Τσιμπημένο τρίδυμο νεύρο

Ο οξύς πόνος στη γνάθο μπορεί να είναι συνέπεια μιας τέτοιας παθολογίας όπως το τσίμπημα του τριδύμου νεύρου. Αυτό το πρόβλημα ταξινομείται ως σοβαρή νευρολογία, καθώς η εμφάνισή του προκαλείται από διάφορους παράγοντες, τα συμπτώματα καθορίζονται από έντονο πόνο και απώλεια ικανότητας για εργασία και η θεραπεία είναι συχνά μακρά και περίπλοκη.

Επιδημιολογία

Τις περισσότερες φορές, η τσιμπημένη σύσπαση του τριδύμου νεύρου διαγιγνώσκεται στη δεξιά πλευρά (από την ιατρική πρακτική, η επώδυνη διαδικασία στη δεξιά πλευρά καταγράφεται στο 70% των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, η αμφοτερόπλευρη βλάβη εμφανίζεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. [ 1 ]

Συχνότερα, το τσίμπημα παρατηρείται σε ασθενείς που ανήκουν στην ηλικιακή κατηγορία από 40 έως 55 ετών. Οι γυναίκες επηρεάζονται ελαφρώς συχνότερα από τους άνδρες.

Η βλάβη του τριδύμου νεύρου έχει μια ορισμένη κυκλικότητα: οι υποτροπές εμφανίζονται κυρίως εκτός εποχής, το φθινόπωρο ή την άνοιξη.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του τσιμπήματος είναι ο πόνος – έντονος, οξύς και δύσκολος στην ανοχή των ασθενών. Στους περισσότερους ασθενείς, επηρεάζεται το κάτω τμήμα του προσώπου, αλλά μπορεί να εμπλέκονται και η άνω, η μετωπιαία και η μεσαία περιοχή του προσώπου.

Αιτίες παγίδευση του τριδύμου νεύρου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το τσίμπημα του τριδύμου νεύρου, αν και οι κύριοι παράγοντες είναι η μειωμένη ροή του αίματος και η άμεση συμπίεση του νεύρου. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί επισημαίνουν τις ακόλουθες υποκείμενες αιτίες:

• συμφύσεις, διεργασίες όγκων, εξάπλωση σε νευρικούς κλάδους.
• αρτηριακά ανευρύσματα;
• κακή τεχνική πλήρωσης δοντιών, νευρική βλάβη κατά την εξαγωγή δοντιού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες με τη μορφή περιοδοντίτιδας ή πολφίτιδας.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα ή στις γνάθους.
• στοματίτις;
• αγγειακές αθηροσκληρωτικές αλλαγές που σχετίζονται με διαταραχή της διατροφής του τριδύμου νεύρου.
• τραυματισμοί στο πρόσωπο, στη γνάθο [ 2 ]
• επιπτώσεις του κρύου.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου ή ασθένειες στις οποίες αναπτύσσεται συχνότερα η κλινική εικόνα της τσιμπήματος του τριδύμου νεύρου. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Αυτοάνοσα νοσήματα του νευρικού συστήματος, σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ιογενείς λοιμώξεις, ιός έρπητα.
• Ψυχογενείς διαταραχές (νευρώσεις, ψυχώσεις, ψυχοσωματικές παθολογίες, μη φυσιολογικές ψυχοσυναισθηματικές αντιδράσεις).
• Έλλειψη βιταμινών ή μικροστοιχείων στο σώμα.
• Εξασθενημένη ανοσία, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα.

Παθογένεση

Η κύρια λειτουργία του τριδύμου νεύρου είναι να παρέχει αισθητηριακή ικανότητα στο πρόσωπο. Τα τρίδυμα νεύρα είναι ζευγαρωμένα και εκτείνονται αριστερά και δεξιά. Κάθε νεύρο εκπέμπει τρεις κλάδους:

• ο κλάδος που είναι υπεύθυνος για την ευαίσθητη ικανότητα των οπτικών οργάνων, το δέρμα στο μέτωπο και το άνω βλέφαρο.
• ένας κλάδος που καθορίζει την ευαισθησία του στοματικού, ρουθουνιού, άνω χείλους, ουλικής ζώνης και κάτω βλεφάρου.
• ο κλάδος που είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία της κάτω γνάθου και του χείλους, καθώς και για την αλληλεπίδραση με τους μύες μάσησης.

Όταν το τρίδυμο νεύρο πιέζεται, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται ως νευραλγία ή νευρίτιδα. Με τη νευραλγία, επηρεάζονται τα περιφερικά νεύρα, οι ευαίσθητες ίνες τους ερεθίζονται. Η νευρίτιδα συνοδεύεται από επώδυνη καταστροφή της νευρικής δομής.

Οι αιτίες της τσίμπησης του τριδύμου νεύρου στην αυχενική περιοχή είναι ο ερεθισμός των αυτόνομων δομών του νωτιαίου μυελού ή η βλάβη στο άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο από λοίμωξη ή φλεγμονώδη αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται συμφύσεις και ινώδεις αλλοιώσεις, ενώ ο αυτόνομος πυρήνας του τριδύμου νεύρου συμπιέζεται. [ 4 ]

Συμπτώματα παγίδευση του τριδύμου νεύρου

Το τσίμπημα του τριδύμου νεύρου συμβαίνει πάντα ξαφνικά και απότομα.

Τα πρώτα τυπικά σημάδια είναι ένας διαπεραστικός πόνος στη μία πλευρά του προσώπου και, ως αποτέλεσμα, πανικός και έλλειψη κατανόησης του τι συνέβη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των ακόλουθων ενεργειών:

• ο άντρας πλενόταν.
• βούρτσισα τα δόντια μου·
• ξυρισμένος/η
• επεξεργασμένα δόντια;
• εφαρμοσμένο μακιγιάζ;
• γέλασαν, χαμογέλασαν, μίλησαν.
• τραυματίστηκε το πρόσωπο ή η περιοχή του στόματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του τσιμπήματος εμφανίζονται «από το πουθενά», χωρίς καμία εμφανή αιτία:

• εμφανίζεται ένας οξύς πόνος, που θυμίζει ηλεκτροπληξία ή πόνο από πυροβολισμό, με βλάβη στη μία πλευρά του προσώπου· [ 5 ]
• οι εκφράσεις του προσώπου παραμορφώνονται, οι εκφράσεις του προσώπου αλλάζουν απότομα και εμφανίζεται «παραμόρφωση» λόγω απώλειας ευαισθησίας.
• οι μύες του προσώπου τρέμουν και συσπώνται στην περιοχή της βλάβης του τριδύμου νεύρου.
• στην πλευρά του τραυματισμού, η γωνία της στοματικής κοιλότητας και του βλεφάρου χαμηλώνονται.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• εμφανίζεται μια έντονη αδυναμία.
• πιθανή μυαλγία, ρίγη.
• λόγω υπερβολικού συναισθηματικού στρες, προκύπτουν ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
• εμφανίζεται πονοκέφαλος.
• Από την πλευρά του τραυματισμού παρατηρούνται δακρύρροια και σιελόρροια.

Το πιο τυπικό σύμπτωμα ενός τσιμπήματος του τριδύμου νεύρου θεωρείται ο κυκλικός πόνος στην προσβεβλημένη περιοχή του προσώπου. Το σύνδρομο πόνου ενοχλεί σχεδόν συνεχώς ή αρκετές φορές την ημέρα, ξεκινώντας πάντα έντονα, ξαφνικά. Κάθε κρίση διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, φτάνοντας σε ένα σημείο κορύφωσης και σταδιακά υποχωρώντας. [ 6 ]

Στάδια

Η πιο έντονη κλινική εικόνα παρατηρείται κατά τις δύο πρώτες ημέρες από τη στιγμή της τσίμπημα του τριδύμου νεύρου. Τα στάδια της παθολογίας χωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της.

Οξεία στραγγαλισμός διαγιγνώσκεται εάν η νόσος διαρκεί έως και 14 ημέρες, υποξεία - έως και ένα μήνα. Χρόνια μορφή λέγεται ότι εμφανίζεται εάν η νόσος διαρκεί 5 εβδομάδες ή περισσότερο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η θεραπεία για το τσίμπημα του τριδύμου νεύρου πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς καθυστέρηση και το συντομότερο δυνατό. Η έλλειψη ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και ανάπτυξη συσπάσεων του προσώπου (σπασμός, ακούσιο σφίξιμο κ.λπ.). Άλλες δυσάρεστες συνέπειες είναι επίσης πιθανές:

• επιδείνωση της ακοής, της όρασης;
• πάρεση των μυών του προσώπου, διαταραχές έκφρασης του προσώπου, ανεξέλεγκτος μυϊκός τρόμος.
• όταν το νευρικό άκρο συμπιέζεται από παρεγκεφαλιδικά αγγεία - αιμορραγία ή αιμάτωμα της παρεγκεφαλίδας.
• αταξικές (διαταραχές συντονισμού) διαταραχές;
• κατάθλιψη, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, απάθεια. [ 7 ]

Διαγνωστικά παγίδευση του τριδύμου νεύρου

Η διάγνωση του τσιμπήματος του τριδύμου νεύρου πραγματοποιείται με βάση μια προσεκτική νευρολογική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματά της, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

• ο τύπος του·
• η ακριβής περιοχή της επώδυνης εστίασης.
• αιτιολογικοί παράγοντες.

Εκτός από την εξέταση, ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές μέθοδοι, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας του τσιμπήματος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ηλεκτρονευρογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποιότητας της διέλευσης των ηλεκτρικών παλμικών ταλαντώσεων κατά μήκος των νευρικών ινών. [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση απαιτεί πάντα κοινές διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως ωτορινολαρυγγολόγο, οδοντίατρο και νευρολόγο. Συχνά, παρόμοιο σύνδρομο πόνου συνοδεύει φλεγμονώδεις διεργασίες στα παραρρινικά ιγμόρεια ή οδοντικές παθήσεις.

Παρατηρείται πόνος στο πρόσωπο ποικίλης έντασης:

• σε περίπτωση νευρίτιδας ή νευραλγίας αισθητήριων νευρικών ινών.
• με γαγγλιονευρίτιδα.
• για οδοντικές παθήσεις·
• για οφθαλμικές παθήσεις;
• σε ωτορινολαρυγγολογικές παθολογίες.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ότι ο πόνος μπορεί επίσης να είναι αγγειακής προέλευσης, καθώς και αρθρογενούς, αρθρικής και ψυχογενούς προέλευσης. Οι λεγόμενοι «ανακλώμενοι» πόνοι που ακτινοβολούν από άλλες παθολογικές εστίες δεν είναι ασυνήθιστοι.

Θεραπεία παγίδευση του τριδύμου νεύρου

Όταν το τρίδυμο νεύρο πιέζεται, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη, καλά μελετημένη θεραπεία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• ανακούφιση από τα συμπτώματα;
• εξάλειψη παραγόντων που οδήγησαν στην ανάπτυξη τσίμπημα ·
• σταθεροποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος (πρόληψη του στρες, βελτίωση των διεργασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος)
• φυσικοθεραπεία (διαδικασίες μασάζ, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση).

Για να διευκολυνθεί η ευημερία του ασθενούς, συχνά συνταγογραφείται το φάρμακο Finlepsin - ένα αντισπασμωδικό που ανακουφίζει τέλεια τον πόνο στη νευραλγία. Η θεραπεία ξεκινά με μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου, κυριολεκτικά 0,2 g την ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δόσης στα 1,2 g την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου είναι 1,6 g. Λαμβάνεται κατά μέσο όρο 3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τσιμπήματος και τη συνολική δόση του φαρμάκου.

Τα ακόλουθα μπορεί να είναι βοηθητικά φάρμακα:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η κετορόλη, η νιμεσουλίδη, η ιβουπροφαίνη ανακουφίζουν από την φλεγμονώδη αντίδραση και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• Αντισπασμωδικά φάρμακα και αναλγητικά (Spazmalgon, Spazgan).
• Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Εκτός από την κύρια φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται σκευάσματα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Β. Τέτοια σύνθετα σκευάσματα περιλαμβάνουν το Milgamma, το Neurobion, κ.λπ. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα: εκχύλισμα εχινάκειας, βάμμα ginseng, κ.λπ.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει διαδικασίες για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ροής του αίματος στην πάσχουσα περιοχή. Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης των κατεστραμμένων νεύρων. Όταν το τρίδυμο νεύρο πιέζεται, οι ακόλουθες διαδικασίες θεωρούνται δημοφιλείς:

• UFO της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου.
• Θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας.
• Θεραπεία με λέιζερ.
• Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, διφαινυδραμίνη, πλατυφυλλίνη, βιταμίνες της ομάδας Β.

Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας μπορούν να επαναληφθούν για προληπτικούς σκοπούς. [ 9 ]

Χειρουργική θεραπεία για τσίμπημα τριδύμου νεύρου

Η βασική εστίαση της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της συμπίεσης του νευρικού κορμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να απενεργοποιήσουν το νεύρο για να εξαλείψουν τον πόνο.

Όταν το τρίδυμο νεύρο πιέζεται, οι ακόλουθοι τύποι παρέμβασης μπορεί να είναι κατάλληλοι:

• Η ακτινοχειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την επίδραση κατευθυνόμενης ακτίνας γ στην παθολογική εστία. Πρόκειται για μια απλή παρέμβαση που δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, αναισθησία ή ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα.
• Η μέθοδος μικροαγγειακής αποσυμπίεσης είναι η εξουδετέρωση του αγγείου που ασκεί πίεση στο τρίδυμο νεύρο. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη σε περίπτωση λανθασμένης τοποθέτησης του αρτηριακού δικτύου στην κρανιακή κοιλότητα.
• Η μέθοδος συμπίεσης με μπαλόνι είναι η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής καθετηριασμού εξοπλισμένης με ένα είδος μπαλονιού. Καθώς ο καθετήρας φτάνει στο νευρικό πλέγμα, το μπαλόνι αυξάνεται σε μέγεθος και καταστρέφει το νεύρο. Η διαδικασία εκτελείται στο πλαίσιο της μαγνητικής τομογραφίας: ο γιατρός οπτικοποιεί και ελέγχει τις δικές του ενέργειες.
• Η μέθοδος της ριζοτομής του τριδύμου με ραδιοσυχνότητες συνίσταται στην απενεργοποίηση του νευρικού κορμού χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητική παλμική ταλάντωση υψηλής συχνότητας. Δυστυχώς, η διαδικασία έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα.
• Η ένεση γλυκερίνης στο τρίδυμο νεύρο οδηγεί στην απενεργοποίησή του. Ο πόνος παύει να ενοχλεί, οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της σύσπασης του τριδύμου νεύρου περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί, τη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια, τη στοματική κοιλότητα και τα όργανα όρασης.
• διατήρηση της στοματικής υγιεινής;
• πρόληψη της υποθερμίας, αποφυγή των ρευμάτων.
• υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος, υψηλής ποιότητας, θρεπτική διατροφή, περιοδικές αγωγές συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων·
• υγιεινός τρόπος ζωής, σωματική δραστηριότητα, σκλήρυνση;
• ποιοτικός υγιής ύπνος, πλήρης ξεκούραση;
• αποφυγή σωματικής και ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και το πρόσωπο.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η υγεία της σπονδυλικής στήλης. Συνιστάται η παρακολούθηση μαθημάτων χειροθεραπείας 1-2 φορές το χρόνο για την υποστήριξη της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.

Πρόβλεψη

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα και η θεραπεία είναι σωστή και ικανή, τότε η πρόγνωση της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί γενικά ευνοϊκή. Αν και δεν πρέπει να βασίζεστε σε μια γρήγορη θεραπεία: η θεραπεία είναι συνήθως περίπλοκη και μακρά. Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές και τα προληπτικά μέτρα βοηθά στην επίτευξη μιας σταθερής περιόδου ύφεσης.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά: η ανεξάρτητη, λανθασμένη ή χαοτική χρήση φαρμάκων σχεδόν πάντα οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου και στην εξέλιξή της. Το τσίμπημα του τριδύμου νεύρου είναι μια σύνθετη επαναλαμβανόμενη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρό και η θεραπεία μόνο με λαϊκές θεραπείες χωρίς εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη είναι ακατάλληλη σε αυτή την περίπτωση.