Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τοξικοκάρωση - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η δια βίου παρασιτολογική διάγνωση της τοξοκαρίασης είναι εξαιρετικά σπάνια και δυνατή μόνο κατά την εξέταση βιοψιακού υλικού, όταν οι προνύμφες τοξοκαρίασης μπορούν να ανιχνευθούν και να επαληθευτούν στους ιστούς. Η διάγνωση της τοξοκαρίασης βασίζεται στο επιδημιολογικό ιστορικό και τα κλινικά συμπτώματα. Η παρουσία επίμονης μακροχρόνιας ηωσινοφιλίας λαμβάνεται υπόψη, αν και δεν εντοπίζεται πάντα στην οφθαλμική τοξοκαρίαση. Η ένδειξη διατήρησης σκύλου στην οικογένεια ή στενής επαφής με σκύλους ή η γεωφαγία υποδηλώνουν σχετικά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τοξοκαρίαση.
Η ανοσολογική διάγνωση της τοξοκαρίασης στοχεύει στον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ειδική IgG για το αντιγόνο T. cams στον ορό του αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Έχει υψηλή ευαισθησία και επαρκή εξειδίκευση για τον σπλαχνικό εντοπισμό των προνυμφών - 93,7 και 89,3% αντίστοιχα, αλλά δεν είναι αρκετά πληροφοριακή για την οφθαλμική βλάβη. Ένας τίτλος αντισώματος 1:400 υποδηλώνει εισβολή, αλλά όχι ασθένεια. ένας τίτλος 1:800 ή υψηλότερος υποδηλώνει τοξοκαρίαση. Σε ασθενείς με χρόνια μορφή με σοβαρό πνευμονικό σύνδρομο, το επίπεδο των ειδικών αντισωμάτων είναι συνήθως μέτρια αυξημένο (1:800 ή 1:1600). Ωστόσο, αυτή η ομάδα ασθενών διαπιστώνεται φυσικά ότι έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε ειδικά αντισώματα κατά της τοξοκαρίασης της κατηγορίας IgE στον ορό του αίματος. Η ανοσοαποτύπωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων ELISA. Δεν υπάρχει πάντα συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου των αντισωμάτων και της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της τοξοκαρίασης, καθώς και μεταξύ του επιπέδου των αντισωμάτων και της υπερηωσινοφιλίας στο αίμα. Λόγω της κυκλικής πορείας της εισβολής με υποτροπές και υφέσεις στη δυναμική, είναι πιθανές σημαντικές διακυμάνσεις στις κλινικές, αιματολογικές και ανοσολογικές παραμέτρους στον ίδιο ασθενή. Συνιστάται να συμπεριληφθεί βιοχημική εξέταση αίματος, ακτινογραφία των πνευμόνων και, εάν ενδείκνυται, βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων στην κλινική μελέτη ασθενών με τοξοκαρίαση.
Διαφορική διάγνωση τοξοκαρίασης
Η διαφορική διάγνωση της τοξοκαρίασης πραγματοποιείται με το πρώιμο στάδιο των ελμινθάσεων που είναι ειδικές για τον άνθρωπο (ασκαρίαση, στρογγυλοειδίαση, σχιστοσωμίαση, οπιστορχίαση), βρογχικό άσθμα, καθώς και με πολυάριθμες ασθένειες που συνοδεύονται από ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα (σύνδρομο Löffler, τροπική ηωσινοφιλία, χρόνια μη ειδική πολυαρθρίτιδα στα παιδιά, λεμφοκοκκιωματώδωση, καρκίνος, ευαισθητοποίηση σε φάρμακα, βρεγματική ινοπλαστική μυοκαρδίτιδα, κ.λπ.). Η οφθαλμική τοξοκαρίαση πρέπει να διαφοροποιείται από το ρετινοβλάστωμα και τη χοριοαμφιβληστροειδίτιδα της φυματίωσης, του κυτταρομεγαλοϊού και άλλων αιτιολογιών. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της οφθαλμικής τοξοκαρίασης. Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται μόνο με ιστολογική εξέταση. Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία του οφθαλμού χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς. Μερικές φορές η διάγνωση της «τοξοκαρίασης» μπορεί να γίνει μόνο με βάση την επίδραση της πορείας της αντιπαρασιτικής θεραπείας. Τα ζητήματα διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με οφθαλμική τοξοκαρίαση αποφασίζονται από κοινού από οφθαλμίατρο και λοιμώδη νοσολόγο.
[