Τεχνική ένεσης εμβολίου

Ενδοδερματικός εμβολιασμός

Ο ενδοδερμικός εμβολιασμός διεξάγεται με 1.0 ml σύριγγες μίας χρήσης και με λεπτές βελόνες (Νο. 0415) με κοντό κοπτικό. Το εμβόλιο εγχέεται στα όρια του άνω και μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου μετά από προκατεργασία του δέρματος με 70 ° αλκοόλη. Η βελόνα εισάγεται με ένεση και κόβεται στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος παράλληλα προς την επιφάνεια του. Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εισήχθη ακριβώς ενδοδερμικά, μια μικρή ποσότητα του εμβολίου εγχύθηκε πρώτα και στη συνέχεια ολόκληρη η δόση του φαρμάκου (0,1 ml). Με τη σωστή τεχνική, θα πρέπει να σχηματιστεί ένα λευκό papule ("φλούδα λεμονιού") με διάμετρο 7-9 mm, το οποίο εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά. Η επιβολή ενός επιδέσμου και η θεραπεία της θέσης εισαγωγής αντισηπτικών δεν επιτρέπεται. Με την εισαγωγή του BCG ή του BCG-M, αναπτύσσεται ένα κρύο απόστημα κάτω από το δέρμα. όταν φαίνεται, ειδικά όταν επαναλαμβάνεται στο ίδρυμα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται επειγόντως η ποιότητα της εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού που πραγματοποιεί τους εμβολιασμούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ενδομυϊκός εμβολιασμός

Απαιτείται ενδομυϊκός εμβολιασμός για την εισαγωγή σορβιτών (DTP, ADS, ADS-M, HBV), γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοκκιωμάτων - αντίδραση στο υδροξείδιο του αργιλίου ("αποστειρωμένα αποστήματα"). Σε ασθενείς με αιμορροφιλία, η i / m χορήγηση αντικαθίσταται με υποδόρια χορήγηση.

Η βέλτιστη θέση για τα παιδιά ηλικίας 0-3 ετών είναι η μπροστινή-εξωτερική περιοχή του μηρού (πλευρικό τμήμα του τετρακεφάλου), καθώς και για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και ενήλικες - δελτοειδής (ενότητα παρακάτω διαδικασία ακρώμιο και πάνω από την μασχάλη). Και στις δύο περιπτώσεις, η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 80-90 °. Η ενδομυϊκή χορήγηση στο γλουτιαίο μυ είναι ανεπιθύμητη επειδή:

• Στην βρεφική ηλικία, ο μυς των γλουτών δεν αναπτύσσεται, συνεπώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εισαγωγής εμβολίου στον λιπώδη ιστό με σχηματισμό επίμονων διηθήσεων.
• Στο 5% των παιδιών, ο κορμός του νεύρου περνά στην περιοχή του ανώτερου εξωτερικού τεταρτημορίου του γλουτού, γεγονός που δημιουργεί τη δυνατότητα πρόκλησης βλάβης κατά την ένεση.
• Αυξάνει τη συχνότητα και την ένταση της αντίδρασης θερμοκρασίας.
• Με την εισαγωγή εμβολίων (HBV, λύσσας) στους μυς του μηρού ή στο δελτοειδή μυ, εμφανίζεται πιο έντονος σχηματισμός αντισωμάτων.

Υπάρχουν 2 τρόποι για να εισαγάγετε μια βελόνα σε ένα μυ:

• για τη συλλογή του μυός με δύο δάχτυλα στην πτυχή, αυξάνοντας την απόσταση από τα οστά.
• τεντώστε το δέρμα πάνω από τη θέση της ένεσης, μειώνοντας το πάχος της υποδόριας στιβάδας. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε παιδιά με παχύ στρώμα λίπους, αλλά ταυτόχρονα το βάθος εισαγωγής της βελόνας πρέπει να είναι μικρότερο.

Στο πάχος του ισχίου του υποδόριου στρώματος έως την ηλικία των 18 μηνών. είναι 8 mm (12 mm κατ 'ανώτατο όριο) και το πάχος των μυών είναι 9 mm (12 mm κατ' ανώτατο όριο), έτσι ώστε οι βελόνες μήκους 22-25 mm να είναι αρκετές για να εγχύσουν το εμβόλιο βαθιά μέσα στον μυ. Σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, μια βελόνα των 16 mm θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την τάνυση του δέρματος. Μια ειδική μελέτη έδειξε ότι όταν χρησιμοποιείται μια βελόνα μήκους 16 mm, οι τοπικές αντιδράσεις παρατηρούνται σημαντικά συχνότερα από ό, τι όταν χρησιμοποιείται μια βελόνα μήκους 22-25 χιλιοστών.

Στο βραχίονα, το πάχος του στρώματος λίπους είναι μικρότερο - 5-7 mm, και το πάχος των μυών - 6-7 mm. Είναι χρήσιμο μετά την ένεση να τραβηχτεί το έμβολο της σύριγγας και να εγχυθεί το εμβόλιο μόνο απουσία αίματος. Διαφορετικά, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Σύμφωνα με την τεχνική της ίδιας της ένεσης, τα δεδομένα που λήφθηκαν πρόσφατα για τη μείωση του πόνου της. «Standard» μέθοδος - αργή εισαγωγή της βελόνας - τραβώντας το έμβολο ώστε να μην πέσει μέσα στο δοχείο - την αργή εισαγωγή του εμβολίου, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός του ιστού - μια αργή ανάκαμψη της βελόνας - ήταν πολύ πιο επώδυνη από την ταχύτερη μέθοδο - μια γρήγορη εισαγωγή της βελόνας - την ταχεία εισαγωγή του εμβολίου - γρήγορη ανάκτηση βελόνες. Όσον αφορά τη σκοπιμότητα της αναρρόφησης στη βιβλιογραφία, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία και δεν είναι πάντα εφικτό σε πολλά προγράμματα εμβολιασμού.

Η εφαρμογή του Εθνικού Ημερολογίου του 2008 περιλαμβάνει τη διεξαγωγή, κατά τη χρήση μονοβακτηρίνης, 3 ενδομυϊκών ενέσεων (ηλικίας 3 και 6 μηνών) σε διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος. Εν όψει της απροθυμία της εισαγωγής εμβολίων γλουτούς, 1 ένεση διεξάγεται σε μηριαίο μυ του ενός ποδιού και δύο άλλοι - στο μυ του μηρού του άλλου σκέλους - η απόσταση μεταξύ του σημείου ένεσης όταν θα έπρεπε να είναι τουλάχιστον 3 εκατοστά, ώστε να είναι σε θέση να σημειωθεί χωριστά την τοπική αντίδραση. Σε περίπτωση άρνησης γονέων από 3 ενέσεις, πραγματοποιούνται 2 ενέσεις και το τρίτο γίνεται σε λίγες ημέρες (αυτό είναι αρκετά αποδεκτό για αδρανοποιημένα εμβόλια).

[10], [11], [12], [13], [14]

Υποδόριος εμβολιασμός

Ο υποδόριος εμβολιασμός χρησιμοποιείται συνήθως με την εισαγωγή μη προσροφημένων φαρμάκων (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα και μηνιγγοκοκκικά και άλλα εμβόλια πολυσακχαριτών). Όταν εγχέονται στην υποκαλλιέργεια, τόσο οι τοπικές όσο και οι γενικές αντιδράσεις αναπτύσσονται λιγότερο συχνά, αλλά μπορούν επίσης να εισαχθούν στην περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου (στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου). Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία περίπου 45 °.

Δερματικός εμβολιασμός

Δερματική (αμυχή) ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια κατά της υψηλής επικίνδυνες λοιμώξεις (πληγή, τουλαραιμία, κλπ), Δέρμα εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου μετά από εξάτμιση αντισηπτική εφαρμοσμένη σταγόνες της αραίωσης εμβολίου και μέσω της οποίας νυστέρι κάθετα προς το τεντωμένο δέρμα καθιστώντας τομές επιφάνεια κατά τη διάρκεια της που θα πρέπει να είναι μόνο μικρά σταγονίδια αίματος. Ο αριθμός των σταγόνων και των τεμαχίων τους, το μήκος τους και η απόσταση μεταξύ τους καθορίζονται από τις οδηγίες χρήσης. Στη θέση της αποφλοίωση δεν μπορεί να επίδεσμο και τη θεραπεία με αντισηπτικά.

Δεδομένου ότι ο αριθμός των μικροβιακών κυττάρων σε ένα εμβόλιο για διαδερμική χορήγηση είναι μέγιστος, το παρασκεύασμα που παρασκευάζεται για το σκοπό αυτό απαγορεύεται να χορηγηθεί με άλλους τρόπους, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη τοξικο-αλλεργικού σοκ. Για να αποφύγετε αυτό το σφάλμα, θα πρέπει να εμβολιάζονται με διαφορετικές μεθόδους σε διαφορετικές ημέρες.

[15], [16], [17],

Προφορικός εμβολιασμός

Ο στοματικός εμβολιασμός πραγματοποιείται κατά της πολιομυελίτιδας, της μόλυνσης από ροταϊό, της πανώλης, της χολέρας. Το εμβόλιο πολιομυελίτιδας ενσταλάσσεται στο στόμα με αποστειρωμένη πιπέτα, ειδικό σταγονόμετρο ή σύριγγα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Πλύνετε ένα εμβόλιο, φάτε και πίνετε μέσα σε μία ώρα μετά την απαγόρευση εμβολιασμού. Εάν το παιδί βράσει ή εμετεί αμέσως μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να του χορηγηθεί μια δεύτερη δόση. αν, στην περίπτωση αυτή, υπήρχε αναγωγή, μια νέα δόση δίνεται μόνο κατά την επόμενη επίσκεψη.

[18], [19], [20], [21]