Θλάση της άρθρωσης

Ένας θλάση άρθρωσης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που, σε αντίθεση με έναν θλάση μαλακών ιστών, μπορεί να οδηγήσει σε αιμάρθρωση ή αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Κατά κανόνα, ένας θλάση άρθρωσης συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο, έντονο και μακροχρόνιο πόνο. Ανάλογα με το ποια άρθρωση τραυματίζεται, είναι πιθανή η περιορισμένη κινητικότητα και μερικές φορές η πλήρης ακινησία.

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις του αγκώνα υπόκεινται σε μώλωπες - είναι ο ηγέτης μεταξύ όλων των μικρών τραυματισμών στις αρθρώσεις, στη δεύτερη θέση είναι ένας μώλωπας της άρθρωσης του γόνατος. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος ένας μώλωπας της άρθρωσης του ισχίου, ειδικά σε ηλικιωμένους, των οποίων το σκελετικό σύστημα είναι εξαιρετικά ευάλωτο και κινδυνεύει από κατάγματα.

Στην τραυματολογική πρακτική, είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται οι μώλωπες των αρθρώσεων από τις εξαρθρώσεις και τα διαστρέμματα, τα οποία συχνά συνοδεύουν τέτοιους τραυματισμούς. Δεν είναι τόσο δύσκολο να διακρίνει κανείς ανεξάρτητα μια μώλωπα των αρθρώσεων από πιο σοβαρούς τραυματισμούς: με μια μώλωπα, το σύμπτωμα του πόνου δεν είναι τόσο έντονο, επιπλέον, ο πόνος υποχωρεί μετά από λίγες ώρες, κάτι που δεν συμβαίνει με μια εξάρθρωση ή διάστρεμμα. Επίσης, μια μώλωπα σπάνια συνοδεύεται από αιμάρθρωση, και μια ρήξη συνδέσμου σχεδόν πάντα γειτνιάζει με αιμορραγία στις αρθρώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θλάση της άρθρωσης στην περιοχή του ισχίου

Ένας θλάση στην περιοχή του ισχίου είναι ένας τραυματισμός των μαλακών ιστών που βρίσκονται πάνω από τις οστέινες, μηριαίες προεξοχές. Οι πιο συχνά τραυματισμένες περιοχές είναι ο τροχαντήρας του μηριαίου οστού, το πρόσθιο τμήμα του μηρού και η περιοχή του ισχιακού νεύρου (ογκώματος). Εκτός από το γεγονός ότι ο τραυματίας αισθάνεται πόνο κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης, τις περισσότερες φορές ακινητοποιείται. Ακόμα και αν το πόδι είναι ακίνητο, σε ηρεμία, οποιαδήποτε πίεση, ψηλάφηση ή μυϊκή τάση προκαλεί πόνο. Εάν το ισχιακό ογκώδες τμήμα έχει υποστεί βλάβη, το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει, καθώς οι μαλακοί ιστοί που τραυματίζονται σε αυτήν την περιοχή σχετίζονται άμεσα με την κινητική δραστηριότητα βάδισης. Εάν τραυματιστεί το λαγόνιο οστό, ο πόνος εμφανίζεται όταν τα ισχία απάγονται, για παράδειγμα, κατά την κάμψη ή την οκλαδόν στάση. Το τραυματισμένο πρόσθιο τμήμα της μηριαίας επιφάνειας εκπέμπει συμπτώματα πόνου κατά την κάμψη ή το ξεκλείδωμα του ποδιού, της κνήμης. Σχεδόν όλες οι θλάσεις των αρθρώσεων του ισχίου συνοδεύονται από οίδημα και αιματώματα.

Η διάγνωση της θλάσης του ισχίου γίνεται με ένα απλό σχήμα: συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, ακτινογραφία των πυελικών οστών και, εάν υπάρχουν υποψίες για θρυμματισμένα κατάγματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία.

Οι επιπλοκές μιας θλάσης της άρθρωσης του ισχίου είναι αρκετά σπάνιες, μια συχνή συνέπεια ενός τέτοιου τραυματισμού είναι η τσίμπημα του μυϊκού ιστού στις περιτονιακές ζώνες (κρεβάτια). Στην τραυματολογική πρακτική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υποπεριτονιακό σύνδρομο. Επιπλέον, μια θλάση μπορεί να προκαλέσει ασβεστοποίηση (οστεοποίηση) βαθιών περιοχών των μυών του μηρού, τέτοιες οστεοποιήσεις αφαιρούνται με χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, μια σοβαρή επιπλοκή μιας θλάσης που ονομάζεται νόσος Morel Lavallee εμφανίζεται επίσης σπάνια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο ξεφλούδισμα του δέρματος μετά από ένα ισχυρό χτύπημα. Το σύνδρομο ονομάζεται επίσης "θόρυβος τροχού", καθώς συχνότερα ο τραυματισμός προκαλείται από τη μηχανική πρόσκρουση ενός τροχού μεταφοράς - ενός αυτοκινήτου, ενός λεωφορείου. Αυτό το σύνδρομο είναι ελάχιστα μελετημένο, αλλά συχνά παραλείπεται στο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Η αποκόλληση και στη συνέχεια η νέκρωση των μαλακών ιστών ξεκινά απαρατήρητη, αλλά αναπτύσσεται γρήγορα. Ο πρώτος τύπος τραυματισμού, που προκαλεί θλάση της άρθρωσης, αναφέρεται στη σύνθλιψη του λιπώδους στρώματος. Ο δεύτερος τύπος αναφέρεται στη σύνθλιψη του λιπώδους ιστού, όταν το λιπώδες στρώμα παραμένει μόνο του άθικτο. Ο τρίτος τύπος είναι η συνδυασμένη συμπίεση των υποδόριων ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λιπώδους στρώματος, της κυτταρίνης και των βαθιών ιστών. Το σύνδρομο Morel Lavallee εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, όταν η λέμφος και το αίμα συσσωρεύονται μεταξύ των συμπιεσμένων ιστών του μηρού, αδυνατούν να διαλυθούν λόγω κακής αγγειακής αγωγιμότητας και γενικής απώλειας ελαστικότητας.

Η θεραπεία που περιλαμβάνει θλάση στην άρθρωση του ισχίου συνήθως αναφέρεται σε συντηρητικές μεθόδους. Το τυπικό σχήμα που φαίνεται για τους θλάση λειτουργεί επίσης σε περιπτώσεις τραυματισμών στο ισχίο: ανάπαυση, κρύο για την πρώτη ημέρα, στερέωση του άκρου. Συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν παυσίπονα - κετανόφεν, σπαζμαλγόνη. Μετά από δύο ημέρες, πρέπει να ξεκινήσετε την αποκατάσταση της κινητικότητας με τη βοήθεια ειδικών διορθωτικών ασκήσεων για τέντωμα των μυών. Ταυτόχρονα, μπορείτε να τρίψετε την μελανιασμένη περιοχή με τζελ και αλοιφές - Diclac, Dolobene, Voltaren. Η περίοδος αποκατάστασης της κινητικότητας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. συχνά, οι ηλικιωμένοι πρέπει να χρησιμοποιούν ένα ραβδί και ακόμη και πατερίτσες για αρκετές εβδομάδες για να μειώσουν το δυναμικό φορτίο στην άρθρωση.

Θλάση άρθρωσης αγκώνα

Μια μελανιασμένη άρθρωση του αγκώνα είναι πολύ επώδυνη, τις περισσότερες φορές προκαλείται από ένα χτύπημα στο σαγιτταλικό επίπεδο (μπροστά και στη μέση της άρθρωσης). Η άρθρωση του αγκώνα είναι μια σύνθετη ανατομική δομή, έτσι πολλά από τα συστατικά της τραυματίζονται ταυτόχρονα - αρθρικοί υμένες, αρθρικός χόνδρος, συχνά η ινώδης κάψουλα και ακόμη και ο οστίτης ιστός.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια μελανιασμένη άρθρωση του αγκώνα δεν απαιτούν διαφοροποίηση, είναι τόσο έντονα. Το πρώτο πράγμα που αισθάνεται ένα άτομο είναι ένας διαπεραστικός πόνος, εάν επηρεαστεί ένα νεύρο, ο πόνος γίνεται έντονος και δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας σοβαρός μώλωπας συνοδεύεται από πρήξιμο των ιστών του αγκώνα, τα αιματώματα σε αυτήν την περιοχή είναι σπάνια. Το αυξανόμενο πρήξιμο μπορεί να επηρεάσει τις κινήσεις κάμψης. Μια μελανιασμένη άρθρωση από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη εάν δεν επηρεάζει τον ιστό του χόνδρου. Εάν τραυματιστεί, είναι πιθανή η καταστροφή του χόνδρου, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας. Ένας μώλωπας μπορεί επίσης να συνοδεύεται από υποχόνδριες αιμορραγίες, καθώς η υποχόνδρια πλάκα περιέχει πολλά τριχοειδή αγγεία και νευρικές απολήξεις. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές ενός μώλωπα στον αγκώνα μπορεί να είναι η αιμάρθρωση - μια συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η διάγνωση της θλάσης της άρθρωσης του αγκώνα γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι τραυματισμοί που πρέπει να διαφοροποιούνται από εξαρθρώσεις ή διαστρέμματα της συνδετικής συσκευής. Προσδιορίζονται οι συνθήκες της θλάσης, συλλέγονται αναμνηστικές πληροφορίες και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία.

Η θλάση της άρθρωσης του αγκώνα αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο. Οι θεραπευτικές ενέργειες περιλαμβάνουν στερέωση της άρθρωσης με νάρθηκα, κρύες κομπρέσες την πρώτη ημέρα και πιθανώς εφαρμογή απορροφήσιμων φαρμάκων όπως η Τροξεβαζίνη. Ο έντονος πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τη λήψη ενός δισκίου κετανόλης ή ιβουπροφαίνης. Στο μέλλον, ενδείκνυται η χορήγηση από το στόμα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και χονδροπροστατευτικών.

Θλάση άρθρωσης γόνατος

Το γόνατο υποφέρει από τραυματισμούς τόσο συχνά όσο και ο αγκώνας. Υπάρχουν περισσότεροι μαλακοί ιστοί στην περιοχή του γόνατος, επομένως εκτός από τον πόνο και το πρήξιμο, ένας μώλωπας συνοδεύεται επίσης από αιματώματα. Επιπλέον, η άρθρωση του γόνατος είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο σύνθετες αρθρώσεις στο σώμα, στο έργο της εμπλέκονται η επιγονατίδα, η κνήμη και το μηριαίο οστό. Η άρθρωση του γόνατος καλύπτεται με χόνδρινο ιστό και συνδέεται με συνδέσμους. Μέσα στον αρθρικό σάκο υπάρχει αρθρικό υγρό, το οποίο βοηθά την άρθρωση να "ολισθαίνει", επιπλέον, η σταθερή λειτουργία του γόνατος εξαρτάται από την κατάσταση των χόνδρινων πλακών - μηνίσκων, που απορροφούν τους κραδασμούς και κατανέμουν το κινητικό φορτίο. Ολόκληρη η δομή της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να τραυματιστεί είτε μερικώς είτε σε συνδυασμό με έναν μώλωπα, ειδικά εάν το χτύπημα ήταν ισχυρό.

Συμπτώματα και διάγνωση της θλάσης της άρθρωσης του γόνατος

Μια κοινή θλάση της άρθρωσης δεν είναι επικίνδυνη εάν το πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος είναι μικρό, δεν υπάρχουν αιματώματα και ο πόνος υποχωρεί μέσα σε μία ώρα. Εάν το χτύπημα ήταν δυνατό, η άρθρωση πρήζεται πολύ, τα περιγράμματά της λειαίνονται λόγω της συσσώρευσης λέμφου στον υποδόριο ιστό και συχνά είναι ορατό ένα αναπτυσσόμενο αιμάτωμα. Εκτός από το πρήξιμο, η θλάση συνοδεύεται από παρατεταμένο πόνο και δυσκολία στην κίνηση. Είναι πιθανή η αιμάρθρωση, η οποία προσδιορίζεται με την εξέταση της επιγονατίδας: το άκρο ισιώνεται, πιέζοντας απαλά την περιοχή της επιγονατίδας έτσι ώστε να βυθιστεί πλήρως στην κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν υπάρχει πράγματι συσσώρευση αίματος, η επιγονατίδα φαίνεται να "επιπλέει". Η αιμάρθρωση είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μιας θλάσης του γόνατος, συχνά το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλότητα φτάνει σε όγκους έως και 150 ml. Ένα άτομο δεν μπορεί να ισιώσει το γόνατο, καθώς αυτό του προκαλεί έντονο πόνο. Επίσης επικίνδυνη είναι η κάκωση του μηνίσκου, η οποία μπορεί να προκληθεί ακόμη και από μια μικρή μώλωπα της άρθρωσης. Η διάγνωση περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση, δοκιμασίες τραύματος και υποχρεωτική ακτινογραφία σε δύο προβολές.

Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μώλωπα στην άρθρωση του γόνατος, είναι αρκετά συνηθισμένη. Οι ήπιοι μώλωπες αντιμετωπίζονται με στερέωση της άρθρωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η εφαρμογή παπουτσιού σφήνας. Το κρύο και η ανάπαυση, καθώς και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση του θύματος. Μετά από δύο ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές που απορροφούν το πρήξιμο, όπως Troxevasin, gel Heparin. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά προτίμηση καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί, οι οποίοι συνοδεύονται από σοβαρό πρήξιμο και αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης, περιλαμβάνουν παρακέντηση για την απομάκρυνση του υγρού.