Συνδυαστικά εμβόλια

Όλα τα εμβόλια που συνταγογραφούνται για ένα παιδί σε μια δεδομένη ηλικία πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα σε διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος, καθώς ο χειρισμός των συριγγών και των εμβολίων είναι γεμάτος με τεχνικά σφάλματα.

Αυτή η απαίτηση παρέμεινε σε ισχύ από τον ΠΟΥ ακόμη και αφού αποδείχθηκε ότι το εμβόλιο κατά της ιλαράς δεν απενεργοποιείται όταν αναμιγνύεται με DPT, ακόμη και όταν φυλάσσεται για αρκετές ημέρες. Οι κατασκευαστές επιτρέπουν τη χορήγηση των εμβολίων DPT και Hib με μία σύριγγα. Προκειμένου να μειωθεί το ψυχολογικό τραύμα για το παιδί, συνιστάται η χορήγηση 2 εμβολίων ταυτόχρονα (δύο αδερφές κάνουν την ένεση ταυτόχρονα).

Αποδεκτοί συνδυασμοί εμβολίων για ταυτόχρονη χορήγηση

Εμβόλια	Αποδεκτοί συνδυασμοί
ΚΕΠ, ΚΕΠ-Μ, ΚΕΠ-Μ	Τυφοειδής Ενάντια στον κίτρινο πυρετό ζωντανά
Αντιλυσσικό	Τοξοειδές του τετάνου
Βρουκέλλωση ζωντανά	Ενάντια στον πυρετό Q, την πανώλη και την τουλαραιμία ζωντανά
Τυφοειδής	ADS, ADS-M και AD-M
Εμβόλιο πυρετού Q σε ζωντανή μετάδοση	Βρουκέλλωση ζωντανά
Ηπατίτιδα Α	Λεπτοσπείρωση + τουλαραιμία
Γρίπη	Pneumo23, Βακτηριακά λύματα
Ενάντια στον κίτρινο πυρετό ζωντανά	ΚΕΠ, ΚΕΠ-Μ, ΚΕΠ-Μ
Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες	Ηπατίτιδα Α, ADS-M
Τουλαραιμία ζωντανά	Πανώλη ζωντανά (όλες οι ηλικίες) Βρουκέλλωση ζωντανά (ενήλικες)
Η πανούκλα είναι ζωντανή	Βρουκέλλωση και τουλαραιμία ζωντανά

Η ταυτόχρονη χορήγηση «ημερολογιακών» εμβολίων επιτρέπει τη μέγιστη εμβολιαστική κάλυψη των παιδιών με ελάχιστο αριθμό επισκέψεων στην κλινική.

Ωστόσο, ο ταυτόχρονος εμβολιασμός δεν λύνει το ζήτημα της μείωσης των τραυματικών εμβολιασμών για το παιδί. Ο αριθμός των ενέσεων κατά τη χρήση DPT και μονοδύναμων εμβολίων είναι 14-15 για τους πρώτους 18 μήνες της ζωής του παιδιού, η συμπερίληψη των εμβολίων γρίπης, Hib και πνευμονιόκοκκου στο Ημερολόγιο θα καταστήσει αυτόν τον αριθμό απαγορευτικό.

Η λύση είναι η χρήση εμβολίων 5-7 συστατικών. Έχουμε καταχωρίσει τα ακόλουθα εμβόλια: DPT + HBV (Bubo-Kok), ιλαράς-παρωτίτιδας, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), το οποίο, ωστόσο, δεν έχει το συστατικό της ηπατίτιδας. Τα ακόλουθα εμβόλια βρίσκονται στο στάδιο της καταχώρισης: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) και AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), αλλά η μαζική χρήση τους θα εξαρτηθεί από τα κονδύλια που διατίθενται για τον εμβολιασμό. Αλλά χωρίς τη μετάβαση σε συνδυαστικά εμβόλια, ο αριθμός των ενέσεων θα περιορίσει την επέκταση της ανοσοπροφύλαξης.

Η χρήση του εμβολίου Pentaxim σε παιδιά υψηλού κινδύνου θα μειώσει τον αριθμό των ενέσεων κατά 4. Στην κύρια ομάδα παιδιών, η χρήση εμβολίων DTP + HBV στην ηλικία των 3-6 μηνών θα μειώσει τον αριθμό των ενέσεων κατά 2, ενώ του Pentaxim - κατά 3, ενώ παρέχει πρόσθετα πλεονεκτήματα, καθώς περιέχει συστατικά ακυτταρικού κοκκύτη και Hib. Για τους εμβολιασμούς κατά της ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας στην ηλικία του 1 έτους και των 6 ετών, είναι απαραίτητο να στραφούμε στη χρήση τριδύναμων εμβολίων, όπως γίνεται σε όλο τον κόσμο.

Συχνά τίθεται το ερώτημα σχετικά με την πιθανή «υπερβολική» χορήγηση ενός από τα συστατικά ενός συνδυαστικού εμβολίου σε ένα παιδί που έχει λάβει πλήρη εμβολιαστική αγωγή με αυτό (για παράδειγμα, η χορήγηση ενός τριδύναμου εμβολίου για την πρόληψη της ερυθράς και της παρωτίτιδας σε έναν έφηβο που έχει λάβει δύο ενέσεις του εμβολίου ιλαράς). Αυτή η πρακτική είναι απολύτως δικαιολογημένη, ειδικά εάν η χορήγηση ενός συνδυαστικού εμβολίου μειώνει τον αριθμό των ενέσεων.

Η οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης ρυθμίζεται από μεγάλο αριθμό κανονιστικών εγγράφων, τα οποία συλλέγονται σε μια συλλογή που δημοσιεύθηκε το 2007. Οι διατάξεις αυτού του κεφαλαίου αντιστοιχούν στις διατάξεις των Υγειονομικών και Επιδημιολογικών Κανόνων σχετικά με την ασφάλεια του εμβολιασμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]