Βότανα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος: ποια να χρησιμοποιήσετε και προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε

Η ανοσία είναι το συντονισμένο έργο έμφυτων και επίκτητων αμυντικών μηχανισμών, όπου η «υπερδιέγερση» είναι εξίσου ανεπιθύμητη με την ανεπάρκεια. Για την καθημερινή πρόληψη, είναι σχετικοί ήπιοι ανοσοτροποποιητές που δεν «επιταχύνουν» τη φλεγμονή αλλά αντιθέτως διορθώνουν μεμονωμένα στοιχεία της ανοσολογικής απόκρισης, όπως και οι ανοσοενισχυτικές θεραπείες που αντιμετωπίζουν τα πρώτα συμπτώματα μιας αναπνευστικής λοίμωξης. Η επιστημονική βιβλιογραφία έχει δείξει μέτριες επιδράσεις στη συχνότητα και τη διάρκεια των κρυολογημάτων για ορισμένα φυτά, αλλά το μέγεθος της επίδρασης είναι συνήθως μικρό και εξαρτάται από τα τυποποιημένα εκχυλίσματα, τις δοσολογίες και τη διάρκεια χρήσης. [1]

Οι ρυθμιστικές αρχές τονίζουν ότι τα φυτικά φάρμακα δεν αντικαθιστούν τους εμβολιασμούς, τη βασική υγιεινή, τον ύπνο, τη διατροφή ή τη σωματική δραστηριότητα και δεν χρησιμεύουν ως θεραπεία για περίπλοκες λοιμώξεις. Τα περισσότερα φυτικά φάρμακα είναι καταχωρημένα ως παραδοσιακά φαρμακευτικά προϊόντα για τη συμπτωματική θεραπεία του κρυολογήματος, με περιορισμούς ως προς την ηλικία και τη διάρκεια χρήσης. [2]

Κατά την επιλογή ενός φυτικού φαρμάκου, τρία κριτήρια είναι σημαντικά: η παρουσία κλινικών δοκιμών για το επιλεγμένο εκχύλισμα, η κανονιστική κατάσταση και ένα σαφές δοσολογικό σχήμα με περιορισμούς διάρκειας. Στα μη πιστοποιημένα συμπληρώματα διατροφής, οι διακυμάνσεις στη σύνθεση και τη δοσολογία μπορούν να αναιρέσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. [3]

Ένας σύντομος οδηγός για τα αποδεικτικά στοιχεία

Παρακάτω παρατίθεται μια συνοπτική ανασκόπηση φυτών με κλινικά στοιχεία για την πρόληψη ή την ανακούφιση από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Τα αποτελέσματα κυμαίνονται από «μέτρια πειστικά» έως «προκαταρκτικά».

• Εκχύλισμα ρίζας Pelargonium sidoides EPs 7630 - μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της αναπηρίας σε οξεία βρογχίτιδα και κρυολογήματα με εβδομαδιαία αγωγή. [4]
• Βότανο ή ρίζα Echinacea purpurea, τυποποιημένα εκχυλίσματα - μικρή μείωση του κινδύνου κρυολογήματος και πιθανή ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά χαμηλή έως μέτρια ποιότητα στοιχείων, η διάρκεια της θεραπείας περιορίζεται σε περίπου 10 ημέρες.[5]
• Andrographis paniculata - μείωση των συμπτωμάτων των απλών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, απαιτείται σύγχρονη επιβεβαίωση τυποποιημένων εκχυλισμάτων. [6]
• Εκχύλισμα βορειοαμερικανικού τζίνσενγκ CVT-E002 - πρόληψη επεισοδίων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης σε ενήλικες και ηλικιωμένους με μακροχρόνια χρήση κατά τη διάρκεια της σεζόν. [7]
• Μαύρο σαμπούκο - προκαταρκτικά δεδομένα σχετικά με τη μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων με την πρώιμη έναρξη, τα στοιχεία είναι περιορισμένα και ανάμεικτα.[8]
• Κατεχίνες πράσινου τσαγιού με θεανίνη - ξεχωριστές τυχαιοποιημένες μελέτες σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν δείξει προληπτική δράση κατά της γρίπης όταν λαμβάνονται εποχιακά. [9]

Πίνακας 1. Ρόλοι των φυτών και επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων

Φυτό	Ο κύριος ρόλος	Γιατί μελετήθηκε;	Σύνοψη του αποτελέσματος	Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Ρίζα Pelargonium sidoides, EPs 7630	Ανακούφιση των συμπτωμάτων, ανοσοτροποποίηση	Οξεία βρογχίτιδα, κρυολόγημα	Μέτρια μείωση των συμπτωμάτων και των ημερών αναπηρίας σε διάστημα 7 ημερών	Μέτριο [10]
Εχινάκεια πορφυρέα	Πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία του κρυολογήματος	Κρυολογήματα σε ενήλικες και παιδιά	Μικρή μείωση του κινδύνου και των συμπτωμάτων, μικτά δεδομένα, διάρκεια ζωής όχι μεγαλύτερη των 10 ημερών	Χαμηλή-μέτρια [11]
Ανδρογραφία πανικούλατα	Ανακούφιση από τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής οδού	Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος	Μείωση συμπτωμάτων, απαιτούνται σύγχρονα τυποποιημένα δεδομένα	Χαμηλή-μέτρια [12]
Panax quinquefolius CVT-E002	Πρόληψη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων	Ενήλικες και ηλικιωμένοι στην εποχή τους	Μείωση των επεισοδίων και των ημερών συμπτωμάτων με μακροχρόνια χρήση	Χαμηλή-μέτρια [13]
Σαμπούκος νίγκρα	Πρώιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα	Κρυολογήματα και γρίπη	Πιθανή μείωση της διάρκειας, τα δεδομένα είναι ασυνεπή	Χαμηλό [14]
Κατεχίνες πράσινου τσαγιού συν θεανίνη	Πρόληψη	Επαφές σε ομάδες	Μείωση του κινδύνου κλινικά καθορισμένης γρίπης σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs)	Χαμηλή-μέτρια [15]

Βασικά Φυτά: Πώς Λειτουργούν, Τι Δείχνει η Έρευνα και Πώς να τα Λαμβάνετε με Ασφάλεια

Εκχύλισμα ρίζας Pelargonium sidoides DC EPs 7630

Το εκχύλισμα EPs 7630 επηρεάζει την κάθαρση των βλεννοκροσσωτών και τους έμφυτους ανοσολογικούς παράγοντες, με αποτέλεσμα την επιταχυνόμενη υποχώρηση του βήχα και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την οξεία βρογχίτιδα και το κοινό κρυολόγημα. Οι μετα-αναλύσεις έχουν δείξει μείωση στις βαθμολογίες αθροίσματος συμπτωμάτων και μείωση στον αριθμό των ημερών «ανικανότητας» μέχρι την έβδομη ημέρα της θεραπείας. [16]

Οι ευρωπαϊκές κανονιστικές εκθέσεις υποδεικνύουν την παραδοσιακή χρήση της ρίζας του πελαργονίου για τα συμπτώματα του κρυολογήματος, με διαθέσιμες υγρές και στερεές μορφές και περιορισμένη διάρκεια αγωγής. Οι συνταγές βασίζονται σε τυποποιημένα εκχυλίσματα και όχι σε σπιτικά εγχύματα. [17]

Στους ενήλικες συνιστάται συχνότερα να λαμβάνουν σύντομα μαθήματα νωρίς στη συμπτωματική φάση. Η χρήση σε παιδιά εξαρτάται από τη συγκεκριμένη σύνθεση και τις ενδείξεις στις οδηγίες, καθώς διαφορετικοί κατασκευαστές χρησιμοποιούν διαφορετικά πρότυπα εκχύλισης και δοσολογίας. [18]

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν συνιστάται λόγω ανεπαρκών δεδομένων. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 10 ημέρες ή εάν υπάρχει υψηλός πυρετός ή σημάδια επιπλοκών, απαιτείται ιατρική αξιολόγηση. [19]

Εχινάκεια πορφυρέα

Τα στοιχεία για την εχινάκεια είναι ανάμεικτα: οι αξιολογήσεις αναφέρουν μια μικρή μείωση του κινδύνου κρυολογήματος και πιθανή ανακούφιση από τα συμπτώματα όταν ξεκινά νωρίς, αν και η ποιότητα των μελετών είναι χαμηλή έως μέτρια. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως περιορίζεται σε περίπου 10 ημέρες, ξεκινώντας από το πρώτο σημάδι κρυολογήματος. [20]

Οι ευρωπαϊκές μονογραφίες παρέχουν παραδείγματα εγγεγραμμένων δόσεων για εκχυλίσματα ξηρών ριζών και χυμό βοτάνων, και επίσης τονίζουν τους ηλικιακούς περιορισμούς και την ανάγκη διακοπής της χρήσης εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Αυτό είναι σημαντικό λόγω των διαφορών μεταξύ των μερών του φυτού και των μεθόδων εκχύλισης. [21]

Γαστρεντερικές αντιδράσεις και αλλεργίες είναι πιθανές σε άτομα με ευαισθησία στα Asteraceae. Έχουν παρατηρηθεί φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις μέσω ενζύμων του κυτοχρώματος P450, επομένως εάν λαμβάνετε φάρμακα τακτικά, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό. [22]

Η εχινάκεια δεν προορίζεται για μακροχρόνια «πρόληψη σε όλη τη διάρκεια της σεζόν» και δεν χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις αντί για θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία. Για τα παιδιά, η χρήση της θα πρέπει να συζητηθεί με έναν παιδίατρο. [23]

Ανδρογραφία πανικούλατα

Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων των απλών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του πονόλαιμου και της γενικής αδυναμίας, με τυποποιημένα εκχυλίσματα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενοποιημένες ευρωπαϊκές μονογραφίες και τα πρότυπα πρώτων υλών και εκχύλισης ποικίλλουν, πράγμα που σημαίνει ότι η δυνατότητα μεταφοράς των αποτελεσμάτων μεταξύ των προϊόντων είναι περιορισμένη. [24]

Οι τρέχουσες ανασκοπήσεις συνεχίζουν να συσσωρεύουν δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων μελετών για την ήπια COVID-19, αλλά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ευρεία πρόληψη των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εκτός κλινικών συνθηκών. Η επιλογή προϊόντων θα πρέπει να βασίζεται στην ένδειξη μιας τυποποιημένης δόσης ανδρογραφολιδίων και ενός σαφούς δοσολογικού σχήματος. [25]

Έχουν αναφερθεί σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις και ορισμένες πηγές αναφέρουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος. Συνεπώς, εάν εμφανιστεί εξάνθημα ή πρήξιμο, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν συνιστάται λόγω ανεπαρκών δεδομένων. [26]

Συνιστάται μια σύντομη αγωγή με τα πρώτα συμπτώματα, μαζί με γενικές τακτικές αυτοβοήθειας και την εξάλειψη των «κόκκινων σημαιών». Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, είναι απαραίτητη μια κλινική αξιολόγηση. [27]

Εκχύλισμα Panax quinquefolius CVT-E002

Ένα τυποποιημένο εκχύλισμα βορειοαμερικανικού τζίνσενγκ, το CVT-E002, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα και τη διάρκεια των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες και ηλικιωμένους όταν λαμβάνεται εποχιακά. Το αποτέλεσμα είναι μέτριο και παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας, συνήθως 8 έως 16 εβδομάδων. [28]

Ορισμένες μελέτες έχουν τεκμηριώσει μείωση των συμπτωματικών ημερών κατά περισσότερο από 50% σε ορισμένες ομάδες κινδύνου, αλλά η γενίκευση των αποτελεσμάτων σε οποιαδήποτε συμπληρώματα τζίνσενγκ είναι αμφισβητήσιμη λόγω διαφορών στη σύνθεση και την τυποποίηση. [29]

Το ασιατικό τζίνσενγκ και τα παρασκευάσματά του μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, τα επίπεδα γλυκόζης και τη δραστηριότητα των ενζύμων που μεταβολίζουν τα φάρμακα. Πριν από την ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά, αντιδιαβητικά φάρμακα και πολλά άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος αλληλεπίδρασης από επαγγελματία. [30]

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν συνιστάται. Σε αυτοάνοσα νοσήματα, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης. Η αγωγή πρέπει να είναι περιορισμένη και συντονισμένη, ειδικά σε ασθενείς με πολυφαρμακία. [31]

Sambucus nigra (μαύρο σαμπούκο)

Προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν πιθανή μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του κρυολογήματος και της γρίπης όταν η θεραπεία ξεκινήσει εντός των πρώτων 48 ωρών. Ωστόσο, τα στοιχεία είναι ανάμεικτα και οι ρυθμιστικές αρχές επισημαίνουν ότι δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να διατυπωθούν οριστικές συστάσεις για άλλες ενδείξεις. [32]

Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ ασφαλών βρώσιμων μορφών και δυνητικά τοξικών μερών φυτών. Τα ωμά και άγουρα μούρα, τα φύλλα και ο φλοιός περιέχουν κυανογόνες γλυκοζίτες και μπορούν να προκαλέσουν ναυτία, έμετο και διάρροια, επομένως θα πρέπει να καταναλώνονται μόνο προϊόντα που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία ή πιστοποιημένα προϊόντα. [33]

Το σαμπούκο έχει επίσης δοκιμαστεί σε εργαστηριακές μελέτες κατά ιών, αλλά η κλινική παρέκταση είναι δυνατή μόνο μετά από δοκιμές υψηλής ποιότητας σε ανθρώπους. Αυτά τα δεδομένα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως στοιχεία για την πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων. [34]

Η ασφάλεια κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Η επιλογή του προϊόντος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ποιότητα της τυποποίησης και την απουσία πρώτων υλών φυτικής προέλευσης. [35]

Κατεχίνες πράσινου τσαγιού και L-θεανίνη

Τυχαιοποιημένες δοκιμές σε εργαζόμενους σε μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας έδειξαν μειωμένο κίνδυνο κλινικά καθορισμένης γρίπης με την εποχική χορήγηση συνδυασμού κατεχινών και θεανίνης. Αυτό το αποτέλεσμα έχει επιβεβαιωθεί σε μια σειρά μελετών, αλλά παραμένει αμφιλεγόμενο και απαιτεί περαιτέρω δοκιμές μεγάλης κλίμακας. [36]

Οι μετα-αναλύσεις υποδεικνύουν έναν πιθανό προληπτικό ρόλο των κατεχινών κατά της γρίπης, αν και ο σχεδιασμός της μελέτης και η ετερογένεια περιορίζουν την εμπιστοσύνη στις εκτιμήσεις των αποτελεσμάτων. Στην πράξη, αυτές οι μελέτες περιλαμβάνουν τυποποιημένες δόσεις δραστικών συστατικών, όχι τον όγκο ενός τυπικού ποτού. [37]

Οι διαιτητικές ποσότητες πράσινου τσαγιού είναι ασφαλείς για καθημερινή κατανάλωση. Η πρόσληψη συμπυκνωμένων εκχυλισμάτων απαιτεί παρακολούθηση λόγω σπάνιων αναφορών ηπατοτοξικότητας σε ευαίσθητα άτομα και πιθανών φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων. [38]

Οι κατεχίνες και η θεανίνη θεωρούνται ως συμπληρωματικό προληπτικό μέτρο κατά την περίοδο αυξημένης εμφάνισης της νόσου, επιπλέον των εμβολιασμών και των μη φαρμακευτικών μέτρων. [39]

Πίνακας 2. Σύνοψη κλινικών δεδομένων για τα κύρια φυτά

Φυτό και μορφή	Μοντέλο εφαρμογής	Κύριο αποτέλεσμα	Συνοπτικό συμπέρασμα
EPs 7630, 7 ημέρες	Οξεία βρογχίτιδα, κρυολόγημα	Λιγότερα συμπτώματα και ημέρες ανικανότητας	Μέτρια επίδραση στα συμπτώματα με πρώιμη έναρξη [40]
Εχινάκεια, έως 10 ημέρες	Πρώιμα συμπτώματα κρυολογήματος	Ελαφρά μείωση του κινδύνου και της σοβαρότητας	Το αποτέλεσμα είναι μικρό και τα δεδομένα είναι ετερογενή [41]
Ανδρογραφία, σύντομα μαθήματα	Συμπτώματα της ΟΡΙ	Μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων	Προοπτικά, η τυποποίηση είναι κρίσιμη [42]
CVT-E002, 8-16 εβδομάδες	Πρόληψη της ARI κατά τη διάρκεια της σεζόν	Λιγότερα επεισόδια και ημέρες συμπτωμάτων	Επίδραση της μακροπρόθεσμης τυποποίησης [43]
Σαμπούκος, πρόωρη άφιξη	Κρυολογήματα και γρίπη	Μείωση της διάρκειας του επεισοδίου	Τα προκαταρκτικά στοιχεία είναι ελάχιστα [44]
Κατεχίνες συν θεανίνη, εποχής	Πρόληψη της γρίπης	Μείωση του κινδύνου σε οργανωμένες ομάδες	Το αποτέλεσμα είναι πιθανό, αλλά απαιτούνται μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές [45]

Πώς να το λάβετε υπόψη: παραδείγματα κανονισμών και περιορισμοί

Οι ρυθμιστικές πηγές υποδεικνύουν ότι η θεραπεία με εχινάκεια θα πρέπει να ξεκινά με το πρώτο σημάδι κρυολογήματος και να διακόπτεται εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 10 ημέρες. Παραδείγματα εγκεκριμένων δόσεων εκχυλισμάτων ξηρής ρίζας είναι 105 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα για ενήλικες, για έως και 10 ημέρες. Για τα παρασκευάσματα που περιέχουν χυμό βοτάνων, χρησιμοποιούνται διαφορετικά σχήματα, ανάλογα με τον συντελεστή παραγωγής και τη μέθοδο εκχύλισης. [46]

Για το πελαργόνιο, οι εκθέσεις αξιολόγησης περιγράφουν υγρές και στερεές μορφές για τη συμπτωματική θεραπεία του κρυολογήματος με παραδοσιακή χρήση και περιορισμένη διάρκεια αγωγής. Το τυποποιημένο εκχύλισμα EPs 7630 χρησιμοποιείται σε σύντομες αγωγές στην πρώιμη φάση. Οι παιδιατρικές δοσολογίες και τα όρια ηλικίας ποικίλλουν μεταξύ των προϊόντων και καθορίζονται από τις οδηγίες. [47]

Το Andrographis δεν διαθέτει πανευρωπαϊκή μονογραφία, επομένως τα δοσολογικά σχήματα εξαρτώνται από το πρότυπο εκχυλίσματος και την περιεκτικότητα σε ανδρογραφολίδη. Χωρίς τυποποίηση, η σύγκριση προϊόντων είναι ακατάλληλη και η υπέρβαση της συνιστώμενης δοσολογίας δεν συνιστάται. [48]

Για το βορειοαμερικανικό τζίνσενγκ CVT-E002, τα προφυλακτικά σχήματα σε μελέτες διήρκεσαν έως και 16 εβδομάδες κατά την περίοδο αιχμής. Η μεταφορά αυτών των σχημάτων σε άλλες μορφές τζίνσενγκ χωρίς τυποποίηση των δραστικών συστατικών δεν δικαιολογείται. [49]

Πίνακας 3. Παραδείγματα κανονιστικών κατευθυντήριων γραμμών για την εισαγωγή

Φυτό	Πηγή	Βασικές οδηγίες
Εχινάκεια	EMA HMPC	Ξεκινήστε με το πρώτο σημάδι κρυολογήματος, όχι περισσότερο από 10 ημέρες, περιορισμοί ηλικίας, παραδείγματα δόσεων για εκχυλίσματα ξηρής ρίζας. [50]
Πελαργόνιο	Εκθέσεις του EMA	Η παραδοσιακή συμπτωματική χρήση για κρυολογήματα, οι σύντομες αγωγές, οι μορφές και οι δόσεις εξαρτώνται από το εκχύλισμα και τις οδηγίες. [51]
Ανδρογραφία	Δημόσια δήλωση του EMA	Η μονογραφία δεν έχει υιοθετηθεί, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες δόσεις, επιλέξτε τυποποιημένα εκχυλίσματα, λάβετε υπόψη την ασφάλεια. [52]
Τζίνσενγκ CVT-E002	ΡΚΙ	Εποχιακά προληπτικά μαθήματα με συγκεκριμένο πρότυπο· η μεταφορά σε άλλα προϊόντα είναι λανθασμένη. [53]

Ασφάλεια, αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις

Οι φυτικοί ανοσοτροποποιητές μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα και να μην είναι ασφαλείς για ορισμένες ομάδες. Η εχινάκεια επηρεάζει τη δραστηριότητα των ενζύμων του κυτοχρώματος P450, γεγονός που ενδεχομένως μεταβάλλει τις συγκεντρώσεις των φαρμάκων, ειδικά με μακροχρόνια χρήση. Αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιθανές σε ευαίσθητα άτομα. [54]

Το τζίνσενγκ μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία όταν λαμβάνεται με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, να επηρεάσει τα επίπεδα γλυκόζης και ενδεχομένως να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα μέσω ενζύμων και μεταφορέων. Τα άτομα με διαβήτη και οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό. [55]

Τα ωμά και άγουρα σαμπούκα, τα φύλλα και ο φλοιός περιέχουν κυανογόνες γλυκοζίτες και είναι τοξικά, επομένως μόνο τα θερμικά επεξεργασμένα μούρα και τα πιστοποιημένα προϊόντα είναι ασφαλή. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επομένως αποφύγετε τη λήψη του συμπληρώματος. [56]

Οι παρενέργειες του Pelargonium είναι γενικά ήπιες, αλλά εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 10 ημέρες ή περιλαμβάνουν δύσπνοια, υψηλό πυρετό ή πυώδη πτύελα, απαιτείται ιατρική αξιολόγηση. Έχουν αναφερθεί σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις με την ανδρογραφία και εάν υπάρχει υποψία υπερευαισθησίας, διακόψτε τη χρήση. [57]

Πίνακας 4. Ποιος χρειάζεται ιδιαίτερα έλεγχο ασφαλείας

Κατάσταση	Γιατί ο έλεγχος είναι σημαντικός	Τι να κάνετε
Αυτοάνοσα νοσήματα	Κίνδυνος ανεπιθύμητης ανοσολογικής ενεργοποίησης	Συντονίστε οποιοδήποτε «ανοσοποιητικό» φυτικό παρασκεύασμα με έναν ειδικό· διακόψτε τη λήψη του σε περίπτωση επιδείνωσης. [58]
Αντιπηκτική θεραπεία	Κίνδυνος αιμορραγίας με τζίνσενγκ και σκόρδο	Ελέγξτε για αλληλεπιδράσεις, παρακολουθήστε για συμπτώματα αιμορραγίας. [59]
Σακχαρώδης διαβήτης	Πιθανή μείωση των επιπέδων γλυκόζης με τζίνσενγκ	Αυτοπαρακολούθηση γλυκόζης, συντονισμός του σχήματος. [60]
Εγκυμοσύνη και γαλουχία	Ανεπαρκή δεδομένα ασφαλείας	Αποφύγετε τη λήψη εχινάκειας, σαμπούκου, ανδρογραφίας και τζίνσενγκ, εκτός εάν υπάρχει ιατρική ένδειξη. [61]
Πολυφαρμακία	Κίνδυνος πολλαπλών αλληλεπιδράσεων	Έλεγχος αλληλεπίδρασης με το φαρμακείο πριν από την έναρξη ενός μαθήματος. [62]

Πίνακας 5. Συχνές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις

Φυτό	Πιθανές αλληλεπιδράσεις	Πηγή
Εχινάκεια	Αλλαγές στη δραστικότητα του CYP, αλλαγές στα επίπεδα συγχορηγούμενων φαρμάκων	[63]
Τζίνσενγκ	Επίδραση στην πήξη, τη γλυκόζη, το CYP και την P-gp, αλληλεπίδραση με αντιπηκτικά και πολλές ομάδες	[64]
Γεροντότερος	Δεν έχουν τεκμηριωθεί κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις, αλλά τα δεδομένα είναι περιορισμένα.	[65]
Πελαργόνιο	Κυρίως γαστρεντερικές επιδράσεις, σημαντικές αλληλεπιδράσεις είναι σπάνιες	[66]
Ανδρογραφία	Έχουν αναφερθεί σπάνιες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, η τυποποίηση είναι κρίσιμη	[67]

Μια υπενθύμιση: πώς να επιλέγετε και να χρησιμοποιείτε με σύνεση

Επιλέξτε προϊόντα με τυποποιημένα εκχυλίσματα και σαφείς οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης. Δώστε προσοχή στη σύνθεση, τον συντελεστή παραγωγής, τη μέθοδο εκχύλισης και τους περιορισμούς ηλικίας. Για την εχινάκεια και το πελαργόνιο, υπάρχουν ευρωπαϊκές μονογραφίες και αναφορές που τονίζουν τη βραχυπρόθεσμη φύση της αγωγής και την ανάγκη για έγκαιρη έναρξη. [68]

Η χρήση δικαιολογείται ως συμπλήρωμα στα βασικά μέτρα και τον εμβολιασμό και όχι ως υποκατάστατό τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υψηλό πυρετό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πυώδη πτύελα, αφυδάτωση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες, είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού. [69]

Τα φυτικά φάρμακα χορηγούνται καλύτερα σε δόσεις: για συμπτωματική ανακούφιση – για σύντομο χρονικό διάστημα και νωρίς· για εποχική προφύλαξη – μόνο εάν υπάρχουν δεδομένα για το συγκεκριμένο τυποποιημένο προϊόν που έχει επιλεγεί και παρακολουθούνται οι πιθανές αλληλεπιδράσεις. Οι μη εξουσιοδοτημένοι συνδυασμοί διαφόρων «ανοσοποιητικών» παραγόντων αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να εγγυώνται ενισχυμένα οφέλη. [70]

Πίνακας 6. Αλγόριθμος γρήγορης επιλογής

Στόχος	Τι να επιλέξετε	Πότε να ξεκινήσετε	Πόση ώρα	Σχόλιο
Πρώιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα του κρυολογήματος	EPs 7630 ή τυποποιημένη εχινάκεια	Στις πρώτες 24-48 ώρες	Συνήθως έως 7-10 ημέρες	Διακόψτε εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συμβουλευτείτε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί. [71]
Εποχική προφύλαξη σε ενήλικες χωρίς πολυφαρμακία	CVT-E002	Λίγες εβδομάδες πριν από την έναρξη της σεζόν	Έως 8-16 εβδομάδες	Μόνο τυποποιημένο εκχύλισμα, έλεγχος αλληλεπίδρασης. [72]
Επιπλέον πρόληψη στην ομάδα	Κατεχίνες συν θεανίνη	Πριν ξεκινήσει η σεζόν	Καθ' όλη τη διάρκεια της σεζόν	Θεωρείται ως συμπλήρωμα του εμβολιασμού και της υγιεινής. [73]
Στοχευμένη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων	Γεροντότερος	Στις πρώτες 48 ώρες	Σύντομο μάθημα	Μόνο ασφαλείς μορφές τροφίμων και πιστοποιημένα εκχυλίσματα. [74]

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να το λαμβάνω «για ανοσία» συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια του χειμώνα;
Για τα περισσότερα φυτά, αυτό είναι ανέφικτο και δεν αντικατοπτρίζεται στις μονογραφίες. Η εχινάκεια συνήθως περιορίζεται σε 10 ημέρες, η EPs 7630 χρησιμοποιήθηκε σε σύντομες αγωγές και η CVT-E002 χρησιμοποιήθηκε εποχιακά και μόνο ως τυποποιημένο προϊόν. [75]

Έχει νόημα ο συνδυασμός πολλών «ανοσοποιητικών» βοτάνων;
Υπάρχουν περιορισμένα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη συνέργεια σε κλινικά περιβάλλοντα. Ο συνδυασμός τους αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών. Είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα μόνο τυποποιημένο προϊόν που να πληροί τον στόχο και το προφίλ ασφάλειας. [76]

Τι είναι πιο σημαντικό από τα βότανα - η πρόληψη ή η θεραπεία;
Τα βότανα μπορούν να διαδραματίσουν υποστηρικτικό ρόλο, αλλά οι εμβολιασμοί, ο ύπνος, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, το πλύσιμο των χεριών και η άμεση ιατρική φροντίδα για τυχόν προειδοποιητικές σημαίες παραμένουν καθοριστικής σημασίας. [77]