Τριχίνωση – Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της τριχίνωσης κατά μέσον όρο διαρκεί 10-25 ημέρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 5-8 ημέρες έως 6 εβδομάδες. Κατά την μόλυνση εστίες στο συμβιωτικό (μετά το φαγητό μολυσμένα κρέατα οικόσιτων χοίρων) υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της διάρκειας της περιόδου επώασης και τη σοβαρότητα της νόσου: όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, η πιο σοβαρή κλινική πορεία, και αντιστρόφως. Όταν μολύνουν σε φυσικές εστίες, αυτά τα σχέδια συνήθως δεν σημειώνονται.

Ανάλογα με τη φύση της κλινικής πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές τριχίνωσης: ασυμπτωματικές, αποτυχημένες, ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Τα πρώτα συμπτώματα τριχινίωσης με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, χαλαρού κοπράνου, κοιλιακού πόνου σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται τις επόμενες ημέρες μετά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος και μπορούν να διαρκέσουν από αρκετές ημέρες έως 6 εβδομάδες.

Με ασυμπτωματική μορφή, η μόνη εκδήλωση μπορεί να είναι η ηωσινοφιλία του αίματος. Για την αποτυχημένη μορφή, είναι χαρακτηριστικές οι βραχυπρόθεσμες (1-2 ημέρες) κλινικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα της τριχινώσεως είναι ο πυρετός, ο μυϊκός πόνος, η βαρεία μυασθένεια, το οίδημα, η υπερεωσινοφιλία του αίματος.

Πυρετός, μόνιμος ή λανθασμένος τύπος. Ανάλογα με τον βαθμό της εισβολής, η αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους ασθενείς παραμένει από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες και περισσότερο. Σε μερικούς ασθενείς η θερμοκρασία του υποφθαλίου παραμένει για αρκετούς μήνες.

Το σύνδρομο διόγκωσης εμφανίζεται και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - εντός 1-5 ημερών. Με ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου, το οίδημα επιμένει 1-2 (λιγότερο συχνά έως 3) εβδομάδες, με σοβαρό σύνδρομο διογκώσεως αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά παραμένει περισσότερο και μπορεί να επαναληφθεί. Πρώτον, κατά κανόνα. υπάρχει ένα περι-τροχιακό οίδημα που συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο πρόσωπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα περνά στο λαιμό, τον κορμό, τα άκρα (δυσμενή πρόγνωση). Σε ασθενείς με τριχίνωση παρατηρούνται μακροσκοπικά εξανθήματα στο δέρμα, αποκτώντας μερικές φορές έναν αιμορραγικό χαρακτήρα, υποαζευκτικές και υπογούφερες αιμορραγίες.

Το μυϊκό σύνδρομο εκδηλώνεται με μυαλγία, η οποία σε αυστηρά βήματα παίρνει γενικευμένο χαρακτήρα, συνοδεύεται από μυασθένεια gravis. Ο πόνος εμφανίζεται πρώτα στους μύες των άκρων, έπειτα σε άλλες μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του μασήματος, της γλώσσας και του λαιμού, του μεσοπλεύριου, οφθαλμοτονωτικού. Στο τελευταίο στάδιο της τριχινώσεως, μπορούν να αναπτυχθούν συμβάσεις μυών, που οδηγούν στην ακινησία του ασθενούς.

Όταν πνευμονικών βλαβών, αναπτύσσονται εντός των πρώτων 2 εβδομάδων της νόσου παρατηρούνται βήχα, μερικές φορές με ένα μίγμα του αίματος στα πτύελα, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας, ορίζονται «πτητικό» πνευμονικά διηθήματα στην ακτινογραφία.

Το περιφερικό αίμα είναι συνήθως από 14 ημέρες μεγαλώνουν ηωσινοφιλία, λευκοκυττάρωση, χαρακτηριζόμενη hypoproteinemia (μειωμένη περιεκτικότητα σε λευκωματίνη), μειωμένα επίπεδα του καλίου, ασβεστίου, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων (CPK, ACT, κλπ) στον ορό. Ηωσινοφιλία φθάνει ένα μέγιστο για 2-4 εβδομάδες και μπορεί να διατηρηθεί σε ένα επίπεδο του 10-15% εντός 2-3 μήνες ή περισσότερο. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του ύψους της ηωσινοφιλίας και της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων της τριχινώσεως. Σε ασθενείς με σοβαρό ρεύμα, η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να είναι ασήμαντη ή και να μην υπάρχει.

Η τριχινέλλωση της ήπιας ροής εκδηλώνεται με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38 ° C), οίδημα των βλεφάρων. ήπιο άλγος στους μυς των άκρων και χαμηλή ηωσινοφιλία.

Τριχίνωση περίοδος επώασης μέτρια χαρακτηρισμού της περίπου 2-3 εβδομάδες, η οξεία εκδήλωση πυρετού μέχρι 39 ° C για 1-2 εβδομάδες, οίδημα του προσώπου, μέτριος πόνος στους μυς των άκρων, λευκοκυττάρωση 9-14h10 ⁹ / l και ηωσινοφιλία 20-25% και υψηλότερα.

βαριά ροή τριχίνωση χαρακτηρίζεται από μία σύντομη περίοδο επωάσεως (λιγότερο από 2 εβδομάδες), ένα μακρύ υψηλή θερμοκρασία για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, γενικευμένα οιδήματα που οφείλονται στην επιταχυνόμενη καταβολισμό πρωτεΐνης και hypoproteinemia, μυαλγία με συσπάσεων μυών και πλήρη ακινησία του ασθενούς σε μεγάλο βαθμό. Η αιματός - hyperskeocytosis (έως 20x10 ⁹ / L), υπερηωσινοφιλία (μέχρι 50% ή υψηλότερη), αλλά κάτω από εξαιρετικά βαρειά κατά την ηωσινοφιλία μπορεί να απουσιάζει ή έχει ασήμαντη (κακό προγνωστικό σημείο). Συχνά βρήκε δυσπεψία και κοιλιακό άλγος, περισσότερο από το 50% των ασθενών έχουν ηπατομεγαλία.

Η συνολική διάρκεια των εμφανών μορφών της νόσου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ροής, κυμαίνεται από 1-2 έως 5-6 εβδομάδες. Η περίοδος αναρρόφησης σε σοβαρή μορφή τριχίνωσης μπορεί να είναι 6 μήνες ή περισσότερο. Τέτοια συμπτώματα τριχινώσεως όπως ο μυϊκός πόνος και το πρήξιμο του προσώπου μπορεί να επανεμφανισθούν περιοδικά, συνοδευόμενα από πυρετό και άλλα σημάδια. Οι υποτροπές είναι ευκολότερες από την πρωτογενή ασθένεια.

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η σοβαρότητα της τριχινίασης και το αποτέλεσμά της εξαρτάται από βλάβες οργάνων ανάπτυξη στην 3-4η εβδομάδα της νόσου σε μεγάλο βαθμό? ένα από τα πιο σοβαρά μεταξύ τους είναι η μυοκαρδίτιδα. Με την ανάπτυξη του συμβεί ταχυκαρδία, υπόταση, είναι δυνατόν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια. Καρδιά σύνορα επεκτάθηκε στο ΗΚΓ αποκαλύπτουν διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου, μερικές φορές στεφανιαίες διαταραχές. Η μυοκαρδίτιδα στην τριχινίαση - μία από τις σημαντικότερες αιτίες θανάτου, έρχεται σε 4-8 η εβδομάδα της νόσου. Στη συνέχεια μετά από μυοκαρδίτιδα αιτία θανάτου - βλάβη στους πνεύμονες. Σε μεσαίου σοβαρή πορεία της κλινικά και ακτινολογικά ανιχνεύονται σημάδια βρογχίτιδα και «πτητικό» διεισδύει στον πνεύμονα. Σε σοβαρές αλλοιώσεις πνευμόνων μπορεί να είναι στη μορφή των Lobar πνευμονία με την εμφάνιση ορώδους διαχύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Πιθανότητα πνευμονικό οίδημα, το οποίο συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Είναι δυνατή η προσκόλληση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. CNS εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, υπνηλία, και μερικές φορές τα συμπτώματα παραλήρημα μηνιγγισμό σχετίζονται με οιδηματώδη σύνδρομο. Σε μεταγενέστερα χρονικά καταγράφονται σοβαρές διαταραχές όπως πολυνευρίτιδα, οξεία πρόσθια πολιομυελίτιδα, βαριά μυασθένεια (μυασθένεια Gravis), μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα αναπτυξιακές ψυχώσεων τοπικές παράλυση ή πάρεση, κώμα. Η θνησιμότητα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να φτάσει το 50%.