Υπομανία

Η υπομανία είναι, με απλά λόγια, μια μακροχρόνια μέτρια διέγερση χωρίς σημάδια ψύχωσης, αλλά ακόμα έξω από τον κανόνα. Ένα άτομο εφιστά την προσοχή στον εαυτό του με την ομιλία, την ενεργή επιθυμία επικοινωνίας, την πρωτοβουλία - να πάει κάπου, να κάνει κάτι κ.λπ. Είναι δυνατόν να παρατηρήσετε αποσπασμένη προσοχή, ωστόσο, δεν παρατηρείται αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς και της επικοινωνίας. Το άτομο μπορεί να είναι χαρούμενο, ακόμη και ενθουσιώδες, ή μπορεί να είναι εκνευρισμένο και δυσαρεστημένο. Η συμπεριφορά και η διάθεσή του δεν είναι αρκετά συνηθισμένες γι 'αυτόν, αλλά το ύψος του μανιακού συνδρόμου σαφώς δεν έχει φτάσει. [1],[2]

Η υπομανία είναι κακή ή καλή; Άλλωστε, γενικά, ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση είναι χαρούμενο, ενεργητικό, παραγωγικό και ακτινοβόλο με ευεξία (χωρίς να υπολογίζονται οι περιπτώσεις που ο ενθουσιασμός εκφράζεται σε εκνευρισμό και δυσαρέσκεια). Ωστόσο, μια τέτοια ανεβασμένη διάθεση σε συνδυασμό με σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι σύμπτωμα ψυχικής διαταραχής. Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτή την κατάσταση.

Η υπομανία είναι στην ψυχολογία μια μορφή μανιακού επεισοδίου, ένα νοσογόνο σύνδρομο που υποδηλώνει την παρουσία ψυχικής ασθένειας. Ο όρος μεταφράζεται ως «χαμηλή, μικρή μανία». Και από μικρό σε μεγάλο, όπως γνωρίζουμε, δεν είναι πολύ μακριά. Επομένως, δεν είναι επιθυμητό να αφήσετε μια τέτοια «ήπια» μανία εντελώς αφύλακτη.

Επιδημιολογία

Δεδομένου ότι η υπομανία δεν είναι νοσολογική μονάδα και μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με διάφορες διαγνώσεις, όχι μόνο ψυχιατρικές, αλλά και σε πρακτικά υγιή άτομα με χαμηλή ανοχή στο στρες, ο επιπολασμός της είναι άγνωστος. Επιπλέον, οι άνθρωποι σπάνια αναζητούν βοήθεια για το πρώτο επεισόδιο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ, η οποία έχει μια ηπιότερη εκδοχή του μανιακού συνδρόμου, επηρεάζει από 0,4 έως 2,4% του ενήλικου πληθυσμού. [3]Οι γυναίκες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών - έως και 70%.

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να υποθέσουμε ότι τα υπομανιακά επεισόδια είναι αρκετά συχνά. Και πολλά από αυτά παραβλέπονται από τους ψυχοθεραπευτές και τους ψυχιάτρους.

Αιτίες υπομανία

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις θεωρούνται γενικά ως αιτιολογικοί παράγοντες υπομανιακών επεισοδίων:

• ορισμένες ψυχικές διαταραχές - διπολικός τύπου ΙΙ, κυκλοθυμία, σχιζοτυπική, μετατραυματική.
• οργανική εγκεφαλική βλάβη?
• ορμονική ανισορροπία κατά την εμμηνόπαυση, το PMS, την εγκυμοσύνη, την περίοδο μετά τον τοκετό, που προκαλείται από αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• παρατεταμένη λήψη ή απότομη διακοπή ψυχοτρόπων φαρμάκων, ναρκωτικών αναλγητικών, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών και ορισμένων άλλων φαρμάκων.
• Τυχερά παιχνίδια, εθισμός στο αλκοόλ ή/και στα ναρκωτικά.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται ιδιοπαθής υπομανία, τα αίτια της οποίας δεν έχουν ποτέ προσδιοριστεί.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλά πράγματα μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη του υπομανιακού συνδρόμου, ειδικά σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για εμμονή με οτιδήποτε.

Συνεχής νευρική ένταση, χρόνιο νωθρό στρες, διαταραχές ύπνου, ακόμη και φαινομενικά ακίνδυνη μακροχρόνια κατανάλωση τροφών χαμηλών θερμίδων για την απομάκρυνση του υπερβολικού βάρους ή η αλλαγή της εποχής - η έναρξη των φωτεινότερων και θερμότερων μηνών της άνοιξης και του καλοκαιριού, για να μην αναφέρουμε την τακτική ανεξέλεγκτη χρήση τονωτικά, ενεργειακά ποτά, φυτικά διεγερτικά - τζίνσενγκ, εχινάκεια, gingko biloba με τη μορφή βαμμάτων, σταγόνων, συμπληρωμάτων διατροφής, τσαγιού - μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπομανίας.

Η ενδογενής ανεπάρκεια λιθίου στο σώμα ονομάζεται επίσης παράγοντας κινδύνου.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων διευκολυνόμενης μανίας μπορεί να διευκολυνθεί από την εμμονή με τον τζόγο, τα επικίνδυνα αθλήματα.

Μια αλλαγή κατοικίας, τόπου εργασίας ή οικογενειακής κατάστασης μπορεί επίσης να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το να είσαι υπερβολικά επικριτικός με τους γονείς, να λαμβάνεις συχνές αρνητικές αξιολογικές κρίσεις από αυτούς ή η έλλειψη προσοχής μπορεί να είναι ένα από τα κίνητρα για την εμφάνιση της διαταραχής.

Επεισόδια υπομανίας μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργεια της ψυχοθεραπείας, ιδιαίτερα εάν επηρεάζονται βαθιά συναισθηματικά συναισθήματα στις συνεδρίες.

Δεδομένου ότι οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες από τους άνδρες, το φύλο μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου.

Παθογένεση

Επί του παρόντος δεν υπάρχει ακριβής περιγραφή των παθογενετικών σταδίων που οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου, καθώς και των ασθενειών για τις οποίες είναι χαρακτηριστικό. Αν και είναι σαφές ότι η ανάπτυξή του περιλαμβάνει τόσο εσωτερικά στοιχεία - κληρονομική προδιάθεση και χαρακτηριστικά προσωπικότητας, καθώς και την επίδραση του περιβάλλοντος και των εξωτερικών συνθηκών που λειτουργούν ως εναύσματα για την ανάπτυξη υπομανίας.

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι οι διαταραχές της διάθεσης (επίδρασης) βασίζονται σε διαταραχές του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών και, κατά συνέπεια, στη νευροδιαβίβαση. Οι θεωρίες της σεροτονίνης, της κατεχολαμίνης και της μελατονίνης εξηγούν πολλά, αλλά όχι όλα, από την ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών στις οποίες ανήκει το υπομανιακό σύνδρομο.

Η εμφάνιση μοριακών γενετικών διαγνωστικών τεχνικών, ιδιαίτερα της γενετικής χαρτογράφησης, κατέστησε δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας σε ασθενείς με διπολική διαταραχή πολλών γονιδίων που πιθανώς αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ψυχιατρικής παθολογίας με εγγενή υπομανιακά επεισόδια.

Η δυνατότητα δια βίου διάγνωσης της εγκεφαλικής δομής (MRI και CT εγκεφάλου, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός κ.λπ.) έχει επίσης διευρύνει την κατανόηση της παθογένειας της διαταραχής. Αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς με μεσοημισφαιρική ασυμμετρία, βλάβη των νευρώνων του πρόσθιου υποθαλάμου είναι επιρρεπείς σε υπομανία. Έχουν αποσυγχρονισμό των κιρκάδιων ρυθμών, ιδιαίτερα του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης.

Συμπτώματα υπομανία

Τα πρώτα σημάδια υπομανίας σπάνια προκαλούν ανησυχία στον ασθενή και στους άλλους. Δεν υπάρχει έντονη ψυχοπαθολογική κλινική και η κατάσταση ψυχικής ανύψωσης ή αυξημένης ευερεθιστότητας γίνεται αντιληπτή ως ατομικό χαρακτηριστικό του χαρακτήρα που εκδηλώνεται σε συγκεκριμένες περιστάσεις. Γενικά, η κρισιμότητα του ασθενούς για τη συμπεριφορά και τη διάθεσή του είναι μειωμένη. Το υπομανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εγωσυντονικότητα, δηλαδή ο ασθενής αξιολογεί τις ασυνήθιστες ενέργειες και τα συναισθήματά του ως φυσιολογικά, νιώθει αρκετά άνετα με τον εαυτό του.

Η διάθεση, η κινητική και η δραστηριότητα σκέψης είναι αυξημένα - η μανιακή τριάδα είναι παρούσα, αλλά δεν εκφράζεται με τόσο ζωντανή μορφή σε αντίθεση με τη μανία. Οι ψυχοκοινωνικές λειτουργίες είναι σχεδόν άθικτες, το άτομο είναι πρακτικά προσαρμοσμένο στην κοινωνία.

Συμπτώματα:

• παραμονή σε ευφορία και αυτο-ικανοποίηση, επίδειξη αισιοδοξίας και αυτοικανοποίησης, που συχνά δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων.
• Η κριτική από άλλους αγνοείται ή εκνευρίζεται.
• υπερβολική σωματική και πνευματική δραστηριότητα, πρωτοβουλία, συχνά μη παραγωγική, δημιουργία ιδεών και σχεδίων, όχι πάντα λογικές και εφικτές - οι αντιρρήσεις δεν γίνονται δεκτές.
• υπερ-επικοινωνία, ομιλητικότητα, γρήγορος ρυθμός ομιλίας, που δεν είναι πάντα κατανοητός, εξοικείωση στην επικοινωνία.
• αυξημένο άγχος?
• υπερσεξουαλικότητα?
• αυξημένη αποτελεσματικότητα, χαμηλή κόπωση και μειωμένη ανάγκη για ξεκούραση και ύπνο.
• τάση για λήψη επικίνδυνων αποφάσεων, παρορμητικότητα.
• την τάση να λείπουν οι λεπτομέρειες στα μεγαλεπήβολα σχέδιά τους, η πρόθεση να «αγκαλιάσουν την απεραντοσύνη»·
• επιμονή στην επίτευξη ενός στόχου και ταυτόχρονα - μετάβαση σε ένα νέο θέμα, εγκατάλειψη αυτού που ξεκινήσατε.
• όρεξη «λύκου» ή έλλειψη αυτής.

Εάν μία από τις αιτίες για την υπομανία ήταν μια ορμονική ανισορροπία, ο πάσχων μπορεί να έχει:

• το τρέμουλο στα δάχτυλά μου.
• υπεριδρωσία?
• απώλεια οπτικής οξύτητας?
• υπερθερμία?
• αλλαγή στο σωματικό βάρος?
• στις γυναίκες, διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Έχει δημιουργηθεί μια κλίμακα υπομανίας (και περισσότερες από μία) για τον εντοπισμό ατόμων που είναι επιρρεπή σε κυκλικά μέτρια υπομανιακά σύνδρομα. Όσοι υποβάλλονται σε ψυχολογικό τεστ δίνεται ένας συγκεκριμένος αριθμός βαθμών για να κρίνουν την παρουσία ή την απουσία ενός προβλήματος. Το ερωτηματολόγιο της κλίμακας βασίζεται σε συμπτώματα και χαρακτηριστικά προσωπικότητας ατόμων που βιώνουν υπομανία ή που έχουν βιώσει αυτή την πάθηση στο παρελθόν.

Πόσο διαρκεί η υπομανία;

Το ίδιο το υπομανιακό επεισόδιο συνήθως διαρκεί από λίγες ημέρες (τουλάχιστον τέσσερις) έως περίπου δύο εβδομάδες. Τότε είτε επέρχεται ύφεση, είτε αντικαθίσταται από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο που διαρκεί περισσότερο από το υπομανιακό επεισόδιο. Σε μια κυκλική πορεία, είναι πιο εύκολο να παρατηρήσετε μη φυσιολογική συμπεριφορά και να αναζητήσετε βοήθεια. Επομένως, αυτή μπορεί να είναι η τυπική πορεία της νόσου.

Ωστόσο, μερικές φορές η υπομανία διαρκεί συνεχώς για αρκετά χρόνια, αποκτώντας χρόνια μορφή. Είναι δύσκολο να πούμε πόσο συχνή είναι η επίμονη πορεία της νόσου, καθώς συχνά αποδίδεται στα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ατόμου και δεν αναζητείται βοήθεια.

Υπομανία στα παιδιά

Είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ήπια μανία στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Η ομιλία γενικά είναι χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας, οι ανεβασμένες διαθέσεις χωρίς προφανή λόγο επίσης. Ακόμη και το πάθος για οποιαδήποτε δραστηριότητα, τα φανταστικά σχέδια και η επιμονή στην υλοποίησή τους συνήθως δεν προκαλούν έκπληξη. Ίσως αυτός είναι ο λόγος που η υπομανία στα παιδιά δεν διαγιγνώσκεται σχεδόν ποτέ.

Μάλλον, η ασυνήθιστη νευρικότητα του παιδιού, η κινητική υπερκινητικότητα και η μειωμένη ανάγκη για ξεκούραση μπορεί να είναι ανησυχητικά. Εάν αυτά τα συμπτώματα ξεπερνούν τη φυσιολογική συμπεριφορά του παιδιού, για παράδειγμα, άρχισε να κοιμάται πολύ λιγότερο από το συνηθισμένο, αλλά φαίνεται ενεργητικό, ή το μωρό που προηγουμένως είχε πολύ καλούς τρόπους έγινε σαστισμένο και εξοικειωμένο με τους ενήλικες, τότε οι προσεκτικοί γονείς μπορεί να εκπλαγούν. Όχι όμως το γεγονός ότι θα τρέξουν σε διαβούλευση με ψυχίατρο.

Έντυπα

Η συμπτωματολογία της υπομανίας μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια, για παράδειγμα, σύμφωνα με τους τομείς της ψυχικής δραστηριότητας στους οποίους εμφανίζονται διαταραχές. Οι αλλαγές παρατηρούνται ταυτόχρονα σε τρεις (μανιακή τριάδα) περιοχές της ψυχής:

• συναισθηματική - μια διαταραχή της διάθεσης (όχι τόσο έντονη όσο στην αληθινή μανία, χωρίς σημαντική αποδιοργάνωση), συμπεριλαμβανομένης μιας παθολογικά αυξημένης ψυχικής κατάστασης, αισιοδοξίας, ενθουσιασμού, αίσθησης καλής τύχης και ψυχικής άνεσης, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερθυμία.
• διαταραχές προσωπικότητας ή αυτοψυχικές, που εκδηλώνονται με ταχέως μεταβαλλόμενες σκέψεις και ιδέες (συχνά προφανώς μη ρεαλιστικές), υπερπαραγωγικότητα, άλματα από το ένα έργο στο άλλο χωρίς να φέρουν το προηγούμενο σε λογικό συμπέρασμα.
• σωματοψυχικό - αίσθημα σωματικής άνεσης, απεριόριστες σωματικές δυνατότητες, γρήγορη ανάρρωση (λίγος ύπνος, πολύς χρόνος ενεργά).

Οι διαταραχές δεν επηρεάζουν πάντα όλες τις περιοχές ομοιόμορφα, μερικές φορές κυριαρχεί η σωματοψυχιατρική συνιστώσα, επισκιάζοντας τις δύο πρώτες. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση.

Το υπομανιακό σύνδρομο ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον τύπο της υποκείμενης ψυχικής ή σωματικής διαταραχής που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της πρωτοπαθούς διαταραχής, γίνεται η διάγνωση της ιδιοπαθούς υπομανίας.

Η πιο κοινή ή πιο ερευνημένη υπομανία στη διπολική διαταραχή (διπολική υπομανία) - οι πολικότητες εκφράζονται στην κυκλική εναλλαγή του υπομανιακού σταδίου και του καταθλιπτικού σταδίου, μετά το οποίο η συμπεριφορά του ασθενούς σχεδόν επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στους παλιούς ταξινομητές, αυτή η διαταραχή ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Στη διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ παρατηρούνται όχι ιδιαίτερα έντονα, αδύναμα συμπτώματα μανίας χωρίς παραισθήσεις και παραισθήσεις.

Υπομανιακά επεισόδια μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε κυκλοθυμικούς, ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και άτομα με εξάρτηση από αλκοόλ, ναρκωτικά ή φάρμακα. Το τελευταίο εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με διπολική ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή στους οποίους συνταγογραφούνται ψυχοφάρμακα. Θέλοντας να απαλλαγεί από τα ενοχλητικά συμπτώματα, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει φάρμακα σε αυξημένες δόσεις, συνέπεια της οποίας είναι η υπομανία από αντικαταθλιπτικά.

Με την παρουσία ενός πλήρους φάσματος συμπτωμάτων, η διάγνωση δεν είναι πολύ δύσκολο να γίνει. Η σαφής υπομανία σας επιτρέπει να βοηθήσετε τον ασθενή, ανακουφίζοντάς τον γρήγορα και αποτελεσματικά από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της διαταραχής.

Ταυτόχρονα, η παραγωγική μορφή της υπομανίας έχει αρκετά έντονα και πλήρη συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής γίνεται ξαφνικά ενεργητικός και δραστήριος, σκέφτεται γρήγορα και παίρνει μη τυπικές αποφάσεις. Έχει βελτιωμένη μνήμη και σχεδόν ανεπαίσθητη μείωση της συγκέντρωσης. Με την παραγωγική υπομανία, η επαγγελματική δραστηριότητα και η προσαρμογή στο περιβάλλον δεν υποφέρουν. Η νοσηρότητα της διαδικασίας μπορεί να παρατηρηθεί από τέτοια σημάδια: προηγουμένως αυτό το άτομο δεν είχε μια τέτοια ακατάσχετη ενέργεια, έγινε πιο απελευθερωμένο και κοινωνικό, η επικοινωνία του με αγνώστους χαρακτηρίζεται από εξοικείωση, επιπλέον, όλα αυτά συμβαίνουν στο πλαίσιο μιας διαταραχή ύπνου και εγρήγορσης. Μια τέτοια κρυφή υπομανία με την παρουσία έντονης συμπτωματολογίας διαγιγνώσκεται με δυσκολία. Συχνά παραμένει μακριά από τα μάτια των γιατρών έως ότου η συμπτωματολογία εξελιχθεί σε αληθινή μανία.

Η υπομανία χαρακτηρίζεται από κυκλικότητα. Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας διακρίνετε:

• διαλείπουσα - χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υφέσεις, τρέχει σε κύματα.
• με διπλές φάσεις - μερικές ημέρες συμπτωμάτων ευφορίας ακολουθούνται από μείωση της ενέργειας και κατάθλιψη, στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει σε μια σχεδόν φυσιολογική κατάσταση, δηλ. εμφανίζεται ύφεση μετά από δύο επεισόδια έξαρσης με αντίθετη πολικότητα.
• Συνεχής (συνεχής) - το όνομα καθιστά ήδη σαφές ότι δεν υπάρχουν περίοδοι ύφεσης μεταξύ των επεισοδίων.

Ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος είναι πιο συχνοί στη διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ.

Μερικές φορές η υπερθυμία με αυτο- και σωματοψυχικά συστατικά εκτείνεται χρονικά για μήνες ή και χρόνια. Στην περίπτωση μιας τέτοιας πορείας καταγράφεται χρόνια υπομανία. Τα παρατεταμένα σύνδρομα εκδηλώνονται συνήθως με παραγωγική μορφή και γίνονται αντιληπτά τόσο από το ίδιο το άτομο όσο και από τους γύρω του ως χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ζητείται βοήθεια όταν η κατάσταση επιδεινώνεται και καθίσταται αδύνατο να αγνοηθεί η ψυχική ασθένεια.

Η υπομανία διαφέρει στις κυρίαρχες εκδηλώσεις της:

• απλό - όταν ο ασθενής είναι σε αυξημένη διάθεση, ενεργητικός, ενεργητικός, κοινωνικός, ευχαριστημένος με τον εαυτό του, αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης χαρούμενη υπομανία.
• περιπετειώδης - παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά ο ασθενής έχει σαφώς μια τάση για επικίνδυνες δραστηριότητες, επικίνδυνες αποφάσεις, εξαντλητικές παρορμητικές ενέργειες γεμάτες αρνητικές συνέπειες.
• Θυμωμένη υπομανία - ένα άτομο είναι συνεχώς εκνευρισμένο, δυσαρεστημένο με τους άλλους και τις πράξεις τους, βέβαιο για το αλάθητο και τη δικαιοσύνη του, συμπεριφέρεται αγενώς με τους άλλους, η κριτική γίνεται αντιληπτή ως προσωπική προσβολή και αντιδρά ανάλογα.
• chicanery (querulant) - το "κόκκινο νήμα" είναι ο αγώνας για τα φερόμενα παραβιασμένα δικαιώματά τους με τη μορφή γραπτών καταγγελιών, υποβολής μηνύσεων, επίσκεψης σε διάφορες περιπτώσεις.
• Δυσφορική υπομανία - μισανθρωπία, μισαλλοδοξία, επιθετική συμπεριφορά.
• υποχονδριακό - ο ασθενής έχει εμμονή με την κατάσταση της υγείας του, επινοεί παθήσεις, επισκέπτεται συνεχώς γιατρούς, εξετάσεις, βρίσκει ανύπαρκτα σωματικά συμπτώματα.

Όλες οι παραπάνω περιγραφείσες μορφές, εκτός από τις απλές, και ιδιαίτερα τις τρεις τελευταίες, μπορούν να χαρακτηριστούν ως άτυπη υπομανία, στην οποία μπορούν να αποδοθούν παραλλαγές με την παρουσία ιδεών υπεραξίας, το αίσθημα πόνου, την εκφρασμένη υπερσεξουαλικότητα και άλλες εκδηλώσεις που συγκαλύπτουν την κλινική. της πορείας της διαταραχής.

Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ήπια υπομανία. Είναι ήδη μια ελαφριά εκδοχή μανίας, ακόμα και η υποψία και η ανίχνευση δεν είναι καθόλου εύκολη υπόθεση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η υπομανία, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε τόσο σοβαρές συνέπειες όπως η κοινωνική αποπροσαρμογή, η απώλεια εργασίας, η οικογένεια, οι επαγγελματικές δεξιότητες. Ένα άτομο σε κατάσταση ευφορίας είναι σχεδόν αδύνατο να χαλάσει τη διάθεσή του, είναι ενεργητικός, χαρούμενος, κοινωνικός, αποτελεσματικός. Μερικές φορές γίνεται πολύ παραγωγικός, προσφέρει δημιουργικές ιδέες. Μπορεί να προκαλέσει το ενδιαφέρον των άλλων για τον εαυτό του και τις ιδέες του. Το υπομανιακό σύνδρομο συχνά συνοδεύεται από δημιουργική δραστηριότητα.

Τότε τίθεται το ερώτημα: ποιος είναι ο κίνδυνος της υπομανίας; Αξίζει να το αντιμετωπίσουμε αν όλα είναι τόσο καλά;

Δεν θέλετε να το αγνοήσετε. Μπορεί να είναι σύμπτωμα ψυχικής διαταραχής, πρόδρομος της αληθινής μανίας, και αυτό δεν είναι τόσο ρόδινο. Το υπομανιακό επεισόδιο, κατά κανόνα, αντικαθίσταται από ένα καταθλιπτικό. Είναι μεγαλύτερο και πιο αληθινό.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της υπομανίας, η κριτική για τη συμπεριφορά κάποιου μειώνεται και η κατάσταση μπορεί να επιδεινώνεται από επεισόδιο σε επεισόδιο. Εμφανίζονται επιθετικότητα και ευερεθιστότητα, η ικανότητα συγκέντρωσης μειώνεται, οι σχέσεις με τους άλλους και τους συναδέλφους αρχίζουν να επιδεινώνονται, τα ενδιαφέροντα αλλάζουν από τη μια ιδέα στην άλλη χωρίς να φέρουν καμία από αυτές σε λογικό συμπέρασμα.

Τα ψυχικά ασταθή άτομα που υπόκεινται σε υπομανία είναι επιρρεπή στη χρήση αλκοόλ και ψυχοτρόπων φαρμάκων. Η αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα στο πλαίσιο της απόρριψης της κριτικής από το εξωτερικό και της αυξημένης αυτοεκτίμησης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα.

Διαγνωστικά υπομανία

Ο εντοπισμός της υπομανίας μπορεί να είναι δύσκολος, [4]και ως αποτέλεσμα η BSD συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως μονοπολική μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, [5]οριακή διαταραχή προσωπικότητας [6]ή άλλες διαταραχές. Οι συνέπειες αυτής της λανθασμένης διάγνωσης περιλαμβάνουν ανεπαρκή θεραπεία και επιδείνωση της διαταραχής, ακατάλληλη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.[7]

Εάν υπάρχει υποψία υπομανίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ψυχίατρο. Αυτός είναι ο κύριος ειδικός που κάνει τη διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθούν διαβουλεύσεις με νευρολόγο, ναρκολόγο, ενδοκρινολόγο και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων εάν υπάρχουν υποψίες σωματικών παθολογιών.

Ο ψυχίατρος συλλέγει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς παίρνοντας συνεντεύξεις από αυτόν και με κοντινά του άτομα σχετικά με συνήθειες, τρόπο ζωής και ρυθμό ζωής, παρουσία ψυχικών τραυμάτων, ασθένειες και επιβλαβείς εθισμούς.

Συχνά ήδη κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός δίνει προσοχή στην ταραγμένη κατάσταση του ασθενούς, την επιταχυνόμενη ομιλία, την ακατάλληλη ευθυμία (ευερεθιστότητα), το άλμα από το ένα θέμα στο άλλο, την καυχησιολογία κ.λπ. Στον ασθενή προσφέρεται να κάνει τεστ για υπομανία. Οι απαντήσεις αξιολογούνται σε βαθμολογική κλίμακα. Ανάλογα με τον αριθμό των πόντων που σημειώνονται, αξιολογείται το επίπεδο υπερθυμικού τονισμού, παρορμητικότητας, ρεαλιστικής αυτοεκτίμησης, παρουσίας επιθετικότητας.

Το ερωτηματολόγιο υπομανίας έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς, τις πιθανές ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις και τους τονισμούς της προσωπικότητας. Εάν ένα άτομο έχει υψηλή βαθμολογία (κάθε κλίμακα έχει τη δική της διαβάθμιση), είναι πιθανό να υπάρχει υπομανία. Αν και ορισμένα άτομα χωρίς ψυχικές διαταραχές μπορεί να έχουν αυξημένες βαθμολογίες. Οι βαθμολογίες κάτω από το κανονικό μπορεί να υποδηλώνουν κατάθλιψη.

Η διάγνωση συνήθως δεν γίνεται με την πρώτη συνάντηση και με βάση την πρώτη εξέταση. Χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές για την αξιολόγηση της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας συγκέντρωσης του ασθενούς. Η διάθεση και η συμπεριφορά του ασθενούς, σύμφωνα με κοντινά του άτομα, είναι άτυπη και αυτό γίνεται αντιληπτό στους άλλους.

Η ενόργανη διάγνωση του εγκεφάλου (CT, MRI, EEG) επιτρέπει τη διαπίστωση ή την άρνηση της παρουσίας οργανικής βλάβης στις εγκεφαλικές δομές.

Διαφορική διάγνωση

Στην ψυχιατρική, η διαφοροποίηση είναι προβληματική γιατί βασίζεται στις παρατηρήσεις του ψυχιάτρου και όχι σε συγκεκριμένους βιολογικούς δείκτες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ υπομανίας και απλώς καλής διάθεσης είναι ότι η κατάσταση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια του συνδρόμου δεν είναι χαρακτηριστική γι 'αυτόν και είναι αισθητή στους άλλους. Η διάρκεια της υπερθυμίας ή της ευερέθιστης διάθεσης είναι τουλάχιστον τέσσερις ημέρες, το άτομο είναι πολύ ενεργητικό για τον εαυτό του και πρακτικά δεν χρειάζεται ξεκούραση. Οι αλλαγές στη διάθεση έχουν συνέπειες στη συμπεριφορά.

Η μανία και η υπομανία έχουν διαφορές, αν και οι άκρες της είναι αρκετά λεπτές, το κύριο πράγμα είναι το ύψος και η ισχύς της εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Η υπομανία είναι μια ήπια, υποκλινική μορφή μανίας. Δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια ψύχωσης - αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, ένα άτομο είναι προσανατολισμένο στην κοινωνία, επαρκώς οργανωμένο, διαθέσιμο για επικοινωνία. Η υπομανιακή συμπεριφορά μπορεί να είναι μπερδεμένη στους άλλους, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες για τη ζωή του ασθενούς, την επαγγελματική δραστηριότητα και την επικοινωνία με τους ανθρώπους.

Η μανία χαρακτηρίζεται από ακραίες εκδηλώσεις διέγερσης, παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, παρανοϊκές σκέψεις), αποπροσανατολισμό και αποδιοργάνωση, που σχεδόν πάντα απαιτούν νοσηλεία. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή και τους γύρω του.

Η υπομανία και η κατάθλιψη είναι δύο αντίθετοι συναισθηματικοί πόλοι. Η υπομανία είναι η άνοδος της σωματικής, πνευματικής και πνευματικής δύναμης, ενώ η κατάθλιψη είναι πλήρης πτώση.

Θεραπεία υπομανία

Δεν υπάρχει συναίνεση για το εάν η υπομανία που προκαλείται από εξωτερικά αίτια πρέπει να αντιμετωπιστεί καθόλου. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία περιορίζεται στη συνέχεια στην εξάλειψη αυτών των αιτιών. Για παράδειγμα, η υπομανία που προκαλείται από φάρμακα περνά μετά την αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος. που προκαλείται από ορμονική ανισορροπία - μετά την εξάλειψή της. σε περίπτωση ανεπάρκειας λιθίου, συνταγογραφούνται διαιτητικά και συμπληρώματα διατροφής.

Είναι πολύ πιο δύσκολο με το υπομανιακό σύνδρομο που προκύπτει από διπολική ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μακροχρόνια και μερικές φορές δια βίου φαρμακευτική αγωγή, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: έλεγχος συμπτωμάτων → υποστηρικτική θεραπεία → πρόληψη υποτροπής:

• Τα άλατα λιθίου συνταγογραφούνται για την απλή μορφή υπομανίας. αγχολυτικά, συνήθως βενζοδιαζεπίνες, στον επιπολασμό των εκρήξεων θυμού, επιθετικότητας, ευερεθιστότητας. βαλπροϊκό - για τον έλεγχο των επιθέσεων διέγερσης.

• Εάν οι κλασικοί σταθεροποιητές της διάθεσης (νορμοτιμικά) είναι αναποτελεσματικοί ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, χρησιμοποιείται θεραπεία με αντισπασμωδικά.
• Εάν μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες χρήσης των παραπάνω φαρμάκων δεν παρατηρηθεί καμία επίδραση, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά με κυρίως ηρεμιστική δράση.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, συνδυάστε τη χρήση αντιψυχωσικών με ανοσοτροποποιητές, ανταγωνιστές ασβεστίου.

Η προφυλακτική αντισπασμωδική θεραπεία (σταθεροποίηση της διάθεσης) πραγματοποιείται με ένα μόνο νορμοτίμικο. Εάν ένα μονο-φάρμακο δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμός δύο φαρμάκων αυτής της σειράς. Η χορήγηση είναι συνήθως μακροχρόνια, τουλάχιστον πέντε χρόνια, και μερικές φορές μόνιμη.

Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, στους ασθενείς συνταγογραφείται ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Οι τακτικές συνεδρίες συμβάλλουν στην κατανόηση της κατάστασής του από τον ασθενή, ομαλοποιούν την καθημερινή ρουτίνα, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο ασθενής παρακολουθεί ατομικές συνεδρίες, καθώς και - ομαδικές. Εκπαιδευτικό έργο πραγματοποιείται με στενούς ανθρώπους.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί συστάσεις για προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου, η αιτιολογία του οποίου είναι άγνωστη. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπομανίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις γενικές συστάσεις - για να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μην ξεκινήσετε υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Πρόβλεψη

Σε εξωγενή αίτια η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν το υπομανιακό σύνδρομο είναι μέρος της κλινικής της διαταραχής συναισθήματος, είναι δυνατό να διατηρηθεί το στάδιο ύφεσης για όσο το δυνατόν περισσότερο, εάν ο ασθενής εκπληρώσει τις ιατρικές συστάσεις, τηρήσει το σχήμα και έγκαιρη διάγνωση.