Υπερηχογραφικά σημάδια παγκρεατικής παθολογίας

Μείωση του μεγέθους του παγκρέατος

Το πάγκρεας συνήθως μειώνεται στους ηλικιωμένους, αλλά αυτό το γεγονός δεν έχει κλινική σημασία. Με ολική παγκρεατική ατροφία, παρατηρείται μείωση του μεγέθους σε όλα τα μέρη του παγκρέατος. Εάν υπάρχει μια απομόνωση της απομονωμένης ατροφίας της ουροποιητικής ουράς (το κεφάλι φαίνεται κανονικό), πρέπει να υπάρχει υπόνοια για όγκο της κεφαλής του παγκρέατος. Το κεφάλι θα πρέπει να εξεταστεί ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς η χρόνια παγκρεατίτιδα στο σώμα και στην περιοχή της ουράς μπορεί να συνδυαστεί με ένα αναπτυσσόμενο παγκρεατικό όγκο που αναπτύσσεται αργά.

Εάν το πάγκρεας είναι μικρό, ανομοιογενώς υπερεχειοειδές και ετερογενές σε σύγκριση με το ήπαρ, η αιτία αυτού είναι συχνά η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Διάχυτη διεύρυνση του παγκρέατος

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας μπορεί να διογκωθεί διάχυτα ή μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους και να είναι υποηχοϊκό σε σύγκριση με το γειτονικό ήπαρ. Συνήθως, η αμυλάση στον ορό αυξάνεται και η τοπική παρεμπόδιση του εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του εντέρου.

Εάν το πάγκρεας είναι ανομοιογενώς υπερεχειοειδές και διαστελλόμενο, οφείλεται σε οξεία παγκρεατίτιδα στο υπόβαθρο της υπάρχουσας χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Τοπική αύξηση (μη κυστική)

Σχεδόν όλοι οι όγκοι του παγκρέατος είναι υποχωρικοί σε σύγκριση με το κανονικό πάγκρεας. Μόνο με υπερήχους είναι αδύνατο να διακρίνεται η εστιακή παγκρεατίτιδα και ο όγκος του παγκρέατος. Ακόμη και αν υπάρχει αύξηση της αμυλάσης στον ορό, επαναλάβετε το υπερηχογράφημα 2 εβδομάδες αργότερα για να προσδιορίσετε τη δυναμική. Ο όγκος και η παγκρεατίτιδα μπορούν να συνδυαστούν. Όταν υπάρχει μια μικτή ehostruktura, χρειάζεστε μια βιοψία.

Σύμφωνα με τον υπέρηχο, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί η εστιακή παγκρεατίτιδα από τον όγκο του παγκρέατος.

Παγκρεατικές κύστεις

Οι πραγματικές παγκρεατικές κύστεις είναι σπάνιες. Συνήθως είναι μονές, ανόργανες, με λείες περιγράμματα, γεμάτες με υγρό. Πολλές μικρές κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς. Τα αποστήματα ή τα αιματώματα του παγκρέατος θα έχουν δομή μεικτής ηχογένειας και συχνά σχετίζονται με έντονη παγκρεατίτιδα.

Οι ψευδοκύστες, που προέρχονται από τραύμα ή οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται συχνά. μπορούν να αναπτυχθούν σε μέγεθος και να σκάσουν. Τέτοιες κύστεις μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Στα πρώτα στάδια, έχουν ένα σύμπλοκο echostructure με εσωτερικές ανακλάσεις και δυσδιάκριτα περιγράμματα, αλλά σε η δυναμική αυτών των κύστεων γίνει λεία τοιχώματα είναι αντιηχητικοί και καλά-διεξάγονται υπερήχων. Παγκρεατικά ψευδοκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλίας ή της λεκάνης, κινούνται μακριά από το πάγκρεας. Όταν οι κύστες μολυνθούν ή υποστούν βλάβη, μπορούν να ταυτοποιηθούν τα εσωτερικά ιχθυομόρια ή οι septa.

Τα παγκρεατικά κυσταθένιομα ή άλλοι κυστικοί όγκοι εμφανίζονται συνήθως σαν υπερηχογράφημα ως κυστικές βλάβες με πολλαπλά σήματα, με συνοδευτικό στερεό συστατικό. Στη μικροκυτταρική νωμάτωση οι κύστεις είναι πολύ μικρές και ελάχιστα ορατές.

Παρασιτικές κύστες σπάνια βρίσκονται στο πάγκρεας. Διεξάγετε μια ηχογραφία του ήπατος και της υπόλοιπης κοιλίας για την εξάλειψη της παρασιτικής ασθένειας.

Calcifications στο πάγκρεας

Ο υπέρηχος δεν είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανίχνευση της ασβεστοποίησης του παγκρέατος. Είναι προτιμότερο να εκτελέσετε μια ακτινογραφία της άνω κοιλίας στη θέση του ασθενούς στην πλάτη σε μια άμεση προβολή.

Οι ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας μπορούν να δώσουν μια ακουστική σκιά, αλλά αν είναι μικρές, μπορούν να μοιάζουν με μια ξεχωριστή φωτεινή ένδειξη χωρίς ακουστική απόχρωση. Η ασβεστοποίηση συνήθως λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα:

1. Χρόνια παγκρεατίτιδα. Οι ασβεστοποιήσεις κατανέμονται διάχυτα σε όλο το πάγκρεας.
2. Πέτρες στον παγκρεατικό πόρο. Αυτές οι ασβεστοποιήσεις βρίσκονται κατά μήκος της πορείας του αγωγού.
3. Οι χολόλιθοι στην απομακρυσμένη ολλανδία μπορούν να λανθαστούν για ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας. Ταυτόχρονα, όμως, προσδιορίζεται η προέκταση του εγγύς τμήματος του κοινού χολικού αγωγού.

Επέκταση του παγκρεατικού πόρου

Η μέγιστη εσωτερική διάμετρος του κανονικού παγκρεατικού πόρου είναι 2 mm, ενώ ο αγωγός είναι καλύτερα ορατός με εγκάρσια σάρωση στο μέσο τρίτο του σώματος του παγκρέατος. Για να βεβαιωθείτε ότι οραματίζετε τον αγωγό, πρέπει να δείτε τον ιστό του παγκρέατος και στις δύο πλευρές του. Αν αυτό δεν συμβαίνει, η φλέβα του σπληνός πίσω ή το τοίχωμα στομάχου μπροστά μπορεί να παρερμηνευθεί ως παγκρεατικός πόρος.

Τα τοιχώματα του αγωγού του παγκρέατος πρέπει να είναι ομαλά και ο αυλός καθαρός. Όταν ο αγωγός επεκταθεί, τα τοιχώματα γίνονται ανομοιογενή. σαρώστε όχι μόνο την κεφαλή του παγκρέατος, αλλά και ολόκληρη τη χοληφόρο οδό.

Οι λόγοι για την επέκταση του παγκρεατικού πόρου είναι:

1. Ο όγκος της κεφαλής του παγκρέατος ή η αμπούλα της θηλής του παχύτερου. Και οι δύο συνδυάζονται με ίκτερο και διαστολή της χοληφόρου οδού.
2. Πέτρες του κοινού παγκρεατικού πόρου. Διεξαγωγή μελέτης για την ανίχνευση των χολόλιθων και τη διεύρυνση του χοληφόρου αγωγού.
3. Η πέτρα στον ενδοπαρκτικό αγωγό. Η χοληφόρος οδός πρέπει να είναι φυσιολογική.
4. Χρόνια παγκρεατίτιδα.
5. Μετεγχειρητικοί αυστηροί μετά από τη λειτουργία του Whipl ή μερική παγκρεατεκτομή. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα αναμνηστικά δεδομένα στον ασθενή ή, εάν είναι απαραίτητο, στους συγγενείς του ασθενούς.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη: με ηχογράφηση του παγκρέατος, μπορεί να γίνει μια εσφαλμένη διάγνωση ως αποτέλεσμα:

• τη μεσαία θέση της χοληδόχου κύστης.
• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους.
• ασκιζόμενο ασκίτη ή κοιλιακό απόστημα (συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος της σπλήνας).
• κύστεις ή όγκους του ήπατος.
• κύστεις του μεσεντερίου.
• αιματώματα γύρω από το δωδεκαδάκτυλο.
• μερική πλήρωση του στομάχου. Εάν το στομάχι περιέχει ένα υγρό, μπορεί να προσομοιώνει μια παγκρεατική κύστη. αν περιέχει τρόφιμα, μπορεί να προσομοιώνει έναν όγκο. Το γειτονικό έντερο μπορεί να προκαλέσει παρόμοια σφάλματα.
• νεφρικές κύστες ή όγκους νεφρών ή επιμήκη νεφρική πυέλου.
• αορτικά ανεύρυσμα;
• επινεφριδίων.