Υπερκοιλιακή ανταπόκριση της κόρης

Ένα από τα βασικά και πιο πιεστικά προβλήματα της ιατροδικαστικής παραμένει η διάγνωση του χρόνου από τον θάνατο. Οι ιατροδικαστές δίνουν εξίσου μεγάλη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, κάτι που επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση νέων επιστημονικών έργων αφιερωμένων στον προσδιορισμό του χρόνου από τον θάνατο. Αναπτύσσονται νέες μέθοδοι διάγνωσης του χρόνου από τον θάνατο σε διάφορα στάδια της μεταθανάτιας περιόδου και τροποποιούνται προηγουμένως γνωστές μέθοδοι. Η ανάγκη συνέχισης της έρευνας, ανάπτυξης νέων διαγνωστικών μεθόδων και βελτίωσης των παλαιών μεθόδων οφείλεται, ιδίως, στην ύπαρξη διαφορετικών περιοχών μεταθανάτιων περιόδων: υπερζωικές αντιδράσεις, ανάπτυξη πρώιμων πτωματικών φαινομένων, σχηματισμός πτωματικών φαινομένων, ανάπτυξη σηπτικών αλλαγών και άλλων όψιμων πτωματικών φαινομένων έως την πλήρη σκελετοποίηση του πτώματος. Συνεπώς, αναπτύσσονται αρχές και μέθοδοι διάγνωσης φαινομένων που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του χρόνου από τον θάνατο για κάθε μία από τις καθορισμένες περιόδους. Η ανάλυση της σύγχρονης επιστημονικής έρευνας δείχνει ότι σήμερα μόνο το μέγιστο σύνολο δεδομένων σχετικά με τον χρόνο από τον θάνατο μπορεί να δώσει ένα αποτέλεσμα, η ακρίβεια του οποίου ανταποκρίνεται στις ανάγκες των υπηρεσιών επιβολής του νόμου.

Το πιο πιεστικό πρόβλημα παραμένει ο προσδιορισμός του χρόνου από τον θάνατο στην πρώιμη μεταθανάτια περίοδο, η οποία αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό μέρος των εξετάσεων πτωμάτων στον τόπο του εγκλήματος. Μετά τον θάνατο, τα όργανα και οι ιστοί μπορεί για κάποιο χρονικό διάστημα να αντιδρούν κατάλληλα σε διάφορα εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «υπερζωτικές αντιδράσεις». Κατά την περίοδο των υπερζωτικών αντιδράσεων, συμβαίνει μια σταδιακή, χρονικά καθορισμένη φυσιολογική μείωση της βιωσιμότητας μεμονωμένων οργάνων και ιστών, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές και, τέλος, ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων (κυτταρικός θάνατος) συμβαίνει όπως αναμένεται. Αυτές οι διαδικασίες αντιστοιχούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα.

Η διάρκεια των υπερζωικών αντιδράσεων καθορίζεται από τον τύπο του ιστού και από έναν αριθμό εξωτερικών συνθηκών.

Ορισμένες δυνατότητες στη διάγνωση του χρόνου θανάτου κατά την περίοδο των υπερζωτικών αντιδράσεων δίνονται στην εγκληματολογική πρακτική μέσω της αξιολόγησης της αντίδρασης της κόρης. Αυτή η αντίδραση συνίσταται στην ικανότητα των λείων μυών της ίριδας να ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα με συστολή ή διαστολή της κόρης. Μία από τις γνωστές μεθόδους ταυτοποίησης αυτής της αντίδρασης είναι η επίδραση ενός χημικού ερεθιστικού στους λείους μυς της ίριδας με τη δράση φαρμακολογικών παρασκευασμάτων ατροπίνης ή πιλοκαρπίνης, εισάγοντάς τα στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού χρησιμοποιώντας σύριγγα, με επακόλουθη καταγραφή του χρόνου αντίδρασης των μαθητών - της συστολής ή της διαστολής τους. Ωστόσο, τα τελευταία έργα αφιερωμένα στη μελέτη αυτού του υπερζωτικού φαινομένου δημοσιεύθηκαν στις δεκαετίες του '70-'80 του περασμένου αιώνα.

Στόχος της εργασίας μας είναι η μελέτη των χαρακτηριστικών της ανατομικής και ιστολογικής δομής της ίριδας, του σφιγκτήρα της κόρης και του διαστολέα της κόρης, καθώς και της φυσιολογίας τους από την άποψη της επίδρασης των σύγχρονων φαρμακολογικών φαρμάκων που ρυθμίζουν το μέγεθος της κόρης.

Είναι απαραίτητο να αναφερθούμε ξεχωριστά στην ανατομική δομή του ματιού, δηλαδή στην ίριδα, και στις διαδικασίες ρύθμισης της αντίδρασης της κόρης σε ένα ζωντανό άτομο. Η ίριδα, που είναι το πρόσθιο μέρος του αγγειακού χιτώνα του ματιού, έχει σχήμα δίσκου με μια οπή στο κέντρο και είναι στην πραγματικότητα ένα διάφραγμα που χωρίζει τον χώρο μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού σε δύο θαλάμους - πρόσθιο και οπίσθιο. Ο όγκος του πρόσθιου θαλάμου του ματιού είναι κατά μέσο όρο 220 μl, το μέσο βάθος είναι 3,15 mm (2,6-4,4 mm), η διάμετρος του πρόσθιου θαλάμου κυμαίνεται από 11,3 έως 12,4 mm. Από την πλευρά του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, η επιφάνεια της ίριδας χωρίζεται σε δύο ζώνες: την κόρη, πλάτους περίπου 1 mm, και την ακτινωτή - 3-4 mm. Η ίριδα αποτελείται από δύο στρώματα: μεσοδερμική (πρόσθια) και εκτοδερμική (οπίσθια). Η ίδια η κόρη είναι ένα άνοιγμα στο κέντρο της ίριδας, μέσω του οποίου οι ακτίνες φωτός πέφτουν στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Κανονικά, οι κόρες και των δύο ματιών είναι στρογγυλές, το μέγεθος των κορών είναι το ίδιο. Η διάμετρος της κόρης σε ένα ζωντανό άτομο κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 1,5-2 mm έως 8 mm ανάλογα με τον βαθμό φωτισμού. Οι αλλαγές στη διάμετρο του ανοίγματος της κόρης σε ένα ζωντανό άτομο συμβαίνουν αντανακλαστικά σε απόκριση στον ερεθισμό του αμφιβληστροειδούς από το φως, κατά τη διάρκεια της προσαρμογής, κατά τη σύγκλιση και την απόκλιση των οπτικών αξόνων, σε απόκριση σε άλλα ερεθίσματα. Ρυθμίζοντας τη ροή του φωτός που εισέρχεται στο μάτι, η διάμετρος της κόρης γίνεται ελάχιστη στο πιο φωτεινό φως και μέγιστη στο σκοτάδι. Στην πραγματικότητα, η αντίδραση της κόρης στις αλλαγές στον φωτισμό είναι προσαρμοστικής φύσης, σταθεροποιώντας τον φωτισμό του αμφιβληστροειδούς, προστατεύοντας το μάτι από την περίσσεια φωτός, δοσολογώντας αντανακλαστικά την ποσότητα φωτός ανάλογα με τον βαθμό φωτισμού του αμφιβληστροειδούς ("φωτεινό διάφραγμα"). Η αλλαγή στο μέγεθος της κόρης προκαλείται από τη δράση του σφιγκτήρα μυός της κόρης (m. sphincter pupillae), ο οποίος συστέλλεται, η κόρη στενεύει, αναπτύσσοντας μύση, και του διαστολέα μυός της κόρης (m. dilatator pupillae), ο οποίος συστέλλεται, η κόρη διαστέλλεται, αναπτύσσοντας μυδρίαση. Οι μύες βρίσκονται στην ίριδα του ματιού στο μεσοδερμικό στρώμα. Στη ζώνη της κόρης (ζώνη) υπάρχουν κυκλικά διατεταγμένες μυϊκές ίνες που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα της κόρης με πλάτος περίπου 0,75-0,8 mm. Ο σφιγκτήρας της κόρης έχει τηλεσκοπικό τύπο συστολής, τα μυϊκά κύτταρα που τον αποτελούν αντιστοιχούν σε όλα τα κριτήρια των λείων μυών (ατρακτοειδή) και είναι προσανατολισμένα παράλληλα με την άκρη της κόρης. Οι δέσμες των μυϊκών κυττάρων είναι σφιχτά συσκευασμένες και χωρισμένες από λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού. Αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, αισθητήρια και κινητικά νεύρα κατανέμονται μεταξύ των δεσμίδων ινών κολλαγόνου. Τα νεύρα δεν διεισδύουν βαθιά στην ομάδα των μυϊκών κυττάρων, αλλά βρίσκονται δίπλα στην επιφάνειά της. Σε σχέση με αυτή τη σχέση μεταξύ νεύρων και μυϊκών κυττάρων, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι ομάδες μυϊκών κυττάρων σχηματίζουν λειτουργικές μονάδες. Προφανώς,Μόνο ένα κύτταρο μιας λειτουργικής μονάδας νευρώνεται και οι στενές μεσοκυττάριες επαφές επιτρέπουν την εξάπλωση της αποπόλωσης σε άλλα κύτταρα. Η βασική μεμβράνη του σφιγκτήρα της ίριδας δεν διαφέρει από τη βασική μεμβράνη άλλων λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτή η μεμβράνη έρχεται σε επαφή με ινίδια κολλαγόνου που διαχωρίζουν μυϊκές ομάδες, μεταξύ των οποίων βρίσκονται νευρικές ίνες. Σε μεμονωμένες ομάδες μυϊκών κυττάρων, τα νεύρα σχηματίζουν δέσμες. Συνήθως, μια δέσμη αποτελείται από 2-4 νευρικούς άξονες που περιβάλλονται από κύτταρα Schwann. Άξονες χωρίς θήκη Schwann καταλήγουν απευθείας στο μυϊκό κύτταρο. Η νεύρωση του σφιγκτήρα μυός της κόρης πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες (μεταγαγγλιακές ίνες) που εκτείνονται από το ακτινωτό γάγγλιο, η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται από τις απολήξεις των μεταγαγγλιακών ινών, η οποία δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Οι προγαγγλιακές ίνες είναι μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ξεκινώντας από τους κοριοκινητικούς νευρώνες του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, οι οποίοι αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού πυρήνα του εγκεφαλικού στελέχους. Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - ο μυς - διαστολέας κόρης. Τα κύτταρα του μυός - διαστολέας κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Η βασική μεμβράνη του σφιγκτήρα της ίριδας δεν διαφέρει από τη βασική μεμβράνη άλλων λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτή η μεμβράνη έρχεται σε επαφή με ινίδια κολλαγόνου που διαχωρίζουν μυϊκές ομάδες, μεταξύ των οποίων βρίσκονται νευρικές ίνες. Σε μεμονωμένες ομάδες μυϊκών κυττάρων, τα νεύρα σχηματίζουν δέσμες. Συνήθως, μια δέσμη αποτελείται από 2-4 νευρικούς άξονες που περιβάλλονται από κύτταρα Schwann. Άξονες χωρίς θήκη Schwann καταλήγουν απευθείας στο μυϊκό κύτταρο. Η νεύρωση του σφιγκτήρα μυός της κόρης πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες (μεταγαγγλιακές ίνες) που εκτείνονται από το ακτινωτό γάγγλιο, η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται από τις απολήξεις των μεταγαγγλιακών ινών, η οποία δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Οι προγαγγλιακές ίνες αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ξεκινώντας από τους κοριοκινητικούς νευρώνες του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, οι οποίοι αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού πυρήνα του εγκεφαλικού στελέχους. Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - ο μυς - διαστολέας κόρης. Τα κύτταρα του μυός - οι διαστολείς της κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Η βασική μεμβράνη του σφιγκτήρα της ίριδας δεν διαφέρει από τη βασική μεμβράνη άλλων λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτή η μεμβράνη έρχεται σε επαφή με ινίδια κολλαγόνου που διαχωρίζουν μυϊκές ομάδες, μεταξύ των οποίων βρίσκονται νευρικές ίνες. Σε μεμονωμένες ομάδες μυϊκών κυττάρων, τα νεύρα σχηματίζουν δέσμες. Συνήθως, μια δέσμη αποτελείται από 2-4 νευρικούς άξονες που περιβάλλονται από κύτταρα Schwann. Άξονες χωρίς θήκη Schwann καταλήγουν απευθείας στο μυϊκό κύτταρο. Η νεύρωση του σφιγκτήρα μυός της κόρης πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες (μεταγαγγλιακές ίνες) που εκτείνονται από το ακτινωτό γάγγλιο, η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται από τις απολήξεις των μεταγαγγλιακών ινών, η οποία δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Οι προγαγγλιακές ίνες αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ξεκινώντας από τους κοριοκινητικούς νευρώνες του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, οι οποίοι αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού πυρήνα του εγκεφαλικού στελέχους. Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - ο μυς - διαστολέας κόρης. Τα κύτταρα του μυός - οι διαστολείς της κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Μια δέσμη αποτελείται από 2-4 νευρικούς άξονες που περιβάλλονται από κύτταρα Schwann. Άξονες χωρίς θήκη Schwann καταλήγουν απευθείας στο μυϊκό κύτταρο. Η νεύρωση του σφιγκτηριακού μυός της κόρης πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες (μεταγαγγλιακές ίνες) που εκτείνονται από το ακτινωτό γάγγλιο, η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται από τις απολήξεις των μεταγαγγλιακών ινών, η οποία δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Οι προγαγγλιακές ίνες αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ξεκινώντας από τους κοριοκινητικούς νευρώνες του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, οι οποίοι αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού πυρήνα του εγκεφαλικού στελέχους. Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - οι μυϊκοί - διαστολείς της κόρης. Τα κύτταρα του μυϊκού - διαστολείς της κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Μια δέσμη αποτελείται από 2-4 νευρικούς άξονες που περιβάλλονται από κύτταρα Schwann. Άξονες χωρίς θήκη Schwann καταλήγουν απευθείας στο μυϊκό κύτταρο. Η νεύρωση του σφιγκτηριακού μυός της κόρης πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες (μεταγαγγλιακές ίνες) που εκτείνονται από το ακτινωτό γάγγλιο, η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται από τις απολήξεις των μεταγαγγλιακών ινών, η οποία δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Οι προγαγγλιακές ίνες αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ξεκινώντας από τους κοριοκινητικούς νευρώνες του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, οι οποίοι αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού πυρήνα του εγκεφαλικού στελέχους. Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - οι μυϊκοί - διαστολείς της κόρης. Τα κύτταρα του μυϊκού - διαστολείς της κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - ο μυς - διαστολέας κόρης. Τα κύτταρα του μυός - διαστολέας κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.Στο βάθος της ακτινωτής ζώνης του μεσοδερμικού στρώματος υπάρχει ένα λεπτό στρώμα με ακτινική κατεύθυνση ινών - ο μυς - διαστολέας κόρης. Τα κύτταρα του μυός - διαστολέας κόρης είναι κύτταρα του χρωστικού επιθηλίου και έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μυοϊνίδια στο κυτταρόπλασμα, συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του χρωστικού επιθηλίου και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, η νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνονται από τις απολήξεις τους, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.πρώτο και δεύτερο θωρακικό τμήμα του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.πρώτο και δεύτερο θωρακικό τμήμα του νωτιαίου μυελού. συνδυάζοντας έτσι τα χαρακτηριστικά των χρωστικών επιθηλιακών κυττάρων και των λείων μυοκυττάρων. Ο διαστολέας μυς νευρώνεται από συμπαθητικές νευρικές ίνες, οι μεταγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο, από τις απολήξεις τους απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη και μια μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, οι οποίες δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς (άλφα και βήτα). οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το κροσσονικό κέντρο, που βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου αυχενικού, πρώτου και δεύτερου θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.

Μετά τον κλινικό θάνατο, ο νευρικός ιστός πεθαίνει πρώτος. Ο χρόνος επιβίωσης, δηλαδή ο χρόνος μετά τον οποίο η επανέναρξη της κυκλοφορίας του αίματος δεν επηρεάζει σημαντικά τη δομή και τη λειτουργία του οργάνου, για τον εγκέφαλο είναι 8-10 λεπτά σε θερμοκρασία 37°C, ωστόσο, όταν η κυκλοφορία του αίματος στο σώμα σταματά, αυτή η χρονική περίοδος μειώνεται σε 3-4 λεπτά, γεγονός που εξηγείται από τον ανεπαρκή αερισμό του εγκεφάλου λόγω της αδυναμίας των καρδιακών συσπάσεων στα πρώτα λεπτά μετά την επανέναρξη της κυκλοφορίας του αίματος. Υπό συνθήκες υποθερμίας, σε άτομα που έχουν εκπαιδευτεί σε σχέση με την υποξία, το χρονικό διάστημα μπορεί να αυξηθεί. Μετά από αυτή την περίοδο, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να ασκήσει καμία ρυθμιστική επίδραση στους μύες της κόρης. Έτσι, οι αντιδράσεις του νευρικού συστήματος σε διάφορους τύπους ερεθισμάτων που προηγήθηκαν αμέσως της έναρξης του θανάτου, ιδιαίτερα στην ανισοκορία, παραμένουν σταθερές και διατηρημένες, δηλαδή, στην πραγματικότητα, οι κόρες μπορούν να αντανακλούν μετά θάνατον διάφορες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Και το ίδιο το μάτι, ιδιαίτερα οι μύες της κόρης, γίνεται μια αυτόνομη αυτορυθμιζόμενη δομή. Μετά τον θάνατο, μετά από 1-2 ώρες, η κόρη αρχίζει να στενεύει (αυτό οφείλεται στην ακαμψία των μαλακών μυών της ίριδας στο φόντο της κυριαρχίας του σφιγκτήρα της κόρης). Η επακόλουθη επέκτασή της δεν παρατηρείται, η ενδοκοιλιακή διαφορά στο μέγεθος των μαθητών διατηρείται τόσο στο πτώμα όσο και με τη μεταθανάτια συστολή των μαθητών.

Στην πραγματικότητα, το υπόστρωμα της υπερζωικής αντίδρασης της κόρης είναι η επιβίωση των λείων μυών που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα της κόρης και τον διαστολέα της κόρης, και η διατήρηση της ικανότητάς τους να αντιλαμβάνονται χημικά ερεθιστικά και να αντιδρούν ανάλογα, διαστέλλοντας ή συστέλλοντας την κόρη, δηλαδή να εκτελούν τις λειτουργίες που είναι εγγενείς σε ένα ζωντανό άτομο. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με άλλες υπερζωικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα τη χρώση υπερζωικών ιστών που βασίζεται στη διατήρηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών σε σχέση με τις ζωτικές χρωστικές. Ένα παράδειγμα είναι η δοκιμή ηωσίνης, όταν παρατηρείται επιλεκτικός αποκλεισμός της ηωσίνης από τις μεμβράνες των "ζωντανών" κυττάρων και ελεύθερη διείσδυση σε "νεκρά" κύτταρα, δηλαδή η χρώση τους. Ο δείκτης επιβίωσης των λείων μυών του σφιγκτήρα της κόρης και του διαστολέα της κόρης είναι η αντίδρασή τους σε χημικά ερεθιστικά - η αντίδραση της κόρης.

Μόνο τοπικοί ερεθιστικοί παράγοντες έχουν επίδραση, ιδίως χημικές ουσίες που δρουν άμεσα στα λεία μυϊκά κύτταρα. Τέτοιες χημικές ουσίες περιλαμβάνουν φαρμακολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογική πρακτική.

Για τη διαστολή της κόρης στην οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικά φάρμακα που ονομάζονται μυωτικά. Περιλαμβάνουν δύο υποκατηγορίες φαρμάκων - Μ-χολινομιμητικά και αντιχολινεστερασικά φάρμακα. Τα αντιχολινεστερασικά φάρμακα έχουν έντονες παρενέργειες τόσο τοπικής όσο και συστηματικής φύσης και επομένως πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Η φαρμακοδυναμική των Μ-χολινομιμητικών συνίσταται στην διέγερση των Μ-χολινοϋποδοχέων των λείων μυών της ίριδας, με αποτέλεσμα τη συστολή του σφιγκτήρα μυός και την ανάπτυξη μύσης. Τα Μ-χολινομιμητικά είναι η πιλοκαρπίνη, η καρβαχόλη και η ακεκλιδίνη.

Για τη διαστολή της κόρης και την επίτευξη μυδρίασης, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικά φάρμακα που ονομάζονται μυδριατικά. Αυτή η φαρμακοθεραπευτική ομάδα - μυδριατικοί και κυκλοπληγικοί παράγοντες - περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν παρόμοια φαρμακολογική δράση, αλλά έχουν διαφορετικές χημικές δομές και φαρμακοδυναμική, που καθορίζουν την εφαρμογή του τελικού αποτελέσματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κυκλοπληγικά μυδριατικά (Μ-αντιχολινεργικά) και μη κυκλοπληγικά μυδριατικά (συμπαθομιμητικά). Η φαρμακοδυναμική των Μ-αντιχολινεργικών οφείλεται στον αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων, οι οποίοι βρίσκονται στον σφιγκτήρα μυ της κόρης, με αποτέλεσμα την παθητική διαστολή της κόρης λόγω της επικράτησης του τόνου του διαστολέα μυός και της χαλάρωσης του σφιγκτήρα μυός. Τα Μ-αντιχολινεργικά διακρίνονται από την ισχύ και τη διάρκεια δράσης: βραχείας δράσης - τροπικαμίδη· μακράς δράσης - ατροπίνη, κυκλοπεντολάτη, σκοπολαμίνη, ομοατροπίνη. Η φαρμακοδυναμική των συμπαθομιμητικών που έχουν μυδριατική δράση οφείλεται στον αγωνιστικό τους ρόλο στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, διεγείροντας και αυξάνοντας τη λειτουργική τους δράση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του τόνου του διαστολέα μυός, με αποτέλεσμα τη διαστολή της κόρης (αναπτύσσεται μυδρίαση). Τα συμπαθομιμητικά περιλαμβάνουν φαινυλεφρίνη, μεσατόν και ιριφρίνη.

Το εύρος των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της υπερζωικής αντίδρασης της κόρης στα έργα των KI Khizhnyakova και AP Belov περιοριζόταν στην ατροπίνη και την πιλοκαρπίνη. Η δυναμική της υπερζωικής αντίδρασης διαπιστώθηκε μόνο για την πιλοκαρπίνη· η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και αιτιών θανάτου δεν ελήφθη υπόψη. Περαιτέρω μελέτη της αντίδρασης των λείων μυών της ίριδας σε χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες, δηλαδή σε σύγχρονα φαρμακολογικά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογική πρακτική, φαίνεται πολλά υποσχόμενη.

DB Gladkikh. Υπερβολική αντίδραση της κόρης του οφθαλμού // Διεθνές Ιατρικό Περιοδικό - Τεύχος 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]