Αφαίρεση στήθους: οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και οι συνέπειές τους

Σε πολλές περιπτώσεις, η μαστεκτομή είναι ένα αναπόφευκτο στάδιο θεραπείας για τον καρκίνο σε αυτή την εντόπιση, και μερικές φορές ο μόνος δυνατός τρόπος για να απαλλαγούμε από το ογκολογικό πρόβλημα ή να παρατείνουμε τη ζωή. Αν και ο καρκίνος είναι απρόβλεπτος, ακόμη και μια τέτοια επέμβαση, δυστυχώς, δεν εγγυάται την παύση της παθολογικής διαδικασίας...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις για την αφαίρεση του μαστικού αδένα

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση μαστικού αδένα που γίνονται δεκτές στην κλινική μαστολογία σχετίζονται κυρίως με κακοήθη νεοπλάσματα. Οι περισσότεροι γιατροί επιμένουν στην εκτέλεση μαστεκτομής εάν:

• η γυναίκα έχει όγκους σε περισσότερα από ένα τεταρτημόρια του μαστού.
• έχει ήδη πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία στον πάσχοντα μαστό.
• ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm και δεν έχει συρρικνωθεί μετά από νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.
• Η βιοψία έδειξε ότι η αρχική τμηματική εκτομή του όγκου δεν είχε αφαιρέσει όλο τον καρκινικό ιστό.
• ο ασθενής πάσχει από νοσήματα του συνδετικού ιστού όπως συστηματικό λύκο ή σκληρόδερμα, τα οποία προκαλούν πολύ σοβαρές παρενέργειες από την ακτινοθεραπεία·
• ο όγκος συνοδεύεται από φλεγμονή.
• Η γυναίκα είναι έγκυος, αλλά η ακτινοθεραπεία δεν είναι δυνατή λόγω του κινδύνου βλάβης του εμβρύου.

Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως ο κύριος τρόπος πρόληψης της υποτροπής του καρκίνου του μαστού, ειδικά όταν ανιχνεύεται μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA. Ταυτόχρονα, κορυφαίοι παγκόσμιοι ειδικοί στον τομέα της μαστολογίας σημειώνουν ότι η πλήρης αφαίρεση του μαστού που έχει προσβληθεί από καρκίνο μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου στον ίδιο μαστό, αλλά δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στον άλλο μαστό.

Προετοιμασία για αφαίρεση στήθους

Η επέμβαση συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί, δηλαδή έχει γίνει μαστογραφία και βιοψία του καρκινικού ιστού. Συνεπώς, η προετοιμασία για μαστεκτομή περιορίζεται σε γενική εξέταση αίματος, επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες θώρακος και μαστού και ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Όταν παραπέμπει μια γυναίκα για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η ασθενής δεν έχει λάβει φάρμακα που αντιπηκτικά του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, φαινυλίνη κ.λπ.) αρκετές ημέρες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση (ή ακόμα καλύτερα, μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν). Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τη χρήση από την ασθενή οποιωνδήποτε φυτικών σκευασμάτων ή φυτικών εγχυμάτων. Έτσι, η τσουκνίδα, το νεροπιπέρι, η αχίλλεια και τα φύλλα ginkgo biloba μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και, ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να χορηγηθεί μια δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη της φλεγμονής. Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να τρώει 8-10 ώρες πριν από την επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης στήθους

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση όπως η αφαίρεση των μαστικών αδένων στις γυναίκες έχει διάφορες τροποποιήσεις που έχουν σχεδιαστεί για την επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, την κλινική εικόνα και το στάδιο της εντοπισμένης νόσου, τον βαθμό βλάβης στον ίδιο τον αδένα, καθώς και τη συμμετοχή των περιβαλλόντων ιστών και των περιφερειακών λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία.

Η αφαίρεση καρκίνου του μαστού, ειδικά μεγάλων όγκων σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου ή όταν οι όγκοι μπορεί να καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή εντός του περιγράμματος του μαστού, μπορεί να πραγματοποιηθεί με απλή ή ολική μαστεκτομή. Δηλαδή, ο χειρουργός αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού και μια έλλειψη δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του δέρματος της θηλής), αλλά δεν αφαιρεί τον μυϊκό ιστό κάτω από το μαστό. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται πάντα βιοψία του πλησιέστερου (ελέγχου ή φρουρού) λεμφαδένα. Η μετεγχειρητική ουλή είναι συνήθως εγκάρσια.

Εφαρμόζεται μια προσέγγιση που διατηρεί το δέρμα στην αφαίρεση του μαστού (υποδόρια μαστεκτομή), κατά την οποία αφαιρείται ο όγκος, όλος ο ιστός του μαστού, η θηλή και η θηλαία άλω, αλλά σχεδόν το 90% του δέρματος του μαστού διατηρείται, η τομή και, κατά συνέπεια, οι ουλές είναι μικρότερες. Ωστόσο, εάν το στήθος είναι μεγάλο, τότε η τομή γίνεται προς τα κάτω και τότε οι ουλές μετά την αφαίρεση του μαστού θα είναι μεγαλύτερες.

Η εκτομή του αδένα πραγματοποιείται επίσης με διατήρηση της θηλής και της θηλαίας άλω, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο όταν ο όγκος βρίσκεται σε σημαντική απόσταση από την περιοχή της θηλής. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται τομή στην εξωτερική πλευρά του μαστού ή κατά μήκος της άκρης της θηλαίας άλω και όλος ο ιστός αφαιρείται μέσω αυτής. Στις σύγχρονες κλινικές, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει είτε ταυτόχρονη ανακατασκευή του αδένα είτε τοποθέτηση ειδικού διατατήρα ιστών στη θέση των αφαιρεμένων δομών του για επακόλουθη ανακατασκευή του μαστού.

Στη ριζική εκτομή ενός εκτεταμένου κακοήθους νεοπλάσματος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν όχι μόνο όλα τα δομικά μέρη του αδένα, αλλά και οι υποκείμενοι μύες του θώρακα, ο ιστός από τις μασχάλες, οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες και συχνά οι βαθύτεροι ιστοί. Εάν ο γαλακτοφόρος αδένας αφαιρεθεί μαζί με τον έσω μαστικό λεμφαδένα, τότε πραγματοποιείται εκτεταμένη ριζική μαστεκτομή.

Όλες αυτές οι επεμβάσεις έχουν σαφή μεθοδολογία και οι ειδικοί γνωρίζουν τι διακυβεύεται όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαστεκτομή σύμφωνα με τους Halsted, Patey ή Madden.

Όταν σχηματίζεται μια ανωμαλία, όπως ένας επικουρικός μαστικός αδένας στην περιοχή της μασχάλης, ο επικουρικός μαστικός αδένας αφαιρείται. Συνήθως, οι αδενικοί και λιπώδεις ιστοί κυριαρχούν στη δομή του επιπλέον οργάνου. Αφαιρούνται, οι μυϊκοί ιστοί ράβονται και εφαρμόζεται ένα ράμμα στην κορυφή, το οποίο αφαιρείται μετά από περίπου μία εβδομάδα. Εάν ο επικουρικός αδένας είναι μεγάλος, το λίπος μπορεί να αφαιρεθεί με άντληση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος μιας επέμβασης μαστεκτομής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος και τη θέση του όγκου και, φυσικά, από την κατάσταση του ιατρικού ιδρύματος και τις τιμές των φαρμακολογικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται.

Αφαίρεση και των δύο μαστών

Οι παραπάνω χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για την αφαίρεση δύο μαστικών αδένων, μια διπλή ή αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκληθεί από την παρουσία όγκου στον ένα μαστό και τον φόβο της γυναίκας για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στον άλλο, ετερόπλευρο μαστό. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι φόβοι στοιχειώνουν γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό γυναικολογικών ογκοπαθολογιών.

Όπως ίσως θυμάστε, το θέμα της Αντζελίνα Τζολί και η αφαίρεση των μαστικών αδένων συζητείται εδώ και πολύ καιρό, καθώς η χειρουργική επέμβαση ετερόπλευρης μαστεκτομής που πραγματοποίησε η ηθοποιός το 2013 ήταν προληπτική, δηλαδή εμπόδισε την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Εκτός από το γεγονός ότι η μητέρα και η γιαγιά της (Μαρσελίν και Λουίς Μπερτράν) πέθαναν από καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού, τα αποτελέσματα της γενετικής ανάλυσης για το BRCA επιβεβαίωσαν υψηλό (έως και 87%) κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων στο στήθος της ηθοποιού. Όπως αναφέρθηκε, μετά την εκτομή και των δύο μαστών, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στην Τζολί μειώθηκε στο 5%.

Ακόμη και με μια πλήρη διπλή μαστεκτομή, δεν είναι δυνατή η αφαίρεση όλων των ιστών του μαστού που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στο μέλλον, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Επιπλέον, ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει ιστό από το θωρακικό τοίχωμα ή την υπερκλείδια περιοχή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν στρωματικά κύτταρα του μαστού.

Τομεακή αφαίρεση του μαστικού αδένα

Η αφαίρεση του μαστικού αδένα κατά τμήματα (τμηματική εκτομή ή ογκεκτομή) είναι μια χειρουργική μέθοδος που διατηρεί τον αδένα και είναι λιγότερο επεμβατική, κατά την οποία αφαιρείται ο ίδιος ο όγκος και μέρος των γύρω φυσιολογικών ιστών (χωρίς άτυπα κύτταρα). Σε αυτή την περίπτωση, οι περιφερειακοί μασχαλιαίοι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν μέσω ξεχωριστής τομής. Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται σε καρκίνο σταδίου I-II και θα πρέπει να πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία 5-6 εβδομάδων μετά την επέμβαση.

Μέσω εκτομής, μπορεί να αφαιρεθεί από τον μαστικό αδένα μια εστία χρόνιας πυώδους μαστοπάθειας, καθώς και ένας μεγάλος ορμονοεξαρτώμενος καλοήθης κυστικός ή ινώδης σχηματισμός. Ωστόσο, μόνο το φυλλοειδές ινωδαδένωμα οποιουδήποτε μεγέθους που απειλεί με κακοήθεια και οι σημαντικές ινοκυστικές νεοπλασίες που είναι επιρρεπείς σε εκφύλιση υπόκεινται σε υποχρεωτική εκτομή. Αν και η ίνωση του μαστικού ιστού επανεμφανίζεται σε σχεδόν 15 περιπτώσεις από τις 100.

Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή ή θεραπεία με λέιζερ και η αφαίρεση μιας κύστης μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς εκτομή: με σκλήρυνση της κοιλότητάς της μέσω αναρρόφησης.

Αφαίρεση Στήθους Ανδρών

Σε περίπτωση ογκολογικών παθήσεων των μαστικών αδένων, οι μαστικοί αδένες αφαιρούνται στους άνδρες. Ανεξάρτητα από την ηλικία, η μαστεκτομή θεωρείται ιατρική αναγκαιότητα όταν υπάρχει φόβος ότι η διόγκωση του μαστού σε έναν άνδρα μπορεί να είναι καρκίνωμα του μαστικού αδένα. Φυσικά, η τελική απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση - με μαστογραφία και βιοψία.

Παθολογικά διευρυμένος αδενικός ιστός αφαιρείται επίσης σε περιπτώσεις γυναικομαστίας σε άνδρες άνω των 18 ετών, όταν η ορμονοθεραπεία με τεστοστερόνη είναι αναποτελεσματική.

Στην εφηβεία - στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας της εφηβικής περιόδου, δεν πραγματοποιείται μαστεκτομή, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, η μαστεκτομή πριν από την ολοκλήρωση της εφηβείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της γυναικομαστίας.

Σε περιπτώσεις στοιχειώδους παχυσαρκίας σε ενήλικες άνδρες, η οποία συχνά εκδηλώνεται με υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού στους μαστικούς αδένες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιποαναρρόφηση.

[ 6 ]

Συνέπειες της αφαίρεσης στήθους

Μια φυσική συνέπεια είναι ο πόνος μετά την αφαίρεση του μαστού, ο οποίος ανακουφίζεται με τη λήψη παυσίπονων (κυρίως ΜΣΑΦ). Επίσης, αυτή η επέμβαση χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση και συσσώρευση σημαντικών όγκων ορώδους υγρού στην κοιλότητα του τραύματος και κάτω από το δέρμα. Για την αφαίρεσή του, η παροχέτευση του τραύματος είναι υποχρεωτική για τουλάχιστον επτά ημέρες. Επιπλέον, εφαρμόζεται ένας αρκετά σφιχτός ελαστικός επίδεσμος γύρω από το στήθος, ο οποίος πρέπει να φοριέται για τουλάχιστον ένα μήνα.

Οι ειδικοί σημειώνουν τις ακόλουθες κύριες επιπλοκές μετά την αφαίρεση του μαστού:

• μετεγχειρητική αιμορραγία και αιματώματα.
• θερμοκρασία που σχετίζεται με την υπερφόρτωση του μετεγχειρητικού τραύματος ή τη νέκρωση των κακώς παρεχόμενων ιστών αίματος στο σημείο της τομής.
• βλάβη στο δέρμα του θώρακα από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, που προκαλεί ερυσίπελα.
• ως αποτέλεσμα των ουλών των κομμένων ιστών, σχηματίζονται ουλές, αυτή η διαδικασία συχνά προκαλεί δυσφορία και μπορεί να είναι επώδυνη.
• ανάπτυξη ενός πιο παρατεταμένου συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου, το οποίο εκδηλώνεται ως διαπεραστικός πόνος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο θωρακικό τοίχωμα, τη μασχάλη ή το χέρι.
• καταθλιπτική διάθεση, αίσθημα κατωτερότητας.

Σχεδόν πάντα, μετά από ένα ή ενάμιση μήνα, εμφανίζεται διαταραχή της φυσικής εκροής του ενδιάμεσου υγρού και αναπτύσσεται λεμφόσταση. Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα έντονη λόγω της διακοπής της φυσιολογικής λεμφικής ροής κατά την αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η λεμφόσταση οδηγεί στο γεγονός ότι στην πλευρά του αφαιρεμένου οργάνου εμφανίζεται όχι μόνο πρήξιμο του βραχίονα, αλλά και μούδιασμα του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του βραχίονα. Παρατηρείται επίσης το σύνδρομο του παγωμένου ώμου - ένας βραχυπρόθεσμος ή μακροπρόθεσμος περιορισμός του εύρους κίνησης του βραχίονα στην άρθρωση του ώμου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση και η αιτία του έγκειται στη βλάβη των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ανάρρωση μετά την αφαίρεση στήθους

Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε μετά από 1,5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά δεν συνιστάται η επιβολή της αποκατάστασης της κινητικής δραστηριότητας: θα πρέπει να είναι σταδιακή, καθώς τα ράμματα αφαιρούνται περίπου 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Οι περισσότερες ασθενείς αναρρώνουν από την αφαίρεση μαστού εντός 4-6 εβδομάδων, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος (αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τη συνολική υγεία σας).

Η λίστα με τα πράγματα που απαγορεύονται μετά από μαστεκτομή περιλαμβάνει απαγορεύσεις για:

• να κάνετε ντους (και μπάνιο) πριν αφαιρεθούν τα ράμματα.
• σωματική δραστηριότητα, ανύψωση βαρέων βαρών και έντονες κινήσεις·
• έκθεση σε θερμότητα και υπεριώδη ακτινοβολία·
• τυχόν ενέσεις στο βραχίονα στο πλάι του αφαιρεμένου μαστού.
• κολύμπι σε λίμνες και πισίνες (τουλάχιστον δύο μήνες)
• σεξουαλικές επαφές (εντός 1-1,5 μηνών).

Σε σχέση με τη λεμφοστασία, οι μαστολόγοι χειρουργοί δίνουν στους ασθενείς τους τις ακόλουθες συστάσεις μετά την αφαίρεση του μαστού:

• να διατηρείτε την προσωπική σας υγιεινή και να καθαρίζετε τα χέρια σας.
• αποφύγετε τραυματισμούς στα χέρια που βλάπτουν την ακεραιότητα του δέρματος και, ακόμη και στην περίπτωση της παραμικρής γρατσουνιάς, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά.
• μην κοιμάστε στην πλευρά στην οποία χειρουργήθηκε ο αδένας.
• φορέστε έναν ειδικό ελαστικό επίδεσμο (που παρέχει απαλή συμπίεση για τη βελτίωση της λεμφικής ροής και τη μείωση του οιδήματος).
• Κάντε μασάζ τακτικά: με τη μορφή ανοδικών κινήσεων του χεριού προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα προς την άρθρωση του ώμου.

Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί σκόπιμα το χέρι. Η γυμναστική αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

• σε όρθια ή καθιστή θέση, σηκώστε τα ίσια χέρια σας προς τα πλάγια και προς τα πάνω.
• στην ίδια θέση, τοποθετήστε το χέρι σας πίσω από το κεφάλι σας (στην αρχή μπορείτε να βοηθήσετε με το άλλο σας χέρι).
• σε όρθια θέση, λυγίστε τα χέρια σας στους αγκώνες μπροστά από το στήθος σας και σηκώστε τους αγκώνες σας στα πλάγια όσο το δυνατόν ψηλότερα.
• σε όρθια ή καθιστή θέση, τοποθετήστε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει αρκετές θερμίδες, αλλά να είναι ελαφριά, δηλαδή δεν συνιστώνται λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και γλυκά. Είναι χρήσιμο να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει κανονικά προϊόντα (δημητριακά, κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα). Τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικατασταθούν με φυτικά λίπη και η κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης πρέπει να μειωθεί.

Θεραπεία μετά από μαστεκτομή

Οι ογκολογικοί ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία μετά από αφαίρεση μαστικού αδένα – επικουρική θεραπεία. Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου μετά από πλήρη ή μερική αφαίρεση μαστικού αδένα, προκειμένου να καταστραφούν τα εναπομείναντα άτυπα κύτταρα και να αποφευχθεί η υποτροπή, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία (με Κυκλοφωσφαμίδη, Φθοριοουρακίλη, Μαφοσφαμίδη, Δοξορουβικίνη, Xeloda, κ.λπ.) και μια σειρά ακτινοθεραπείας.

Εάν ο όγκος είναι ορμονοεξαρτώμενο νεόπλασμα, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα. Το δισκίο αντιοιστρογονικό φάρμακο Tamoxifen (άλλες εμπορικές ονομασίες: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, κ.λπ.) λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, 20-40 mg.

Η τορεμιφένη (Fareston) συνταγογραφείται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η τυπική ημερήσια δόση είναι 60 mg, αλλά ο γιατρός μπορεί να την αυξήσει 4 φορές (έως 240 mg).

Το φάρμακο Letrozole (Femara, Letrosan) καταστέλλει επίσης τη σύνθεση οιστρογόνων στον οργανισμό. Συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς ηλικίας μία φορά την ημέρα, ένα δισκίο (2,5 mg). Τα δισκία αναστροζόλης (συνώνυμα - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol, κ.λπ.) δεν συνταγογραφούνται σε γυναίκες σε προεμμηνόπαυση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 1 mg μία φορά την ημέρα.

Η αντικαρκινική δράση των φαρμάκων για στοχευμένη θεραπεία επιτυγχάνεται με την ακριβή στόχευση των μορίων των καρκινικών κυττάρων που διασφαλίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Έτσι, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι σε θέση να σταθεροποιήσουν την παθολογική διαδικασία και να αποτρέψουν την υποτροπή της νόσου. Τα στοχευμένα φάρμακα Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως μία φορά κάθε δύο ή τρεις εβδομάδες. Η Lapatinib (Tyverb) σε δισκία (από του στόματος 1000-1250 mg την ημέρα).

Η ζωή μετά την αφαίρεση στήθους

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η ζωή συνεχίζεται μετά την αφαίρεση στήθους, αν και για όλες τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση, είναι ήδη μια ελαφρώς διαφορετική ζωή...

Καταρχάς, μια γυναίκα λαμβάνει αναπηρία μετά από μαστεκτομή. Συγκεκριμένα: σύμφωνα με τις «Οδηγίες για τον καθορισμό ομάδων αναπηρίας» που εγκρίθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας (Αρ. 561 της 5ης Σεπτεμβρίου 2011), η μονομερής μαστεκτομή που υπέστη μια γυναίκα λόγω κακοήθους νεοπλάσματος αποτελεί αδιαμφισβήτητη βάση για τον καθορισμό της ομάδας αναπηρίας III - εφ' όρου ζωής (δηλαδή χωρίς την ανάγκη περιοδικής επανεξέτασης).

Δεύτερον, αφορά την αποκατάσταση του χαμένου αδένα (πλαστική χειρουργική επέμβαση) ή τη δημιουργία της εντύπωσης της παρουσίας του. Η δεύτερη επιλογή είναι, φυσικά, πολύ φθηνότερη και μπορεί να είναι προσωρινή.

Μπορείτε να επιλέξετε ή να παραγγείλετε επιθέματα στήθους, καθώς και αφαιρούμενα προσθετικά μέλη – υφασμάτινα ή σιλικόνης.

Σήμερα, οι λεγόμενες εξωπροθέσεις για γυναίκες που έχουν χάσει το στήθος τους παράγονται από πολλές εταιρείες σε μεγάλη ποικιλία: πρόκειται για υφασμάτινες προθέσεις για πρώτη φορά και για σιλικονούχες για μόνιμη χρήση, σε διάφορα μεγέθη και τροποποιήσεις.

Υπάρχει επίσης μια μεγάλη ποικιλία από ορθοπεδικά εσώρουχα, καθώς θα χρειαστείτε ένα σουτιέν για να στερεώσετε την πρόθεση στήθους. Αυτά είναι αρκετά κομψά και ταυτόχρονα λειτουργικά και άνετα σουτιέν με "τσέπες" στις οποίες εισάγεται η πρόθεση και φαρδιές τιράντες. Πωλούνται επίσης ειδικά μαγιό.

Οι ίδιοι οι πλαστικοί χειρουργοί ισχυρίζονται ότι η πλαστική χειρουργική μετά από μαστεκτομή είναι μια περίπλοκη και μάλλον δαπανηρή επέμβαση. Αυτή μπορεί να είναι μια πλαστική χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός ενθέματος σιλικόνης ή μαστοπλαστική χρησιμοποιώντας ιστούς που λαμβάνονται από άλλα μέρη του σώματος (δέρμα, υποδόριο ιστό, μύες). Αλλά σε κάθε περίπτωση, μια γυναίκα αποκτά έναν μαστικό αδένα που είναι πολύ παρόμοιος με ένα φυσικό όργανο, κάτι που, φυσικά, έχει θετική επίδραση στη συνολική συναισθηματική και ψυχολογική κατάσταση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή.