Τριχίνωση - Θεραπεία και Πρόληψη

Ενδείξεις νοσηλείας

Θεραπεία της τριχινώσεως μέτριας και σοβαρής μορφής σε συνθήκες μολυσματικού νοσοκομειακού νοσοκομείου ή γενικής ιατρικής. Η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό ατομική και περιλαμβάνει ειδική (ετιοτροπική) και παθογενετική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία της τριχινώσεως

Η αντιπαρασιτική θεραπεία της τριχινώσεως στοχεύει στην καταστροφή της τριχινέλλας του εντέρου, στην καταστολή της παραγωγής των προνυμφών, στην παραβίαση της διαδικασίας ενθυλάκωσης και στην αύξηση του θανάτου των μυϊκών τριχινελών. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται η αλβενδαζόλη και η μεβενδαζόλη.

Η αλβενδαζόλη συνταγογραφείται εσωτερικά μετά από γεύματα 400 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς με σωματικό βάρος 60 kg ή περισσότερο ή 15 mg / kg ημερησίως σε δύο δόσεις σε ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 60 kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

Η μεβενδαζόλη χορηγείται εσωτερικά μετά από 20-30 λεπτά μετά τα γεύματα σε δόση 10 mg / kg ημερησίως σε 3 δόσεις. Διάρκεια θεραπείας 14 ημέρες.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται για μια πορεία έως και 7 ημερών. Η προληπτική αντιπαρασιτική αγωγή της τριχινώσεως από άτομα που κατανάλωσαν διηθητικά προϊόντα κρέατος πραγματοποιείται με αλβενδαζόλη στις ίδιες δόσεις για 5-7 ημέρες. Η πιο αποτελεσματική ετιοτροπική θεραπεία κατά την περίοδο επώασης, όταν είναι δυνατόν να προληφθούν οι κλινικές εκδηλώσεις ή στις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν η Trichinella βρίσκεται ακόμη στο έντερο. Κατά τη διάρκεια του μυϊκού σταδίου της νόσου και της εγκαψούλωσης, η αποτελεσματικότητα της αιτιολογικής θεραπείας είναι πολύ μικρότερη και η χρήση της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί ακόμη και να συμβάλει στην επιδείνωση της νόσου.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει αντιισταμινικά, αναστολείς των προσταγλανδινών, ΜΣΑΦ. Με σοβαρή εισβολή με νευρολογικές διαταραχές, μυοκαρδίτιδα, ΙΤΗ. πνευμονική ανεπάρκεια με χρήση γλυκοκορτικοειδών: συνήθως πρεδνιζόνη σε μία ημερήσια δόση των 20-60 (σχετικά με τις ενδείξεις έως 80) mg από του στόματος για 5-7 ημέρες. Λόγω του γεγονότος ότι τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να επιμηκύνει την περίοδο larvoprodukiii και την ποσότητα στο έντερο, συνιστάται να ορίσει αντιπαρασιτικά φάρμακα (αλβενδαζόλη ή Mebendazole) καθ 'όλη τη διάρκεια της χρήσης των γλυκοκορτικοειδών και αρκετές ημέρες μετά την απόσυρσή τους. Κίνδυνος είναι επίσης πιθανά έλκη του εντέρου σε συνδυασμό με διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος της ελκωτικής δράσης των γλυκοκορτικοειδών αυξάνεται δραματικά. ιδιαίτερα με ταυτόχρονη χορήγηση ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κλπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, για την πρόληψη των ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα συνιστούν τη χρήση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, κλπ). βαριά ροή τριχίνωση Η θεραπεία με γενικευμένο οίδημα (λόγω ταχείας καταβολισμό πρωτεϊνών και hypoproteinemia) θεραπείας με έγχυση είναι η εισαγωγή των προϊόντων αποτοξίνωσης και παρασκευάσματα για παρεντερική σίτιση πρωτεΐνη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinosis: πρόγνωση

Η πρόγνωση της τριχίνωσης είναι ευνοϊκή για μια ήπια και μέτρια μορφή εισβολής. Ίσως μια σύντομη επανάληψη ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων: μυαλγία, μέτριο οίδημα, ηωσινοφιλία σε εξετάσεις αίματος. Σε σοβαρή μορφή με επιπλοκές, η πρόγνωση είναι σοβαρή: με καθυστερημένη διάγνωση και καθυστερημένη αντιπαρασιτική θεραπεία, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση: σε κακοήθη πορεία, μπορεί να συμβεί ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται εντός 2-6 μηνών, με σοβαρή μορφή τριχίνωσης - μόνο μετά από 6-12 μήνες.

[7]

Κλινική εξέταση

Ο διανομέας των ασθενών εκτελείται από έναν γιατρό μολυσματικής νόσου ή έναν τοπικό θεραπευτή για 6 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τις επιπλοκές. Επαναξιολόγηση μετά από 2 εβδομάδες. 1-2 και 5-6 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πραγματοποιούν αναγκαστικά κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και το ΗΚΓ επαναλαμβανόμενο σε σοβαρή μορφή. Η παρουσία αλλαγών στο ΗΚΓ και άλλες υπολειμματικές εκδηλώσεις είναι η βάση για την παράταση της περιόδου παρατήρησης σε 1 χρόνο.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Πώς να αποτρέψουμε την τριχινίαση;

Η προφύλαξη από την τριχίνωση βασίζεται στην παροχή κτηνιατρικής και υγειονομικής εποπτείας και υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας. Για την πρόληψη της νόσου του ανθρώπου, η σημαντικότερη είναι η υποχρεωτική κτηνιατρική εξέταση κρέατος που χρησιμοποιείται για τρόφιμα, το οποίο επιτρέπεται να πωληθεί μόνο μετά την τριχινοσκόπηση. Διεξάγονται επίσης μελέτες σχετικά με τα σφάγια άγριων ζώων που αλιεύονται στο κυνήγι. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ενημέρωση του πληθυσμού μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης σχετικά με την ελμινθίαση και τους τρόπους διάδοσης, καθώς και τη διάδοση των ζωοτεχνικών γνώσεων μεταξύ των ατόμων που περιέχουν χοίρους στην προσωπική οικονομία. Για κάθε περίπτωση τριχινώσεως διεξάγεται επείγουσα επιδημιολογική έρευνα για τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης και την πρόληψη της εξάπλωσής της. Σε όλα τα άτομα που καταναλώνουν εν γνώσει τους προϊόντα κρέατος που εισβάλλουν με τριχινέλλα, προβαίνουν σε προληπτική θεραπεία της τριχινώσεως.