Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υγρό στο μέσο αυτί
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το υγρό στο μέσο αυτί μπορεί να παρατηρηθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
[Οξεία πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός
Κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά τη μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Τα άτομα οποιασδήποτε ηλικίας είναι άρρωστα, αλλά συχνότερα παιδιά. Ο ασθενής παραπονιέται για αυτιά, πυρετό, αίσθημα πίεσης στο αυτί και απώλεια ακοής. Όταν η ωτοσκόπηση είναι ορατή υπερμερική τυμπανική μεμβράνη. Το ορροϊκό εξίδρωμα συσσωρεύεται στη κοιλότητα του μέσου ωτός, το οποίο στη συνέχεια γίνεται πυώδες. Το τύμπανο εξασθενεί και μπορεί να προεξέχει. Εάν η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Σε απλές περιπτώσεις (εάν η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, τότε η ανάκαμψη έρχεται), σταδιακά η απόρριψη από το αυτί γίνεται serous, και στη συνέχεια παύει τελείως. Πολύ συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πνευμονόκοκκος, αλλά οι αιτιολογικοί μικροοργανισμοί μπορεί επίσης να είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και Haemophilus.
Στους ενήλικες, τα φάρμακα επιλογής είναι η πενικιλλίνη G (600 mg ενδομυϊκά πρώτα) και στη συνέχεια η πενικιλλίνη V (500 mg κάθε 6 ώρες μέσα). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών συνιστώνται να διορίζουν αμοξικιλλίνη με ρυθμό 30-40 mg / kg ημερησίως μέσα σε 7 ημέρες, διότι σε αυτή την ηλικία ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα ο Haemophilus. Το θέμα είναι επίσης ότι η πενικιλίνη δεν εισέρχεται στη κοιλότητα του μέσου ωτός σε συγκεντρώσεις που είναι τοξικές για το Haemophilus.
Περίπου το 5% των στελεχών του Haemophilus είναι ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη, αλλά είναι ευαίσθητα στην συν-τριμοξαζόλη, αλλά η συν-τριμοξαζόλη δεν απέδωσε καλύτερα αποτελέσματα στις μελέτες. Φαίνεται ότι τα σύντομα τριήμερα μαθήματα της α-βιοτικής είναι σε τέτοιες περιπτώσεις αρκετά αποτελεσματικά. Η χρήση αποσυμφορητικών (αποσυμφορητικών) δεν επηρεάζει τη συνολική πορεία της νόσου. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει επαρκή δόση αναλγητικών, για παράδειγμα παρακεταμόλη με ρυθμό 12 mg / kg κάθε 6 ώρες μέσα στο σώμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, στην περίπτωση πόνου και οξείας διόγκωσης της τυμπανικής μεμβράνης, απαιτείται μια τομή (Miriothogram). Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να ελέγξει την ακοή του μετά από 6 εβδομάδες.
Σπάνιες επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας. Μαστοειδίτιδα (1-5% των περιπτώσεων με τη χρήση των αντιβιοτικών), petrozit, λαβυρινθίτιδα, παράλυση του προσωπικού νεύρου, μηνιγγίτιδα, υποσκληρίδια και επισκληρίδια απόστημα, αποστήματα του εγκεφάλου.
Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, έρπης μέσης ωτίτιδας
Μη-πολυετείς χρόνιες εκκενώσεις στη κοιλότητα του μέσου ωτός εμφανίζονται όταν αποκλείονται οι ευσταχιακοί σωλήνες. Το εξίδρωμα στο μέσο αυτί μπορεί να είναι υδαρής (serous) ή βλεννώδης και κολλώδης. Στις πρόσφατες περιπτώσεις, στα παιδιά, το εξίδρωμα είναι συνήθως μολυσμένο, και αυτή η ασθένεια ονομάζεται εξιδρωματική ωτίτιδα ("κολλημένο αυτί"). Η εξιδρωματική ωτίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της απώλειας της ακοής στα παιδιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καθυστέρηση στο σχολείο. «Κολλημένη στο αυτί» δεν βλάπτει, και η παρουσία της παθολογικής διαδικασίας δεν μπορεί να υποψιάζεστε, αν και είναι μια συχνή επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας - 10% των παιδιών μετά από οξύ επεισόδιο μετά από 3 μήνες εξακολουθεί να είναι μια μέση συλλογή αυτί. Η τυμπανική μεμβράνη χάνει τη λάμψη της, κάπως αποσύρεται. Η παρουσία ακτινικά αποκλίνουσων αγγείων στην επιφάνεια του δείχνει ότι υπάρχει υγρό πίσω από αυτό. Αυτό το υγρό μπορεί να είναι άχρωμο ή κιτρινωπό, με φυσαλίδες αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στο 33% των ασθενών στο μέσο αυτί, βακτήρια μπορούν να σπαρθούν (και τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα).
Αποσυμφορητικά με «κολλημένο αυτί» είναι συνήθως αναποτελεσματικά. Εάν το υγρό στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες, θα πρέπει να εξετάσει την εκτέλεση miriigotomii, αναρρόφηση υγρών και εγκατάσταση ειδικών σωλήνων εξαερισμού για την κοιλότητα του μέσου ωτός - όλα αυτά συμβάλλει στην αποκατάσταση της ακοής. Εξίσου αποτελεσματική είναι αδενοειδεκτομή, αποτρέπει timpanoskleroza (πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης) μετά από σωλήνα εξαερισμού ή μετά την επανάληψη της λειτουργίας, εάν παραστεί εκεί η ανάγκη πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η αδενοειδεκτομή συνοδεύεται από ελαφρά μετεγχειρητική θνησιμότητα.
Σε ενήλικες, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποκλείεται ένας όγκος εντοπισμένος στον ρινοφαρυγγικό χώρο.