Αιτίες πόνου στο πρόσωπο

Η συχνότερη αιτία του πόνου στο πρόσωπο είναι η νευραλγία του τριδύμου. Επικράτηση της νευραλγία τριδύμου είναι αρκετά μεγάλο και κάνει μέχρι 30-50 ασθενείς ανά 100 000 πληθυσμού, και η συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με το WHO είναι στην περιοχή των 2-4 ανά 100 000 πληθυσμού. Συχνότερα η νευραλγία του νεύρου του τριδύμου εμφανίζεται στις γυναίκες ηλικίας 50-69 ετών και έχει πλάγια δεξιά-πλάγια. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει σε διάφορες αγγειακές, ενδοκρινικές, αλλεργικές διαταραχές, καθώς και ψυχογενείς παράγοντες. Πιστεύεται ότι η νευραλγία του τριδύμου είναι μια ιδιοπαθή ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν την παθογένεση της νόσου. Η πιο πιθανή αιτία της νευραλγία τριδύμου είναι τριδύμου νεύρου συμπίεση σε ενδο- ή εξωκράνιων επίπεδο, έτσι ώστε διάκριση νευραλγία κεντρικών και περιφερειακών προέλευσης.

Ενδοκρανιακή αιτίες όγκος διεργασίας συμπίεσης μπορεί να είναι στον οπίσθιο βόθρο (όγκου: ακουστικό νεύρωμα, μηνιγγίωμα, γλοίωμα γέφυρα), και η επέκταση εξάρθρωση πτυχωτά παρεγκεφαλιδική αρτηρία, φλέβα, ανεύρυσμα, βασικής αρτηρίας, μηνιγγίτιδα, κόλλα διεργασίες μετά από τραυματισμούς, μολύνσεις. Επιπρόσθετοι παράγοντες που παρατηρήθηκαν εξωκράνια: σχηματισμού σύνδρομο σήραγγας (συμπίεση II και III σε κανάλια υποκατάστημα οστών - υπερκόγχιων και κάτω γνάθου σε εγγενή στενότητα και προσχώρηση νόσου τους κατά το γήρας), η τοπική odonto- rhinogenous ή φλεγμονή.

Ο ρόλος της συμπίεσης του νεύρου του τριδύμου έγινε πιο κατανοητός όταν εμφανίστηκε μια «πύλη θεωρία του πόνου». Η συμπίεση παραβιάζει τον άξονα, οδηγεί στην ενεργοποίηση αυτοάνοσων διεργασιών και προκαλεί εστιακή απομυελίνωση. Κάτω από την επίδραση της παρατεταμένης παθολογικών ερεθισμάτων από την περιφέρεια προς το νωτιαίο πυρήνα του τριδύμου σχηματίζεται «Focus» επιληπτικές παρόμοια, παθολογικά αυξημένη γεννήτρια διέγερσης (GPUV) των οποίων η ύπαρξη δεν είναι πλέον εξαρτάται από τις προσαγωγές παρορμήσεις. Οι παλμοί από τα σημεία σκανδαλισμού φτάνουν στους νευρώνες οδήγησης της γεννήτριας και προκαλούν την ελαφρά ενεργοποίησή της. GPUV ενεργοποιεί δικτυωτός, σχηματισμός μεσεγκεφάλου, θαλαμικού πυρήνες, εγκεφαλικό φλοιό, μεταιχμιακό σύστημα περιλαμβάνει σχηματίζοντας έτσι παθολογική αλγογόνος συστήματος.

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση του δοντιού (το σεληνιακό νεύρο επηρεάζεται) - οδοντογενετική νευραλγία. ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στο εγκεφαλικό επεισόδιο, ερπητική μόλυνση. σπανίως λόγω απομυελίνωσης της σπονδυλικής στήλης του νεύρου του τριδύμου με πολλαπλή σκλήρυνση. Προκαλώντας παράγοντες μπορεί να χρησιμεύσουν ως λοίμωξη (γρίπη, ελονοσία, σύφιλη κ.λπ.), υποθερμία, δηλητηρίαση (μόλυβδος, αλκοόλ, νικοτίνη), μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης).

Άλλες αιτίες πόνου στο πρόσωπο

Λιγότερο κοινά, αλλά με έντονο πόνο, νευραλγία επιμέρους ζώνες ροή του τριδύμου νεύρου - σύνδρομο Charleena, το σύνδρομο του Frey, γλωσσικό νεύρο. Η ήττα του συστήματος προσώπου, ενδιάμεσα νεύρα, γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου, τα αυτόνομα γάγγλια συνοδεύεται από ένα πρόσωπο όχι λιγότερο έντονο πόνο στο πρόσωπο με χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά τους και απαιτούν επείγουσα κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια.

Νευραλγία του ρινοκολικού νεύρου (σύνδρομο Charlene). Συνοδεύεται από έντονο πόνο στη μέση γωνία του ματιού με ακτινοβολία στο πίσω μέρος της μύτης, μερικές φορές τροχιακό και σχεδόν τροχιακό πόνο. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από μερικές ώρες έως και μία ημέρα. Πόνος στο πρόσωπο  συνοδεύεται από σχίσιμο, φωτοφοβία, του σκληρού χιτώνα υπεραιμία και βλεννώδη μεμβράνη της μύτης, διόγκωση, υπεραισθησία στην προσβεβλημένη πλευρά και της μονομερούς υπερέκκριση ρινικού βλεννογόνου. Θεραπεία: μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ · Θυμίστε στο μάτι και τη μύτη 0,25% διάλυμα dicaine 1 -2 σταγόνες, για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα - 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης (3-5 σταγόνες ανά 10 ml dicain).

Νευραλγία του ωοθυλακιορρυγχικού νεύρου (σύνδρομο Frey). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην προσβεβλημένη πόνο πλευρά παροξυσμική στο βάθος του αυτιού στην περιοχή του εμπρόσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου και του ναού, ειδικά στην κροταφογναθική άρθρωση, συχνά ακτινοβολεί προς το κάτω γνάθο. Συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση σε αυτήν την περιοχή, σιαλγία, αλλαγή στο μέγεθος της κόρης στο πλάι της βλάβης. Οι επιθέσεις προκαλούνται από τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαγητού, ακόμη και όταν παρουσιάζεται, καθώς και από εξωτερικά ερεθίσματα. Θεραπεία: αναλγητικά σε συνδυασμό με αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, νευροληπτικά. ΜΣΑΦ, φυτοτροφικά (belloid, bellaspon).

Νευραλγία του γλωσσικού νεύρου. Η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά ευρήματα: η παρουσία της καύσης επιθέσεις του πόνου στο πρόσωπο του μετώπου γλώσσας μισό 2/3 που εμφανίζονται αυθόρμητα ή προκαλούνται από τη λήψη των τραχύ, πικάντικες τροφές, οι κινήσεις της γλώσσας, λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, γρίπη), μέθη, κ.λπ. Στο αντίστοιχο ήμισυ της γλώσσας συχνά εμφανίζονται διαταραχές ευαισθησίας, οι περισσότεροι από τύπου υπερευαισθησίας, με παρατεταμένη διάρκεια - πόνο και απώλεια της ευαισθησίας γεύσης. Θεραπεία: αναλγητικά - αναλίνη, τσιγάρα, στη γλώσσα - 1% διάλυμα λιδοκαΐνης, αντισπασμωδικά, βιταμίνες της ομάδας Β.

Νευραλγία του νεύρου του προσώπου. Όπως νευροπάθεια εικόνα, του προσώπου πόνος νεύρων εκδηλώνεται γυρίσματα ή πόνος πόνος στο έξω ακουστικός πόρος, ακτινοβολεί προς το homolateral ήμισυ της κεφαλής, η μετανάστευση στο φρύδι, μάγουλο, μία εσωτερική γωνία του ματιού, της μύτης, πτέρυγα, το πηγούνι, η οποία αυξάνει με συναισθηματική ένταση στο κρύο και διευκόλυνε υπό την επίδραση της θερμότητας. Πόνος στο πρόσωπο συνοδεύεται από ασυμμετρία του προσώπου, μαζί με ένα μοναδικό ελάττωμα του προσώπου, ανώμαλη synkineses και υπερκινητικότητα, η ανάπτυξη των πάρεσης και δευτερογενούς σύσπαση των μυών του προσώπου εμφανίζεται μετά υποθερμία, τουλάχιστον στο πλαίσιο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού. Περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει «φαρμακολογική αποσυμπίεσης» στο κανάλι του προσωπικού νεύρου (εκχώρηση πρεδνιζολόνη, διουρητικά), αγγειοδραστικό θεραπεία (αμινοφυλλίνη, νικοτινικό οξύ), βιταμίνες, φυσιοθεραπεία, γυμναστική, μασάζ.

Νευραλγία του φαρυγγικού νεύρου. Παροξυσμική πόνο στο πρόσωπο, πάντα αρχίζοντας με την ρίζα της γλώσσας ή αμυγδαλές και στο πολλαπλασιαστικό για ιστίου, το λαιμό, που εκτείνεται στο αυτί, μερικές φορές στο μάτι, η γωνία της κάτω γνάθου στο μάγουλο. Συνοδεύονται από υπερανάπτυξη, ερυθρότητα του μισού προσώπου, ξηρό βήχα. Οι επώδυνες επιθέσεις διαρκούν από 1 έως 3 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ξηρού βήχα, διαταραχής της γεύσης, μιας μονόπλευρης αύξησης της ευαισθησίας στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, σπάνια παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης και απώλεια συνείδησης. Συνήθως, μια επίθεση προκαλείται από την ομιλία, το φαγητό, το βήχα, το χασμουρητό.

Νευραλγία του ανώτερου λαρυγγικού νεύρου (κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου). Χαρακτηρίζεται από έναν μονόπλευρο πόνο στο πρόσωπο ενός παροξυσμικού χαρακτήρα στον λάρυγγα που ακτινοβολεί στο αυτί και κατά μήκος της κάτω γνάθου, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του φαγητού ή της κατάποσης. Μερικές φορές ο λαρυγγόσπασμος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ενός πόνου, εμφανίζεται ένας βήχας, μια γενική αδυναμία.

Σύνδρομο του πτερυγίου-παλαίτιο κόμβο (σύνδρομο Slader). Επιθέσεις οξείας πόνου στο μάτι, τη μύτη, την άνω γνάθο. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στην περιοχή του ναού, του αυτιού, του λαιμού, του λαιμού, της ωμοπλάτης, του ώμου, του αντιβραχίου, του χεριού. Τα παροξυσμικά συνοδεύονται από έντονα βλαπτικά συμπτώματα: ερυθρότητα του μισού προσώπου, πρήξιμο των ιστών του προσώπου, δακρύρροια, άφθονη έκκριση από το μισό της μύτης (φυτική βροχή). Η διάρκεια της επίθεσης από αρκετά λεπτά σε ημέρες.

Σύνδρομο μυοσκελετικού προσώπου. Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι συζευγμένη νευραλγία ένα από τα κρανιακά νεύρα (πόνος στο πρόσωπο, γλώσσας, του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα), κινητικές διαταραχές από τις μάσημα μυς, διαταραχές της γεύσης, δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Ο πόνος στο πρόσωπο δεν έχει σαφή όρια, η διάρκεια και η ένταση του είναι διαφορετικά (από την κατάσταση της ταλαιπωρίας έως τον σοβαρό επώδυνο πόνο). Αυξάνει τον πόνο μπροστά στη συναισθηματική ένταση, τη συμπίεση των γνάθων, την υπερφόρτωση των μασών μυών, την κόπωση. Ο πόνος εξαρτάται από την κατάσταση της δραστηριότητας και τον εντοπισμό των σημείων ενεργοποίησης. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα από το αυτόνομο: εφίδρωση, αγγειόσπασμο, ρινική καταρροή, και dacryo- σιελόρροια, ζάλη, εμβοές, αίσθημα καύσου στη γλώσσα, κ.λπ.

Η θεραπεία αυτών των συνδρόμων πραγματοποιείται μαζί με έναν νευρολόγο.

Πόνος στο πρόσωπο και νευραλγία του τριδύμου

Νευραλγία του τριδύμου (συνώνυμα: νευραλγία του τριδύμου, πόνος σημάδι της νόσου Fozerdzhilla) - χρόνια νόσος εμφανίζεται με υφέσεις και εξάρσεις, τις επιθέσεις που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά έντονη, σκοποβολή πόνο στις ζώνες της νεύρωσης II, III ή, σπάνια, έχω κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Ορολογία

Παραδοσιακά, απομονώνεται η πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) και η δευτερογενής (συμπτωματική) νευραλγία του τριδύμου. Η συμπτωματική νευραλγία αναπτύσσεται ως μία από τις εκδηλώσεις άλλων νόσων του ΚΝΣ (πολλαπλή σκλήρωση, γλοιωμα του εγκεφαλικού, όγκοι της γέφυρας και της παρεγκεφαλιδικής περιοχής, εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.).

Έχει τώρα αποδειχθεί ότι η κύρια τριδύμου νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέονται με ένα συμπίεση τριδύμου νεύρου στην περιοχή της εισόδου του στο στέλεχος του εγκεφάλου. Τυπικά, λόγω της συμπίεσης των παθολογικά ελικοειδών βρόχου ανώτερη παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας (πάνω από το 80% των περιπτώσεων). Ως εκ τούτου, εάν ο ασθενής διεξήχθη νευροχειρουργικές λειτουργία, κατά την οποία η συμπίεση των νευρικών ριζών βρέθηκε παθολογικά κατσαρωμένες αιμοφόρου αγγείου, πρέπει να διαγνωστεί δευτερογενή νευραλγία. Ωστόσο, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αν και υποδεικνύουν συμπίεση αιτιολογία νευραλγία του τριδύμου, ακόμα στο χαρακτηρισμό του χρησιμοποιούν τον όρο «πρωτογενή» (κλασική, ιδιοπαθής), και ο όρος «δευτερεύουσα νευραλγία τριδύμου» χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ανιχνεύθηκε σε νευροαπεικόνιση (ή νευροχειρουργικές λειτουργία) παθολογικές άλλες διαδικασίες εκτός από αγγειακή συμπίεση (όγκοι, απομυελίνωση, κλπ.).

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νευραλγίας τριδύμου (και γλωσσοφαρυγγικού νευραλγία) εξηγείται από τη σκοπιά της θεωρίας των «φιλτράροντας τον έλεγχο του πόνου» Melzak και Wall (1965). Η θεωρία του «gating έλεγχο του πόνου» υπονοεί ότι bystroprovodyaschie (αντιεπώδυνη) καλή ινών myelinated και unmyelinated τύπου Α (nociceptive) ίνες C βρίσκονται σε ανταγωνιστική σχέση, με τις ίνες σε ποσοστό επικρατεί ιδιοδεκτική ευαισθησίας ρεύμα παλμών. Νευραλγία V και IX κρανιακά νεύρα που προκαλείται από συμπιέσεις ρίζα τους στην είσοδο προς το εγκεφαλικό στέλεχος, απομυελίνωση λαμβάνει χώρα ίνες Α με την έλευση των απομυελωμένους περιοχές της πληθώρας των πρόσθετων εξαρτώνται από την τάση δίαυλοι νατρίου καθώς και το σχηματισμό των επαφών των περιοχών αυτών με τις ίνες του τύπου C. Όλα αυτά οδηγούν ο σχηματισμός της υψηλής έντασης και η παρατεταμένη δραστικότητα του παθολογικά μεταβληθεί σε ίνες, η οποία εκδηλώνεται παροξυσμική πόνο στο πρόσωπο και της στοματικής κοιλότητας.

Επιδημιολογία

Μια τυπική νευραλγία του τριδύμου κάνει το ντεμπούτο της την 5η δεκαετία της ζωής. Οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες (5 ανά 100.000 κατοίκους, άνδρες - 2.7 ανά 100.000). Η νευραλγία του νεύρου του τριδύμου εμφανίζεται συχνά στα δεξιά (70%), στα αριστερά (28%), σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι διμερής (2%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Μια ξεδιπλωμένη επίθεση της κλασικής νευραλγίας του τριδύμου χαρακτηρίζεται από μια τυπική κλινική εικόνα και συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες στη διάγνωση. Τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου.

• Ο πόνος του παροξυσμικού, εξαιρετικά σκληρού, σκοπευτικού χαρακτήρα στο πρόσωπο, σε σύγκριση με τους ασθενείς με εκκενώσεις ηλεκτρικού ρεύματος.
• Η διάρκεια του παροξυσμού πόνου δεν υπερβαίνει ποτέ τα 2 λεπτά (συνήθως 10-15 δευτερόλεπτα).
• Μεταξύ 2 ξεχωριστών επιθέσεων υπάρχει ένα "ελαφρύ" κενό (ανερέθιστη περίοδος), η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επιδείνωσης.
• Ο πόνος στην περίοδο της παροξύνωσης έχει έναν ορισμένο εντοπισμό στις ζώνες εννεύρωσης του νεύρου του τριδύμου που δεν έχει αλλάξει σημαντικά σε πολλά χρόνια της νόσου.
• Η επίθεση του πόνου έχει πάντα μια συγκεκριμένη κατεύθυνση - ο πόνος προέρχεται από ένα μέρος του προσώπου και φτάνει στον άλλο.
• Παρουσία των ζωνών σκανδαλισμού (ενεργοποίησης), δηλαδή των περιοχών στο δέρμα του προσώπου και στην στοματική κοιλότητα, ο ασθενής ερεθισμός του οποίου προκαλεί ένα τυπικό παροξυσμό. Η πιο συνηθισμένη θέση των ζωνών σκανδαλισμού είναι η ρινοβολική τριγωνική και η κυψελιδική διαδικασία.
• Η παρουσία των σκανδαλισμών - ενέργειες ή καταστάσεις, στις οποίες συμβαίνουν τυπικές κρίσεις πόνου. Οι πιο συχνά αυτοί οι παράγοντες είναι το πλύσιμο, το βούρτσισμα των δοντιών, το μάσημα, η ομιλία.
• Τυπική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν κλαίνε, δεν κλαίνε, δεν κινούνται, αλλά παγώνουν στη θέση κατά την οποία κατασχέθηκαν από μια επίθεση. Μερικές φορές οι ασθενείς σκουπίζουν την περιοχή του πόνου ή κάνουν κουνηλιακές κινήσεις.
• Στο ύψος της επίθεσης πόνου μερικές φορές να προκύψουν συσπάσεις του προσώπου ή μασητικών μυών (επί του παρόντος λόγω της χρήσης για την θεραπεία του τριδύμου νευραλγίας αντισπασμωδικών αυτή η λειτουργία είναι σπάνια παρατηρείται).
• Απουσία αισθητηριακού ελαττώματος (απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας) στη ζώνη επώδυνων επιθέσεων. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απαραίτητο, αφού μετά από ασθένεια των νεύρων-οφθαλμών, αναδρομική θερμιδοτομία ή αποκλεισμός αιθανόλης, η υπόσταση παραμένει στα σημεία εξόδου του νεύρου στο πρόσωπο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ένα δευτερεύον μυοσκελετικό προζοπλαστικό σύνδρομο με την πάροδο του χρόνου. Όλοι οι ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου νεύρου, τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, χρησιμοποιούν ένα υγιές μισό από το στόμα για να μασήσουν. Ως εκ τούτου, στην πλευρά των μυών του προσώπου gomolateralnoi ανακύψουν με την ανάπτυξη των εκφυλιστικών αλλαγών τυπικών μυών σφραγίδες (και έσω πτερυγοειδείς μύες και το πίσω μέρος της κοιλιάς διγάστορα είναι πιο ευάλωτες). Με την ακρόαση της κροταφογναθικής άρθρωσης, ακούγεται συχνά μια τυπική κρίση.

Όταν η μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί νευραλγία νευριτικές-βήμα (δυστροφική) στην οποία υπήρχε μια δίκαιη μασητικών μυών ατροφία και σε μείωση της ευαισθησίας στο προσβεβλημένο μέρος του προσώπου.

Συμπτωματική νευραλγία τριδύμου κλινικά συμπτώματα διαφορετικά από την κλασική ιδιοπαθή νευραλγία, σε συμπτωματική που μπορεί να δείχνουν σταδιακά αυξανόμενο περιοχή ανεπάρκεια άγγιγμα της νεύρωσης του αντίστοιχου κλάδου, δεν ανερέθιστη περίοδος μετά παροξυσμό πόνο στην αρχή της νόσου, καθώς και η εμφάνιση άλλων εστιακών συμπτωμάτων βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους ή συναφών κρανιακών νεύρων (νυσταγμός, αταξία, απώλεια ακοής). Μία από τις πιο κοινές αιτίες της συμπτωματικής νευραλγία τριδύμου - σκλήρυνση κατά πλάκας. Ειδικά ύποπτες πολλαπλές ασθενή νεότερες ηλικίες σκλήρυνση εμφάνιση νευραλγία του τριδύμου, καθώς και νευραλγία αλλαγές χέρι.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Νευραλγία μεμονωμένων κλάδων του νεύρου του τριδύμου

Nazicillary νευραλγία

Η νευραλγία της νόσου (η νευραλγία του Charlene) είναι σχετικά σπάνια. Εκδηλώνεται με τη διάτρηση του πόνου με ακτινοβολία στην κεντρική περιοχή του μετώπου όταν αγγίζει την εξωτερική επιφάνεια των ρουθουνιών.

Υπερφυσική νευραλγία

Η ασθένεια παρατηρείται τόσο σπάνια όσο η ρινοκολπική νευραλγία. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό ή μόνιμο πόνο στην περιοχή της υπερκογχικής τομής και του μεσαίου τμήματος του μέσου, δηλαδή στη ζώνη εννεύρωσης του υπερφυσικού νεύρου. Όταν η ψηλάφηση καθορίζεται ευαισθησία στην περιοχή του υπερκορενωτικού φιλέτου.

Νευραλγία άλλων κλάδων του νεύρου του τριδύμου

Η βλάβη ή η συμπίεση των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου μπορεί να προκαλέσει πόνο στη ζώνη της ενόχλησης.

• Η νευραλγία (νευροπάθεια) του υπερφυσικού νεύρου είναι συνήθως συμπτωματική και προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην άνω γνάθο ή νευρική βλάβη σε σύνθετους οδοντικούς χειρισμούς. Ο πόνος είναι συνήθως μικρής έντασης, κυριαρχεί η αίσθηση του μούδιασμα του βλεννογόνου της άνω γνάθου και της υποβρυχιακής περιοχής.
• Αιτίες νευραλγίας του γλωσσικού νεύρου μπορεί να είναι παρατεταμένος ερεθισμός της γλώσσας με πρόθεση, αιχμηρό άκρο του δοντιού, κλπ. Ο μέτριος πόνος στο μισό της γλώσσας έχει μόνιμο χαρακτήρα και μερικές φορές εντείνεται με φαγητό, ομιλία και αιχμηρές κινήσεις του προσώπου.
• Νευραλγία (νευροπάθεια) κάτω φατνιακού νεύρου τίθεται σε τραύμα και φλεγμονώδεις ασθένειες της κάτω γνάθου, όταν βγαίνει από το υλικό πλήρωσης από το άκρο του δοντιού, με την απομάκρυνση ενός σταδίου από πολλά δόντια. Χαρακτηρίζεται από μέτριο μόνιμο πόνο στα δόντια της κάτω γνάθου, στην περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται νευροπάθεια του τερματικού κλάδου του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου - το νεύρο του πηγούνιου. Εμφανίζεται ως υπόσταση ή παραισθησία στην περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους.
• Η νευροπάθεια του στοματικού νεύρου συνδυάζεται συνήθως με τη νευροπάθεια του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου. Το σύνδρομο του πόνου απουσιάζει, τυπική υποαισθησία της βλεννώδους μεμβράνης του μάγου, καθώς και το δέρμα της αντίστοιχης γωνίας του στόματος.
• Ο όρος "νευραλγία από τσιμπούρι" αναφέρεται στον συνδυασμό περιοδικής νευραλγίας ημικρανίας και νευραλγίας του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου.

Η μετεγχειρητική νευραλγία του νεύρου του τριδύμου

Η μετερπητική νευραλγία του τριδύμου νεύρου (τριδύμου μεθερπητική νευροπάθεια) - επίμονη ή επαναλαμβανόμενη πόνο του προσώπου για τουλάχιστον 3 μήνες μετά την έναρξη της λοίμωξης  έρπητα ζωστήρα. Η μετερπητική νευραλγία, νευραλγία παρατηρήθηκαν σημαντικά συχνότερα από ό, τι την κλασική νευραλγία τριδύμου (2 σε 1000, και σε άτομα άνω των 75 ετών - Yuna 1000 πληθυσμού). Ήττα τριδύμου σημειώνεται στο 15% του έρπητα ζωστήρα, και σε 80% των περιπτώσεων κατά τη διαδικασία εμπλέκει το οπτικό νεύρο (λόγω της χαμηλότερης μυελίνωση του σε σύγκριση με II και III τα υποκαταστήματα των κρανιακά νεύρα V). Προδιαθέτει στην εμφάνιση της νόσου μειώθηκε ανοσία στους ηλικιωμένους, συμβάλλοντας στη μακροπρόθεσμη επίμονη ενεργοποίηση στο σώμα του ιού  ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Η ανάπτυξη της ασθένειας περνάει από διάφορα στάδια: προδρομικό, προηγούμενο εξάνθημα (οξύς πόνος, κνησμός). μονόπλευρο εξάνθημα (κυστίδια, φλύκταινες, κρούστες). δερματική επούλωση (2-4 εβδομάδες). Postherpetic νευραλγία. Για έναν νευρολόγο, η διάγνωση της προδρομικής φάσης είναι σημαντική, όταν δεν υπάρχουν ακόμη εξανθήματα, αλλά το σύνδρομο πόνου έχει ήδη εμφανιστεί. Για να υποψιαστεί ο έρπης ζωστήρας επιτρέπει την αποκάλυψη ροζ κηλίδες στο δέρμα, στη ζώνη του οποίου υπάρχουν φαγούρα, καύση, πόνο. Μετά από 3-5 ημέρες, το ερυθηματώδες υπόβαθρο εξαφανίζεται και εμφανίζονται φυσαλίδες στο υγιές δέρμα. Μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Στην περίπτωση της μεθερπητική νευραλγία, νευραλγία του τριδύμου νεύρου μετά από πτώση μακριά κρουστών και την επούλωση του δέρματος με τα στοιχεία των ουλών που οδηγεί την καταγγελία των ασθενών γίνεται μια συνεχής πόνος που εμφανίζεται για 1 μήνα σε 15% των περιπτώσεων, και κατά τη διάρκεια του έτους - 25%. Οι παράγοντες κινδύνου για μετερπητικής νευραλγίας περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη ηλικία, το γυναικείο φύλο, εξέφρασε τον πόνο προδρομικό στάδιο και οξεία φάση, και η παρουσία των σημειώνονται δερματικό εξάνθημα και δέρμα αλλάζει μετέπειτα σχηματισμό ουλής. Οι κλινικές εκδηλώσεις στο προχωρημένο στάδιο της μετερπητικής νευραλγίας είναι πολύ χαρακτηριστικές.

• Οι ουλές στο δέρμα (στο φόντο της υπερ- και υπο-χρωματισμό) στο μέτωπο και στο τριχωτό της κεφαλής.
• Παρουσία των περιοχών ενεργοποίησης στο τριχωτό της κεφαλής (σύμπτωμα της χτένας), του μέσου, των βλεφάρων.
• Ένας συνδυασμός μόνιμων και παροξυσμικών συνδρόμων πόνου.
• Η παρουσία αλλοδυνίας, υποαισθησίας, δυσαισθησίας, υπεραλγησίας, υπερπάθειας.

Σύνδρομο Hunt

Όταν μόλυνση έρπητα, εκτός από το τρίδυμο νεύρο μπορεί επίσης να επηρεαστεί III, IV ή / και VI κρανιακά νεύρα, και σε μολυσματικές βλάβη λύγισαν δυσλειτουργία γάγγλια μπορεί προσώπου ή / και vestibulocochlear νεύρων.

• σύνδρομο 1-Hunt (συγκρότημα στροφαλοφόρου νευραλγία, το σύνδρομο συγκρότημα στροφαλοφόρου,  ωτικού έρπητα ζωστήρα, ωτικού ζωστήρα),  που περιγράφεται στο US νευρολόγο J. Hunt το 1907, σε - μια μορφή έρπητα ζωστήρα που ρέει από βλάβη σύστημα των πεντάλ. Στις εκρήξεις οξεία φάση εντοπισμένη στον εξωτερικό ακουστικό κανάλι, με το πτερύγιο, αμυγδαλές η μαλακή υπερώα Palatine. Η κλινική εικόνα της μετερπητικής νευραλγίας συγκροτήματος στροφάλου που αποτελείται από τον μονόδρομο συνεχές ή διακοπτόμενο πόνο στο αυτί, στο ομόπλευρο πλευρά του προσώπου, η εξωτερικού ακουστικού πόρου, διαταραχές της γεύσης εμπρός 2/3 γλώσσα μέτρια περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου.
• σύνδρομο 2-Hunt προκαλείται κόμβοι αισθητήρων βλάβη της πολλαπλών κρανιακών νεύρων - αιθουσαίου-κοχλιακή, γλωσσοφαρυγγική, περιπλάνηση, και η δεύτερη και η τρίτη αυχενικού νωτιαίου νεύρα. Οι ερπητικές εκρήξεις εμφανίζονται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, το εμπρόσθιο 2/3 της γλώσσας, στο τριχωτό της κεφαλής. Ο πόνος στο πίσω μέρος της στοματικής κοιλότητας ακτινοβολεί στο αυτί, στο πίσω μέρος του λαιμού και συνοδεύεται από διαταραχή σιελόρροιας, οριζόντιο νυσταγμό, ζάλη.

Σύνδρομο Tholos-Hunt

Σύνδρομο Tolosa-Hunt εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από πόνο στο περιοδική τροχιά, διόγκωση της, και βλάβες ενός ή περισσότερων κρανιακών νεύρων (III, IV ή / και VI), που εκτείνεται γενικά ανεξάρτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συμβαίνει με μια εναλλαγή των υποχωρήσεων και παροξύνσεων. Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει παραβίαση της συμπαθητικής εννεύρωσης του μαθητή.

Η ήττα των κρανιακών νεύρων συμπίπτει με την εμφάνιση του πόνου ή συμβαίνει εντός 2 εβδομάδων μετά από αυτήν. Η αιτία του συνδρόμου Tolosa-Hunt είναι ο πολλαπλασιασμός του κοκκιωματώδους ιστού στον σπηλαιώδη κόλπο, στην άνω τροχιακή ρωγμή ή στην κοιλότητα της τροχιάς. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επώδυνη οφθαλμοπληγία με νεοπλασματικές αλλοιώσεις στην περιοχή του ανώτερου τροχιακού κενού.

Νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Κλασική γλωσσοφαρυγγικού νεύρου νευραλγία κλινικά συμπτώματα που θυμίζουν νευραλγία τριδύμου (η οποία είναι συχνά η αιτία των διαγνωστικών σφαλμάτων), αλλά σημαντικά λιγότερο ανεπτυγμένες από την τελευταία (0,5 ανά 100 000 πληθυσμού).

Η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή των επώδυνων παροξυσμών, αρχίζοντας στην περιοχή της γλώσσας ή αμυγδαλές, και εκτείνονται μέχρι την υπερώια κουρτίνα, το λαιμό, τα αυτιά. Ο πόνος ακτινοβολεί μερικές φορές στη γωνία της κάτω γνάθου, του ματιού, του λαιμού. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συνήθως σύντομες (1-3 λεπτά), προκαλείται από κινήσεις της γλώσσας, ειδικά σε μια δυνατή ομιλία, υποδοχή ζεστά ή κρύα τροφή, διέγερση της γλώσσας ή αμυγδαλές (σημεία ενεργοποίησης). Ο πόνος είναι πάντα μονόπλευρος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα στο λαιμό και μετά από επίθεση εμφανίζεται υπεραψία. Η ποσότητα του σάλιου στην πλευρά του πόνου είναι πάντα μειωμένη, ακόμη και κατά την περίοδο της σιαλίτιδας (σε σύγκριση με την υγιή πλευρά). Το σάλιο στην πλευρά του πόνου είναι πιο ιξώδες, η ειδική βαρύτητά του αυξάνεται λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε βλέννα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν συνυπάρχουσες παθήσεις (βραχυπρόθεσμη λιποθυμία, ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης). Ενδεχομένως, η ανάπτυξη αυτών των όρων συνδέονται με ερεθισμό  Ν.  Depressor  (κλάδος IX κρανιακά νεύρα), σύμφωνα με την οποία η κατάθλιψη εμφανίζεται κέντρο αγγειοκινητικές, και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών με νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου για τυχόν αλλαγές συνήθως δεν αποκαλύπτουν. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων σημείο γωνίας πεδίου τρυφερότητα της κάτω γνάθου και των επιμέρους τμημάτων του εξωτερικού ακουστικού πόρου (κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης), μειωμένη αντανακλαστικό, μειωμένη κινητικότητα του μαλακή υπερώα, η στρέβλωση του ευαισθησίας γεύσης στο πίσω τρίτο της γλώσσας (όλες οι ερεθίσματα γεύση αντιληπτή ως πικρό) .

Η ασθένεια, καθώς και νευραλγία του τριδύμου, προχωρά με εξάρσεις και υφέσεις. Μετά από αρκετές επιθέσεις γιορτάσει τη διαγραφή των διαφόρων μηκών, μερικές φορές έως και 1 έτος. Ωστόσο, κατά κανόνα, σταδιακά όλο και πιο συχνές επιθέσεις, και αυξάνει την ένταση του πόνου. Στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί επίμονο πόνο, χειρότερα υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (π.χ., κατάποση). Για μερικούς ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα της απώλειας αντιστοιχεί νεύρωσης γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (νευριτικές βήμα νευραλγία, γλωσσοφαρυγγικού νεύρου) - υπαισθησία στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, αμυγδαλών περιοχή, τη μαλακή υπερώα και το πάνω μέρος του φάρυγγα, η γεύση της ρίζας γλώσσας, μειωμένη σιελόρροια (λόγω της παρωτίδας ).

Κλασική νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου όπως νευραλγία του τριδύμου, συχνά προκαλείται από τη συμπίεση του υποκαταστήματος νεύρου του σκάφους στην περιοχή του προμήκη μυελό.

Συμπτωματική νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου διαφέρει από την κλασική συχνή παρουσία σταθερής πονώντας πόνο στην περίοδο επίθεση-free, καθώς και προοδευτική αισθητικές διαταραχές στη ζώνη της νεύρωσης του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Οι πιο κοινές αιτίες της συμπτωματικής νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου - ενδοκρανιακών όγκων, αγγειακές δυσμορφίες, τρισδιάστατο διεργασίες στην περιοχή της διαδικασίας styloid.

Νευραλγία του τυμπανικού πλέγματος

Νευραλγία τύμπανο πλέγμα (σύνδρομο Reichert) εκδηλώνεται σύμπτωμα παρόμοιο με ένα λυγισμένο εμπλοκή κόμβο (αν και ένα τύμπανο είναι ο κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου). Αυτή είναι μια σπάνια μορφή πόνου του προσώπου, η αιτιολογία και η παθογένεια των οποίων είναι ακόμη ασαφείς. Υπάρχουν προτάσεις σχετικά με το ρόλο της μόλυνσης και των αγγειακών παραγόντων.

Τυπικοί οστικοί πόνοι γυρίσματος στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου, που εμφανίζονται παροξικώς και βαθμιαία υποχωρούν. Ο πόνος εμφανίζεται χωρίς εμφανείς εξωτερικές αιτίες. Κατά την έναρξη της ασθένειας, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων δεν υπερβαίνει τις 5-6 φορές την ημέρα. Η ασθένεια εμφανίζεται με παροξύνσεις, οι οποίες διαρκούν αρκετούς μήνες και στη συνέχεια αντικαθίστανται από διαγραφές (διαρκούντες και αρκετούς μήνες).

Σε ορισμένους ασθενείς, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προηγείται από δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου, ο οποίος μερικές φορές εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο. Κατά την εξέταση των αντικειμενικών σημείων συνήθως δεν ανιχνεύονται, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώστε την ευαισθησία στην ψηλάφηση του ακουστικού πόρου.

Νευραλγία του νεύρου

Η νευραλγία του παρεμβαλλόμενου νεύρου είναι μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σύντομα παροξυσμικά πόνου στο βάθος της διόδου του αυτιού. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι τα περιοδικά παροξυσμικά πόνου στο βάθος της διόδου του αυτιού που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, κυρίως στο οπίσθιο τοίχωμα της διόδου του αυτιού, όπου υπάρχει μια ζώνη ενεργοποίησης. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από παραβιάσεις των διαταραχών του δακρύατος, της σιελόρροιας και / ή της γεύσης, συχνά υπάρχει σύνδεση με τον  έρπητα ζωστήρα.

Νευραλγία του ανώτερου νεύρου του λάρυγγα

άνω λαρυγγικό νεύρο νευραλγία - μια σπάνια διαταραχή που εκδηλώνεται έντονο πόνο (παροξυσμικός πόνος που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά) στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, υπογνάθιο περιοχή και κάτω από το αυτί, κατάποση κινήσεις προκάλεσε δυνατά ομιλίας ή γυρίζει το κεφάλι. Η ζώνη ενεργοποίησης βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα πάνω από τη μεμβράνη του θυρεοειδούς αδένα. Με ιδιοπαθή μορφή, ο πόνος δεν σχετίζεται με άλλες αιτίες.

Σύνδρομο Freya

σύνδρομο Frey (νευροπάθεια ushno-κροταφική νεύρο ushno-κροταφική υπερίδρωση) - μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο σε ελαφρά παροδικός παρωτίδας περιοχή και υπεριδρωσία και υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή παρωτίδας, ενώ το φαγητό. Συνήθως η αιτία της νόσου είναι τραύμα ή χειρουργική επέμβαση σε αυτόν τον τομέα.

Μυοσκελετική προζωριαλγία

Οι σκελετικές-μυϊκές προπορεναλγίες συσχετίζονται συχνότερα με δυσλειτουργία του συνδρόμου κροταφογναθικής αρθρίτιδας και μυοσκελετικού πόνου.

Για πρώτη φορά ο όρος «TMD κροταφογναθικής διάρθρωσης» εισήχθη Schwartz (1955), ο οποίος περιέγραψε κύρια συμπτώματα της - απώλεια συντονισμού των μασητικών μυών, επώδυνη σπασμό των μυών μασητική, περιορισμός της κίνησης της κάτω γνάθου. Ακολούθως Luskin (1969) προτείνει έναν άλλο όρο - «Myofascial σύνδρομο πόνου δυσλειτουργικές πρόσωπο» με κατανομή των 4 κύρια συμπτώματα: πόνος στο πρόσωπο, πόνο στη μελέτη των μασητικών μυών, περιορισμό του ανοίγματος του στομίου, κλικ όταν κινείται στην κροταφογναθική άρθρωση. Στην ανάπτυξη του συνδρόμου διακρίνονται δύο περίοδοι - η περίοδος της δυσλειτουργίας και η περίοδος του επώδυνου σπασμού του μυαλγίου μάσησης. Η αρχή μιας περιόδου θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες που δρουν στα μάσημα των μυών, των οποίων θεωρείται σημαντική ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές που οδηγούν σε αντανακλαστικό σπασμό μασητικών μυών. Με μυϊκό σπασμό εμφανίζονται οδυνηρές περιοχές - ζώνες ενεργοποίησης (ενεργοποίησης), από τις οποίες ο πόνος ακτινοβολεί σε γειτονικές περιοχές του προσώπου και του λαιμού.

Οι χαρακτηριστικές διαγνωστικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου στο πρόσωπο πιστεύουν τώρα τον πόνο στα μασητική μυς, επιδεινώθηκε από τα χαμηλότερα κινήσεις γνάθου, περιορίζοντας την κινητικότητα (άνοιγμα στομίου 15-25 mm μεταξύ των κοπτήρες αντί της 46-56 mm είναι φυσιολογικό) του, κλικ και crackles στην άρθρωση, S-σχήματος εκτροπής κατά τη διεύθυνση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός κατά το άνοιγμα ή το στόμα, πόνος κατά την ψηλάφηση των μυών, αυξάνοντας την κάτω σιαγόνα. Η ψηλάφηση μάσημα μυών εμφανίζουν επώδυνη σφραγίδα (μυϊκή σημεία ενεργοποίησης). Stretching ή συμπίεση αυτών των περιοχών προκαλεί πόνο εξαπλώνεται προς το γειτονικό ζώνη του προσώπου, της κεφαλής, του αυχένα (το λεγόμενο μοτίβο του πόνου των μυών). Ο πόνος δεν ανταποκρίνεται στο πρότυπο της νευρικής νεύρωσης, και ένα ορισμένο μέρος της σκληροτόμο.

Η ανάπτυξη του δυσλειτουργικού συνδρόμου του μυοσκελετικού πόνου σχετίζεται με την παρατεταμένη καταπόνηση των μυών της μάσησης χωρίς την επακόλουθη χαλάρωση τους. Κατ 'αρχάς, δημιουργείται ένα υπολειμματικό άγχος στον μυ, και στη συνέχεια στον ενδοκυτταρικό χώρο σχηματίζονται τοπικές σφραγίσεις λόγω του μετασχηματισμού του ενδοκυτταρικού υγρού σε μυογλοειδή οζίδια. Αυτά τα οζίδια χρησιμεύουν επίσης ως πηγή παθολογικών παλμών. Πιο συχνά, σχηματίζονται μυϊκοί σκανδαλισμοί στους μύες των πτηνοειδών.

Αποκάλυψε ότι οι μυοσκελετικές προσωπαλγία πιο κοινή σε μεσήλικες άτομα με ασύμμετρη νωδό, καθώς και ορισμένες συνήθειες συμπεριφοράς (σφίξιμο των γνάθων σε καταστάσεις άγχους, το πηγούνι βραχίονα στήριξης, το σαγόνι ώθηση προς τα εμπρός ή προς το πλάι). Οι αλλαγές ακτίνων Χ σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απουσιάζουν. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαμόρφωση της νόσου έχουν ψυχολογικούς λόγους (κατάθλιψη, υποχονδρία, νεύρωση).

Cervikoprozokranialgii

σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας-γλωσσική εκδηλώνεται με πόνο στην ινιακή περιοχή των άνω ή προκύπτουν σε απότομη στροφή της κεφαλής και να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις στο μισό γλώσσα (δυσαισθησία, μούδιασμα και πόνο).

Ο πόνος στη γλώσσα αντανακλάται και προκαλείται από την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνήθως μια υποξέλιξη της ατλαντο-ινιακής άρθρωσης. Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου οφείλεται στο γεγονός ότι ιδιοδεκτικής ίνες της γλώσσας που περιλαμβάνεται στο νωτιαίο μυελό ως μέρος του δεύτερου ραχιαίου και αυχενικής μοίρας οφείλονται σε πολυγλωσσικό και υπογλώσσιο νεύρα. Το γεγονός αυτό εξηγεί την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στη γλώσσα με συμπίεση του C ₂  (κάτι που παρατηρείται συχνά με την υποξέλιξη της ατλαντοξικής διασταύρωσης).

σύνδρομο styloid εκδηλώνεται με πόνο ή ήπιας έως μέτριας έντασης στο πίσω μέρος της στοματικής κοιλότητας που προκύπτουν κατά την κατάποση, μειώνοντας την κάτω σιαγόνα, η περιστροφή της κεφαλής προς τη μία πλευρά και την περιοχή προβολής ψηλάφηση σουβλί-υοειδούς συνδέσμου. Το σύνδρομο προκαλείται από την ασβεστοποίηση του συνδέσμου awl-hyoid, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με τραυματισμό του αυχένα ή της κάτω γνάθου. Για την προστασία από την εμφάνιση των κρίσεων, οι ασθενείς προσπαθούν να κρατήσουν το κεφάλι σας ίσια, με λίγες έθεσε το πηγούνι (εξ ου και τα ονόματα μιας από τις ασθένειες - «σύνδρομο Eagle»).

[13], [14]

Κεντρικός πόνος στο πρόσωπο

Ο κεντρικός πόνος του προσώπου περιλαμβάνει επώδυνη αναισθησία  (αναισθησία  dolorosa)  και κεντρικό πόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Επώδυνη πρόσωπο αναισθησία εκδηλώνεται κάψιμο, μόνιμη πόνους, περιοχή υπερπάθειες της νεύρωσης στην τριδύμου νεύρου, συνήθως συμβαίνουν μετά nervekzereza περιφερική υποκαταστήματα των κρανιακών νεύρων V ή θερμοπηξία μηνοειδή κόμβο.
• Ο κεντρικός πόνος του προσώπου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνδυάζεται συχνότερα με ημιμιδαισθησία στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

[15], [16], [17]

Γλωσσολογία

Η επίπτωση της νόσου στον πληθυσμό είναι 0,7-2,6%, και σε 85% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Συχνά συνδυάζεται με την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Δυσφορία μπορεί να περιορίζεται προς τα εμπρός 2/3 της γλώσσας, ή εξαπλωθεί σε πρόσθιο σκληρά υπερώα, βλεννογόνο του κάτω χείλους. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα του «καθρέφτη». (Καθημερινή γλώσσα προβολής στον καθρέφτη για να ανιχνεύσει τυχόν αλλαγές), «τροφή της κυρίαρχης» (πόνος μειώνεται ή τερματίζεται κατά τη διάρκεια του γεύματος), των σιελογόνων δυσλειτουργία (συνήθως ξηροστομία), αλλαγές στη γεύση (πικρή ή μεταλλική γεύση) ψυχολογικά προβλήματα (ευερεθιστότητα, φόβος, κατάθλιψη). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία.

Ψυχογενής πόνος στο πρόσωπο

Οι ψυχογενείς πόνους του προσώπου στην πρακτική ενός νευρολόγου παρατηρούνται αρκετά συχνά, συνήθως στο πλαίσιο ενός καταθλιπτικού συνδρόμου ή νευρώσεων (υστερία).

• Ο ψευδαισθητικός πόνος συνοδεύει τις ψυχικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Διαφέρουν ως προς την πολυπλοκότητα και την απροσπέλαστη κατανόηση των λεκτικών χαρακτηριστικών και της σαφώς ευαίσθητης συναισθηματικής συνιστώσας («φίδια καταβροχθίζουν τον εγκέφαλο», «σκουλήκια κινούνται κατά μήκος της γνάθου» κ.λπ.).
• Οι υστεροί πόνες του προσώπου είναι συνήθως συμμετρικοί, συχνά συνδυασμένοι με πονοκεφάλους, η έντασή τους ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασθενείς τους χαρακτηρίζουν ως "φοβερό, απαράδεκτο", αλλά έχουν μικρή επίδραση στην καθημερινή δραστηριότητα.
• Οι πόνοι προσώπου με κατάθλιψη είναι πιο συχνά διμερείς, συνήθως συνδυασμένοι με πονοκεφάλους, συχνά επισημαίνουν αισθητοπάθειες, που εκφράζονται με απλά λεκτικά χαρακτηριστικά. Συνδυάστε με τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης (καθυστέρηση του κινητήρα, βραδυφρένεια, μιμητικά σημεία κατάθλιψης, όπως οι χαμηλωμένες γωνίες του στόματος, η πτυχή του Werhaut κλπ.).

Άτυπος πόνος στο πρόσωπο

Ο πόνος που δεν ταιριάζει στην περιγραφή του νευρογενούς, βλαστικού, μυοσκελετικού σκελετικού μυός αποδίδεται σε άτυπα πόνους του προσώπου. Κατά κανόνα, η ατυπία τους συσχετίζεται με την ταυτόχρονη παρουσία σημείων χαρακτηριστικών διαφόρων τύπων συνδρόμων πόνου, αλλά το ψυχοπαθολογικό συστατικό συνήθως κυριαρχεί.

Μια από τις παραλλαγές του άτυπου πόνου του προσώπου είναι ένας επίμονος ιδιοπαθής πόνος προσώπου. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο, τραύμα του προσώπου, δόντια ή ούλα, αλλά η μονιμότητά του δεν μπορεί να εξηγηθεί από οποιαδήποτε τοπική αιτία. Ο πόνος δεν ανταποκρίνεται στα διαγνωστικά κριτήρια οποιασδήποτε από τις περιγραφείσες μορφές κρανιακής νευραλγίας και δεν συνδέεται με οποιαδήποτε άλλη παθολογία. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται σε περιορισμένη περιοχή στη μία πλευρά του προσώπου, για παράδειγμα, στην περιοχή της ρινοθεραπευτικής πτυχής ή της μίας πλευράς του πηγούνιου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς γενικά δεν μπορούν να εντοπίσουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους. Στην περιοχή του πόνου, δεν εντοπίζονται διαταραχές ευαισθησίας ή άλλες οργανικές διαταραχές. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας δεν αποκαλύπτουν καμία κλινικά σημαντική παθολογία.

Μια άλλη μορφή άτυπου πόνου του προσώπου είναι η άτυπη οδοντιαλγία. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για να παραπέμπει σε παρατεταμένο πόνο στα δόντια ή στο κρεβάτι μετά από εκχύλιση δοντιών, ελλείψει οποιασδήποτε αντικειμενικής παθολογίας. Αυτό το σύνδρομο είναι κοντά στη λεγόμενη "οδοντική πλεξαλγία". Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης (9: 1). Τυπικοί σταθεροί πόνοι εγκαύματος στην περιοχή των δοντιών και των ούλων, συχνά με αντίκτυπο στην αντίθετη πλευρά. Στόχος σημάδια της οδοντικής ή νευρολογικές διαταραχές είναι συνήθως απούσα, αν και μερικοί ασθενείς σύνδρομο αναπτύσσεται μετά οδοντιατρικές διαδικασίες (αφαίρεση ενός σταδίου αρκετών δόντια ή πηγαίνοντας από το υλικό πλήρωσης από το άκρο του δοντιού). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση στον πόνο κατά τη λήψη και την ενίσχυση της τροφής - υπό την επίδραση συναισθημάτων, δυσμενών μετεωρολογικών παραγόντων και υποθερμίας.

Σε βλάβες άνω οδοντικού πλέγμα πόνος μπορεί να αντανακλά κατά μήκος της διακλάδωσης II του τριδύμου νεύρου και συνοδεύεται από αγενή συμπτώματα προκύπτουν πιθανώς ως αποτέλεσμα συνδέει πλέγμα με αυτόνομα γάγγλια (κόμβος krylonobnym και του άνω κόμβου αυχενικό συμπαθητικό). Τυπικά, ο πόνος στα σημεία εξόδου και τους κλάδους του τριδύμου ευαισθησίας νευρικές διαταραχές εκφράζονται στις ζώνες της νεύρωσης των II και III του έχουν υποκαταστήματα.

Η οδοντική πλεγμαλγία δύο όψεων αναπτύσσεται σχεδόν αποκλειστικά σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία. Πυρκαγιά συνήθως εμφανίζονται στη μία πλευρά, αλλά σύντομα εμφανίζονται στην αντίθετη πλευρά. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πόνο και στις δύο πλευρές εντός 1 έτους. Είναι δυνατή και ταυτόχρονη ανάπτυξη διμερούς πόνου. Όπως και με την μονομερή οδοντική πλεξαλγία, το άνω οδοντικό πλέγμα επηρεάζεται 2 φορές συχνότερα από το χαμηλότερο.

Η πιθανή αιτιολογικών παραγόντων διμερείς οδοντιατρική pleksalgy περιλαμβάνουν περιπλέκεται απομάκρυνση των δοντιών σοφία, προγόμφιοι και γομφίοι, περιοχική αναισθησία, πηγάδια οστεομυελίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις στις σιαγόνες, που εισέρχονται στο υλικό πλήρωσης στο γναθιαίου πόρου μέσω των καναλιών ρίζας του δοντιού, η αφαίρεση ενός μεγάλου αριθμού των δοντιών σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της προετοιμασία του στόματος προσθετική, μόλυνση, δηλητηρίαση, τραύμα, και άλλοι.

[18], [19], [20]