Αιτίες και παθογένεια του συνδρόμου υπεραερισμού

Το σύνδρομο υπεραερισμού ή ο παρατεταμένος επίμονος υπεραερισμός μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Συνιστάται να διακρίνουμε τρεις κατηγορίες τέτοιων αιτιών (παράγοντες):

1. οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
2. ψυχογενείς ασθένειες;
3. σωματικοί παράγοντες και ασθένειες, ενδοκρινικές-μεταβολικές διαταραχές, εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κύριες αιτίες που καθορίζουν την εμφάνιση του συνδρόμου υπεραερισμού είναι ψυχογενείς. Επομένως, στις περισσότερες δημοσιεύσεις, ο όρος σύνδρομο υπεραερισμού υπονοεί ψυχογενή βάση. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι οι ερευνητές με αυτήν την εκτίμηση.

Μπορούν να διακριθούν τρεις έννοιες της γένεσης του συνδρόμου υπεραερισμού:

1. Το σύνδρομο υπεραερισμού είναι μια εκδήλωση άγχους, φόβου και υστερικών διαταραχών.
2. Το σύνδρομο υπεραερισμού είναι το αποτέλεσμα σύνθετων βιοχημικών αλλαγών στο σύστημα ομοιόστασης ορυκτών (κυρίως ασβεστίου και μαγνησίου), που προκαλούνται από αλλαγές στη φύση της διατροφής κ.λπ., γεγονός που οδηγεί σε ανισορροπία στα αναπνευστικά ενζυμικά συστήματα, που εκδηλώνεται με υπεραερισμό.
3. Το σύνδρομο υπεραερισμού είναι το αποτέλεσμα μιας συνήθειας λανθασμένης αναπνοής, η οποία σχετίζεται με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των πολιτισμικών.

Προφανώς, και οι τρεις παράγοντες συμμετέχουν στην παθογένεση του συνδρόμου υπεραερισμού. Αναμφίβολα, ο ψυχογενής παράγοντας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις μελέτες μας. Έτσι, η εξέταση ασθενών με σύνδρομο υπεραερισμού αποκάλυψε την παρουσία ψυχολογικών τραυμάτων στη συντριπτική πλειοψηφία τους - τρέχουσα και παιδική. Οι ιδιαιτερότητες των ψυχογενειών στην παιδική ηλικία συνίσταντο στο γεγονός ότι η δομή τους περιελάμβανε την αναπνευστική λειτουργία. Αυτή είναι η παρατήρηση κρίσεων άσθματος σε στενούς ανθρώπους, δύσπνοια, ασφυξία ασθενών που πνίγονται μπροστά στα μάτια μας κ.λπ. Επιπλέον, στο ιστορικό πολλών ασθενών, συχνά ξεχωρίζουν οι αθλητικές δραστηριότητες, συνήθως η κολύμβηση, η οποία υποδηλώνει μια ορισμένη υπερλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος στο παρελθόν. Αυτό μπορεί να έπαιξε κάποιο ρόλο στη διαμόρφωση των συμπτωμάτων.

Έχει αποδειχθεί [Moldovanu IV, 1991] ότι, εκτός από τις γνωστές φυσιολογικές αλλαγές που συνοδεύουν τον υπεραερισμό (υποκαπνία, αλκάλωση, ανισορροπία μετάλλων, κ.λπ.), μεγάλης σημασίας είναι η διαταραχή του αναπνευστικού προτύπου, τα κύρια χαρακτηριστικά της οποίας είναι οι διαταραχές στην αναλογία των εισπνευστικών και εκπνευστικών φάσεων του αναπνευστικού κύκλου και η υψηλή αστάθεια της αναπνευστικής ρύθμισης.

Η παθογένεση του συνδρόμου υπεραερισμού από την οπτική γωνία του νευρολόγου φαίνεται να είναι πολυδιάστατη και πολυεπίπεδη. Προφανώς, οι ψυχογενείς παράγοντες αποδιοργανώνουν σε μεγάλο βαθμό το φυσιολογικό και βέλτιστο αναπνευστικό πρότυπο για κάθε ασθενή, με αποτέλεσμα τον αυξημένο πνευμονικό αερισμό και τις σταθερές βιοχημικές μετατοπίσεις. Οι βιοχημικές διαταραχές, οι οποίες είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες στη διαμόρφωση των συμπτωμάτων, διαταράσσουν περαιτέρω το εγκεφαλοαναπνευστικό πρότυπο, το οποίο διατηρεί τις ψυχικές διαταραχές μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης. Έτσι, σχηματίζεται ένας «φαύλος κύκλος», όπου η δυσλειτουργία των μηχανισμών του στελέχους (αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου και διαταραχή της επαρκούς ευαισθησίας του σε αεριώδη ερεθίσματα) και η διαταραχή των υπερτμηματικών μηχανισμών ολοκλήρωσης (υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της αναπνοής, των ενεργοποιητικών-συμπεριφορικών και των νευροφυτικών διεργασιών) συνδυάζονται με βιοχημικές διαταραχές ως αποτέλεσμα του αυξημένου αερισμού. Όπως μπορούμε να δούμε, οι νευρογενείς μηχανισμοί είναι οι σημαντικότεροι στην παθογένεση του συνδρόμου υπεραερισμού. Επομένως, μας φαίνεται καταλληλότερο να χαρακτηρίσουμε το σύνδρομο υπεραερισμού ως νευρογενές σύνδρομο υπεραερισμού ή απλώς νευρογενή υπεραερισμό.

Η διάγνωση του νευρογενούς υπεραερισμού βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η παρουσία παραπόνων για αναπνευστικές, φυτικές, μυοτονικές, αλγικές διαταραχές, αλλαγές στη συνείδηση, ψυχικές διαταραχές.
2. Απουσία οργανικής νόσου του νευρικού συστήματος και σωματικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής νόσου.
3. Παρουσία ψυχογενούς ιστορικού.
4. Θετική δοκιμασία υπεραερισμού: η βαθιά και συχνή αναπνοή για 3-5 λεπτά αναπαράγει τα περισσότερα συμπτώματα του ασθενούς.
5. Εξαφάνιση αυθόρμητης ή κρίσης που προκαλείται από δοκιμασία υπεραερισμού με εισπνοή μείγματος αερίων που περιέχει 5% CO2 ή με αναπνοή σε σακούλα σελοφάν. Η αναπνοή σε σακούλα προάγει τη συσσώρευση του δικού μας CO2, το οποίο αντισταθμίζει την έλλειψη CO2 στον κυψελιδικό αέρα και βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
6. Η παρουσία συμπτωμάτων αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας (τετανία): Συμπτώματα Chvostek, θετική δοκιμασία Trousseau-Bonsdorf, θετική δοκιμασία EMG για λανθάνουσα τετανία.
7. Μείωση της συγκέντρωσης CO2 στον κυψελιδικό αέρα, αλλαγή στο pH (μετατόπιση προς αλκάλωση) του αίματος.

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου υπεραερισμού συνήθως εξαρτάται από την κύρια εκδήλωσή του. Σε περίπτωση παροξυσμών υπεραερισμού, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από το βρογχικό και το καρδιακό άσθμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]