποία παράγονται συντομεύοντας subcapsular αμυντικών τένοντα. Λιγότερο συχνά εξάρθρωση οπίσθια συμβαίνει, η κοινή κάψουλα αποσπάται από την οπίσθια επιφάνεια του λαιμού της λεπίδας, το κεφάλι σκελίδα βραχιόνιο είναι επομένως verhnemedialno. Μια τέτοια εξάρθρωση της αρθρικής άρθρωσης προκαλείται από την απομάκρυνση του ώμου και τη μετωπική περιστροφή του. Θεραπεία: τραβώντας τον τένοντα του υποξενού μυός.

Επώδυνο σύνδρομο "αψίδας"

Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στον ώμο εμφανίζεται όταν ο ώμος αποσύρεται στο διάστημα 45-160 °. Οι αιτίες του πόνου στον ώμο όταν κλίνει ο ώμος μπορεί να είναι οι εξής.

1. Τεντονίτιδα ή μερική ρήξη του τένοντα του supraspinatus. Ο πόνος μπορεί να αναπαραχθεί πιέζοντας ένα μερικώς αποσυρόμενο χέρι του ασθενούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενεργές κινήσεις στον ώμο. λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για παράδειγμα naproxen 250 mg μετά από 8 ώρες μέσα στο σώμα. έγχυση στεροειδών, για παράδειγμα ακετονιδίου τριαμκινολόνης (40 mg) και τοπικών αναισθητικών σε υποαρωματικό αρθρικό σάκο (bursa).
2. Η υποαρωματική θυλακίτιδα προκαλεί τον μέγιστο πόνο στον ώμο όταν αποσύρεται ο βραχίονας στο διάστημα 30-60 °. Θεραπεία: αντιφλεγμονώδη φάρμακα και εισαγωγή στον υποαρωματικό αρθρικό σάκο των κορτικοστεροειδών.
3. Ασβεστοποίηση των τενόντων στροφικού πετάλου των μυών (συνήθως αναφέρεται στην τένοντα του υπερακανθίου μυός λεπίδα) μπορεί να προκαλέσει μια επώδυνη «σύνδρομο αψίδα», με πόνος στον ώμο μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε η επιθεώρηση του προσβεβλημένου ώμου καθίσταται αδύνατη. Η ακτινολογική εξέταση αποκάλυψε την ασβεστοποίηση της περιχειρίδας του περιστροφέα. Η θαυματουργική ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί με την ένεση κορτικοστεροειδών σε μια υποαρωματική αρθρικό σάκο.
4. Ένα αιχμηρό χτύπημα στην περιοχή κάτω από την ακρωμιακή διαδικασία. Χαρακτηριστικό της αύξησης του πόνου στον ώμο με την απόσυρση του ώμου στην περιοχή των 60-180 °. Η ανακούφιση μπορεί να φέρει ΜΣΑΦ, τοπικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών και φυσιοθεραπεία.
5. Ακρομοκλειδιακή αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πόνος στον ώμο όταν ο βραχίονας τραβιέται στο διάστημα 120-180 °. Σε περίπτωση πεισματικής ροής, πρέπει να σκεφτείτε την εκτομή του πλευρικού τμήματος της κλείδας.

Τεντονίτιδα του μακριού κεφαλιού των δικέφαλων μυών

Ο πόνος στον ώμο γίνεται αισθητός στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του ώμου και, κατά κανόνα, ενισχύεται από την αναγκαστική σύσπαση του δικέφαλου μυός. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ. Η χαλάρωση του πόνου συμβαίνει επίσης μετά από ενέσεις γλυκοκορτικοειδών στον τένοντα, αλλά υπάρχει κίνδυνος ρήξης.

Διαχωρισμός της μακράς κεφαλής του βραχίονα δικεφάλου

Η δυσφορία εμφανίζεται μετά από την ανύψωση της βαρύτητας ή την ισχυρή ώθηση, έτσι ώστε να «ξεσπάσει κάτι». Όταν ο βραχίονας κάμπτεται στον αγκώνα στην περιοχή του μυϊκού δικέφαλου, εμφανίζεται σφαιρικός σχηματισμός. Με τη συντήρηση της μυϊκής λειτουργίας του δικεφάλου, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια.

Εξωραϊστική αιμορραγία ώμου ("παγωμένος ώμος")

Σε ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από ελαφρά τραυματισμό. Ο πόνος στον ώμο είναι αρκετά ισχυρός. Υπάρχει απότομη μείωση τόσο της παθητικής όσο και της ενεργητικής κινητικότητας στην αρθρική άρθρωση. Ένα χέρι 90 μοιρών δεν είναι δυνατό. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ΜΣΑΦ, ενδοαρθρική ένεση γλυκοκορτικοειδών, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην ενεργοποίηση των κινήσεων στην άρθρωση του ώμου και χειριστικά αποτελέσματα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.