^

Υγεία

Θεραπεία εμέτου και κοιλιακού πόνου σε ενήλικες και παιδιά

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο πόνος στην κοιλιά και ο έμετος είναι απλώς συμπτώματα που υποδηλώνουν κακή υγεία και απαιτούν ιατρική διαβούλευση και εξέταση, αφού μόνο μια συγκεκριμένη ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί και όχι η εκδήλωσή της.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα προκαλούνται από διάφορες τροφικές δηλητηριάσεις ή εντερικές λοιμώξεις σε ήπια μορφή, τις οποίες αντιμετωπίζουμε συχνά στο σπίτι χωρίς να επικοινωνήσουμε με το γιατρό. Τι γίνεται αν το πρήξιμο του στομάχου και του εμετού; Είναι καλύτερα να μην αναλαμβάνετε κινδύνους και αν ο ασθενής δεν πάει καλύτερα μέσα σε δύο με τρεις ώρες, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει την ειρήνη, τοποθετώντας το έτσι ώστε το κεφάλι να είναι πολύ υψηλότερο από το σώμα (ημι-κάθουσα θέση). Δεν συστήνεται να δώσει αναισθητικά (έτσι ώστε να μην στρεβλώνουν τα συμπτώματα) και σε καμία περίπτωση δεν βάζετε στο θερμότερο στο στομάχι, μπορείτε να βάλετε μια κρύα συμπίεση. Το ίδιο ισχύει και για τις λαϊκές μεθόδους θεραπείας. Δεν μπορείτε πριν από το ασθενοφόρο πλένετε το στομάχι σας ή κάνετε κλύσμα. Μην προσπαθήσετε να ταΐσετε και να πιείτε. Μπορείτε να βρέξετε τα χείλη σας ή να ξεπλύνετε το στόμα σας με μια δυνατή δίψα. Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, επιτρέπεται να δώσετε το χάπι χωρίς σκιά και να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό για αυτό.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής υποβλήθηκε αμέσως σε χειρουργική επέμβαση, σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα τοποθετηθούν για αρκετές ημέρες υπό παρατήρηση σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Εάν εντοπιστούν σοβαρές παθολογίες, ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα, σε πιο ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται εξωτερική θεραπεία.

Τα φάρμακα για κοιλιακό άλγος και έμετο συνταγογραφούνται ανάλογα με τη διάγνωση.

Τα κύρια μέσα για τη θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων (τροφική δηλητηρίαση) είναι διαλύματα επανυδάτωσης που επιτρέπουν την αναπλήρωση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών που συμβαίνουν κατά τον έμετο και τη διάρροια. Η σύνθεση των διαλυμάτων περιλαμβάνει άλατα νατρίου και καλίου, μερικές φορές - εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών ή τσάι βοτάνων. Σε φαρμακευτικές λύσεις, μια ισορροπημένη σύνθεση των απαραίτητων στοιχείων, τους αραιώνετε σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες. Η θερμοκρασία του διαλύματος εισόδου πρέπει να προσεγγίζει τη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς. Για από του στόματος χορήγηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Regidron, Normogidron, Glucosolan, Citroglucosolan και άλλα.

Εντεροσώματα επίσης χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση των μικροβιακών τοξινών, για παράδειγμα:

  • Enterosgel, το κύριο δραστικό συστατικό είναι ένα methylsilicic οξύ, απορροφάται από την κοιλότητα του στομάχου τοξικά συστατικά, χωρίς δρουν επί των γαστρικών χλωρίδα χρήσιμα συστατικά (πεπτικά ένζυμα).
  • Polysorb - ροφητικού με βάση διοξείδιο του πυριτίου, που εργάζονται για απέκκριση των τοξικών ουσιών που περιέχονται όχι μόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά επίσης και λόγω της συγκέντρωσης τους και οσμωτική κλίσεις στις εξόδους στομάχι τοξίνες που κυκλοφορούν σε φυσιολογικά υγρά του σώματος, που συνδέει τους εκεί και εξαλείφοντας το.

Το Smecta είναι μια λειτουργία του εντεροσώματος και του προστάτη της επιθηλιακής επιφάνειας που καλύπτει τον πεπτικό σωλήνα. Καθώς το δραστικό συστατικό περιέχει ένα διπλό πυριτικό άλας αλουμινίου και στερεομετρικής δομής μαγνησίου. Προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα από τις επιθετικές επιδράσεις των τοξικών ουσιών λόγω της υψηλής περιβάλλουσας και δεσμευτικής ικανότητάς του.

Η διαταραγμένη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα ανασυστάται με προβιοτικά Lactobacterin, Bifidobacterin.

Συγκρότημα προετοιμασίας Laktofiltrum δύο δραστικές ουσίες: προσροφητικό - υδρόλυση λιγνίνη, αναρρόφηση διαφορετικές τοξίνες, και η περίσσεια των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού? πρεβιοτικό λακτουλόζη, κανονικοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας ως μέσο ανάπτυξης για λακτοβάκιλλοι και τα bifidobacteria, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη των παθογόνων μικροοργανισμών αναπαραγωγής.

Τα αντιβιοτικά για εντερικές λοιμώξεις σπάνια συνταγογραφούνται, με τη χολέρα, την δυσεντερία και τη γιγαρδίαση, την παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Ασθένειες που συνοδεύονται από κοιλιακό πόνο και έμετο, το σετ και στη θεραπεία χρησιμοποιούνται φάρμακα τους των διαφόρων ομάδων - gepatoprotektory αποκατάστασης των κατεστραμμένων κυττάρων του ήπατος (Essentiale, Phosphogliv, Rezalyut Pro), χολαγωγό (Tsikvalon, Ursofalk, Osalmid), φάρμακα που έχουν μια σύνθετη δράση - ενισχύοντας τη ροή της χολής και την αναγέννηση των κυττάρων του ήπατος (Gepabene, Hofitol), ενζυματική (παγκρεατίνη, Γιορτινή), αντιχολινεργικά και αντιισταμινικά και πολλοί άλλοι, ανάλογα με την καθιερωμένη διάγνωση.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αναγκαστικά βιταμίνες, επειδή κατά τη διάρκεια του εμετού το σώμα χάνει πολλές χρήσιμες ουσίες και με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, η απορρόφηση και η παραγωγή τους είναι μειωμένη.

Φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του πεπτικού συστήματος, η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση (ιοντοφόρεση inductothermy, UHF, γαλβανισμό, ηλεκτρικό, θεραπεία λάσπη). Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας για οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία με λέιζερ αποδείχθηκε ότι ήταν καλά εδραιωμένη.

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά, βάσει του διαγνωστικού συμπεράσματος και των αντενδείξεων.

Λαϊκή θεραπεία

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται όταν οι αιτίες του κοιλιακού άλγους και του εμέτου είναι γνωστές.

Για παράδειγμα, με την επιδείνωση της γαστρίτιδας και του πεπτικού έλκους, μπορείτε να πιείτε αφέψημα από τον σπόρο του λίνου. Τη νύχτα παρασκευάζετε δύο κουταλάκια του γλυκού με ένα ποτήρι απότομο βραστό νερό. Μην φιλτράρετε. Πιείτε αυτό το μέρος για τρία γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1/3 φλιτζάνι. Πριν από τη χρήση, ανακατεύουμε για να επιτρέψουμε στους σπόρους να είναι σε κάθε μερίδα.

Η οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα συνιστάται να υποβληθεί σε θεραπεία με κιχώριο. Για το σκοπό αυτό είναι κατάλληλο για κανονικό κιχώριο εδάφους χωρίς πρόσθετα. Πιείτε ένα ποτό από αυτό καλύτερα πριν τρώτε, πολλές φορές την ημέρα όλη την ώρα. Αυτό θα τονώσει την παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Αλλά με αυτή τη θεραπεία, πρέπει πάντα να ακολουθείτε μια δίαιτα, διαφορετικά δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα.

Με πόνο στην κοιλιά και έμετο νευρωτικής προέλευσης, συνιστάται η θεραπεία με βότανα. Για παράδειγμα, ιτιά-βότανο έχει καταπραϋντικές και απολυμαντικές ιδιότητες, επιπλέον, αφέψημα από τα φυτά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενειών πεπτικού. Ένα αφέψημα από φύλλα ιτιάς-βότανο παρασκευάζεται ως εξής: λάβει μια κουταλιά του ξηρού φυτού πρώτης ύλης χύνεται βραστό νερό σε ένα ποτήρι ζέσεως, θερμαίνεται σε χαμηλή φωτιά για πέντε λεπτά, αφήνεται να ψυχθεί με φυσικό τρόπο (περίπου μία ώρα), διηθήθηκαν και ελήφθησαν ½ κούπα πριν τα γεύματα πρωί και βράδυ. Το πρωινό ή το δείπνο μπορεί να γίνει σε 20 λεπτά.

Έγχυση από μούρα ενός τσαγιού-τριαντάφυλλο: το βασικό συστατικό σε όγκο πέντε κουτάλια τραπέζι ζυμώσουν σε μια κατάσταση πουρέ, βράζοντας νερό (700ml). Αφήστε να εγχυθεί για τέσσερις ώρες. Διηθήστε προσεκτικά. Πάρτε για μισή ώρα πριν από κάθε ένα από τα τέσσερα γεύματα.

Όταν ηπατική νόσο είναι χρήσιμο αφέψημα των βρώμη ολικής αλέσεως: Χύστε 150g πλύθηκε σπόρων βρώμης σε βραστό νερό (1,5 λίτρα), σε ένα μικροσκοπικό σιγοβράστε φλόγα 20 λεπτά σβήνουμε τη φωτιά και τοποθετήστε σε ένα ζεστό μέρος να εμποτίσουν τρεις ώρες. Στέλεχος. Πίνετε μια πορεία δύο εβδομάδων πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για δύο ποτήρια (μια δόση περίπου, μπορείτε να το μειώσετε ελαφρώς). Μπορείτε να το πάρετε μια ώρα μετά τη λήψη.

Μαγειρεμένα επίσης ζελέ αλεύρι βρώμης. Συνταγές από τα πιάτα πολλά, είναι μια αποθήκη των βιταμινών, μετάλλων και χρήσιμο όχι μόνο για το πεπτικό σύστημα, αλλά επίσης και στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το ανοσοποιητικό σύστημα.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, ωστόσο, η απόφαση να συμβουλευτείτε έναν ομοιοπαθητικό γιατρό δεν αποκλείει μια διεξοδική σύγχρονη εξέταση και τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης.

Σε συνθήκες που συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιακή χώρα και τον εμετό, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα. Συμπτωματικά τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αντιστοιχούν σε:

Aconite (δηλητηριώδης μαχητής), Arnika (βουνό Barannik), Belladonna (Krasavka) - πόνο και έμετο της τραυματικής γένεση?

Arsenicum albumum (λευκό αρσενικό) - συνταγογραφείται για γαστρικό έλκος, οξεία δηλητηρίαση με κακής ποιότητας τρόφιμα.

Bismuthum subnitricum (βασικό νιτρώδες βισμούθιο) - πρωί εμετός με πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Το Brionia alba (λευκό καβούρι), χαμομήλι (χαμομήλι) - συνταγογραφούνται για έμετο με χολή.

Ίριδα (Ίριδα Δυσανεξία) - με παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος.

Mercurius Corrosive (Sulem, ζωντανό ασήμι), Mercurius cyanatos (Κυανιούχος υδράργυρος) - με γαστρική αιμορραγία και έμετο με αίμα.

Ipecacuan (ρίζα εμετού), Rus toxicodendron (Sumah δηλητηριώδη) - κεντρικός εμετός?

Phosphoricum Acidum (Φωσφορικό οξύ) - πόνος στην κοιλιά και έμετος ψυχολογικής φύσης.

Cresotum, Βεράτρουμ λευκό (Chemeritsa άσπρο), Brionia alba (λευκή κρούστα) - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, ηπατικό κολικό.

Από το φαρμακείο συνδυασμένες παρασκευές για οξεία δηλητηρίαση, παθολογίες των πεπτικών οργάνων, απομάκρυνση δηλητηρίασης και αποκατάσταση της κανονικής διαδικασίας πέψης, μπορούμε να προτείνουμε το φάρμακο Nux-Vomica Gomakkord. Εκτός από το κύριο ομοιοπαθητικό φάρμακο για τη θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα Nux Vomica (έμετος Chilibuha), το φάρμακο περιλαμβάνει:

  • Bryonia - ως συμπτωματικό φάρμακο για πονοκέφαλο, ζάλη, δύσπνοια, βήχα, έμετο, πόνο στο συκώτι και βαρύτητα στο στομάχι.
  • Lycopodium (πέννα clavate) - ομαλοποίηση της πεπτικής διαδικασίας?
  • Κολοτσιντής (πικρή κολοκύθα) - ανακουφίζει από σπασμούς, πόνο, κράμπες, εξαλείφει τον εμετό.

Από την ηλικία των έξι ετών, μία δόση του φαρμάκου είναι δέκα σταγόνες, αραιωμένες σε ένα κουταλάκι του γλυκού νερό. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών λαμβάνουν τρεις σταγόνες, δύο έως πέντε ολόκληρα χρόνια - πέντε. Ένα μέρος του φαρμάκου διαλύεται κάτω από τη γλώσσα τρεις φορές την ημέρα. Ως παραλλαγή της λήψης - μια ημερήσια δόση αραιώνεται σε μισό ποτήρι νερό. Θα πρέπει να πιείτε τρεις φορές κάθε οκτώ ώρες, καθυστερώντας για λίγο στο στόμα.

Για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, μπορεί να λαμβάνεται μία μόνο δόση κάθε τέταρτο της ώρας κατά τις δύο πρώτες ώρες.

Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα (15 λεπτά) ή μία ώρα μετά.

Για τον σκοπό της αποτελεσματικότερης αποτοξίνωσης το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με Lymphomyosot, Renel Η και άλλα μέσα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Οι επιθέσεις του πόνου και του εμετού ψυχολογικής φύσεως σταματούν με τις σταγόνες Ignacy Gommakord. Περιέχουν διαφορετικές ομοιοπαθητικές δυνάμεις δύο συστατικών: λαχανικά - το βάμμα των φασολιών του Αγίου Ιγνατίου (Ignatia) και το ζώο - το μόσχο του μοσχαριού (Moschus).

Αυτή η σύνθεση έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καταστέλλει την αβεβαιότητα, το άγχος, αυξάνει τη συναισθηματική και ψυχική σταθερότητα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται οδυνηρούς σπασμούς, έμετο και άλλες σωματικές εκδηλώσεις. Υπάρχει μια ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα του εγκεφάλου

Δεν προβλέπεται για αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου και τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο. Οι μελλοντικές μητέρες και οι γυναίκες στην περίοδο γαλουχίας πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Πάρτε το φάρμακο πριν από τρία γεύματα τουλάχιστον 20 λεπτά ή μια ώρα αργότερα, διαλύοντας μία δόση σε μια κουταλιά καθαρού νερού. Καταπίνετε ένα τμήμα, καθυστερώντας για κάποιο διάστημα στην στοματική κοιλότητα. Συνιστάται η δόση ως εξής: παιδιά ηλικίας από δύο ετών έως πέντε πλήρη έτη - 5-7 σταγόνες, από έξι έως έντεκα - για 7-10 σταγόνες. ασθενείς άνω των 12 ετών - δέκα σταγόνες. Συνιστάται ένα μηνιαίο κύκλο εισδοχής, παρατεταμένη θεραπεία είναι μοντέρνα μόνο μετά από ιατρικό διορισμό.

Οι ομοιοπαθητικές σταγόνες και τα δισκία Galsten έχουν την ικανότητα να αποκαθιστούν τον κατεστραμμένο ιστό του ήπατος, να εξομαλύνουν την εργασία τους, να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να ανακουφίσουν την φλεγμονή και να αυξήσουν την εκροή της χολής.

Η λήψη του φαρμάκου είναι μια καλή πρόληψη της χολολιθίας.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει φυσικές ουσίες φυτικής προέλευσης (φάρμακα από Πικραλίδα, γαϊδουράγκαθο γαλακτώματος, καθαριστικά μεγάλα) και ορυκτών (θειικό νάτριο και φωσφόρο).

Ενδείκνυται για χρήση σε οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη, με δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, καθώς και στην ανάκτηση μετά από επεμβάσεις σε αυτά τα όργανα.

Δεν έχει περιορισμούς ηλικίας για την εισαγωγή, οι σταγόνες δίνονται σε παιδιά από τη γέννηση. Κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να λάβουν σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Αντενδείκνυται σε άτομα με χρόνια αλκοολισμό, αλλά και σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς.

Το φάρμακο είναι υπογλώσσια μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μια ώρα μετά. Τα βρέφη λαμβάνουν μία σταγόνα, τα παιδιά 1-4 ολόκληρα χρόνια συνταγογραφούνται από δύο έως τέσσερις σταγόνες, 5-11 χρόνια - από πέντε έως επτά σταγόνες, ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω - δέκα σταγόνες ανά συνεδρία. Οξεία κατάσταση απομακρύνεται, δίνοντας μια εφάπαξ δόση με ένα διάστημα μισής ώρας, ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν αφήσει περισσότερο από τέσσερις φορές. Στη συνέχεια πηγαίνουν στη ρεσεψιόν - τρεις φορές την ημέρα.

Τα δισκία χορηγούνται με ηλικία ενός έτους. Τα παιδιά ηλικίας 1-4 ετών λαμβάνουν ένα τέταρτο δισκίο, 5-11 χρόνια - το ήμισυ, ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω - για το σύνολο της κάθε φορά. Η οξεία κατάσταση απομακρύνεται, παρέχοντας μία εφάπαξ δόση με διάστημα μισής ώρας / ώρα, ωστόσο αυτή η μέθοδος είναι αποδεκτή όχι περισσότερο από τέσσερις φορές. Στη συνέχεια, πηγαίνετε στην υποδοχή - μία ή δύο δόσεις την ημέρα.

Χειρουργική θεραπεία

Ο πόνος στην κοιλιά και ο έμετος είναι σημάδια συνθηκών που σχετίζονται με το σύνδρομο της «οξείας κοιλίας» και απαιτούν την εκτέλεση μιας επείγουσας επέμβασης. Ασθενείς με τέτοια συμπτώματα νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση, προσπαθώντας να αποκαταστήσει την προεγχειρητική ζωτικά σημεία της λειτουργίας του οργανισμού, ωστόσο, προεγχειρητική προετοιμασία δεν πραγματοποιείται τη μαζική απώλεια αίματος.

Το χειρουργείο έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε οξείες περιπτώσεις:

  • σκωληκοειδίτιδα;
  • διάτρηση των ελκών, κοίλα όργανα.
  • μηχανική απόφραξη που προκαλείται από όγκους, καμπυλότητα των εντέρων, παραβίαση της κήλης κ.λπ.
  • καταστροφική χολοκυστίτιδα.
  • εκκολπωματίτιδα;
  • αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
  • παρεμπόδιση των μεσεντερικών σκαφών ·
  • περιτονίτιδα.
  • αποκεφαλισμένη σαλπιγγίτιδα.
  • απόφραξη των ωοθηκών.
  • εξασθενημένη έκτοπη κύηση.
  • αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα.
  • ανορθολογικές αιμορραγίες.
  • όγκοι ενδοπεριτοναϊκών οργάνων.
  • αμβλύ τραύματα με τραυματισμούς στο πεπτικό σύστημα.
  • διεισδυτικούς τραυματισμούς του περιτοναίου και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.