Υπερασβεστιαιμία στα νεογνά

Η υπερασβεστιαιμία ορίζεται ως το επίπεδο ολικού ασβεστίου στον ορό πάνω από 12 mg / dL (3 mmol / L) ή ιονισμένου ασβεστίου μεγαλύτερο από 6 mg / dl (1,5 mmol / L). Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η διαταραχή. Μπορεί να υπάρχουν σημεία από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα (ανορεξία, έμετος, δυσκοιλιότητα) και μερικές φορές λήθαργος ή σπασμοί. Η θεραπεία της υπερασβεσταιμίας βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού με φουροσεμίδη και μερικές φορές διφωσφονικά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Τι προκαλεί υπερασβεσταιμία;

Η πιο κοινή αιτία της υπερασβεστιαιμίας - iatrogeny λόγω της περίσσειας ασβεστίου ή βιταμίνης D, ή ανεπαρκή πρόσληψη του φωσφόρου, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της παρατεταμένης σίτιση κατάλληλα προετοιμασμένες μείγματα ή γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D. Άλλες αιτίες είναι μητέρας υποπαραθυρεοειδισμό, νέκρωση του υποδόριου λιπώδους ιστού, υπερπλασία παραθυρεοειδείς αδένες, νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Williams, και υπάρχουν περιπτώσεις ιδιοπαθής υπερασβεστιαιμία. Σύνδρομο Williams περιλαμβάνει υπερβαλβιδική στένωση της αορτής, το πρόσωπο του «Elf» και υπερασβεστιαιμία άγνωστης παθογένειας? παιδιά μπορεί επίσης να είναι μια μικρή ηλικία κύησης, και υπερασβεστιαιμία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, που συνήθως περνούν την ηλικία των 12 μηνών. Ιδιοπαθής νεογνική υπερασβεσταιμία είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν με σύνδρομο Williams. Ο νεογνικός υπερπαραθυρεοειδισμός είναι πολύ σπάνιος. Νέκρωση της υποδόριου λιπώδους ιστού μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια σημαντική τραύμα και αιτία υπερασβεστιαιμία, η οποία συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα. Υποπαραθυρεοειδισμό και υπασβεστιαιμία στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό στο έμβρυο, με την αλλαγή στην ανοργανοποίηση του, όπως η οστεοπενία.

Συμπτώματα υπερασβεσταιμίας

Τα συμπτώματα της υπερασβεσταιμίας μπορούν να παρατηρηθούν σε επίπεδο συνολικού ασβεστίου στον ορό μεγαλύτερο από 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ανορεξία, αναφυλαξία, έμετο, αναστολή ή επιληπτικές κρίσεις ή γενική διέγερση και υπέρταση. Άλλα συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, αφυδάτωση, διαταραχή ανοχής στα τρόφιμα και καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους. Με υποδόρια νέκρωση στον κορμό, τους γλουτούς και τα πόδια, μπορείτε να παρατηρήσετε πυκνά μωβ οζίδια.

Διάγνωση υπερασβεστιαιμίας

Η διάγνωση της «υπερασβεσταιμίας» βασίζεται στη μέτρηση της συγκέντρωσης του ολικού ασβεστίου στον ορό του αίματος.

[12], [13], [14], [15], [16],

Θεραπεία της υπερασβεσταιμίας

Μια έντονη αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια ένεση φυσιολογικού διαλύματος, ακολουθούμενη από φουροσεμίδη, καθώς και με συνεχιζόμενες αλλαγές με τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και καλσιτονίνης. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται επίσης όλο και περισσότερο σε αυτή την κατάσταση (για παράδειγμα, χορηγούνται ενδοφλέβια από το στόμα ή το παμιδρονάτη). Η θεραπεία της υποδόριας νέκρωσης λίπους γίνεται με τη χρήση μειγμάτων με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. το υγρό, η φουροσεμίδη, η καλσιτονίνη και τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις ανάλογα με τον βαθμό υπερασβεστιαιμίας. Η υπερασβεστιαιμία στο έμβρυο εξαιτίας του υποπαραθυρεοειδισμού στη μητέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιμένει και να δει τακτική, καθώς συνήθως περνά αυθόρμητα για αρκετές εβδομάδες. Η θεραπεία χρόνιων καταστάσεων περιλαμβάνει μίγματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D.