Υπερασβεστιαιμία στα νεογέννητα

Η υπερασβεστιαιμία ορίζεται ως ολικό ασβέστιο ορού μεγαλύτερο από 12 mg/dL (3 mmol/L) ή ιονισμένο ασβέστιο μεγαλύτερο από 6 mg/dL (1,5 mmol/L). Η πιο συχνή αιτία είναι η ιατρογένεια. Μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικά συμπτώματα (ανορεξία, έμετος, δυσκοιλιότητα) και μερικές φορές λήθαργος ή επιληπτικές κρίσεις. Η θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας βασίζεται σε ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού με φουροσεμίδη και μερικές φορές διφωσφονικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Τι προκαλεί υπερασβεστιαιμία;

Οι πιο συχνές αιτίες υπερασβεστιαιμίας είναι η ιατρογένεια λόγω υπερβολικής ποσότητας ασβεστίου ή βιταμίνης D ή η ανεπαρκής πρόσληψη φωσφόρου, η οποία μπορεί να προκύψει από παρατεταμένη σίτιση με κακώς μορφοποιημένο γάλα ή γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τον υποπαραθυρεοειδισμό της μητέρας, την υποδόρια νέκρωση λίπους, την υπερπλασία των παραθυρεοειδών, τη νεφρική δυσλειτουργία, το σύνδρομο Williams, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις ιδιοπαθούς υπερασβεστιαιμίας. Το σύνδρομο Williams περιλαμβάνει υπερβαλβιδική στένωση αορτής, προσωπείο ξωτικού και υπερασβεστιαιμία άγνωστης αιτιολογίας. Τα βρέφη μπορεί επίσης να είναι μικρά για την ηλικία κύησης και η υπερασβεστιαιμία μπορεί να υπάρχει τους πρώτους μήνες της ζωής, συνήθως υποχωρώντας μέχρι την ηλικία των 12 μηνών. Η ιδιοπαθής νεογνική υπερασβεστιαιμία είναι μια διάγνωση αποκλεισμού και είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από το σύνδρομο Williams. Ο νεογνικός υπερπαραθυρεοειδισμός είναι πολύ σπάνιος. Η υποδόρια νέκρωση λίπους μπορεί να εμφανιστεί μετά από σημαντικό τραύμα και να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία, η οποία συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα. Ο υποπαραθυρεοειδισμός ή η υποασβεστιαιμία της μητέρας μπορεί να προκαλέσει δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό στο έμβρυο, με αλλαγές στην ανοργανοποίηση όπως η οστεοπενία.

Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας

Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας μπορεί να παρατηρηθούν όταν το συνολικό επίπεδο ασβεστίου στον ορό είναι μεγαλύτερο από 12 mg/dL (> 3 mmol/L). Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ανορεξία, αναγωγές, έμετο, λήθαργο ή επιληπτικές κρίσεις ή γενικευμένη ευερεθιστότητα και υπέρταση. Άλλα συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, αφυδάτωση, μειωμένη ανοχή σε τρόφιμα και αδυναμία ανάπτυξης. Σκληροί, ιώδεις οζίδια μπορεί να παρατηρηθούν σε υποδόρια νέκρωση του κορμού, των γλουτών και των ποδιών.

Διάγνωση υπερασβεστιαιμίας

Η διάγνωση της υπερασβεστιαιμίας γίνεται με βάση τη μέτρηση της συγκέντρωσης του ολικού ασβεστίου στον ορό του αίματος.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας

Οι σοβαρές αυξήσεις του ασβεστίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβιο φυσιολογικό ορό ακολουθούμενο από φουροσεμίδη και, εάν οι αλλαγές επιμένουν, με γλυκοκορτικοειδή και καλσιτονίνη. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται επίσης όλο και περισσότερο σε αυτή την περίπτωση (π.χ., από του στόματος ετιδρονάτη ή ενδοφλέβια παμιδρονάτη). Η θεραπεία της υποδόριας νέκρωσης λίπους γίνεται με σκευάσματα χαμηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο. Υγρά, φουροσεμίδη, καλσιτονίνη και γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται όπως ενδείκνυται, ανάλογα με τον βαθμό υπερασβεστιαιμίας. Η εμβρυϊκή υπερασβεστιαιμία λόγω μητρικού υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναμονή, καθώς συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η θεραπεία χρόνιων παθήσεων περιλαμβάνει σκευάσματα χαμηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο και βιταμίνη D.