Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Με την επικράτηση του συνδρόμου της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας - τη συμβουλή ενός νευρολόγου. με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αναζωογόνηση - συμπτώματα μυοκαρδίτιδας - καρδιολόγος. με υποψία περιτονίτιδας - χειρουργός. με μετρουργία - γυναικολόγο.
Ενδείξεις νοσηλείας
Οι ασθενείς πυρετός Κριμαίας gemorrragicheskoy να είναι ταχεία εισαγωγή σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσοκομείο, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο με την πιο απαλή μεταφοράς, εκτός από τις δονήσεις και τρέμουλο. Η μεταφορά του ασθενούς αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Οι ασθενείς με αιμορραγικό πυρετό στην Κριμαία πρέπει να τοποθετούνται στο κουτί σύμφωνα με τους κανόνες της αντι-επιδημικής θεραπείας για τους παθογόνους παράγοντες της ομάδας Ι της παθογένειας.
Κλινική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία
Η κλινική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία βασίζεται στα σημάδια της νόσου.
- Οξεία έναρξη της Κριμαίας αιμορραγικού πυρετού με υψηλό πυρετό, έξαψη και ορατή βλεννώδεις μεμβράνες, αυθόρμητη μυών και πόνο στις αρθρώσεις, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, αιμορραγία των ούλων, αιμορραγικό enanthema στους βλεννογόνους, πετεχειώδης εξάνθημα με ένα τυπικό εντοπισμό? ηπατομεγαλία. βραδυκαρδία. υπόταση; ρινική, πνευμονική, γαστρεντερική, αιμορραγία της μήτρας: δύο-κυμάτων καμπύλη θερμοκρασίας.
- Η παρουσία σημείων δαγκώματος στο σώμα.
- Επιδημιολογική αναμνησία (διαμονή ενδημική για την περιοχή αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας, επαφή με άρρωστο αιμορραγικό πυρετό της Κριμαίας).
- Εποχικότητα.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],
Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία
Μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση
- Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
- Κλινική εξέταση αίματος. Χαρακτηριστικό: έντονη λευκοπενία, λεμφοκύτταρα με μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά για αιμορραγία, θρομβοπενία, μέτρια αναιμία, αύξηση της ESR.
- Γενική ανάλυση των ούρων. Στην αρχική περίοδο αποκαλύπτουν: ασήμαντη λευκωματουρία, μικροεγατία, κυλινδρία. κατά τη διάρκεια της αιματουρίας.
- Κογιόγραμμα. Για πυρετός Κριμαίας gemorrragicheskoy χαρακτηρίζονται από σημάδια υπερπηκτικότητας (μείωση του χρόνου θρομβίνης σε 10-15 δευτερόλεπτα και ο χρόνος της πήξης του αίματος, τα αυξημένα επίπεδα του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος να 4,5-8 g / L, αύξηση του δείκτη προθρομβίνη μέχρι 100-120%) και αντιπηκτική αγωγή (επιμήκυνση χρόνος θρομβίνης στο 25-50 με το χρόνο πήξεως του αίματος :. μείωση του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος των 1-2 g / l και ο δείκτης προθρομβίνη μέχρι 30-60%) ..
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Εντοπίστηκε μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στον ορό του αίματος (υπό ακατάσχετη αιμορραγία), υπολευκωματαιμία, giperbililirubinemiyu, αυξημένη δραστηριότητα των αλανυλ και ασπαρτικού αμινοτρανσφεράση.
- Ανάλυση σκαθίσματος για εντερική αιμορραγία.
Ειδική εργαστηριακή διάγνωση
- IFA.
- Μέθοδοι αντισωμάτων φθορισμού (σε ζεύγη ορών).
- PCR.
Ενόργανη διάγνωση του αιματογενούς πυρετού της Κριμαίας
- Υπερηχογραφία των νεφρών, του ήπατος, των κοιλιακών οργάνων.
- ΗΚΓ.
- Ακτινογραφία του θώρακα.
- CT του εγκεφάλου.
Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης
Αιμορραγικό πυρετό Κριμαίας με αιμορραγικό σύνδρομο, περίοδο αιχμής, σοβαρή πορεία. Επιπλοκή: Σύνδρομο DIC, μολυσματικό-τοξικό σοκ του βαθμού II.
Διαφορική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία
Κριμαίας πυρετό gemorrragicheskaya διαφοροποιείται από τα άλλα αιμορραγικό πυρετό, γρίπη, λεπτοσπείρωση, μηνιγγοκοκκαιμία. τύφο, χειρουργικές ασθένειες με το σύνδρομο του «οξεία κοιλία»? και από θρομβοπενική πορφύρα (θρομβοπενική νόσος πορφύρα) με χαρακτηριστικές υποξείας έναρξης, έλλειψη αντίδρασης θερμοκρασίας, αιμορραγικό εξάνθημα των μικρών πετέχειες σε μεγάλες εκχύμωση επί των επιφανειών καμπτήρα των άκρων, του κορμού, συχνές ρινικές και άλλες αιμορραγία, υπόχρωμη αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυτταροπενία και απουσία από αλλαγές καρδιαγγειακό σύστημα. Διαφορική διάγνωση της Κριμαίας αιμορραγικού πυρετού διεξάγεται επίσης με αιμορραγικό αγγειίτιδα (ασθένεια Henoch-Shonlyayn) με οξεία έναρξη, συμμετρική ερυθηματώδες, αιμορραγικό εξάνθημα επί των επιφανειών των εκτεινόντων των άκρων και γύρω από τις αρθρώσεις, ταχυκαρδία, αιμορραγική νεφρίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, απουσία της ρινικής αιμορραγίας και της θρομβοκυτταροπενίας.