Αιτίες της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Αιτίες της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη προκαλείται από εκπροσώπους του γένους Staphylococcus της οικογένειας Micrococcaceae. Με βάση την παρουσία της κοαγκουλάσης, οι σταφυλόκοκκοι διαιρούνται σε θετικούς στην κοαγκουλάση και αρνητικούς στην κοαγκουλάση. Δεκατέσσερα από τα 27 γνωστά είδη σταφυλόκοκκων ζουν στο ανθρώπινο δέρμα. Από αυτά, τρία είδη παίζουν ρόλο στην ανθρώπινη παθολογία: S. aureus (θετικός στην κοαγκουλάση), S. epidermidis και S. saprophytics (αρνητικός στην κοαγκουλάση). Ο S. aureus είναι συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας στους ανθρώπους. Οι σταφυλόκοκκοι είναι σφαιρικοί, ακίνητοι, θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί που εμφανίζονται σε ομάδες που μοιάζουν με τσαμπί σταφύλι (ελληνικά staphyle - τσαμπί, coccos - κόκκος).

Από τους παράγοντες παθογένειας, οι πιο σημαντικοί είναι οι επιφανειακές πρωτεΐνες - οι προσκολλητικές ουσίες, οι οποίες παρέχουν προσκόλληση του σταφυλόκοκκου στην κυτταρική μεμβράνη. η κάψουλα, που προστατεύει τον σταφυλόκοκκο από τη φαγοκυττάρωση που προκαλείται από το συμπλήρωμα. τα συστατικά του μικροβιακού κυττάρου που ξεκινούν την φλεγμονώδη αντίδραση, ιδιαίτερα τα τειχοϊκά οξέα (ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος, το σύστημα αιμόστασης, το σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης μέσω της εναλλακτικής οδού), η πρωτεΐνη Α (ενεργοποιεί το συμπλήρωμα, τους φυσικούς φονείς, έχει ιδιότητες υπεραντιγόνου). ένζυμα: καταλάση, βήτα-λακταμάσες, λιπάσες, κοαγκουλάση. τοξίνες (σταφυλολυσίνες, αιμολυσίνες, απολεπιστικά. τοξίνη TSS. λευκοκιδίνη, εντεροτοξίνες A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Οι σταφυλόκοκκοι είναι ανθεκτικοί στο περιβάλλον, ανέχονται καλά την ξήρανση, αλλά είναι ευαίσθητοι στα απολυμαντικά, αναπτύσσονται σε απλά θρεπτικά μέσα. Αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή σε αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Σε θερμοκρασία 70-80°C πεθαίνουν μέσα σε 30 λεπτά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παθογένεια της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εξωγενούς λοίμωξης ή αυτομόλυνσης, όταν το παθογόνο μεταφέρεται από θέσεις αποικισμού στην τραυματισμένη επιφάνεια ή διεισδύει στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ως αποτέλεσμα επεμβατικών διαδικασιών (καθετηριασμός, ενδοσκόπηση κ.λπ.). Παρά την αφθονία παραγόντων παθογένειας, ο σταφυλόκοκκος ταξινομείται ως ευκαιριακός μικροοργανισμός, καθώς αποτελεί μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ανθρώπινου εξωτερικού δέρματος. Εμφανίζει παθογόνες ιδιότητες παρουσία πρόσθετων παραγόντων: βλάβη στο εξωτερικό δέρμα με σχηματισμό τοπικής πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, μείωση της τοπικής αντίστασης οργάνων και ιστών και γενική αντίσταση με την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης, και υπό κανονικές συνθήκες, η διείσδυση σταφυλόκοκκου στο αίμα δεν οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης. Σταφυλοκοκκική βακτηριαιμία παρατηρείται σε πολλές σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Η τοξική επίδραση του σταφυλόκοκκου εκδηλώνεται με τη συσσώρευση μεγάλης μικροβιακής μάζας και τοξίνης σε τρόφιμα (τροφική δηλητηρίαση), κολπικά ταμπόν (TSS). Η τοπική φλεγμονώδης αντίδραση στις σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις συμβαίνει πάντα με τη συμμετοχή πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και είναι πυώδης. Οι κύριες αιτίες θανάτου στη σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι η βλάβη σε ζωτικά όργανα: καρδιά (ενδοκαρδίτιδα), πνεύμονες (καταστροφική πνευμονία), εγκέφαλος (μηνιγγίτιδα, απόστημα), σηπτικό σοκ, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, ιδιαίτερα θρομβοεμβολή των κύριων αγγείων.

Επιδημιολογία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η πηγή του παθογόνου είναι οι υγιείς φορείς και οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Ιδιαίτερο κίνδυνο παρουσιάζουν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας - φορείς νοσοκομειακών στελεχών με αυξημένη λοιμογόνο δράση και πολυανθεκτικότητα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Σε ιατρικά ιδρύματα όπου συγκεντρώνονται ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στον σταφυλόκοκκο, είναι πιθανές οι εστίες νοσοκομειακών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων (μαιευτήρια, νεογνολογικά τμήματα, ογκοαιματολογικά τμήματα κ.λπ.). Ο Staphylococcus aureus είναι επίσης υποχρεωτικά παράσιτα βοοειδών, αλόγων, χοίρων, σκύλων, πιθήκων και περιστασιακά πτηνών. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης από το γάλα με σταφυλοκοκκική μαστίτιδα σε αγελάδες με επακόλουθη έξαρση τροφικής δηλητηρίασης στους ανθρώπους.

Οι οδοί μετάδοσης του παθογόνου είναι αερογενείς, η επαφή και η τροφή. Η αερογενής μετάδοση είναι πιθανή εάν η πηγή του παθογόνου είναι ασθενής με αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα. Η επαφή και η μετάδοση μέσω τροφίμων - εάν η πηγή του παθογόνου είναι ασθενείς με φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού προσωπικού. Η ίδια ομάδα χρησιμεύει ως πηγή μόλυνσης μέσω της τροφικής οδού, όπου οι παράγοντες μετάδοσης μπορεί να είναι το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα είδη ζαχαροπλαστικής.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι ασθένειες εμφανίζονται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Καταγράφονται τόσο σποραδικά κρούσματα όσο και επιδημικές εξάρσεις.

Η ευαισθησία σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις είναι χαμηλή, αλλά ο συνεχής κίνδυνος μόλυνσης συμβάλλει στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ενήλικες (έως 40%) αναπτύσσουν αντισώματα κατά του σταφυλόκοκκου και των τοξινών του. Οι ομάδες κινδύνου μόλυνσης είναι τα νεογνά και τα παιδιά κάτω του ενός έτους, οι ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (μολυσμένοι με HIV, ενδοφλέβιοι ναρκομανείς, διαβητικοί κ.λπ.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]