Θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας στο πλαίσιο της χλαμυδιακής λοίμωξης

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, όπως και πολλών ασθενειών, είναι συχνά αναποτελεσματική, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και είναι κυρίως αιτιοτροπική, ενώ παραμελεί άδικα την παθογενετική θεραπεία.

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια είναι ένα πρόβλημα που δεν χάνει την επικαιρότητά του. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό διευκολύνεται από τον ενδοκυτταρικό εντοπισμό και την επιμονή του παθογόνου, λόγω του οποίου η μονοθεραπεία με τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επιμονή των χλαμυδίων προκαλείται από τη θεραπεία με φάρμακα που είναι ανενεργά έναντι αυτού του μολυσματικού παράγοντα, από υποθεραπευτικές δόσεις αντιχλαμυδιακών φαρμάκων και από την έλλειψη ανοσοθεραπείας.

Στη φύση, υπάρχουν δύο μορφές κυτταρικού θανάτου - η απόπτωση και η νέκρωση. Η απόπτωση είναι ο φυσικός θάνατος ενός κυττάρου στον καθορισμένο χρόνο μέσω συρρίκνωσης και κατακερματισμού. Τα κύτταρα που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της απόπτωσης δεν προκαλούν βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, τα θραύσματά τους απορροφώνται από τα μακροφάγα. Μέσα στα μακροφάγα, οι μικροοργανισμοί, είτε πρόκειται για μυκοβακτήρια είτε για χλαμύδια, πεθαίνουν. Αντίθετα, η κυτταρική νέκρωση οδηγεί στην απελευθέρωση χημικά επιθετικών συστατικών του κυτταροπλάσματος στο περιβάλλον και στη διασπορά των μικροοργανισμών που βρίσκονται στο κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, είναι σαφές πόσο μεγάλος είναι ο ρόλος της απόπτωσης και η αξία των φαρμάκων που ρυθμίζουν αυτή τη διαδικασία.

Το βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα ινδιγάλης, το οποίο εμφανίστηκε πρόσφατα στην φαρμακευτική αγορά και περιέχει τουλάχιστον 90 mg καθαρής ινδολο-3-καρβινόλης και τουλάχιστον 15 mg καθαρής επιγαλλοκατεχίνης-3-γαλλικού οξέος σε κάθε κάψουλα, βοηθά στην ομαλοποίηση των διεργασιών απόπτωσης, κάτι που έχει αποδειχθεί σε μια σειρά από ξένες μελέτες. Πειράματα in vitro και in vivo έχουν δείξει μια έντονη ανασταλτική δράση της ινδολο-3-καρβινόλης στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη και μια διεγερτική δράση στις διεργασίες απόπτωσης. Η επιγαλλοκατεχίνη-3-γαλλική, το δεύτερο συστατικό της ινδιγάλης, μειώνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, προκαλεί απόπτωση και σταματά τις φλεγμονώδεις καταρράκτες.

Οι μακρολίδες είναι οι πιο δραστικές έναντι των χλαμυδίων, ακολουθούμενες από τις φθοροκινολόνες, οι οποίες έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Μεταξύ των φθοροκινολονών, η σπαρφλοξασίνη κατέχει ιδιαίτερη θέση έναντι των ενδοκυτταρικών παθογόνων, ο βαθμός διείσδυσης των οποίων στα μακροφάγα είναι 3 φορές υψηλότερος από αυτόν της σιπροφλοξασίνης και της λομεφλοξασίνης. Επιπλέον, λόγω του διπλού αποκλεισμού του DNA του μικροοργανισμού, η σπαρφλοξασίνη εμποδίζει την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Εκτός από την αντιβακτηριακή δράση και την πρόληψη της νέκρωσης, απαιτείται και μια άλλη παθογενετική δράση, με στόχο την επιταχυνόμενη εξάλειψη των προϊόντων αποσύνθεσης, την ανακούφιση από τη φλεγμονή και την αποκατάσταση της τοπικής ανοσοαντίστασης. Το φυτικό παρασκεύασμα Kanefron-N, που περιέχει υδροαλκοολικό εκχύλισμα από βότανο κενταύριας, ρίζες λοβίστου και φύλλα δεντρολίβανου, διαθέτει πλήρως αυτές τις ιδιότητες.

Φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας στο πλαίσιο χλαμυδιακής λοίμωξης

Στόχος της μελέτης ήταν η ανάπτυξη και η δοκιμή ενός θεραπευτικού σχήματος για ασθενείς με ουρογεννητικά χλαμύδια ανθεκτικά στην τυπική θεραπεία. Παρατηρήσαμε 14 άνδρες με επιβεβαιωμένα ουρογεννητικά χλαμύδια. Πέντε από αυτούς είχαν κυρίως κλινικά συμπτώματα ουρηθρίτιδας και εννέα είχαν ουρηθροπροστατίτιδα. Η διάγνωση τέθηκε εντός 3 έως 11 ετών, κατά μέσο όρο 7,4±1,2 έτη. Οι ασθενείς έλαβαν πολλαπλές αγωγές αντιβακτηριακής θεραπείας, με αποτέλεσμα έξι από αυτούς να αναπτύξουν εντερική δυσβακτηρίωση βαθμού II-III, δύο να αναπτύξουν καντιντίαση και τέσσερις να αναπτύξουν τοξικο-αλλεργική δυσανεξία στα μακρολίδια αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν δεν αποκλειστεί η επαναμόλυνση σε 6 άνδρες, τότε 8 από αυτούς δεν είχαν απροστάτευτες ή/και περιστασιακές σεξουαλικές επαφές και, επομένως, η ασθένειά τους αξιολογήθηκε ως χρόνια και ανθεκτική στη θεραπεία. Μόνο 2 ασθενείς είχαν χλαμυδιακή μονολοίμωξη. Στους υπόλοιπους 12 ασθενείς, ανιχνεύθηκαν τα ακόλουθα παθογόνα στις εκκρίσεις της ουρήθρας ή/και των γονάδων:

• σταφυλόκοκκοι - 4 περιπτώσεις;
• εντερόκοκκοι - 2 περιπτώσεις;
• Μυκόπλασμα hominis - 4 κρούσματα;
• Ουρεόπλασμα - 4 περιπτώσεις;
• στρεπτοκοκκική λοίμωξη - 1 περίπτωση.
• E. coli - 1 κρούσμα.

Οι περισσότεροι άνδρες είχαν ταυτόχρονα περισσότερους από δύο μολυσματικούς παράγοντες.

Για να αποκλειστεί η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξέταση ούρων 3 φλασών πριν από την δακτυλική εξέταση. Σε περίπτωση λευκοκυτταρίας στο δεύτερο μέρος, η οποία ανιχνεύθηκε σε 1 ασθενή, πραγματοποιήθηκε υπερηχογράφημα νεφρών, καλλιέργεια ούρων για Mycobacterium tuberculosis και φθορίζουσα μικροσκοπία επιχρισμάτων.

Συλλέχθηκε προσεκτικά ένα επιδημιολογικό ιστορικό και διαπιστώθηκε ότι κανένας από τους ασθενείς δεν είχε προηγουμένως υποφέρει από φυματίωση, δεν είχε επαφές με ανθρώπους ή ζώα που πάσχουν από φυματίωση και δεν υπήρχαν παιδιά με αποκλίσεις από τη δοκιμασία Mantoux στην οικογένεια. Και οι 14 ασθενείς υποβάλλονταν τακτικά σε φθοριογραφία, η τελευταία εξέταση πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 12 μήνες πριν από την επίσκεψη.

Δεδομένης της αναποτελεσματικότητας της προηγούμενης θεραπείας, αποφασίστηκε να επιλεγεί η σπαρφλοξασίνη ως αντιβιοτικό σε δόση 200 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες για την ουρηθρίτιδα και 20 ημέρες για την ουρηθροπροστατίτιδα. Η επιλογή έπεσε στη σπαρφλοξασίνη επειδή:

• βακτηριοκτόνο κατά των χλαμυδίων.
• επηρεάζει όχι μόνο τους ενεργά διαιρούμενους αλλά και τους επίμονους μικροοργανισμούς.
• έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης στο κύτταρο.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η απόπτωση, χορηγήθηκε ινδιγάλη στα 800 mg δύο φορές την ημέρα για 2 μήνες, καθώς αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για τον θάνατο του κυττάρου που έχει μολυνθεί με χλαμύδια. Για να βελτιωθεί η απόρριψη του απολεπισμένου επιθηλίου, να αποκατασταθεί η μικροκυκλοφορία και να ανακουφιστεί η φλεγμονή, οι ασθενείς έλαβαν κανεφρόνη-Α σε 50 σταγόνες 4 φορές την ημέρα για 1 μήνα.

Τα τελικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν 2 μήνες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας. Ελήφθησαν υπόψη η δυναμική των παραπόνων, η ανάλυση της έκκρισης του προστάτη με μικροσκοπία φυσικού φωτός και χρώση κατά Gram (αριθμός λευκοκυττάρων, κορεσμός με κόκκους λεκιθίνης, παρουσία και τύπος μικροχλωρίδας), το σπερμοδιάγραμμα, οι βακτηριολογικές μελέτες, η ανάλυση του ουρηθρικού εκκρίματος, το υπερηχογράφημα του προστάτη, η εξέταση της ουρηθρικής απόξεσης και της έκκρισης του προστάτη με PCR και η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) αίματος.

Κατά την εισαγωγή, και οι 14 άνδρες παραπονέθηκαν για έκκριση από την ουρήθρα - από σπάνια έως άφθονη, συχνή ούρηση (σε 8 ασθενείς - με κάψιμο), συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, συνεχή πόνο στο περίνεο (σε 6 ασθενείς - με ακτινοβολία στο όσχεο) και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Κατά την αρχική δακτυλική εξέταση, όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν διαταραχή του τόνου του προστάτη, πόνο και πυκνές εστίες ψηλαφήθηκαν σε 12 ασθενείς. Οι ουρηθρικοί σπόγγοι ήταν οιδηματώδεις και υπεραιμικοί σε όλους τους ασθενείς. Μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων βρέθηκε στις εκκρίσεις του προστάτη (από 43,7+9,2 σε επίπεδο όπου η μέτρηση ήταν αδύνατη), ο αριθμός των κόκκων λεκιθίνης μειώθηκε.

Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφήθηκε η αιτιοπαθογενετική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω. Σε όλους συνταγογραφήθηκε η αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο (δεδομένης της πιθανής φωτοτοξικής δράσης της σπαρφλοξασίνης), η αποχή από τη σεξουαλική επαφή (ή, ως έσχατη λύση, η χρήση προφυλακτικού) και η κατανάλωση άφθονων υγρών. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των ασθενών εξετάστηκαν επίσης και έλαβαν θεραπεία στον απαιτούμενο βαθμό.

Η κλινική αποτελεσματικότητα ήταν εμφανής από την 5,4±0,2 ημέρα και εκφράστηκε με μειωμένη δυσουρία, πόνο και διακοπή της ουρηθρικής έκκρισης. Μέχρι το τέλος του αντιβακτηριακού σταδίου της θεραπείας, οι ασθενείς (85,7%) είχαν πλήρη εξυγίανση της προστατικής έκκρισης και οι υπόλοιποι 2 (14,3%) είχαν σημαντική βελτίωση. Μετά από 2 μήνες, μόνο 1 ασθενής (7,1%) είχε μέτρια αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στην προστατική έκκριση. Η TRUS που πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα έδειξε έντονη θετική δυναμική σε σχέση με την ηχοδομή και την παροχή αίματος στον προστάτη αδένα. Όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν μικροβιολογικό καθαρισμό - δεν ανιχνεύθηκε παθογόνος μικροχλωρίδα ούτε σε χρωματισμένα επιχρίσματα, ούτε με τη μέθοδο σποράς, ούτε με τη μέθοδο διαγνωστικής DNA. Επίσης, δεν παρατηρήθηκε αρνητική επίδραση του δοκιμασμένου σχήματος στη σπερματογένεση - οι ποιοτικές και ποσοτικές παράμετροι της εκσπερμάτισης δεν είχαν αξιόπιστες διαφορές σε σύγκριση με τις αρχικές.

Η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή. Ο ασθενής παρουσίασε δυσπεψία όταν λάμβανε τα φάρμακα με άδειο στομάχι. Η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα επέτρεψε την αποφυγή αυτής της παρενέργειας χωρίς μείωση της δόσης ή συνταγογράφηση πρόσθετης θεραπείας.

Έτσι, ο συνδυασμός σπαρφλοξασίνης με ινδιγάλη βοηθά στην πρόληψη της επιμονής ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών και της διασποράς τους, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία μείωση του συνολικού πληθυσμού του Chl. trachomatis. Το Canephron-N παρέχει ανακούφιση από τη φλεγμονή, διουρητική δράση, επιταχυνόμενη αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης και απολεπισμένου επιθηλίου. Ο συγκεκριμένος συνδυασμός στο σύνολό του εξασφάλισε κλινική και βακτηριολογική θεραπεία ασθενών με ουρογεννητικά χλαμύδια ανθεκτικά στην τυπική θεραπεία σε 92,9% των περιπτώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Οζονοθεραπεία

Αναλύθηκε η αποτελεσματικότητα της οζονοθεραπείας και προτάθηκε η παθογενετική της αιτιολόγηση ως παράγοντας βελτίωσης της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας. Η μελέτη περιελάμβανε 72 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπροστατίτιδα σε φόντο χλαμυδιακής λοίμωξης, οι οποίοι έλαβαν την ίδια βασική θεραπεία: κλαριθρομυκίνη (φρομιλίδη-Α), ακριδονοξική μεγλουμίνη (κυκλοφερρόνη), wobenzym.

• Η πρώτη ομάδα αποτελούνταν από 34 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπροστατίτιδα (τα κλινικά συμπτώματα της ουρηθρίτιδας και της προστατίτιδας ήταν εξίσου έντονα) σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής προέλευσης. Έλαβαν σύνθετη βασική θεραπεία για τη θεραπεία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων: κλαριθρομυκίνη (Fromilidge), ακριδονοξική μεγλουμίνη (Cycloferon), Wobenzym.
• Η δεύτερη ομάδα περιελάμβανε 20 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπροστατίτιδα σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής προέλευσης. Είχαν κυρίως παράπονα σχετικά με το ουροποιητικό σύστημα, οι κλινικές εκδηλώσεις της προστατίτιδας ήταν λιγότερο έντονες. Σε αυτούς τους ασθενείς, η βασική θεραπεία συμπληρώθηκε με περιφερειακή διουρηθρική οζονοθεραπεία.
• Η τρίτη ομάδα περιελάμβανε 18 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπροστατίτιδα σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής προέλευσης με κυρίαρχα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στον προστάτη. Σε αυτήν την ομάδα, η βασική θεραπεία συμπληρώθηκε με περιφερειακή διορθική οζονοθεραπεία.
• Η ομάδα σύγκρισης αποτελούνταν από 11 άνδρες ηλικίας 21 έως 45 ετών χωρίς παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος (επιβεβαιωμένη με TRUS του προστάτη αδένα και LDF της ουρήθρας και του προστάτη) και με αρνητικά αποτελέσματα ELISA και PCR για DNA Chl. trachomatis.

Και οι 72 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα στο πλαίσιο των χλαμυδίων και στην ομάδα σύγκρισης υποβλήθηκαν σε μελέτη της μικροαιμοδυναμικής της ουρήθρας και του προστάτη χρησιμοποιώντας τις μεθόδους LDF και TRUS του προστάτη πριν από τη θεραπεία και ξανά εντός 5-6 εβδομάδων μετά το τέλος της θεραπείας.

Η αιτιολογική αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογήθηκε 6 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας αναλύοντας υλικό απόξεσης από την ουρήθρα και την έκκριση του προστάτη χρησιμοποιώντας ELISA και PCR για τους ακόλουθους δείκτες:

• εξάλειψη - απουσία του Ch. trachomatis σε μελέτες ελέγχου·
• έλλειψη αποτελέσματος - διατήρηση του παθογόνου σε μελέτες ελέγχου.

Η κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής προέλευσης αξιολογήθηκε με βάση τη δυναμική των κύριων παραπόνων (πόνος, δυσουρία, σεξουαλική δυσλειτουργία).

Για μια πιο ολοκληρωμένη συλλογή ιστορικού, χρησιμοποιήθηκε ένα ερωτηματολόγιο σύμφωνα με το σύστημα συνολικής αξιολόγησης των συμπτωμάτων στη χρόνια προστατίτιδα (SOS - CP), που προτάθηκε από τους OB Loran και AS Segal (2001), το οποίο περιλαμβάνει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία, τη σοβαρότητα και τη σταθερότητα των συμπτωμάτων, καθώς και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ερωτήσεις ορίζονται με αριθμούς από το I έως το XII και χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: πόνος και παραισθησία, δυσουρία, παθολογική έκκριση από την ουρήθρα (προστατόρροια) και ποιότητα ζωής. Ο ασθενής απάντησε ανεξάρτητα σε κάθε ερώτηση γραπτώς. Οι ερωτήσεις I και II προέβλεπαν τη δυνατότητα πολλών επιλογών απάντησης, οι οποίες ορίζονταν με γράμματα του γενικά αποδεκτού αγγλικού αλφαβήτου. Κάθε μία από τις θετικές απαντήσεις εκτιμήθηκε σε 1 βαθμό. Για τις ερωτήσεις III έως XII, δίνεται μόνο μία επιλογή απάντησης, εκτιμώμενη από 0 έως 3-5 βαθμούς, δηλαδή, από την πλήρη απουσία έως τον ακραίο βαθμό έκφρασης του αναλυόμενου δείκτη.

Αναλύθηκε το ερωτηματολόγιο που συμπλήρωσε ο ασθενής. Αρχικά, υπολογίστηκε το άθροισμα των βαθμών που έλαβαν οι κύριες ομάδες ερωτήσεων: πόνος και παραισθησία, δυσουρία, ποιότητα ζωής. Στη συνέχεια, προσδιορίστηκε ο δείκτης συμπτωμάτων (SI - CP) - το άθροισμα των βαθμών που αντικατοπτρίζουν τον πόνο, τη δυσουρία και την προστατόρροια. Τέλος, καθορίστηκε ο κλινικός δείκτης χρόνιας προστατίτιδας (CI - CP) - το άθροισμα του SI - CP και του δείκτη ποιότητας ζωής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, ο CI - CP διαιρείται σε ήπιος, μέτριος και σημαντικός. Έτσι, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις του CP αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ψηφιακές σειρές:

• πόνος =;
• δυσουρία =;
• προστατόρροια =;
• ποιότητα ζωής =
• IS-HP =;
• ΚΙ-ΗΠ =.

Αυτό το σύστημα χρησιμοποιήθηκε σε 60 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα χλαμυδιακής προέλευσης. Το ερωτηματολόγιο ήταν κατανοητό από τους ασθενείς, οι ερωτήσεις και οι απαντήσεις απέκλειαν την ασάφεια της ερμηνείας τους και τα αποτελέσματα που ελήφθησαν ήταν σαφή.

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, δόθηκε επίσης μεγάλη προσοχή σε προηγούμενες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και στην κατάσταση της υγείας του σεξουαλικού συντρόφου.

Κατά την εξέταση των ασθενών, ελήφθησαν υπόψη τα ιδιοσυστατικά τους χαρακτηριστικά, η κατάσταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, η σοβαρότητα των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (κατανομή τριχών, υποδόριο λίπος, σπαργή δέρματος, πτυχή και μελάγχρωση του όσχεου). Πραγματοποιήθηκε ψηλάφηση των όρχεων και δακτυλική εξέταση του προστάτη. Το πέος ψηλαφήθηκε επίσης για να αποκλειστεί η παραμόρφωσή του και οι παθολογικές αλλαγές στην πρωτεϊνική μεμβράνη. Αξιολογήθηκε η κατάσταση των γύρω περιφερειακών φλεβών και αρτηριών, ιδιαίτερα των κάτω άκρων και του όσχεου.

Σε ασθενείς που επιλέχθηκαν για τη μελέτη, η παρουσία του Chl. trachomatis επιβεβαιώθηκε με τη σύνθετη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων ELISA και PCR.

Η διάγνωση των διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας πραγματοποιήθηκε με TRUS του προστάτη αδένα με έγχρωμη απεικόνιση Doppler χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο και LDF της μικροκυκλοφορίας της ουρήθρας και του προστάτη αδένα. Οι μέθοδοι περιγράφονται λεπτομερώς στην αντίστοιχη ενότητα της μονογραφίας.

Μέθοδος διεξαγωγής περιφερειακής οζονοθεραπείας

Για την πραγματοποίηση περιφερειακής οζονοθεραπείας, χρησιμοποιήθηκε ένας ιατρικός οζονιστής της σειράς Medozons VM.

Χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι τοπικής οζονοθεραπείας:

• Διουρηθρική οζονοθεραπεία. Οζονισμένο ελαιόλαδο με συγκέντρωση όζοντος 1200 μg/l, θερμαινόμενο σε θερμοκρασία 38-39 °C, εισήχθη στην ουρήθρα σε όγκο 5-7 ml με έκθεση 10-15 λεπτών, μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 10 διαδικασίες ημερησίως.
• Διορθική οζονοθεραπεία. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή 10 ml οζονισμένου ελαιολάδου με συγκέντρωση όζοντος 1200 mg/l στο ορθό, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 5 λεπτά με επακόλουθη αύξηση της διάρκειας της διαδικασίας σε 25 λεπτά. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται μετά από κλύσμα καθαρισμού σε πρηνή θέση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες ημερησίως.